BIENVENIDOS
TEMARIO
Potencial del Ser Humano (Paradigmas)
Base CientíficaPráctica MédicaParadigmas Económicos Marketing Médico
Potencial del Ser Humano
Generación
Regeneración
Curación
Máquina perfecta
Realidad del Ser Humano
Se pierde la capacidad de Regeneración
Se pierde la capacidad de Auto Curación
Máquina IMPERFECTA
Realidad
Mal Funcionamiento Celular Deficiencias Alimenticias
Contaminación
Daños en el ADN
Stress (escuatro)
Sedentarismo
Medio Ambiente
Origen
Radicales Libres
Oxidación Celular
Daños en el ADN
Alteraciones Metabólicas
Autoinmunidad
Mala Replicación
Mala Interrelación Celular
Efectos del Mal Funcionamiento Celular
¿La solución?
Normalizar la Función Celular
NO OPTIMIZAR la Función Celular
Si la Célula funciona correctamente ¿Existe Enfermedad?
TEMARIO
Potencial del Ser Humano (Paradigmas)
Base CientíficaPráctica MédicaParadigmas Económicos Marketing Médico
Div. Neurociencias. Lab. Desarrollo - Envejecimiento, Enfermedades Neurodegenerativas.
CIBO-IMSS. Guadalajara, MéxicoDr. en Ciencias. Genaro G. Ortiz.
BIOSIMDr. Rolando Romero Dávalos
Lic. Luis Alfredo Romero
ESTUDIO TOXICOLÓGICO NUTRISIM
NUTRISIM
Arginina
Lisina
Colina
Cloruro de Amonio
Cloruro de Calcio
Cloruro de Magnesio
NUTRISIM
100 ratas (250 g. de peso) de la cepa Wistar
Grupos de 10 ratas por dosis administrada.
La administración será por vía intraperitoneal.
ESTUDIO TOXICOLÓGICO NUTRISIM
• 0.1 ml
• 0.2 ml
• 0.3 ml
• 0.4 ml
• 0.5 ml
• 1 ml
• 2 ml
• 3 ml
• 4 ml
• 5 ml
ESTUDIO TOXICOLÓGICO NUTRISIM
Dosis Administrada
Haciendo los cálculos de conversión por actividad de metabolismo y peso entre las especies rata y humano.
En una rata de 250 gr 5 ml.Humano de 70 kg = 490 ml.Dosis mínima en humanos de 1 ml/ día, significa
que la rata recibió el equivalente a 490 dosis.Estos datos se refieren a toxicidad aguda.
Equivalencia
Conclusión
Nutrisim es Inocuo
Estudio Estructural y Bioquímico del posible efecto protector del
NUTRISIM en cerebros de Gerbos(Mongolian gerbils -
Meriones unguiculatus)sometidos a isquemia-reperfusión.
Dr. Rolando Romero DávalosLic. Luis Alfredo Romero Tirado.
BIOSIM S. A. de C. V., México
Div. Neurociencias. Lab. Desarrollo - Envejecimiento, Enfermedades Neurodegenerativas.
CIBO-IMSS. Guadalajara, MéxicoCoordinador Dr. Genaro G. Ortiz.
Publicación
TESTIGO
ISQUEMIA REPERFUSIÓN 90´
ISQUEMIA REPERFUSIÓN 120´
ISQUEMIA REPERFUSIÓN 7 DÍAS
ISQUEMIA REPERFUSIÓN + NUTRISIM 7 DÍAS
Protección en Apoptosis
T SS B I-90 IB-90 I-120 IB-120 I-7D IB-7D Grupos
0
10
20
Apoptosis en 1000 µ2
EFECTO PROTECTOR DE NUTRISIM
ISQUEMIA + NUTRISIM 7 DÍAS
TESTIGO
ISQUEMIA 7 DÍAS
Tesis
Conclusiones
• ¿Ha habido una menor falla energética?• ¿Menos radicales libres?• ¿Mayor capacidad de protección?
EFECTO DEL NUTRISIM® SOBRE LAS CITOCINAS PRO-INFLAMATORIAS FACTOR DE NECROSIS TUMORAL–α (TNF-α), INTERLEUCINA-1(IL-1) E INTERLEUCINA-6
(IL-6) EN UN MODELO DE SHOCK ENDOTÓXICO INDUCIDO POR LIPOPOLISACÁRIDO (E. coli, cepa
0111:B4).
Presenta: Dr. Rolando Romero Dávalos.Laboratorios BIOSIM. Área de Desarrollo e Investigación Científica. México DF.
Antecedentes
• El shock endotóxico es el resultado de una infección severa provocada por gérmenes gram-negativos.
• Se presenta en más de 100,000 personas al año solamente en USA.
