BIENVENIDOS

TEMARIO

Potencial del Ser Humano (Paradigmas)

Base CientíficaPráctica MédicaParadigmas Económicos Marketing Médico

Potencial del Ser Humano

Generación

Regeneración

Curación

Máquina perfecta

Realidad del Ser Humano

Se pierde la capacidad de Regeneración

Se pierde la capacidad de Auto Curación

Máquina IMPERFECTA

Realidad

Mal Funcionamiento Celular Deficiencias Alimenticias

Contaminación

Daños en el ADN

Stress (escuatro)

Sedentarismo

Medio Ambiente

Origen

Radicales Libres

Oxidación Celular

Daños en el ADN

Alteraciones Metabólicas

Autoinmunidad

Mala Replicación

Mala Interrelación Celular

Efectos del Mal Funcionamiento Celular

¿La solución?

Normalizar la Función Celular

NO OPTIMIZAR la Función Celular

Si la Célula funciona correctamente ¿Existe Enfermedad?

TEMARIO

Potencial del Ser Humano (Paradigmas)

Base CientíficaPráctica MédicaParadigmas Económicos Marketing Médico

Div. Neurociencias. Lab. Desarrollo - Envejecimiento, Enfermedades Neurodegenerativas.

CIBO-IMSS. Guadalajara, MéxicoDr. en Ciencias. Genaro G. Ortiz.

BIOSIMDr. Rolando Romero Dávalos

Lic. Luis Alfredo Romero

ESTUDIO TOXICOLÓGICO NUTRISIM

NUTRISIM

Arginina

Lisina

Colina

Cloruro de Amonio

Cloruro de Calcio

Cloruro de Magnesio

NUTRISIM

100 ratas (250 g. de peso) de la cepa Wistar

Grupos de 10 ratas por dosis administrada.

La administración será por vía intraperitoneal.

ESTUDIO TOXICOLÓGICO NUTRISIM

• 0.1 ml

• 0.2 ml

• 0.3 ml

• 0.4 ml

• 0.5 ml

• 1 ml

• 2 ml

• 3 ml

• 4 ml

• 5 ml

ESTUDIO TOXICOLÓGICO NUTRISIM

Dosis Administrada

Haciendo los cálculos de conversión por actividad de metabolismo y peso entre las especies rata y humano.

En una rata de 250 gr 5 ml.Humano de 70 kg = 490 ml.Dosis mínima en humanos de 1 ml/ día, significa

que la rata recibió el equivalente a 490 dosis.Estos datos se refieren a toxicidad aguda.

Equivalencia

Conclusión

Nutrisim es Inocuo

Estudio Estructural y Bioquímico del posible efecto protector del

NUTRISIM en cerebros de Gerbos(Mongolian gerbils -

Meriones unguiculatus)sometidos a isquemia-reperfusión.

Dr. Rolando Romero DávalosLic. Luis Alfredo Romero Tirado.

BIOSIM S. A. de C. V., México

Div. Neurociencias. Lab. Desarrollo - Envejecimiento, Enfermedades Neurodegenerativas.

CIBO-IMSS. Guadalajara, MéxicoCoordinador Dr. Genaro G. Ortiz.

Publicación

TESTIGO

ISQUEMIA REPERFUSIÓN 90´

ISQUEMIA REPERFUSIÓN 120´

ISQUEMIA REPERFUSIÓN 7 DÍAS

ISQUEMIA REPERFUSIÓN + NUTRISIM 7 DÍAS

Protección en Apoptosis

T SS B I-90 IB-90 I-120 IB-120 I-7D IB-7D Grupos

0

10

20

Apoptosis en 1000 µ2

EFECTO PROTECTOR DE NUTRISIM

ISQUEMIA + NUTRISIM 7 DÍAS

TESTIGO

ISQUEMIA 7 DÍAS

Tesis

Conclusiones

• ¿Ha habido una menor falla energética?• ¿Menos radicales libres?• ¿Mayor capacidad de protección?

EFECTO DEL NUTRISIM® SOBRE LAS CITOCINAS PRO-INFLAMATORIAS FACTOR DE NECROSIS TUMORAL–α (TNF-α), INTERLEUCINA-1(IL-1) E INTERLEUCINA-6

(IL-6) EN UN MODELO DE SHOCK ENDOTÓXICO INDUCIDO POR LIPOPOLISACÁRIDO (E. coli, cepa

0111:B4).

Presenta: Dr. Rolando Romero Dávalos.Laboratorios BIOSIM. Área de Desarrollo e Investigación Científica. México DF.

Antecedentes

• El shock endotóxico es el resultado de una infección severa provocada por gérmenes gram-negativos.

• Se presenta en más de 100,000 personas al año solamente en USA.

