MESA No 8 SALUD MATERNA PROVIDA
INTEGRANTES:
DIFEM DR. ANGEL DOMINGUEZ VALENCIAISSEMyM DR. ALBERTO VALDES GARDUÑOIMIEM DR. JOSE CEJUDO ALVAREZISSSTE DRA MARIA DEL CARMEN SANCHEZ ESCARCEGAISSSTE DRA. MARIA DEL CARMEN SANCHEZ ESCARCEGAIMSS-OTE DR. CARLOS BROISSIN ALVAREZIMSS-PTE DR. JOSE ANGEL SANCHEZ GARCIAISEM DR. ROBERTO MARTINEZ POBLETE
DR. RAUL CISNEROS BASURTO
27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008
27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008
Disminución anual de 2.2 puntos porcentuales en la RMMDisminución anual de 5.4 puntos porcentuales en la RMM a partir del 2005, equivalente a -12 defunciones
ESTADO DE MEXICO
AÑO 2005 2006 2007Diferencia 2005-20072005 2007
IMSS 12 11 13 8%ISSEMYM 4 3 7 75%
ISSSTE 0 0 2 200%SUBTOTAL 16 14 22 38%
ISEM 63 53 47 -25%IMIEM 6 3 2 -67%
DIF 0 0 1 100%CRUZ ROJA 0 1 0 0%SUBTOTAL 69 57 50 -28%
PARTICULARES 30 19 20 -33%OTROS LUGARES* 23 15 17 -26%DISTRITO FEDERAL 54 40 32 -41%OTROS ESTADOS 5 4 3 -40%
TOTAL 197 149 144 27%
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* Hogar, traslado
TOTAL 197 149 144 -27%
Diferencia 2005 -ESTADO DE MEXICOAÑO 2005 2006 2007 2008IMSS 9 9 12 17 89%
ISSEMYM 4 2 7 5 25%ISSSTE 0 0 2 2 100%
Diferencia 2005 2008
ESTADO DE MEXICO
SUBTOTAL 13 11 21 24 85%ISEM 55 42 40 51 -7%
IMIEM 8 2 2 5 -38%DIF 0 0 1 0 0%
CRUZ ROJA 0 0 0 0 0%SUBTOTAL 63 44 43 56 -11%
PARTICULARES 27 18 19 15 -44%OTROS LUGARES* 23 15 17 11 -52%OTROS ESTADOS 55 41 33 20 64%
27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008* Hogar, traslado**Semana 48 al 25 de noviembre
OTROS ESTADOS 55 41 33 20 -64%TOTAL 181 129 133 126 -30%
DI AGNOS TI CO 2 0 0 5 % 2 0 0 6 % 2 0 0 7 %
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS 57 29 59 40 45 31
HEMORRAGIA OBSTÉTRICA 53 27 30 20 22 15
SEPSIS 6 3 5 3 2 2SEPSIS 6 3 5 3 2 2
ABORTO 7 3 9 6 6 4
OTRAS 74 38 46 31 69 48OTRAS 74 38 46 31 69 48
TOTAL 19 7 10 0 14 9 10 0 14 4 10 0
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ESTRATEGIAS PARA LA DISMINUCION DR MUERTE MATERNAESTRATEGIAS PARA LA DISMINUCION DR MUERTE MATERNA
FORTALEZAS DEBILIDADES ACUERDOS
•Conformar el Grupo Sectorial detrabajo conformado por :
Se cuenta con una Comisión que analiza las muertes maternas del ISEM
Estudio parcial de las muertes a nivel sectorial
trabajo conformado por :ISSSTE: Subdelegado MédicoIMSS: Subdirector de PrestacionesMédicasDIF: Subdirector de PrevenciónIMIEM: Director GeneralISSEMYM: Coordinador de Servicios deSaludISEM: Coordinador de Salud
Derivado de la Comisión, se creó el grupo Se cuenta con un grupo de
Integrar el equipo de Supervisión Interinstitucional (Designar un , g p
AIDeM que supervisa el proceso de la atención en las unidades del ISEM que han
tenido una muerte materna
Se cuenta con un grupo de Supervisión (AIDeM) que sólo visita
unidades del ISEM
( gMédico General y un Gineco Obstetra
por institución) Descentralizarlo a nivelRegional (Jurisdicciones)
Se cuenta con un modelo de atención obstétrica (Cédula de Evaluación de Riesgo
Materno Prenatal, pulseras, proceso de atención del parto y puerperio, triage, código
mater, vigilancia del puerperio)
Desconocimiento del modelo utilizado en cada Institución
Estandarizar el proceso de la atención obstétrica en todo el sector
S t í lí i t é ti d E t d i l d l
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Se cuentan con guías clínico terapéuticas de las principales causas de muertes maternas No se aplican en todo el sector Estandarizar el proceso de la
atención obstétrica en todo el sector
PROCESO: Capacitación, Implementación de insumos, Supervisión y EvaluaciónPROCESO: Capacitación, Implementación de insumos, Supervisión y Evaluación
At ióAt ióP P tAtenciónAtenciónPrenatalAtenciónPrenatal
ProgramasPreventivos
PartoAtención2do nivel PuerperioReferencia
¿Registro enCenso MEF?Registro envacunacióntdPenúltimo
b
¿Se hizo de acuerdo con la norma 007?¿Cuántas consultas? ¿Ed
l i i i ?
Se hizoReferencia?
Dónde se atendió? ¿se resolvió oestabilizo el problema? ¿seh i li ?
