PLAN FEDERALPLAN FEDERAL
APS APS CONSTRUCCION DE REDESCONSTRUCCION DE REDESACCIONES DE PROMOCION Y PREVENCIONACCIONES DE PROMOCION Y PREVENCIONPROYECTO DE CONSTRUCCION COLECTIVAPROYECTO DE CONSTRUCCION COLECTIVAACCESIBILIDAD- EQUIDAD- UNIVERSALIDADACCESIBILIDAD- EQUIDAD- UNIVERSALIDADPRIORIDADES- FINANCIAMIENTO PRIORIDADES- FINANCIAMIENTO SOLIDARIOSOLIDARIOFORTALECIMEINTO DEL PRIMER NIVELFORTALECIMEINTO DEL PRIMER NIVELCONTINUIDAD CONTINUIDAD
TENDENCIAS TENDENCIAS MUNDIALESMUNDIALES 7% PBI EN SALUD7% PBI EN SALUD A lo largo de los años en todos los A lo largo de los años en todos los
países aumenta el gasto sanitario países aumenta el gasto sanitario más de lo que aumenta el PBImás de lo que aumenta el PBI
PBI
SALUD
PORQUE?PORQUE?
Envejecimiento poblacional ( +65 a Envejecimiento poblacional ( +65 a el gasto se quintuplica)el gasto se quintuplica)
Aumentan las enfermedades Aumentan las enfermedades crónicascrónicas
Aumenta el desarrollo tecnológicoAumenta el desarrollo tecnológico Aumentan expectativas poblaciónAumentan expectativas población Demanda inducida por proveedoresDemanda inducida por proveedores Economía único regulador social Economía único regulador social
salud como mercancíasalud como mercancía
REFORMASREFORMAS
¿Qué buscan?¿Qué buscan?
Responder al aumento del gasto Responder al aumento del gasto en saluden salud
Empleo mas eficiente de los Empleo mas eficiente de los recursosrecursos
REFORMAS REFORMAS (recomendadas por BM)
PAPEL DEL PAPEL DEL MERCADO Y DEL MERCADO Y DEL ESTADOESTADO
Incorporar una Incorporar una intervención y intervención y regulación por regulación por parte del estado parte del estado (Para atenuar las (Para atenuar las imperfecciones imperfecciones del mercado)del mercado)
UNIVERSALIZACION UNIVERSALIZACION DE LA ASISTENCIA DE LA ASISTENCIA
Garantizar de Garantizar de forma universal un forma universal un nivel de nivel de prestaciones prestaciones básicasbásicas
Servicios Servicios prioritariosprioritarios cubiertos por el cubiertos por el sistema publicosistema publico
REFORMASREFORMAS
AUTONOMIA DE AUTONOMIA DE GESTION DE LAS GESTION DE LAS INSTITUCIONES INSTITUCIONES SANITARIASSANITARIAS
¿es ¿es descentralizar?descentralizar?
INTRODUCIENDO INTRODUCIENDO MECANISMOS DE MECANISMOS DE MERCADOMERCADO ( creación ( creación de mercado interno)de mercado interno)
RECONOCIENDO A RECONOCIENDO A LA APS COMO LA APS COMO ESENCIAL EN LA ESENCIAL EN LA PRESTACION DE LOS PRESTACION DE LOS SERVICIOSSERVICIOS
(ojo, filtros que (ojo, filtros que bajan costos)bajan costos)
Cobertura Cobertura fragmentadafragmentada Sistema publicoSistema publico
Sistema de seguridad social ( OSN OSP Sistema de seguridad social ( OSN OSP ))
Sistema privadoSistema privado
desarticulado
desarticulado
PLAN FEDERAL: PLAN FEDERAL: el mayor desafio el mayor desafio
INVERTIR EN PROMOCIONINVERTIR EN PROMOCION
INVERSIÓNINVERSIÓN EN SALUD EN SALUD VS VS BENEFICIARIOSBENEFICIARIOS
POBLACION GASTO EN SALUD
1º NIVEL
2º NIVEL
3º NIVEL
INVERSION EN SALUDINVERSION EN SALUD
LA OMS RECOMIENDA:LA OMS RECOMIENDA:
INVERTIR EN SALUD EL 8% DEL INVERTIR EN SALUD EL 8% DEL PRESUPUESTO Y DE ÉSTA INVERSIÓN EL PRESUPUESTO Y DE ÉSTA INVERSIÓN EL 40 % EN PREVENCIÓN
FINANCIACION FINANCIACION /PROVISION/PROVISION
FINANCIACIONFINANCIACION
¿ Quién pone el ¿ Quién pone el recurso recurso economico?economico?
PROVISIONPROVISION
¿ Quién presta el ¿ Quién presta el servicio?servicio?
La salud y la medicina no pueden La salud y la medicina no pueden ser una herramienta de ser una herramienta de discriminación, la accesibilidad al discriminación, la accesibilidad al sistema no puede depender de la sistema no puede depender de la capacidad de pago del usuariocapacidad de pago del usuario
APS selectivaAPS selectiva
Consiste en la reducción programada de los Consiste en la reducción programada de los contenidos de la APS focalizando acciones en contenidos de la APS focalizando acciones en grupos vulnerables, seleccionados en función grupos vulnerables, seleccionados en función de la mayor probabilidad de resultados a de la mayor probabilidad de resultados a corto plazo y del menor costo que implican.corto plazo y del menor costo que implican.
