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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANADEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS
PRE Y POST-OPERATORIO
DANNY SNCHEZ GALARZA
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PRE-OPERATORIO
Respuesta de cadapaciente depende desu reserva funcional deterinadaprincipalente por
sus patolo!"asasociadas#
Toda intervenci$n
%uir&r!ica' de(e serconsiderada unaa!resi$n al or!anisoeventosadaptativos#
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Se debe realizar intervencinquirrgica?
Paciente
enviadoalciru)ano
*!cl"nico
desospec+a
#
*escici$n terapiaalternativa o
intervenci$n*IS,I./I0 *E1A/TORES *E
RIES2O/on3raci$n de
+alla4!osf"sicos'an
anecis#
E56enes
Revisi$nde
prue(assupleentarias para
con3rar*!#
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/lasi3caci$n ASA
ASA I.Paciente sin alteraci$n or!6nica' 3siol$!ica' (io%u"icao psi%ui6trica ASA II.Paciente con una alteraci$n sist7ica leve o oderada
%ue puede o no estar relacionada con la patolo!"a %ue re%uiereciru!"a 8dia(etes' +ipertensi$n' o(esidad $r(ida9
ASA I y II permiten ciruga electiva ASA III.Paciente con una !rave alteraci$n sist7ica %uepuede o no estar relacionada con la patolo!"a %ue re%uiereciru!"a 8an!ina' infarto ioc6rdico en los <ios eses'dia(etes con secuelas vasculares' etc#9
ASA IV.Paciente con una alteraci$n sist7ica %ue esiprescindi(le tratar independiente de la ciru!"a# 8insu3cienciacard"aca descopensada' insu3ciencia respiratoria9
ASA V.Paciente ori(undo con (a)a opci$n de so(revida8e(olia pulonar asiva9#
U.Paciente re%uiere ciru!"a de eer!encia#
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Nivele de Urgenciaquirrgica
:# /iru!"a de ur!encia; inediata o +asta
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,ane)o inte!ral @ de preparaci$n delpaciente previo al acto %uir&r!ico#
!"mienzacon el oento en %ue seplanteala p"ibilidadde recurrir a laterap#uticaquirrgicacoo edio para
e)orar la salud del paciente#
/onsta de una $ae %IA&N'S(I!' @ una
$ae de )*+)A*A!I'N del Paciente#
Manejo preoperatorio - Definicin
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1ASES *E
PREOPERATORIO1ASE *E PREPARA/I0;
Preparaci$n psicol$!ica# A@uno proedio de = a :B +rs# Aseo !eneral ,edicaci$n preanest7sica Rasurado de la re!i$n# Cestido @ presentaci$n del paciente Preparaci$n especial en el preoperatorio#
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1ASES *E
PREOPERATORIO1ASE *IA2OSTI/A;
Estudio cl"nico del paciente# ?ip$tesis dia!nostica# E5aen de la(oratorio#
*ia!nostico inte!ral# Planteaiento %uir&r!ico#
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(ratamient" pre"perat"ri" mediat"
*os fases;
:ra# %ede%ue se +ace el diagntic"de %ue el paciente tiene unaen,ermedad quirrgica +asta %ueingreaen el -"pital
>da#; *esde %ue ingreaen el +ospital+asta /-antedel acto operatorio
0 $ i 2
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0ra. $ae1Evaluaci n por el ciru2an"' au5iliado dela opini$n de otros epecialitacoo
anestesi$lo!os' internistas' psic$lo!os' etc#' parade3nir el rieg"3bene4ci"de la "peracin
propuesta# Trataiento de la aneia: Trataiento del estado nutricional# Trataiento del dese%uili(rio +idroineral# Trataiento de la +ipovoleia# N"rmalizacino me2"ramient"de;
trastornos cardiovasculares' pulonares'renales' di!estivos' +ep6ticos' endocrinos 8enespecial dia(etes9 @ al7r!icos#
Trataiento de la o(esidad @ eliinar' de serposi(le' sepsis; orofar"n!ea' pulonar'
urinaria' cut6nea' etc7tera#
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0ra. $ae1Evaluaci$n por el ciru)ano' au5iliado de laopini$n de otros especialistas coo anestesi$lo!os'internistas' psic$lo!os' etc#' para de3nir el ries!o-
(ene3cio de la operaci$n propuesta#
Atenci$n del estado ps"%uico del paciente# Atenci$n del estado de la piel# RRadio!raf"a de t$ra5
E5aen cl"nico cardiovascular# Electrocardio!raa-----s"ntoas cardiovasculares'
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da. $ae.Se se!uir6n las norassi!uientes;
*ieta norocal$rica# En pacientesdesnutridos se indicar6n dietas especiales
Tratar la constipaci$n' preferenteente con
+uectantes# Preparaci$n adecuada si +a +a(ido
adinistraci$n previa de corticoides'reserpina u otros edicaentos %ue ten!anefectos adversos para el proceso anest7sicoo %uir&r!ico#
,edidas preparatorias particulares' se!&n
la intervenci$n a reali4ar#
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(ratamient" pre"perat"ri" Inmediat"
Adinistrar dieta se!&n la naturale4a de laintervenci$n' +asta :>+ antesdel acto operatorio# Evitar la des+idrataci$n
preoperatoria# o rasurar# /ortar los vellos a u@ corta
distancia de la piel' apliaente en el 6reaoperatoria @ la espalda' si se va a aplicar
anestesia espinal o peridural' >< +oras antesde la operaci$n#
HaGo el d"a anterior al de la operaci$n#
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(ratamient" pre"perat"ri" Inmediat"
Reali4ar c"nultapreviacon elaneteil"g"' %uien indicar6 la edicaci$npreanest7sica @ valorar6' )untaente con elciru2an"' en caso de opiniones contrapuestas'si el paciente est6 en condiciones de serintervenido#
Aplicar enemaevacuantede :BBB l de
soluci$n salina 3siol$!ica 8la v"spera de laoperaci$n9' a las =#BBp##' %ue se repetir6' si esnecesario' a las :B#BB p## Se aconse)a noponer enea en la aGana de la operaci$n#
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(ratamient" pre"perat"ri" Inmediat"
Practicar -idratacina partir de lapreaneteiacon !lucosa a F# *isponerde vaven"ade acuerd"con el tip"
de operaci$n a reali4ar# Sedar al paciente la noc+e anterior# +vacuarla ve2igaantede entrar al
sal$n de operaciones# ,antener colocadauna "ndaveicalpara edir la diureitransoperatoria en caso de ser necesario#
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(ratamient" pre"perat"ri" Inmediat"
Si se adinistra aneteiageneral' pasar"ndana"g5trica@ aspirar el contenido!6strico' inediataente antes de coen4ar laanestesia' de)6ndola o no' de acuerdo con laintervenci$n a reali4ar#
levar a ca(o lavad"ampli"8con a!ua @ )a($n9de la regin"perat"ria' enel alnde"peraci"ne' despu7s de efectuada la anestesia#
.so de antibitic"pr"4l5ctic"en los casos%ue lo re%uieran#
,edidas preoperatorios inediatas particulares#
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