• Mortalidad asociada entre el 20 - 80 %, dependiendo de la severidad de la enfermedad que desencadenó la sépsis y que llevó al paciente al shock. (Gallay, 1993; Galanos, 1992).

Las Citocinas:

• Las citocinas median un amplio rango de efectos biológicos:– estimulación de la función anti-bacteriana– mieloestimulación – movilización de fuentes de sustratos para

preservar la función celular. • Toda esta cascada inflamatoria está diseñada

para preservar y proteger al huésped; sin embargo, algunos de estos mediadores son capaces de inducir efectos adversos y de esta manera resultar en falla sistémica multi-orgánica y provocar la muerte del huésped

LPS:

• El LPS bacteriano induce activación pleiotrópica del sistema inmune, lo que subsecuentemente resulta en shock..

OBJETIVO GENERAL:

• Determinar el efecto del NUTRISIM® sobre la liberación de las citocinas pro-inflamatorias TNF-α, IL-1 e IL-6 en un modelo shock endotóxico in vivo inducido por lipopolisacárido de E colli 0111:B4

ANÁLISIS ESTADÍSTICO:

• Los datos de TNF-α, IL-1, IL-6 (ELISA) serán comparados por la prueba de ANOVA, seguida de una prueba “Newman-Keul’s student-T test

Grupos de animales

• LPS (E. coli, cepa 0111:B4 solo en dosis intraperitonial de 20 mg/kg (N=10).

• NUTRISIM+LPS a dosis de 10 μl 15 minutos antes de la administración del LPS (E. coli, cepa 0111:B4 en dosis intraperitonial de 20 mg/kg (N=10).

• LPS+ NUTRISIM (E. coli, cepa 0111:B4 en dosis intraperitonial de 20 mg/kg; 15 minutos después se administró NUTRISIM® a dosis de 10 μl ip (N=10)

• CONTROL• CONTROL +NUTRISIM

– La dosis letal 100 (DL100) en estos animales corresponde a 20 mg/Kg/ip.

Supervivencia

HORAS GRUPO1 GRUPO2 GRUPO3

6 80% (8)

8 30% (3)

9 50% (5)

10 40% (4)

16 40% (4)

19 20% (2)

DESPUÉS DE 24 HORAS NO MUERTE

0% (0) 30% (3) 10% (1)

TNF-α

• El TNF-α es la citocina capaz de iniciar y regular la expresión de las otras citocinas pro-inflamatorias (IL-1 e IL-6).

• Se ha demostrado una relación causal entre el TNF-α y la sépsis. (Beutler y cols.)

• Estos experimentos han sido confirmados en ratas, ratones y humanos (González-Haba y col., 1995).

TNF-α

INTERLEUCINA-1 (IL-1).

• La IL-1 es otra citocina pro-inflamatoria identificada en la cascada inflamatoria y que contribuye a la respuesta endotóxica.

• Esta citocina es producida por monocitos y macrófagos tisulares.

IL-1

INTERLEUCINA-6 (IL-6).

• La IL-6 es una citocina multi-factorial involucrada en la red de citocinas pro-inflamatorias que es producida por varios tipos celulares, como linfocitos, fibroblastos, células endoteliales, y células-T activadas

IL-6

IL-6

• Podemos pensar que este efecto se debe ala interacción de la IL-1 y TNF y muy en especial a la IL-1

• se requieren hacer experimentos de análisis molecular para demostrar si este efecto es sobre el genoma o es periférico…

Tesis

NUTRISIM

• Optimiza la acción entre la inmunidad innata y la inmunidad adaptativa.

• No requiere de receptor de membrana ya que su asimilación celular es a través de una difusión facilitada, estimulando a los genes inmunomoduladores.

Estudio in vivo de la Fluidez de Membrana, Hidrólisis, Síntesis, Gradiente

de pH del la ATP (Fo Oo ATP) Sintasa y Estrés Oxidativo en ratas después de la

administración de Lipopolisacárido ( LPS) De Escherichia coli, cepa 0111:B4

Div. Neurociencias. Lab. Desarrollo - Envejecimiento, Enfermedades Neurodegenerativas.CIBO-IMSS. Guadalajara, México

Dr. en Ciencias. Genaro G. Ortiz.BIOSIM

Dr. Rolando Romero DávalosLic. Luis Alfredo Romero

CÉLULA

Actividad hidrolítica de la ATP sintasa en mitocondrias de hígado de ratas sometidas

a los tratamientos indicados.