• Mortalidad asociada entre el 20 - 80 %, dependiendo de la severidad de la enfermedad que desencadenó la sépsis y que llevó al paciente al shock. (Gallay, 1993; Galanos, 1992).
Las Citocinas:
• Las citocinas median un amplio rango de efectos biológicos:– estimulación de la función anti-bacteriana– mieloestimulación – movilización de fuentes de sustratos para
preservar la función celular. • Toda esta cascada inflamatoria está diseñada
para preservar y proteger al huésped; sin embargo, algunos de estos mediadores son capaces de inducir efectos adversos y de esta manera resultar en falla sistémica multi-orgánica y provocar la muerte del huésped
LPS:
• El LPS bacteriano induce activación pleiotrópica del sistema inmune, lo que subsecuentemente resulta en shock..
OBJETIVO GENERAL:
• Determinar el efecto del NUTRISIM® sobre la liberación de las citocinas pro-inflamatorias TNF-α, IL-1 e IL-6 en un modelo shock endotóxico in vivo inducido por lipopolisacárido de E colli 0111:B4
ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
• Los datos de TNF-α, IL-1, IL-6 (ELISA) serán comparados por la prueba de ANOVA, seguida de una prueba “Newman-Keul’s student-T test
Grupos de animales
• LPS (E. coli, cepa 0111:B4 solo en dosis intraperitonial de 20 mg/kg (N=10).
• NUTRISIM+LPS a dosis de 10 μl 15 minutos antes de la administración del LPS (E. coli, cepa 0111:B4 en dosis intraperitonial de 20 mg/kg (N=10).
• LPS+ NUTRISIM (E. coli, cepa 0111:B4 en dosis intraperitonial de 20 mg/kg; 15 minutos después se administró NUTRISIM® a dosis de 10 μl ip (N=10)
• CONTROL• CONTROL +NUTRISIM
– La dosis letal 100 (DL100) en estos animales corresponde a 20 mg/Kg/ip.
Supervivencia
HORAS GRUPO1 GRUPO2 GRUPO3
6 80% (8)
8 30% (3)
9 50% (5)
10 40% (4)
16 40% (4)
19 20% (2)
DESPUÉS DE 24 HORAS NO MUERTE
0% (0) 30% (3) 10% (1)
TNF-α
• El TNF-α es la citocina capaz de iniciar y regular la expresión de las otras citocinas pro-inflamatorias (IL-1 e IL-6).
• Se ha demostrado una relación causal entre el TNF-α y la sépsis. (Beutler y cols.)
• Estos experimentos han sido confirmados en ratas, ratones y humanos (González-Haba y col., 1995).
TNF-α
INTERLEUCINA-1 (IL-1).
• La IL-1 es otra citocina pro-inflamatoria identificada en la cascada inflamatoria y que contribuye a la respuesta endotóxica.
• Esta citocina es producida por monocitos y macrófagos tisulares.
IL-1
INTERLEUCINA-6 (IL-6).
• La IL-6 es una citocina multi-factorial involucrada en la red de citocinas pro-inflamatorias que es producida por varios tipos celulares, como linfocitos, fibroblastos, células endoteliales, y células-T activadas
IL-6
IL-6
• Podemos pensar que este efecto se debe ala interacción de la IL-1 y TNF y muy en especial a la IL-1
• se requieren hacer experimentos de análisis molecular para demostrar si este efecto es sobre el genoma o es periférico…
Tesis
NUTRISIM
• Optimiza la acción entre la inmunidad innata y la inmunidad adaptativa.
• No requiere de receptor de membrana ya que su asimilación celular es a través de una difusión facilitada, estimulando a los genes inmunomoduladores.
Estudio in vivo de la Fluidez de Membrana, Hidrólisis, Síntesis, Gradiente
de pH del la ATP (Fo Oo ATP) Sintasa y Estrés Oxidativo en ratas después de la
administración de Lipopolisacárido ( LPS) De Escherichia coli, cepa 0111:B4
Div. Neurociencias. Lab. Desarrollo - Envejecimiento, Enfermedades Neurodegenerativas.CIBO-IMSS. Guadalajara, México
Dr. en Ciencias. Genaro G. Ortiz.BIOSIM
Dr. Rolando Romero DávalosLic. Luis Alfredo Romero
CÉLULA
Actividad hidrolítica de la ATP sintasa en mitocondrias de hígado de ratas sometidas
a los tratamientos indicados.
