Lima, 26 de Junio del 2013
Mesa Redonda
Edad Gestacional
Facultad de Medicina –UNMSM
MINISTERIO DE SALUD DEL PERU
Miércoles Medicina Fetal2013
Miercoles Medicina Fetal 26 Junio 2013
Mesa Redonda : “ Nutrición Materna y Fetal “
Moderador : Dr. Percy Pacora Portella
¿Cómo de sebe evaluar a la mujer gestante?
Dr. Percy Pacora
¿Cómo orientar la mujer gestante? Lic. Dariela Armas
La importancia de la lactancia materna
Dr. Wilfredo Ingar
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Capítulo 4¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA LACTANCIA MATERNA?
DR. WILFREDO INGAR ARMIJO MSPJefe del Servicio de Neonatología
Hospital San Bartolomé
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SISTEMA DE SOPORTE ESPECIALIZADO (+ DE200 COMPONENTES,
CON FUNCION NUTRICIONAL Y PROTECCION O ESTIMULO DEL DESARROLLO)
• Nutrición• Protección• Información
Stephen Buescher,MD
LA LECHE HUMANA ES UN
para el lactante humano,que le proporciona:
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Composición de la leche humana
Agua
Carbohidratos: 7%
Grasas:3.8%
Proteínas: 1.2%
Otros
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87.6%
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HUMANA VACA CABRA
Grasa
Proteína
Lactosa
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¿Qué diferencias hay entre estas leches?
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Calidad de proteínas de diferentes leches
80%Caseína
35%Caseína
Proteínas anti
infecciosas
HUMANA DE VACA
Fácil de digerir Difícil de digerir
Proteínas del
suero
Caseína(Grumos)
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LactoferrinaInmunoglobulinas
Lisozima
-lactalbúmina
-lactoglobulina(alergizante)
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Otras proteínas de la leche humana
• Enzimas• Factores de crecimiento• Hormonas
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Nitrógeno no proteico (18- 30% del total)
• Carnitina:oxidación de AG como fuente alternativa de glucosa para el metabolismo cerebral.
• Nucleótidos, ácidos nucleicos: reacciones enzimáticas, crecimiento y desarrollo intestinal
• Aminoácidos, aminoazúcares , glucosamina y acido neuraminico
• Poliaminas• Urea, creatina, creatinina
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Grasas de la leche humana(3 a 5 g/dl. Proporciona el 50% de las cal. de la LM)
• Triglicéridos ( 98%)• Fosfolípidos ( 0.7%)• Colesterol (0.2%) interviene en la mielinizaciónEl 88% de la grasa de la LM son AGPI-CL: Omega 3 y 6Omega 3: Ac. Linolénico precursor de EPA DHA (cerebro y retina)Omega 6: Ac. Linoleico y Araquidónico (AA)AA y DHA: relacionados con >agudeza visual y capacidad cognoscitiva y
prevenir alteraciones del desarrollo neurovisual (ROP)
• Es el componente más variable
La composición de los triglicéridos depende del tipo y las cantidades de ácidos grasos
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Diferencias entre las grasas de diferentes leches
Lipasa
Acidos Grasos Esenciales
HUMANA DE VACA
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Carbohidratos de la leche materna
• Lactosa: 7g/dl en la leche madura, ayuda a la abs. De ca y fe, retraza el crec. de org. patógenos en el intest.
Galactosa: forma los galactósidos cerebrales
Glucosa: fuente de energía• Oligosacáridos: Función protectora• Galactosa• Fructosa
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Vitaminas en las diferentes leches
Vit A
VitaminaA
VitaminaC
Vit C
Complejo B
Complejo B
HUMANA DE VACA
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Hierro en la leche
10%
50%
HUMANA
50 – 70 mcg/100 ml
DE VACA
50 – 70 mcg/100 ml
% ABSORBIDO
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Protección contra la infección
Madre infectada
Las células blancas del cuerpo fabrican anticuerpos para proteger a la madre
Algunas células blancas van al pecho y allí fabrican anticuerpos
Los anticuerpos contra la infección de la madre son secretados en la leche para proteger al bebé
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Cómo protege la lactancia• Inmunidad pasiva
– Humoral: circulación entero y bronquio mamaria. Responsable Ig A secretora (1-2 g/l en calostro y 0.5-1 g/l hasta los 2 años)
– Oligosacaridos, Lisozima, Lactoferrina, Factor Bífido, Factores de Crecimiento, Lactoperoxidasa, Interferón-
– Celular: Leucocitos destruyen bacterias s/inflamación, Los macrófagos fagocitan y elaboran sustancias. Inmunes específicas.