0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600

30

60

Tratamientos

Testigo NS LPS LPS+NS NS+LPS

AT

Pas

a (

nm

ol m

in-1 (

mg

pro

tein

a-1))

Tiempo (minutos)

Actividad hidrolítica de la ATP sintasa en mitocondrias de riñón de ratas sometidas

a los tratamientos indicados

0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600

30

60

TratamientosTestigo NS LPS LPS+NS NS+LPS

AT

Pas

a (

nm

ol m

in-1 (

mg

pro

teín

a)-1)

Tiempo (minutos)

Porcentaje de apagamiento de la fluorescencia del ACMA en mitocondrias

de hígado de ratas sometidas a los tratamientos indicados

0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600

10

20

30

40

50

60

70

Tratamientos

Testigo NS LPS LPS+NS NS+LPS

% a

pag

anie

nto

de

la f

luo

resc

enci

ad

el A

CM

A

Tiempo (minutos)

Porcentaje de apagamiento de la fluorescencia del ACMA en mitocondrias

de riñón de ratas sometidas a los tratamientos indicados

0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600

20

40

60

Tratamientos

Testigo NS LPS LPS+NS NS+LPS

% a

paga

mie

nto

de la

fluo

resc

enci

ade

l AC

MA

Tiempo (minutos)

Cantidad equivalente total de antioxidantes en mitocondrias de hígado

de ratas sometidas a los tratamientos indicados

0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600

250

500

Tratamientos

Testigo NS LPS LPS+NS NS+LPS

nm

ol e

q. d

e ác

ido

úri

co

Tiempo (minutos)

Cantidad equivalente total de antioxidantes en mitocondrias de riñón de

ratas sometidas a los tratamientos indicados

0 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600

159

317

476

635

TratamientosTestigo NS LPS LPS+NS NS+LPS

nm

ol e

q. d

e ác

ido

úri

co

Tiempo (minutos)

Los resultados de la aplicación intraperitoneal del lipopolisacárido, causa

disminuciones en:

1) la actividad basal de la ATPasa 2) el gradiente transmembranal de pH3) el poder antioxidante total en mitocondrias de

hígado y riñón.

El Lipopolisacárido produce:

• en hígado induce:– congestión vascular moderada-severa,– vacuolización citoplasmática moderada, – hemorragia, lo que conduce a la muerte celular.

• En riñón el lipopolisacárido induce– edema tubular y congestión moderada.

• Los cambios anteriores se asocian a un aumento sostenido y significativo de las citocinas inflamatorias TNF-a, IL1 e IL6, en relación al nivel basal de estas moléculas en los animales control.

Conclusiones • El lipopolisacárido induce en mitocondrias de hígado y

riñón de rata disminuciones significativas en: – 1) la actividad hidrolítica de la ATP sintasa; – 2) la formación de un gradiente transmembranal de

pH impulsado por la hidrólisis de ATP; – 3) el poder antioxidante total.

• La utilización del NUTRISIM muestra un efecto protector ya que revierte parcialmente la disminuciones que el lipopolisacáridos induce en la actividad hidrolítica de la ATP sintasa y el poder antioxidante total.

FLUIDEZ DE MEMBRANA

15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600.0

0.2

0.4

0.6

0.8

Testigo LPS NS LPS+NS NS+LPS

Ie/Im

Hígado

FLUIDEZ DE MEMBRANA

15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600.0

0.2

0.4

0.6

0.8

Testigo LPS NS LPS+NS NS+LPS

Ie/Im

Riñón

FLUIDEZ DE MEMBRANA

15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

Testigo LPS NS LPS+NS NS+LPS

Ie/I

m

Pulmón

LIPOPERÓXIDOS

15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 60 15 30 600

100

200

300

400

Testigo LPS NS LPS+NS NS+LPS

M (

MD

A +

4-O

H a

lken

als)

Hígado

LIPOPERÓXIDOS

LIPOPERÓXIDOS

Actividad Antinociceptiva de NUTRISIM®

Díaz Baltar, Octavio R. 1,Paván, Carlos H. 2

1. Médico.Especialista jerarquizado en Dermatología, Inmunólogo – Alergista.

Av. Hipólito Irigoyen 8774. Lomas de Zamora. C.P. 1832. Pcia. de Buenos Aires. Argentina

2. Farmacéutico.

Docente de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires.

Razones que Motivaron el Presente Trabajo

1.- Efectividad en el uso clínico, como antinociceptivo.

2.- Ausencia de efectos colaterales conocidos 3.- Deseo de conocer si realmente es un agente

antinociceptivo o si actúa por otro mecanismo farmacológico

Método de Evaluación Efecto Antinociceptivo

Análisis Estadístico

TABLA 1

NUTRISIM® disminuye el número de contorsiones en forma estadísticamente significativa cuando es comparado con el grupo control. No hay diferencia significativa estadísticamente cuando se comparan los grupos Indometacina - NUTRISIM. Los datos fueron analizados usando el análisis de la varianza (ANOVA).