0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600
30
60
Tratamientos
Testigo NS LPS LPS+NS NS+LPS
AT
Pas
a (
nm
ol m
in-1 (
mg
pro
tein
a-1))
Tiempo (minutos)
Actividad hidrolítica de la ATP sintasa en mitocondrias de riñón de ratas sometidas
a los tratamientos indicados
0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600
30
60
TratamientosTestigo NS LPS LPS+NS NS+LPS
AT
Pas
a (
nm
ol m
in-1 (
mg
pro
teín
a)-1)
Tiempo (minutos)
Porcentaje de apagamiento de la fluorescencia del ACMA en mitocondrias
de hígado de ratas sometidas a los tratamientos indicados
0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600
10
20
30
40
50
60
70
Tratamientos
Testigo NS LPS LPS+NS NS+LPS
% a
pag
anie
nto
de
la f
luo
resc
enci
ad
el A
CM
A
Tiempo (minutos)
Porcentaje de apagamiento de la fluorescencia del ACMA en mitocondrias
de riñón de ratas sometidas a los tratamientos indicados
0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600
20
40
60
Tratamientos
Testigo NS LPS LPS+NS NS+LPS
% a
paga
mie
nto
de la
fluo
resc
enci
ade
l AC
MA
Tiempo (minutos)
Cantidad equivalente total de antioxidantes en mitocondrias de hígado
de ratas sometidas a los tratamientos indicados
0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600
250
500
Tratamientos
Testigo NS LPS LPS+NS NS+LPS
nm
ol e
q. d
e ác
ido
úri
co
Tiempo (minutos)
Cantidad equivalente total de antioxidantes en mitocondrias de riñón de
ratas sometidas a los tratamientos indicados
0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600
159
317
476
635
TratamientosTestigo NS LPS LPS+NS NS+LPS
nm
ol e
q. d
e ác
ido
úri
co
Tiempo (minutos)
Los resultados de la aplicación intraperitoneal del lipopolisacárido, causa
disminuciones en:
1) la actividad basal de la ATPasa 2) el gradiente transmembranal de pH3) el poder antioxidante total en mitocondrias de
hígado y riñón.
El Lipopolisacárido produce:
• en hígado induce:– congestión vascular moderada-severa,– vacuolización citoplasmática moderada, – hemorragia, lo que conduce a la muerte celular.
• En riñón el lipopolisacárido induce– edema tubular y congestión moderada.
• Los cambios anteriores se asocian a un aumento sostenido y significativo de las citocinas inflamatorias TNF-a, IL1 e IL6, en relación al nivel basal de estas moléculas en los animales control.
Conclusiones • El lipopolisacárido induce en mitocondrias de hígado y
riñón de rata disminuciones significativas en: – 1) la actividad hidrolítica de la ATP sintasa; – 2) la formación de un gradiente transmembranal de
pH impulsado por la hidrólisis de ATP; – 3) el poder antioxidante total.
• La utilización del NUTRISIM muestra un efecto protector ya que revierte parcialmente la disminuciones que el lipopolisacáridos induce en la actividad hidrolítica de la ATP sintasa y el poder antioxidante total.
FLUIDEZ DE MEMBRANA
15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600.0
0.2
0.4
0.6
0.8
Testigo LPS NS LPS+NS NS+LPS
Ie/Im
Hígado
FLUIDEZ DE MEMBRANA
15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600.0
0.2
0.4
0.6
0.8
Testigo LPS NS LPS+NS NS+LPS
Ie/Im
Riñón
FLUIDEZ DE MEMBRANA
15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
Testigo LPS NS LPS+NS NS+LPS
Ie/I
m
Pulmón
LIPOPERÓXIDOS
15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600
100
200
300
400
Testigo LPS NS LPS+NS NS+LPS
M (
MD
A +
4-O
H a
lken
als)
Hígado
LIPOPERÓXIDOS
LIPOPERÓXIDOS
Actividad Antinociceptiva de NUTRISIM®
Díaz Baltar, Octavio R. 1,Paván, Carlos H. 2
1. Médico.Especialista jerarquizado en Dermatología, Inmunólogo – Alergista.
Av. Hipólito Irigoyen 8774. Lomas de Zamora. C.P. 1832. Pcia. de Buenos Aires. Argentina
2. Farmacéutico.
Docente de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires.
Razones que Motivaron el Presente Trabajo
1.- Efectividad en el uso clínico, como antinociceptivo.
2.- Ausencia de efectos colaterales conocidos 3.- Deseo de conocer si realmente es un agente
antinociceptivo o si actúa por otro mecanismo farmacológico
Método de Evaluación Efecto Antinociceptivo
Análisis Estadístico
TABLA 1
NUTRISIM® disminuye el número de contorsiones en forma estadísticamente significativa cuando es comparado con el grupo control. No hay diferencia significativa estadísticamente cuando se comparan los grupos Indometacina - NUTRISIM. Los datos fueron analizados usando el análisis de la varianza (ANOVA).