– Los linfocitos secretan: Ig. A, G y M– Los macrófagos: Ig A, Lisozima y Lactoferrina
• Inmunidad activa: La leche materna estimula el sistema inmune del bebè: produce mayor cantidad de Ac. Cuando es vacunado, induce inmunidad en tracto urinario, iduce a producir su propia fibronectina y la apoptosis celular.
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Información
• Se sabe muy poco• Sabor:
– Puede variar con ciertos alimentos que ingiere la madre
– Favorecería el inicio de la alimentación complementaria
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Resumen de las diferencias entre las diversas leches
LECHE HUMANA LECHE DE ANIMAL
LECHE ARTIFICIAL
Agua Suficiente Se necesita agua extra
Puede necesitar agua extra
Proteínas Cantidad correcta Fácil de digerir
Demasiadas Difíciles de digerir
Parcialmente corregidas
Factores de crecimiento
Presentes No presentes No presentes
Grasa Suficientes AGE Lipasa para la digestión
Faltan AGENo tiene lipasa
Faltan AGENo tiene lipasa
AGE: Ácidos grasos esenciales
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Resumen de las diferencias entre las diversas leches
LECHE HUMANA LECHE DE ANIMAL
LECHE ARTIFICIAL
Vitaminas Suficientes Insuficientes vitaminas A y C
Se le añaden vitaminas
Hierro Pequeña cantidadBien absorbida
Pequeña cantidadNo se absorbe bien
Cantidad extra añadidaNo se absorbe bien
Factores antiinfecciosos
Presentes No presentes No presentes
Contaminantes bacterianos
Ninguno Probable Probable
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CALOSTROPropiedad Importancia
Rico en anticuerpos y factores inmunológicos
Protege contra la infección y la alergia
Muchas células blancas (leucocitos)
Protege contra la infección
Factores de crecimiento Ayuda a madurar el intestinoPreviene alergia, intolerancia
Laxante Elimina el meconioAyuda a prevenir la ictericia
Rico en vitamina A Reduce la severidad de las infeccionesPreviene enfermedad ocular
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¿Qué diferencias nota aquí?LECHE DE
TRANSICION
Grasa
Proteína
Lactosa
CALOSTRO
LECHE MADURA
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Leche materna durante el 2° año de vida
95%
45%38%
31%
0%
50%
100%
Energía Proteínas Vitamina A Vitamina C
% de las
necesidades diarias
provistas por 500 ml de leche materna
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¿Qué diferencias nota aquí?
LECHE DELCOMIENZO
Grasa
Proteína
Lactosa
LECHE DELFINAL
LECHE MADURA
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¿Cuál es la diferencia entre estas leches maternas?
A TÉRMINO PREMATURO
Grasa
Proteína
Lactosa
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Propiedades especiales de la leche pre-término
• Más proteínas, lípidos, energía, Fe, Na, Cl, K, Ca, Mg y Zn
• Más triglicéridos de cadena media, más AGPS de cadena larga
• Más células blancas, Ig A, lisozima, lactoferrina, citoquinas, interferón
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Importancia de la lactancia
• Favorece el vínculo afectivo madre-niño
• Produce mayor satisfacción y autoestima de la madre• Se auto-regula
• Es simple, económica, ecológica
Acción de amamantar
• Brinda la nutrición ideal
• Reduce riesgo de algunas enfermedades a largo plazo tanto en el niño como en la madre
• Protege contra la infección y la muerte
Leche materna
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• Favorece el desarrollo físico y emocional del bebé
IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA
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Riesgos de no amamantar Interferencia con el vínculo afectivo
Mayor riesgo de diarrea, infecciones y muerte Desnutrición u obesidad
Posterior osteoporosis y fracturas de cadera Más alergia e
intolerancia a la leche
Más riesgo de algunas enfermedades crónicas
Menor rendimiento intelectual
Madre
Puede quedar embarazada más pronto
Más anemia, cáncer de ovario y de mama
Bebé
Familia Gastos (fórmula,
enfermedad, ausencia laboral) Comunidad
Gastos y contaminación
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DEBEMOS EVITAR ESTO
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