GrupoNº movimientos

[media ± desv. std.]Inhibición

[%]

Control 29,7 ± 8,0

NUTRISIM® 13,1 ± 10,4 56

Indometacina 11,2 ± 9,9 62

Figura 1

0

5

10

15

20

25

30

Nú

mer

o d

e co

nto

rsio

nes

Control NutriSIM IndometacinaDrogas

RESULTADOS

• NO hubo ninguna muerte.• NO hubo alteración de la conducta.• NO hubo alteraciones citológicas ni químicas en

los estudios sanguíneos.• NO hubo alteraciones macroscópicas ni

microscópicas en las autopsias realizadas a los grupos de estudio.

• NO hay un analgésico con semejante margen terapéutico

ACCIÓN TERAPÉUTICA NUTRISIM

• OPTIMIZADOR CELULAR• INMUNOMODULADOR• REGENERADOR CELULAR• PROTECTOR CELULAR• ANALGÉSICO

TEMARIO

Potencial del Ser Humano (Paradigmas)

Base Científica

Práctica MédicaParadigmas Económicos Marketing Médico

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

Dra. Carmen Talbot de CabriniEspecialista en Clínica Médica y Neumología

Miembro Titular de AAMR – ALAT - ATS2006

DEFINICION

• Trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas• Intervienen mastocitos, eosinófilos y linfocitos T

citolíticos naturales CD4+• Produce obstrucción bronquial difusa• Síntomas:

– Sibilancias– disnea– tos

(OMS)

CLASIFICACION• Asma episódica leve:

– Crisis aisladas con períodos libres de síntomas• Asma persistente leve:

– Crisis una sola vez al día, una o más veces por semana

• Asma persistente moderada:– Silbidos en el pecho casi todos los días

• Asma persistente severa:– Síntomas siempre presentes

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

• Ausencia de síntomas crónicos• Reducción de frecuencia de las exacerbaciones• Mínima necesidad de tratamiento de rescate• Estilo de vida normal• Sin limitación al ejercicio• Función pulmonar normal• Mínimos o ausentes efectos adversos

NutriSIM 1997-2003

Dra. Carmen Talbot de Cabrini Especialista en Clinica Médica -

NeumologíaMiembro Titular ALAT – AAMR - ATS

NutriSIM

RECIBIERON Nutrisim DURANTE EL PERIODO 1997-2003 UN TOTAL DE 150 PACIENTES CON PATOLOGIAS RESPIRATORIAS

SE PUDO REALIZAR UNA EVALUACION MINUCIOSA EN 50 CASOS

30 MUJERES, 20 HOMBRES, CON EDADES DESDE 0,8 A 75 AÑOS

PATOLOGIAS RESPIRATORIAS

16% 12%

64%

2%8%

0%

20%

40%

60%

80%Rinosinusitis

Fibrosis

Asma

Eosinofilia

EBOC

NutriSIM• EL TIEMPO PROMEDIO DESDE EL

COMIENZO DE LA PATOLOGIA HASTA QUE RECIBIERON TRATAMIENTO CON NutriSIM FUE DE 12,6 AÑOS

• EL 98% RECIBIO TRATAMIENTOS PREVIOS QUE SE DISTRIBUYEN SEGÚN LA TABLA 2

TRATAMIENTOS PREVIOS

92%

50%

34%

16%24%

4%

40%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

ATB NBZ CTC Anti-Leuc.

ATB

Anti-H

NBZ

B2

CTC

O2

Anti-Leuc.

VACUNAS

88%

12%

SI

NO

ESPIROMETRIA

36%

22%

10%

4%2%

4% 4%

16%

2%0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Obstructivo Restrictiva Mixta

Leve

Moderado

Severo

EVOLUCION• ASINTOMATICO: ausencia de síntomas en forma

permanente.• MEJORIA NOTABLE: mínima necesidad de

tratamiento de rescate.• MEJORIA MODERADA: reducción de síntomas sin

suspensión de aerosolterapia. Sin exacerbaciones.• MEJORIA LEVE: reducción de síntomas, frecuencia y

severidad de exacerbaciones.

EVOLUCION

64%

30%

2% 4%0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Asintomático

Mej. Notable

Mej. Mod

Me. Leve

Sin Cambios

Espirometria post NutriSIM

28%

10%

0%

6%4%

0%

14%

8%

0%

30%

0 00%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Obstruc Restr Mixta Normal

Leve Moderado Severo

ESPIROMETRIA

36%

22%

10%

4%2%

4% 4%

16%

2%0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Obstructivo Restrictiva Mixta

Leve

Moderado

Severo

Esquema de Tratamiento

• NBZ: (3 veces por día por 10 días)– 16 gts. Budesonide– 10 gts. Salbutamol– 3 – 5 cc. Sol. Fisiológica

• ATB:– Amoxicilina 1 gr. c/12 hs. durante 7 días v.o. ó– Claritromicina UD 500mg. c/24 hs. por 8 días v.o.