Ej monitoreo de crecimiento y desarrollo, Ej monitoreo de crecimiento y desarrollo, rehidratación oral, lactancia materna.rehidratación oral, lactancia materna.
Este planteamiento Este planteamiento RESTRINGIDORESTRINGIDO contribuyó, contribuyó, a las a las DISTORSIONES DISTORSIONES del concepto y la del concepto y la práctica alejada de la original APS, práctica alejada de la original APS, DESPOJANDOLA de principios iniciales como DESPOJANDOLA de principios iniciales como desarrollo social y económico.desarrollo social y económico.
PLAN FEDERALPLAN FEDERAL
PRESTACIONES BASICASPRESTACIONES BASICAS
¿ Estamos cumpliendo con el ¿ Estamos cumpliendo con el principio de equidad?principio de equidad?
¿ o estamos tratando de corregir ¿ o estamos tratando de corregir desigualdades con un desigualdades con un mínimo de mínimo de asistencia decente?asistencia decente?
Nuestro principal Nuestro principal problemaproblema
Confundir la salud y su cuidado Confundir la salud y su cuidado integral con una atención médica integral con una atención médica reparativa y centrada casi en reparativa y centrada casi en forma exclusiva en la forma exclusiva en la enfermedad. enfermedad.
Valor vs desprestigioValor vs desprestigio
Practicas Practicas valorizadasvalorizadas
Atención Atención hospitalariahospitalaria
Actividades Actividades asistencia a la asistencia a la enfermedadenfermedad
Medica Medica mentalización de la mentalización de la consultaconsulta
Practicas Practicas desvalorizadasdesvalorizadas
Atención en centros Atención en centros de saludde salud
Actividades de Actividades de promoción de la promoción de la saludsalud
Actividades Actividades comunitariascomunitarias
Actividades de Actividades de capacitación y capacitación y debate en serviciodebate en servicio
SALUDSALUD
NO ES IGUAL A MEDICINANO ES IGUAL A MEDICINA
NO ES IGUAL A ACCESO A LA NO ES IGUAL A ACCESO A LA ATENCIONATENCION
NO ES IGUAL A ACCEDER A NO ES IGUAL A ACCEDER A MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
CAMBIAR EL EJECAMBIAR EL EJE
POSICIONARNOS DESDE LA SALUDPOSICIONARNOS DESDE LA SALUD PROMOVER OPORTUNIDADES DE PROMOVER OPORTUNIDADES DE
VIDA SANAVIDA SANA PROMOVER AMBIENTES SALUDABLESPROMOVER AMBIENTES SALUDABLES ANIMARNOS A ESTIMULAR LA ANIMARNOS A ESTIMULAR LA
PARTICIPACION COMUNITARIAPARTICIPACION COMUNITARIA RESIGNIFICAR NUESTRA PROFESIONRESIGNIFICAR NUESTRA PROFESION
Es necesarioEs necesario
Existencia de oferta sostenida y regular de Existencia de oferta sostenida y regular de prestación de servicios con una prestación de servicios con una combinación de recursos que combinación de recursos que geográficamente, temporal, económica y geográficamente, temporal, económica y culturalmente estén al alcance de la genteculturalmente estén al alcance de la gente
Reorganización , cuali, cuantitativa y Reorganización , cuali, cuantitativa y estructural de los servicios para adaptarlos estructural de los servicios para adaptarlos a las necesidades de la población.a las necesidades de la población.
Aceptación de los servicios por parte de los Aceptación de los servicios por parte de los usuariosusuarios
Reorganización de las redes de atenciónReorganización de las redes de atención
Es decir: Es decir:
Personal suficientemente formado Personal suficientemente formado en APSen APS
Continuidad del equipo de salud a Continuidad del equipo de salud a lo largo del tiempolo largo del tiempo
Personal con toda su disponibilidad Personal con toda su disponibilidad horaria en el centro de salud.horaria en el centro de salud.
APS MERECE UN EQUIPO CON APS MERECE UN EQUIPO CON PERSONAL JERARQUIZADOPERSONAL JERARQUIZADO
Tomar la decisión de ser Tomar la decisión de ser protagonistasprotagonistas
Renovar el compromiso individual y Renovar el compromiso individual y colectivo de la declaración de Alma colectivo de la declaración de Alma Ata Ata
Generar espacios de discusiónGenerar espacios de discusión Participar activamente en las Participar activamente en las
decisiones de las políticas de salud.decisiones de las políticas de salud. Comprometernos activamente en la Comprometernos activamente en la
formación del equipo de salud.formación del equipo de salud.
37 años después37 años después
La verdadera epidemia es la pobreza.La verdadera epidemia es la pobreza.
NUESTRO PRINCIPAL DESAFIO ES NUESTRO PRINCIPAL DESAFIO ES AYUDAR A NUESTRA GENTE A AYUDAR A NUESTRA GENTE A PARTICIPAR ACTIVAMENTE EN EL PARTICIPAR ACTIVAMENTE EN EL CUIDADO DE LA SALUDCUIDADO DE LA SALUD
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