GrupoNº movimientos
[media ± desv. std.]Inhibición
[%]
Control 29,7 ± 8,0
NUTRISIM® 13,1 ± 10,4 56
Indometacina 11,2 ± 9,9 62
Figura 1
0
5
10
15
20
25
30
Nú
mer
o d
e co
nto
rsio
nes
Control NutriSIM IndometacinaDrogas
RESULTADOS
• NO hubo ninguna muerte.• NO hubo alteración de la conducta.• NO hubo alteraciones citológicas ni químicas en
los estudios sanguíneos.• NO hubo alteraciones macroscópicas ni
microscópicas en las autopsias realizadas a los grupos de estudio.
• NO hay un analgésico con semejante margen terapéutico
ACCIÓN TERAPÉUTICA NUTRISIM
• OPTIMIZADOR CELULAR• INMUNOMODULADOR• REGENERADOR CELULAR• PROTECTOR CELULAR• ANALGÉSICO
TEMARIO
Potencial del Ser Humano (Paradigmas)
Base Científica
Práctica MédicaParadigmas Económicos Marketing Médico
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
Dra. Carmen Talbot de CabriniEspecialista en Clínica Médica y Neumología
Miembro Titular de AAMR – ALAT - ATS2006
DEFINICION
• Trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas• Intervienen mastocitos, eosinófilos y linfocitos T
citolíticos naturales CD4+• Produce obstrucción bronquial difusa• Síntomas:
– Sibilancias– disnea– tos
(OMS)
CLASIFICACION• Asma episódica leve:
– Crisis aisladas con períodos libres de síntomas• Asma persistente leve:
– Crisis una sola vez al día, una o más veces por semana
• Asma persistente moderada:– Silbidos en el pecho casi todos los días
• Asma persistente severa:– Síntomas siempre presentes
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• Ausencia de síntomas crónicos• Reducción de frecuencia de las exacerbaciones• Mínima necesidad de tratamiento de rescate• Estilo de vida normal• Sin limitación al ejercicio• Función pulmonar normal• Mínimos o ausentes efectos adversos
NutriSIM 1997-2003
Dra. Carmen Talbot de Cabrini Especialista en Clinica Médica -
NeumologíaMiembro Titular ALAT – AAMR - ATS
NutriSIM
RECIBIERON Nutrisim DURANTE EL PERIODO 1997-2003 UN TOTAL DE 150 PACIENTES CON PATOLOGIAS RESPIRATORIAS
SE PUDO REALIZAR UNA EVALUACION MINUCIOSA EN 50 CASOS
30 MUJERES, 20 HOMBRES, CON EDADES DESDE 0,8 A 75 AÑOS
PATOLOGIAS RESPIRATORIAS
16% 12%
64%
2%8%
0%
20%
40%
60%
80%Rinosinusitis
Fibrosis
Asma
Eosinofilia
EBOC
NutriSIM• EL TIEMPO PROMEDIO DESDE EL
COMIENZO DE LA PATOLOGIA HASTA QUE RECIBIERON TRATAMIENTO CON NutriSIM FUE DE 12,6 AÑOS
• EL 98% RECIBIO TRATAMIENTOS PREVIOS QUE SE DISTRIBUYEN SEGÚN LA TABLA 2
TRATAMIENTOS PREVIOS
92%
50%
34%
16%24%
4%
40%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ATB NBZ CTC Anti-Leuc.
ATB
Anti-H
NBZ
B2
CTC
O2
Anti-Leuc.
VACUNAS
88%
12%
SI
NO
ESPIROMETRIA
36%
22%
10%
4%2%
4% 4%
16%
2%0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Obstructivo Restrictiva Mixta
Leve
Moderado
Severo
EVOLUCION• ASINTOMATICO: ausencia de síntomas en forma
permanente.• MEJORIA NOTABLE: mínima necesidad de
tratamiento de rescate.• MEJORIA MODERADA: reducción de síntomas sin
suspensión de aerosolterapia. Sin exacerbaciones.• MEJORIA LEVE: reducción de síntomas, frecuencia y
severidad de exacerbaciones.
EVOLUCION
64%
30%
2% 4%0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Asintomático
Mej. Notable
Mej. Mod
Me. Leve
Sin Cambios
Espirometria post NutriSIM
28%
10%
0%
6%4%
0%
14%
8%
0%
30%
0 00%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Obstruc Restr Mixta Normal
Leve Moderado Severo
ESPIROMETRIA
36%
22%
10%
4%2%
4% 4%
16%
2%0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Obstructivo Restrictiva Mixta
Leve
Moderado
Severo
Esquema de Tratamiento
• NBZ: (3 veces por día por 10 días)– 16 gts. Budesonide– 10 gts. Salbutamol– 3 – 5 cc. Sol. Fisiológica
• ATB:– Amoxicilina 1 gr. c/12 hs. durante 7 días v.o. ó– Claritromicina UD 500mg. c/24 hs. por 8 días v.o.