• AKR: 2 veces por día por 10 días

• Teofilina Jbe. o Ambroxol Jbe.:– 5 ml. cada 8 hs. vía oral durante 10 días

NutriSIM

• Plan de tratamiento

– Básico: 1 ml s.c por día durante 90 días

– Ideal: 1 ml s.c por día durante 180 días

Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.

• Edad: 15 Años en 1.999• Sexo: Femenino• Antecedentes Familiares:

– Madre: sana.– Padre: diabético e hipertenso con

antecedentes asmáticos. Hermana asmática. Tíos maternos asmáticos.

• Antecedentes Personales Patológicos y no Patológicos:

• No practica ningún deporte. Tabaquismo (-). Drogas (-). Inmunizaciones: completas. Cirugías (-).

• Transfusiones (-). Traumatismos. Cardiopatías (-). Diabetes (-). Trastornos Neuropáticos (-). Alergias a polvo, humedad, gatos, flores, frío, etc.

Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.

• Padecimiento Actual:– Refiere cuadros repetitivos agudos de dificultad para

respirar, tos, sibilancias, disnea severa desde los 2 años de edad , habiendo recibido tratamientos diversos sin resultado alguno.

• Interrogatorio por Aparatos y Sistemas:– Cardio respiratorio: Refiere que le falta el aire y que la

han tenido que hospitalizar por ese motivo.– Además de tos severa y que se le ponen los labios y las

uñas moradas. Resto de aparatos y sistemas normales.

Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.

• Estudios Auxiliares:– RX. Tórax : Aumento de la trama bronquial y leve

rectificación de los arcos costales. Eosinófilos en moco nasal 8%.

Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.

• Exploración Física:– TA. 110/70. Pulso 90 X´ . F.C. 97. FR. 26 X´. – Cabeza y cuello normales. – Tórax: con incremento de volumen. Estertores

silbantes en ambos campos pulmonares. Disminución en la ventilación con datos de esfuerzo ventilatorio.

– Abdomen: blando depresible, sin masas palpables.– Extremidades: normales.– Genitourinario: normal.

Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.

• DX Asma Bronquial• Reseña de manejo y Evolución:• Anterior a su primer visita fue manejada con

antihistamínicos, broncodilatodores y corticoides, además de salbutamol como base principal, sin resultados.

• Inició manejo con inmuno moduladores, montelukast, broncodilatadores, durante varios meses y así durante varios periodos, hasta el año 2005 sin tener buenos resultados, solo un regular control.

Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.

• Inicio de tratamiento con Nutrisim: 2005– inicié tratamiento con Nutrisim por vía subcutánea en

el pliegue posterior del codo, con 1 ml. durante 4 meses con una remisión del proceso de forma total hasta la fecha.

– Actualmente la paciente tiene 24 años de edad, casada, con un hijo; terminó una carrera de técnico en laboratorio de análisis clínicos y durante los últimos 3 años no ha presentado ninguna crisis asmática.

– Guadalajara Jal. 21/Marzo/2 008

Dr. José Guadalupe Vélez SánchezTel. 36-05-35-54 / 36-05-35-54.

EOSINOFILIA PULMONAR E

INSUFICIENCIA CARDIACA

EOSINOFILIA PULMONAR E

INSUFICIENCIA CARDIACA

Dra. Carmen Talbot de Cabrini2005

DEFINICION

Son enfermedades pulmonares que afectan las vías aéreas principales y/o el

parénquima pulmonar asociadas con eosinofilia sanguínea y/o hística.

Fraser RG, Paré JAP, et al. Diagnóstico de las Enfermedades del Tórax. Panamericana Eds, 1992.

ABSTRACT

• Paciente masculino de 69 años que presenta un cuadro de Eosinofilia Pulmonar e Insuficiencia Cardíaca de 8 años de evolución.

• Ha sido medicado con Digitálicos, Furosemida, Espironolactona y Corticoides, con mejoría de las funciones Cardíaca y Respiratoria por cortos períodos de tiempo.

• En dos oportunidades se le aplicó NutriSim 20 y 60 cc respectivamente, logrando una mejoría clínica significativa y de los parámetros ecográficos tanto de diámetros ventriculares en sístole y diástole como en Fracción de Eyección y Acortamiento.

