Manejo de quemaduras en niños: realidades en America
LatinaARIEL MIRANDA
Jefe de la Unidad de Atención a Niños con QuemadurasO.P.D. Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca
Ex Presidente de la Asociación Mexicana de Quemaduras A.C.Representante para las Americas de la I.S.B.I.
• América Latina, rica en recursos naturales, lugar
donde confluyen la belleza natural y las tradiciones, vasta
en historia y culturas ancestrales.
• Pero también rica en pobreza.........
• Las quemaduras se ensañan en afectar a la gente mas pobre y
débil• Las incidencias de quemaduras se
magnifican en estratos socio económicos bajos y sobre todo en
niños........• Casi el 70% de las quemaduras
ocurren en niños
Y la pobreza continua ensañándose en los pacientes con quemaduras, aquellos que carecen de algún tipo de seguridad social, que no cuentan con un calentador de agua, con un sistema de calefacción y también en aquellos que carecen de una simple cocina para preparar sus alimentos
• Diariamente mueren más de 2000 niños debido a lesiones no intencionales, y cada año
ingresan decenas de millones con lesiones que a menudo
los dejan discapacitados para la vida.
• Las quemaduras se encuentran entre las cinco principales causas de muerte por
lesiones en el mundo que son la causa de muerte de cerca de 96000 niños al año,
• Tasa de mortalidad 11 veces mayor en los países de ingresos bajos y medianos
que en los ingresos altos.
• 90% de las quemaduras en niños se presentan debido a accidentes en el hogar, que pudieron ser prevenibles.
• La causa de quemadura mas
común en nuestra población
infantil son las escaldaduras
Problemática en America Latina
• Falta de datos estadísticos reales (y universales) sobre los pacientes que sufren
quemaduras.• Insuficientes espacios adecuados para el
manejo de los pacientes.• Deficiente sistema de traslados a centros o
unidades de atención especializados.• Desconocimiento del manejo del paciente
quemado por parte de la población.
Problemática en America Latina
• Falta de capacitación al personal de primer contacto sobre la atención primaria del
paciente que sufre quemaduras.• Poca disponibilidad de sustitutos dérmicos;
escasos bancos de piel.• No se realizan campañas de prevención
suficientes en tiempo y forma con el fin de evitar al máximo las quemaduras.
• Esfuerzos aislados que la mayoría de las veces se enfrentan únicamente a obstáculos.
Problemática en America Latina
• Falta de capacitación al personal de primer contacto sobre la atención primaria del
paciente que sufre quemaduras.• Poca disponibilidad de sustitutos dérmicos;
escasos bancos de piel.• No se realizan campañas de prevención
suficientes en tiempo y forma con el fin de evitar al máximo las quemaduras.
• Esfuerzos aislados que la mayoría de las veces se enfrentan únicamente a obstáculos.
Bancos de Piel
Ventajas de la Utilización de Piel de Cadáver
• Disminución en la morbi mortalidad por quemaduras graves
• Disminución de los costos de tratamiento
• Procuración y legitimación de la donación
• Toma de los injertos de la piel de cadáver, preferiblemente antes de las 8
horas post mortem• La toma de injertos se puede realizar en la funeraria o bien en el quirófano donde
se realice el resto de la obtención de órganos, siendo realizada esta después
de la obtención de órganos y antes de la obtención de tejido óseo
• Procesos: Refrigeración y Congelamiento• La refrigeración se utiliza cuando la piel va
a ser requerida en los 8 días siguientes de acuerdo a la “oferta y la demanda”
• La congelación se utiliza cuando se han excedido a las demandas, la piel se puede
conservar de esta forma por
espacio de 5 años
• La gran mayoría de las quemaduras en niños pueden ser prevenibles
• Un adecuado manejo inicial da como resultado una disminución en la morbilidad
y las secuelas.• Se debe manejar al niño con quemaduras
mediante un equipo multidisciplinario• Siempre se debe considerar la sospecha de
maltrato infantil en todos los casos.
¿Problema de Salud Pública?
• Incidencia• Morbilidad• Mortalidad
• Oferta de atención• Rapidez de atención
• Eficacia de la atención• Prevención
• Costos de hospitalización diarios:
Escaldaduras 2187 dlls
Ignición de ropa 3402 dlls
Conflagraciones 4187 dlls
Promedio 2783 dlls
• Los promedios de estancias hospitalarias
varían de 18 a 27 días en nuestro país.
• Y se requieren de seguimientos médicos y
de rehabilitación por varios años
• Lo que incrementa en mucho los costos de
atención.
• La prevención ha demostrado su eficacia como la principal herramienta en la disminución de accidentes en niños:
• Algunos programas de prevención en Noruega indican reducción de lesiones hasta en
un 51.5% (Scand J Public Health 2000 Sep;28(3)
• La prevención mediante Educación a través de
campañas nacionales sigue siendo la piedra angular para la reducción de la incidencia
de quemaduras en Arabia Saudita particularmente en niños (J Burn Care Rehabil 1997 May-Jun;18)
• Después de seis años siguiendo un programa de prevención en Oklahoma las lesiones relacionadas
con fuego dentro del hogar disminuyeron en un 81% vs. solo el 7% en el resto
de la población (Burns 2000 Aug;26)
• Realizar estrategias, locales, nacionales,
regionales e internacionales con el
objeto de fortalecer todos los esfuerzos y
conjuntarlos en un mismo fin
• Captura de información referente a pacientes
con quemaduras en una base de datos que
funcione para todos los países de América
Latina
• Capacitación del personal de primer
contacto en el adecuado manejo del
paciente con quemaduras, como el
Curso Básico Inicial para el paciente
Quemado (ABIQ)
• Creación de Bancos de Piel, difundir y aplicar sus beneficios en los
pacientes con quemaduras, fomentar la donación y apoyar la
disponibilidad
• Fortalecimiento y cooperación para
compartir herramientas, estrategias de
campañas y material de prevención
“Sumar nos
fortalece”
EL MEJOR TRATAMIENTO
LA PREVENCIÓNLA PREVENCIÓN
Todos unidos contra las quemaduras
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