• AKR: 2 veces por día por 10 días
• Teofilina Jbe. o Ambroxol Jbe.:– 5 ml. cada 8 hs. vía oral durante 10 días
NutriSIM
• Plan de tratamiento
– Básico: 1 ml s.c por día durante 90 días
– Ideal: 1 ml s.c por día durante 180 días
Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.
• Edad: 15 Años en 1.999• Sexo: Femenino• Antecedentes Familiares:
– Madre: sana.– Padre: diabético e hipertenso con
antecedentes asmáticos. Hermana asmática. Tíos maternos asmáticos.
• Antecedentes Personales Patológicos y no Patológicos:
• No practica ningún deporte. Tabaquismo (-). Drogas (-). Inmunizaciones: completas. Cirugías (-).
• Transfusiones (-). Traumatismos. Cardiopatías (-). Diabetes (-). Trastornos Neuropáticos (-). Alergias a polvo, humedad, gatos, flores, frío, etc.
Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.
• Padecimiento Actual:– Refiere cuadros repetitivos agudos de dificultad para
respirar, tos, sibilancias, disnea severa desde los 2 años de edad , habiendo recibido tratamientos diversos sin resultado alguno.
• Interrogatorio por Aparatos y Sistemas:– Cardio respiratorio: Refiere que le falta el aire y que la
han tenido que hospitalizar por ese motivo.– Además de tos severa y que se le ponen los labios y las
uñas moradas. Resto de aparatos y sistemas normales.
Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.
• Estudios Auxiliares:– RX. Tórax : Aumento de la trama bronquial y leve
rectificación de los arcos costales. Eosinófilos en moco nasal 8%.
Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.
• Exploración Física:– TA. 110/70. Pulso 90 X´ . F.C. 97. FR. 26 X´. – Cabeza y cuello normales. – Tórax: con incremento de volumen. Estertores
silbantes en ambos campos pulmonares. Disminución en la ventilación con datos de esfuerzo ventilatorio.
– Abdomen: blando depresible, sin masas palpables.– Extremidades: normales.– Genitourinario: normal.
Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.
• DX Asma Bronquial• Reseña de manejo y Evolución:• Anterior a su primer visita fue manejada con
antihistamínicos, broncodilatodores y corticoides, además de salbutamol como base principal, sin resultados.
• Inició manejo con inmuno moduladores, montelukast, broncodilatadores, durante varios meses y así durante varios periodos, hasta el año 2005 sin tener buenos resultados, solo un regular control.
Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.
• Inicio de tratamiento con Nutrisim: 2005– inicié tratamiento con Nutrisim por vía subcutánea en
el pliegue posterior del codo, con 1 ml. durante 4 meses con una remisión del proceso de forma total hasta la fecha.
– Actualmente la paciente tiene 24 años de edad, casada, con un hijo; terminó una carrera de técnico en laboratorio de análisis clínicos y durante los últimos 3 años no ha presentado ninguna crisis asmática.
– Guadalajara Jal. 21/Marzo/2 008
Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.
EOSINOFILIA PULMONAR E
INSUFICIENCIA CARDIACA
EOSINOFILIA PULMONAR E
INSUFICIENCIA CARDIACA
Dra. Carmen Talbot de Cabrini2005
DEFINICION
Son enfermedades pulmonares que afectan las vías aéreas principales y/o el
parénquima pulmonar asociadas con eosinofilia sanguínea y/o hística.
Fraser RG, Paré JAP, et al. Diagnóstico de las Enfermedades del Tórax. Panamericana Eds, 1992.
ABSTRACT
• Paciente masculino de 69 años que presenta un cuadro de Eosinofilia Pulmonar e Insuficiencia Cardíaca de 8 años de evolución.
• Ha sido medicado con Digitálicos, Furosemida, Espironolactona y Corticoides, con mejoría de las funciones Cardíaca y Respiratoria por cortos períodos de tiempo.
• En dos oportunidades se le aplicó NutriSim 20 y 60 cc respectivamente, logrando una mejoría clínica significativa y de los parámetros ecográficos tanto de diámetros ventriculares en sístole y diástole como en Fracción de Eyección y Acortamiento.