HISTORIA CLINICA

Agosto 1996• Paciente de 61 años que presenta disnea clase

funcional II-III• Enfermedad actual

– Asma bronquial de 20 años de evolución• Antecedentes personales

– Hipertensión arterial– Anginas en infancia

• Antecedentes familiares– Asma Bronquial: madre

EXAMEN FISICO

• Presión arterial 170/95 mm Hg• Pulso regular, frecuencia cardíaca 75 pm• Ruidos cardíacos hipofonéticos• Tórax tipo enfisematoso• Roncus y sibilancias bilaterales

METODOS DIAGNOSTICOS

Rx TORAX• Aumento de diámetro anteroposterior• Descenso del diafragma• Rectificación costal• Signos de osteopenia

Rx. SENOS PARANASALES• Nivel hidroaéreo en seno maxilar izquierdo

METODOS DIAGNOSTICOS

• ESPIROMETRIA COMPUTADA– Insuficiencia Ventilatoria Mixta ß2 (-)– CVF 1.600 ml (32.8%)– VEF1 500 ml (31.21%)

• LABORATORIO– GB 6700 N48% - E10% - L41% (corticoides)– GR 4950 Hb15 – Hto 45– Col 256 HDL 61 – LDL 171– CT/CHDL 4.2

METODOS DIAGNOSTICOS

• EA y PCInhalantes (++) dust, dermatofagoides,

piretros, lana, humo de tabaco, pelos de animales

Hongos ambientales (+)Bacterias (+)

• CULTIVO DE ESPUTOBacteriológico: flora habitualMicológico: Cándida albicans

METODOS DIAGNOSTICOS

• ECG– Ritmo sinusal– Extrasístoles supraventriculares aisladas

TRATAMIENTO 1996

• Digital /Espironolactona• Teofilina• Roxitromicina• Fluconazol• Aerosolterapia con ß2 y Beclometasona• Desensibilización alérgica con Stock Vacuna

(alergia bacteriana)• Nebulizaciones con ß2

EVOLUCION AÑO 1997

• Disnea leve, uso de corticoides inyectables

• Abundantes secreciones mucosas• E/F: ↓ EAB, sibilancias aisladas; PA

160/70• GB 7500 N 59 - E 2% - L 36 - M 3• EC Defecto ventilatorio R/O, ß2 (+)• Rx senos paranasales: engrosamiento

mucoso de ambos senos maxilares

EVOLUCION AÑO 1999• Disnea CF II – III, Edemas de MMII,

Taquicardia, Subcrepitantes en ambas bases pulmonares, ↓ EAB

• Hto.36 GB 13000 N 31 E 41% L 27 M 1 • Plaq. 518000 VSG 78 Aumento policlonal

de γ glob. (2.16) EAB: pO2 80 PCo2 36• Rx Tx: infiltrado bilateral de ambos lob.

sup.• ECG: RS 120 pm TSV

EVOLUCION AÑO 2005Post tratamiento con NutriSIM

Paciente asintomático Camina 4 km diariosDieta Hipocalórica, hiposódicaMedicación: Lisinopril 2.5 mgRosiglitazona 4 mg

ECOCARDIOGRAMAS5/00 (Tto. Convencional)Aorta esclerosadaA. Izda. Dilatada V. Mitral hipoflujo c/fibrosis

de valva postHipokinesia generalizada

Diagnóstico:Miocardiopatia

dilatada con deterioro función ventricular

7/04. (Tto. NutriSIM)Aorta dimensiones conservadasA. I. DilatadaV. Mitral estructura y función

conservadaV. Izq. Hipertrofia conc. Leve, sin

alteración de la motilidad parietal

Función ventricular levemente deprimida

Diag. Miocardiopatía hipertensiva

29-01-2004

17-07-2004

29-01-2004

17-07-2004

DIAMETROS CARDIACOSECOCARDIOGRAMA

PACIENTE: DALMOLIN ELVIOSIM 9/00 SIM 6/0420 ds 60 ds

ECOCARDIOGRAMA MODO M Y B Valor 04/05/2000 11/11/2000 29/01/2004 17/07/2004 25/01/2005DDVD (Diámetro Diastólico del V.D) 0,7 - 2,3 cm 2.8 2.81 2.6 1.7 1.7SIVD (Diámetro del Septum IV en diástole) 0,6 - 1,1 cm 1 1.05 0.9 1.1 0.9DPPD (Diámetro de pared posterior en diástole)0,6 - 1,1 cm 1.05 1.05 0.7 1.1 0.8DDVI (Diámetro de V. I . en diástole) 3,5 - 5,7 cm 8 6.39 7.8 5.4 7.7DSVI (Diámetro de VI en sístole) variable 5.45 5.34 6.3 4.1 6.1F A (F racción de Acortamiento) 28 - 44% 13% 16% 20% 24 21%F E (F racción de Eyección) 59 - 75% 30% 33.81 % 39% 47 42%DAI (Diámetro de Aurícula Izquierda) 1,9 - 4 cm 4.4 4.21 4.6 4 4.1Diámetro de raíz aórtica 2 - 3,7 cm 2.8 2.74 3.8 3.7 3.5DPPS (Diámetro de pared posterior en sístole) variable 1.05 1.1 1 1.6 1.2Area de Aurícula Izquierda 18 cm2 26.2 24.6 25.8Area de Aurícula Derecha 17 cm2 13 12.8 13.5SIVS (Diámetro del Septum IV en sístole) variable 1.1 1.1 1.1 1.8 1.3