PARTO y Puerperioinmediato.Revise si hubo dilaciones en la
ió
ContrarreferenciaPara vigilancia delpuerperio?
embarazo.IntervaloIntergenésico?¿PF postevento?F?
gest al inicio?¿Evaluó riesgo? ¿Se refirió?¿Se hicieron exámenes de Lab?Se prescribió Hierro, ácido fólico? ¿VDRL?
hospitalizo? ¿se refirió?
atención,Junto con obstetra y cirujano revisela calidadDel proceso de atención
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No de Consulta
CEDULA DE EVALUACION DE RIESGO MATERNO PRENATAL
NOMBRE DE LA PACIENTE:NUMERO DE EXPEDIENTE SEMANAS DE GESTACION:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HISTORIA CLINICA PERINATALULTRASONOGRAFIA
CONCEPTO BAJO RIESGO MEDIANO RIESGO ALTO RIESGO
PRUEBA RAPIDA PARA VIH (1a. VEZ) negativo positivo
VDRL (1a. VEZ) negativo positivo
GLUCEMIAentre 70 y 110 mg/dl
en ayunasentre 110 y 125
mg/dl en ayunas ó >126 mg/dl en
FECHA:UNIDAD:
CEAPS/H M
CEAPS/H M
HG
SI / NO
EXAMEN
SI / NODonde:
REFERENCIA
NUMERO DE EXPEDIENTE SEMANAS DE GESTACION:
INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURACompra de tiras reactivas para Centros de Salud y CEAPS
ACCIONESACCIONES
GLUCEMIA en ayunas mg/dl en ayunas ó 40 a 50 mg/dl ayunas
TIRA PARA UROANALISIS negativo 30 mg/dl. o más
SIN
TOM
AS SÍNTOMAS VASOESPASMÓDICOS, 1 ó
más (Cefalea, acúfenos, fosfenos,vértigo, dolor en epigastrio, visiónborrosa)
ausente presente
SIGNOS
HG + UCI
HG + UCI
HG + UCI
HGES
Edema de cara y manos ausente presenteHiperreflexia generalizada ausente presenteCRISIS CONVULSIVAS ausente presente
130 / 90 100/60
TENSION ARTERIAL 110/70 – 120/80
SIGNOS
HG + UCI
HG + UCI
HG + UCI
HG + UCI
• Tiraje de Cédula • Capacitación al
personal para estandarización de100/60 o menos
Cardiopatía - +Nefropatía - +Hematopatía - +Endocrinopatía - +Hepatopatía - +Obesidad - +
Quirurg
icos
HG
HG
HG
HG
HG
HG
ENF.
ASOCIADA
S
HGCirugía uterina previa - +CESAREA ITERATIVA - +EMBARAZO NORMOEVOLUTICO ENMUJER < DE 19 Y > DE 35 AÑOS
- +
Quirurg
icos
CEAPSD
HG
HM/HG
estandarización de procesos
• Anexar Cédula al expediente clínico
AMENAZA DE ABORTO - +AMENAZA DE PARTO PREMATURO - +
menos de 6 hrs.más de 6 hrs.
HEMORRAGIA TRANSVAGINAL ausente presenteEMBARAZO MULTIPLE - +PRESENTACION PELVICA - +41 SEMANAS DE GESTACION SINTRABAJO DE PARTO
- +
AGRESION FISICA - +
RUPTURA DE MEMBRANAS - +
HM/HG
IAGNOSTICOS
HM/HG
HG
HG
HM/HG
HM/HG
HG
HM/HG
HG + UCI
Colocación de pulsera en COLOCACION DE PULSERA SI SI SIREFERENCIALUGAR A DONDE SE REFIERE
REF
EREN
CIA
MEDIANO RIESGO (AMARILLO) REFERENCIA Y DAR SEGUIMIENTO PARA ACUDIR MAXIMO EN 3 DIASURGENCIA (ROJO) REFERENCIA INMEDIATA Y GESTION PARA TRASLADO EN VEHICULO O AMBULANCIA
USGLABORATORIOPARA CONTROL PRENATAL EN LA 37 SDG Y ATENCION DE PARTO
SI / NO base a riesgo
• Estandarización de Procesos de Atención
• TriageCód M
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REALIZO
NOMBRE COMPLETO, FIRMA Y RANGO
• Código Mater
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27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008
27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008
PARTO Y PUERPERIOPARTO Y PUERPERIO
INGRESA PACIENTE
PARTO Y PUERPERIOPARTO Y PUERPERIO
VALORA Y REALIZA TRIAGE
Coloca pegote
VALORA Y REALIZA TRIAGE
Coloca pegote
VALORA Y REALIZA TRIAGE
Coloca pegote
CODIGO VERDE CODIGO AMARILLO CODIGO ROJO
EMBARAZOS DISTOCICO, AMENAZA DE PARTO
PREMATURO, DIABETES GESTACIONAL Y
PATOLOGIAS ASOCIADAS.
SINDROME DE HELLP, HEMORRAGIA OBSTETRICA,
ACTIVA CODIGO MATER
EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO
INTERNAMIENTO
SALA DE EXPULSION
QUIROFANO
ACTIVA CODIGO MATER
QUIROFANO, RESOLUCION
SALA DE LABOR
SALA DE EXPULSION
SALA DE CHOQUE, ATENCION MEDICA
MULTIDICIPLINARIA, ESTABILIZANDOSE
RESOLUCION EVENTO
OBSTETRICO
TERAPIA INTENSIVA
SALA DE PUERPERIO
HOSPITALIZACION PUERPERIO DE BAJO
RIESGOHOSPITALIZACION MEDIANO RIESGO
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SALA DE RECUPERACION
SEGÚN EVOLUCION
SALA DE PUERPERIO DE ALTO RIESGO