HISTORIA CLINICA
Agosto 1996• Paciente de 61 años que presenta disnea clase
funcional II-III• Enfermedad actual
– Asma bronquial de 20 años de evolución• Antecedentes personales
– Hipertensión arterial– Anginas en infancia
• Antecedentes familiares– Asma Bronquial: madre
EXAMEN FISICO
• Presión arterial 170/95 mm Hg• Pulso regular, frecuencia cardíaca 75 pm• Ruidos cardíacos hipofonéticos• Tórax tipo enfisematoso• Roncus y sibilancias bilaterales
METODOS DIAGNOSTICOS
Rx TORAX• Aumento de diámetro anteroposterior• Descenso del diafragma• Rectificación costal• Signos de osteopenia
Rx. SENOS PARANASALES• Nivel hidroaéreo en seno maxilar izquierdo
METODOS DIAGNOSTICOS
• ESPIROMETRIA COMPUTADA– Insuficiencia Ventilatoria Mixta ß2 (-)– CVF 1.600 ml (32.8%)– VEF1 500 ml (31.21%)
• LABORATORIO– GB 6700 N48% - E10% - L41% (corticoides)– GR 4950 Hb15 – Hto 45– Col 256 HDL 61 – LDL 171– CT/CHDL 4.2
METODOS DIAGNOSTICOS
• EA y PCInhalantes (++) dust, dermatofagoides,
piretros, lana, humo de tabaco, pelos de animales
Hongos ambientales (+)Bacterias (+)
• CULTIVO DE ESPUTOBacteriológico: flora habitualMicológico: Cándida albicans
METODOS DIAGNOSTICOS
• ECG– Ritmo sinusal– Extrasístoles supraventriculares aisladas
TRATAMIENTO 1996
• Digital /Espironolactona• Teofilina• Roxitromicina• Fluconazol• Aerosolterapia con ß2 y Beclometasona• Desensibilización alérgica con Stock Vacuna
(alergia bacteriana)• Nebulizaciones con ß2
EVOLUCION AÑO 1997
• Disnea leve, uso de corticoides inyectables
• Abundantes secreciones mucosas• E/F: ↓ EAB, sibilancias aisladas; PA
160/70• GB 7500 N 59 - E 2% - L 36 - M 3• EC Defecto ventilatorio R/O, ß2 (+)• Rx senos paranasales: engrosamiento
mucoso de ambos senos maxilares
EVOLUCION AÑO 1999• Disnea CF II – III, Edemas de MMII,
Taquicardia, Subcrepitantes en ambas bases pulmonares, ↓ EAB
• Hto.36 GB 13000 N 31 E 41% L 27 M 1 • Plaq. 518000 VSG 78 Aumento policlonal
de γ glob. (2.16) EAB: pO2 80 PCo2 36• Rx Tx: infiltrado bilateral de ambos lob.
sup.• ECG: RS 120 pm TSV
EVOLUCION AÑO 2005Post tratamiento con NutriSIM
Paciente asintomático Camina 4 km diariosDieta Hipocalórica, hiposódicaMedicación: Lisinopril 2.5 mgRosiglitazona 4 mg
ECOCARDIOGRAMAS5/00 (Tto. Convencional)Aorta esclerosadaA. Izda. Dilatada V. Mitral hipoflujo c/fibrosis
de valva postHipokinesia generalizada
Diagnóstico:Miocardiopatia
dilatada con deterioro función ventricular
7/04. (Tto. NutriSIM)Aorta dimensiones conservadasA. I. DilatadaV. Mitral estructura y función
conservadaV. Izq. Hipertrofia conc. Leve, sin
alteración de la motilidad parietal
Función ventricular levemente deprimida
Diag. Miocardiopatía hipertensiva
29-01-2004
17-07-2004
29-01-2004
17-07-2004
DIAMETROS CARDIACOSECOCARDIOGRAMA
PACIENTE: DALMOLIN ELVIOSIM 9/00 SIM 6/0420 ds 60 ds
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y B Valor 04/05/2000 11/11/2000 29/01/2004 17/07/2004 25/01/2005DDVD (Diámetro Diastólico del V.D) 0,7 - 2,3 cm 2.8 2.81 2.6 1.7 1.7SIVD (Diámetro del Septum IV en diástole) 0,6 - 1,1 cm 1 1.05 0.9 1.1 0.9DPPD (Diámetro de pared posterior en diástole)0,6 - 1,1 cm 1.05 1.05 0.7 1.1 0.8DDVI (Diámetro de V. I . en diástole) 3,5 - 5,7 cm 8 6.39 7.8 5.4 7.7DSVI (Diámetro de VI en sístole) variable 5.45 5.34 6.3 4.1 6.1F A (F racción de Acortamiento) 28 - 44% 13% 16% 20% 24 21%F E (F racción de Eyección) 59 - 75% 30% 33.81 % 39% 47 42%DAI (Diámetro de Aurícula Izquierda) 1,9 - 4 cm 4.4 4.21 4.6 4 4.1Diámetro de raíz aórtica 2 - 3,7 cm 2.8 2.74 3.8 3.7 3.5DPPS (Diámetro de pared posterior en sístole) variable 1.05 1.1 1 1.6 1.2Area de Aurícula Izquierda 18 cm2 26.2 24.6 25.8Area de Aurícula Derecha 17 cm2 13 12.8 13.5SIVS (Diámetro del Septum IV en sístole) variable 1.1 1.1 1.1 1.8 1.3