MODIFICACIONES ECOCARDIOGRAFICASFRACCION DE EYECCION

Fracción de eyección

47

30

423933,81

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05

Tiempo

MODIFICACIONES ECOCARDIOGRAFICASFRACCION DE ACORTAMIENTO

Fracción de acortamiento

24

13

212016

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

25 %

30 %

Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05

Tiempo

MODIFICACIONES ECOCARDIOGRAFICASFRACCION DE EYECCION Y

ACORTAMIENTO

Fracciones de eyección y acortamiento

2430

33,8139

4742

13

212016

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05

Tiempo

FA (Fracción deAcortamiento)

FE (Fracción deEyección)

Diámetros Diastólicos y Sistólicospost tratamiento Nutri SIM

7.7

2.81 2.6

1.7

2.8

1.7

6.39

8 7.8

5.4

4.1

5.45 5.34

6.36.1

4

4.214.44.6

4.1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05

Tiempo

cm

DDVD (Diámetro Diastólico del V.D) DDVI (Diámetro de V. I. en diástole)

DSVI (Diámetro de VI en sístole) DAI (Diámetro de Aurícula Izquierda)

VARIACION DE EOSINOFILOSpost tratamiento con Nutri SIM

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45%

de

Eo

sin

ofi

los

Protocolo de Tratamiento

• Dosis Inicial– 5 cc IV por día durante 10 días de NutriSim– 2 cc s/c por día durante 50 días de NutriSim

• Dosis de Mantenimiento– 1 cc s/c diario por 90 días de NutriSim

Dr. Julio César Gil FrancoMédico Cirujano, UNAM.Investigación y asesoría médicaLABORATORIOS BIOSIM

INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIA A

CITOMEGALOVIRUS

DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y OSTEOMIELITIS

DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y OSTEOMIELITIS

DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y OSTEOMIELITIS

LESIONES NEUROLÓGICAS POR HIPOXIA NEONATAL.

LESIONES NEUROLÓGICAS POR HIPOXIA NEONATAL.

GANGRENA

GANGRENA

GANGRENA

Paciente: Mauricio García.Resonancia magnética del día 24 de

Junio de 2002.

Caso Clínico: Mauricio García Esclerosis Múltiple, estudio realizado el

27 de febrero de 2003.Mejoría.

Sección Medular C5-C6.

VPH

GUILLIAN BARRÉ

Dr. José de Jesús Hernández Andalón

Lupus Eritematoso Sistémico

• HISTORIA CLINICA.• Fecha.23 DE JULIO DE 2007• Nombre del paciente: Dra. A M M

Edad. 28 años Edo. Civil. casada

• Ocupación. R 2 Cirugía General, Maestría en Medicina Estética

Lupus Eritematoso Sistémico

• Motivo de consulta • Lupus de 7 meses de diagnostico

Lupus Eritematoso Sistémico

• Tratamiento actual por reumatóloga de Chile a base de:

• PREDNISONA 4mg cada 24 horas• PLAQUENIL 1 tableta cada 24 horas

Lupus Eritematoso Sistémico

EXAMENES DE LABORATORIO

Lupus Eritematoso Sistémico

Lupus Eritematoso Sistémico

Lupus Eritematoso Sistémico

INICIA TRATAMIENTO 23 JULIO DE 2007 A BASE DE NUTRISIM CON UN PROTOCOLO DE;

10 cc iv el primer dia5 cc iv por 3 dias4 cc iv por 3 dias3 cc iv por 3 dias2 cc iv por 10 días mas1 cc subcutáneo por 160 días

Lupus Eritematoso Sistémico

Se solicita exámenes de laboratorio estos son los resultados.

Lupus Eritematoso Sistémico

Lupus Eritematoso Sistémico

Lupus Eritematoso Sistémico

CHILE5 ENERO 2007

MéxicoMéxico 19 SEP 2007

ANTICOAG LUPICO, SCREENING (LA 1)

67.3 SEGUNDOSPOSITIVO

NEGATIVO

ANTI DNAn POSITIVOS NEGATIVOS

Clase IgG METODO DE ELISA

17.0 GPL/I POSITIVO

MAYOR 14

18.3 GPL/I 0-23 NEGATIVO

Lupus Eritematoso Sistémico

PRURIGO NODULAR DE HYDE

PRURIGO NODULAR DE HYDE

PRURIGO NODULAR DE HYDE3 MESES DE NUTRISIM

PRURIGO NODULAR DE HYDE3 MESES DE NUTRISIM

Degeneración Macular

Degeneración Macular

Protocolos más comunes

• Indicaciones según patología• Dosis mínima 1 ml de Nutrisim al día• A mayor gravedad o complicación, mayor

dosis

•Dosis de 1 ml de Nutrisim, por 90 días mínimo, aplicación subcutánea

Protocolo para Asma

Muy Grave• 5 ml de NUTRISIM c/6 horasGrave• 5 ml de NUTRISIM c/8 horasDelicado • 5 ml de NUTRISIM c/12 horasEn Mejoría• 5 ml de NUTRISIM c/24 horas

Protocolo por estado de Salud

• 5 frascos para 30 días– 2 días de 5 ml de Nutrisim – 2 días de 4 ml de Nutrisim – 6 días de 2 ml de Nutrisim– 20 días de 1 ml de Nutrisim

• 15 frascos para 150 días mínimo , 1 ml diario de Nutrisim

Protocolo de impregnación Básica

Enfermedades Autoinmunes

• DOSIS• APEGO• VIGILANCIA MEDICA

Condiciones a Seguir

VIDEO

TEMARIO

Potencial del Ser Humano (Paradigmas)

Base CientíficaPráctica Médica

Paradigmas Económicos Marketing Médico

Beneficios Económicos para el paciente

• Calcular el Valor Presente Neto de su enfermedad (VPN)

• Gastos Directos – medicamentos y consulta x año = $ 30.000

• Gastos Indirectos.– Perdida de Trabajo = $ 60.000– Costo por la mala salud = $ ???.000

Beneficios Económicos para el paciente

Medicamentos y consultas

Medicamentos y consultas + Perdida de Trabajo

+ Costo por mala salud $ ??.000.000

Realidad

Beneficios Económicos para el paciente

• 6 Meses de Tratamiento con Nutrisim– A 1ml = $ 63.000– A 2 ml = $ 126.000

• Tratamiento convencional– Gastos Directos – 20 años = $ 600.000 – Gastos Indirectos– 20 años = $ 1.800.000

Beneficios Para el Médico

Satisfacción SeguridadReputación Prestigio Economía Etc.

Tiempo de consulta

Tiempo de vida de un enfermo crónico-degenerativo

0 ?

Enfermedades crónico-degenerativas

Tratamiento sin Nutrisim

•Cuantos meses está conmigo?

_____________

•Cuanto cobro por consulta? _____________

•Cual es el importe de la medicina que prescribo

mensual? _____________

•Cuanto suma el total de medicinas que le

prescribo en el tiempo que esta conmigo?

_____________

•Cuanto recibo de ese importe?

_____________

•Cuanto recibo en total al final?

_____________

Tratamiento sin Nutrisim

Tratamiento con Nutrisim

•Cuantos meses está conmigo?

6

•Cuanto cobraré en ese tiempo?________

•Cuanto invierte el paciente en su salud con

Nutrisim? _______________

•Cual es el beneficio por prescribir Nutrisim?

________________

•Cuanto recibo en total al final?

_________________

Tratamiento con Nutrisim

Comparativo Diestra-Siniestra

DiestraSiniestra

Comparativo Diestra-Siniestra

DiestraSiniestra

•Riesgo•Daño•Fracaso•Bajar el costo de la consulta•Plumas

Mayor número de pacientesMayor reputaciónSatisfacciónÉxitoCosto beneficioCuraciónBeneficioRapidezConfianzaInocuoEficaciaSeguridadPlenitud Huevos de ORO

TEMARIO

Potencial del Ser Humano (Paradigmas)

Base CientíficaPráctica MédicaParadigmas Económicos

Marketing Médico

• Prescripción médica• Indicación médica• Orden médica• Receta médica

Lenguaje que entiende el Paciente

• QUE?• COMO? • CUANTO?

Contenido

Prescripción con Nutrisim

Prescripción sin Nutrisim

QUE? NUTRISIM

COMO? I.V., I.M., S.C., etc., en el codo ej.

CUANTO? 1 ml., 2 ml., 3 ml., 5 ml., 10 ml.De 3 a 6 meses mínimo

QUE? Corticoides

COMO? Inyectado, Oral, etc. / Veces al día

CUANTO? 20 mg posiblemente toda la vida

El porque de la prescripción

• Porque es lo mejor• Porque es lo que tienes que hacer por tu

problema.• Es lo que tengo que prescribirte

NUNCA• Porque Nutrisim es ………

Comunicación Médico-Paciente

• Paternalista.- es aquel que dice “porque lo digo yo”

• Seguro.- quien confirma “porque es lo mejor para ti”

• Fatalista.- el que decreta “si no lo haces te va a ir así”

• Inseguro.- quien da explicaciones “porque Nutrisim actúa en ……”

Estilos

VIDEO

Conclusión

Curar es Negociocon Nutrisim

Tratamiento con Nutrisim

Muchas gracias.