MODIFICACIONES ECOCARDIOGRAFICASFRACCION DE EYECCION
Fracción de eyección
47
30
423933,81
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05
Tiempo
MODIFICACIONES ECOCARDIOGRAFICASFRACCION DE ACORTAMIENTO
Fracción de acortamiento
24
13
212016
0 %
5 %
10 %
15 %
20 %
25 %
30 %
Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05
Tiempo
MODIFICACIONES ECOCARDIOGRAFICASFRACCION DE EYECCION Y
ACORTAMIENTO
Fracciones de eyección y acortamiento
2430
33,8139
4742
13
212016
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05
Tiempo
FA (Fracción deAcortamiento)
FE (Fracción deEyección)
Diámetros Diastólicos y Sistólicospost tratamiento Nutri SIM
7.7
2.81 2.6
1.7
2.8
1.7
6.39
8 7.8
5.4
4.1
5.45 5.34
6.36.1
4
4.214.44.6
4.1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05
Tiempo
cm
DDVD (Diámetro Diastólico del V.D) DDVI (Diámetro de V. I. en diástole)
DSVI (Diámetro de VI en sístole) DAI (Diámetro de Aurícula Izquierda)
VARIACION DE EOSINOFILOSpost tratamiento con Nutri SIM
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45%
de
Eo
sin
ofi
los
Protocolo de Tratamiento
• Dosis Inicial– 5 cc IV por día durante 10 días de NutriSim– 2 cc s/c por día durante 50 días de NutriSim
• Dosis de Mantenimiento– 1 cc s/c diario por 90 días de NutriSim
Dr. Julio César Gil FrancoMédico Cirujano, UNAM.Investigación y asesoría médicaLABORATORIOS BIOSIM
INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIA A
CITOMEGALOVIRUS
DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y OSTEOMIELITIS
DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y OSTEOMIELITIS
DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y OSTEOMIELITIS
LESIONES NEUROLÓGICAS POR HIPOXIA NEONATAL.
LESIONES NEUROLÓGICAS POR HIPOXIA NEONATAL.
GANGRENA
GANGRENA
GANGRENA
Paciente: Mauricio García.Resonancia magnética del día 24 de
Junio de 2002.
Caso Clínico: Mauricio García Esclerosis Múltiple, estudio realizado el
27 de febrero de 2003.Mejoría.
Sección Medular C5-C6.
VPH
GUILLIAN BARRÉ
Dr. José de Jesús Hernández Andalón
Lupus Eritematoso Sistémico
• HISTORIA CLINICA.• Fecha.23 DE JULIO DE 2007• Nombre del paciente: Dra. A M M
Edad. 28 años Edo. Civil. casada
• Ocupación. R 2 Cirugía General, Maestría en Medicina Estética
Lupus Eritematoso Sistémico
• Motivo de consulta • Lupus de 7 meses de diagnostico
Lupus Eritematoso Sistémico
• Tratamiento actual por reumatóloga de Chile a base de:
• PREDNISONA 4mg cada 24 horas• PLAQUENIL 1 tableta cada 24 horas
Lupus Eritematoso Sistémico
EXAMENES DE LABORATORIO
Lupus Eritematoso Sistémico
Lupus Eritematoso Sistémico
Lupus Eritematoso Sistémico
INICIA TRATAMIENTO 23 JULIO DE 2007 A BASE DE NUTRISIM CON UN PROTOCOLO DE;
10 cc iv el primer dia5 cc iv por 3 dias4 cc iv por 3 dias3 cc iv por 3 dias2 cc iv por 10 días mas1 cc subcutáneo por 160 días
Lupus Eritematoso Sistémico
Se solicita exámenes de laboratorio estos son los resultados.
Lupus Eritematoso Sistémico
Lupus Eritematoso Sistémico
Lupus Eritematoso Sistémico
CHILE5 ENERO 2007
MéxicoMéxico 19 SEP 2007
ANTICOAG LUPICO, SCREENING (LA 1)
67.3 SEGUNDOSPOSITIVO
NEGATIVO
ANTI DNAn POSITIVOS NEGATIVOS
Clase IgG METODO DE ELISA
17.0 GPL/I POSITIVO
MAYOR 14
18.3 GPL/I 0-23 NEGATIVO
Lupus Eritematoso Sistémico
PRURIGO NODULAR DE HYDE
PRURIGO NODULAR DE HYDE
PRURIGO NODULAR DE HYDE3 MESES DE NUTRISIM
PRURIGO NODULAR DE HYDE3 MESES DE NUTRISIM
Degeneración Macular
Degeneración Macular
Protocolos más comunes
• Indicaciones según patología• Dosis mínima 1 ml de Nutrisim al día• A mayor gravedad o complicación, mayor
dosis
•Dosis de 1 ml de Nutrisim, por 90 días mínimo, aplicación subcutánea
Protocolo para Asma
Muy Grave• 5 ml de NUTRISIM c/6 horasGrave• 5 ml de NUTRISIM c/8 horasDelicado • 5 ml de NUTRISIM c/12 horasEn Mejoría• 5 ml de NUTRISIM c/24 horas
Protocolo por estado de Salud
• 5 frascos para 30 días– 2 días de 5 ml de Nutrisim – 2 días de 4 ml de Nutrisim – 6 días de 2 ml de Nutrisim– 20 días de 1 ml de Nutrisim
• 15 frascos para 150 días mínimo , 1 ml diario de Nutrisim
Protocolo de impregnación Básica
Enfermedades Autoinmunes
• DOSIS• APEGO• VIGILANCIA MEDICA
Condiciones a Seguir
VIDEO
TEMARIO
Potencial del Ser Humano (Paradigmas)
Base CientíficaPráctica Médica
Paradigmas Económicos Marketing Médico
Beneficios Económicos para el paciente
• Calcular el Valor Presente Neto de su enfermedad (VPN)
• Gastos Directos – medicamentos y consulta x año = $ 30.000
• Gastos Indirectos.– Perdida de Trabajo = $ 60.000– Costo por la mala salud = $ ???.000
Beneficios Económicos para el paciente
Medicamentos y consultas
Medicamentos y consultas + Perdida de Trabajo
+ Costo por mala salud $ ??.000.000
Realidad
Beneficios Económicos para el paciente
• 6 Meses de Tratamiento con Nutrisim– A 1ml = $ 63.000– A 2 ml = $ 126.000
• Tratamiento convencional– Gastos Directos – 20 años = $ 600.000 – Gastos Indirectos– 20 años = $ 1.800.000
Beneficios Para el Médico
Satisfacción SeguridadReputación Prestigio Economía Etc.
Tiempo de consulta
Tiempo de vida de un enfermo crónico-degenerativo
0 ?
Enfermedades crónico-degenerativas
Tratamiento sin Nutrisim
•Cuantos meses está conmigo?
_____________
•Cuanto cobro por consulta? _____________
•Cual es el importe de la medicina que prescribo
mensual? _____________
•Cuanto suma el total de medicinas que le
prescribo en el tiempo que esta conmigo?
_____________
•Cuanto recibo de ese importe?
_____________
•Cuanto recibo en total al final?
_____________
Tratamiento sin Nutrisim
Tratamiento con Nutrisim
•Cuantos meses está conmigo?
6
•Cuanto cobraré en ese tiempo?________
•Cuanto invierte el paciente en su salud con
Nutrisim? _______________
•Cual es el beneficio por prescribir Nutrisim?
________________
•Cuanto recibo en total al final?
_________________
Tratamiento con Nutrisim
Comparativo Diestra-Siniestra
DiestraSiniestra
Comparativo Diestra-Siniestra
DiestraSiniestra
•Riesgo•Daño•Fracaso•Bajar el costo de la consulta•Plumas
Mayor número de pacientesMayor reputaciónSatisfacciónÉxitoCosto beneficioCuraciónBeneficioRapidezConfianzaInocuoEficaciaSeguridadPlenitud Huevos de ORO
TEMARIO
Potencial del Ser Humano (Paradigmas)
Base CientíficaPráctica MédicaParadigmas Económicos
Marketing Médico
• Prescripción médica• Indicación médica• Orden médica• Receta médica
Lenguaje que entiende el Paciente
• QUE?• COMO? • CUANTO?
Contenido
Prescripción con Nutrisim
Prescripción sin Nutrisim
QUE? NUTRISIM
COMO? I.V., I.M., S.C., etc., en el codo ej.
CUANTO? 1 ml., 2 ml., 3 ml., 5 ml., 10 ml.De 3 a 6 meses mínimo
QUE? Corticoides
COMO? Inyectado, Oral, etc. / Veces al día
CUANTO? 20 mg posiblemente toda la vida
El porque de la prescripción
• Porque es lo mejor• Porque es lo que tienes que hacer por tu
problema.• Es lo que tengo que prescribirte
NUNCA• Porque Nutrisim es ………
Comunicación Médico-Paciente
• Paternalista.- es aquel que dice “porque lo digo yo”
• Seguro.- quien confirma “porque es lo mejor para ti”
• Fatalista.- el que decreta “si no lo haces te va a ir así”
• Inseguro.- quien da explicaciones “porque Nutrisim actúa en ……”
Estilos
VIDEO
Conclusión
Curar es Negociocon Nutrisim
Tratamiento con Nutrisim
Muchas gracias.