El Mejoramiento Continuo de la Calidad
LIC. ROSIO MESTA DELGADODOCENTE USAT
Mejoramiento Continuo
Es el cambio incesante de mejora en un proceso,
producto o servicio con el fin de agregar valor (cumplir
requerimientos cambiantes de clientes, reducir costos,
optimizar procesos, incrementar seguridad, etc.). El
mejoramiento puede emplearse en las maquinarias,
materiales, mtodos de produccin, medio ambiente y
en las personas.
Aspectos histricos
1894 National Cash Register Company (NCR)1915 Lincoln Electric Company1960 Procter & Gamble
Garanta de la calidad
Se expresa a travs de procesos como:
Acreditacin Auditora clnica Medicina basada en
evidencias
Evaluacin de tecnologas sanitarias
Procesos de Mejoramiento Continuo (PMC)
El MC procura abarcar los talentos y las energasdel personal de salud en cada nivel para mejorarla calidad de los servicios: en muchos casos, conpoca o ninguna ayuda exterior y con pocosrecursos nuevos.
La metodologa en su primer nivel de expresin,nos sita en el manejo del ciclo de la calidad ocrculo de Deming, esto es el mejoramientocontinuoo en cualquier actividad
El mejoramiento continuo es el resultado, enltimo trmino de esta aplicacin del ciclo decalidad por cada equipo de trabajadores en supropia tarea o actividad laboral.
El Proceso de Mejoramiento de la Calidad
El mejoramiento de la calidad...
Es un conjunto de tcnicas y mtodos prestados de la industria en general que tpicamente utilizan: Pensamiento sistmico Anlisis de informacin Trabajo de equipos
Tiene ms de 50 aos de antigedad Para conseguir:
Mejores resultados Mayor satisfaccin de usuarios Mejoramiento de procesos
El mejoramiento de la calidad
Parte por identificar las brechas existentes entre lo que actualmente los servicios brindan y aquello que se espera
La disminucin de estas brechas no slo permite responder a las necesidades y expectativas de los usuarios, sino que permite mejorar la capacidad institucional.
2ANALIZAR
1
IDENTIFICAR
3
DESARROLLAR
PlanearActuar
Estudiar Hacer
PASOS EN EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
1.-IDENTIFICAR: Determinar que hay que mejorar
2.-ANALIZAR : Comprender el Problema
3.-DESARROLLAR: Formular hiptesis acerca de los cambios que habra que hacer para solucionar el problema
4.- PROBAR /IMPLEMENTAR: Probar la hipotesis de solucin para ver si produce mejoras, sobre la base de los resultados, decidir si abandonar, modificar o implementar la solucin
4PROBAR E
IMPLEMENTAR
I.1 Planteamiento del Problema
Es una descripcin concreta de un
proceso que necesita mejoramiento, sus
fronteras, el rea general de atencin
donde debe partir el mejoramiento de la
calidad y el por qu priorizar el trabajo en
ese proceso.
PREGUNTAS
Cul es el problema?
Cmo se sabe que esto es un problema?
Con qu frecuencia ocurre esto?
Cules son los efectos de este problema?
Cmo se sabr cundo est solucionado?
I.1 Planteamiento del Problema
Un problema es una frase,
oracin o proposicin
expresada en trminos
positivos, nunca en forma
de pregunta o interrogacin.
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
INTERROGATIVO
DECLARATIVO
Se expresa a travs de una pregunta; por
ejemplo: Cmo influye la calidad de la
atencin de enfermera si se utiliza un sistema
informtico de administracin Hospital X.?
Se expresa a manera de propsito. El estudio
pretende mostrar el estado obsolescencia
del Sistema de Administracin Informtico
de enfermera en la recuperacin del estado
de salud de los pacientes del Hospital X.
2 Analizar : Determinacin de las causas.
El objetivo de esta subetapa en
la solucin sistemtica de
problemas en equipo es
identificar las principales
causas o causas raz del
problema, para as poder
escoger una solucin
adecuada.
Es el momento de elaborar
hiptesis acerca de sus
causas. Se usa el trmino
hiptesis, porque no se sabesi se han develado las causas
verdaderas o centrales del
problema. La validez de la
causa se verificar ms
tarde con los datos.
2 Analizar: Recopilacin de datos bsales.
La recopilacin de datos es una parte importante (y a menudo necesaria) del
mejoramiento de la calidad. Se hace necesaria cuando los datos existentes no son
suficientes para identificar o analizar los problemas o para desarrollar, probar o
implementar las soluciones a esos problemas.
Se necesitan datos de referencia
o de lnea de base (datos
recopilados antes de implementar
una intervencin) para
compararlos con los datos pos-
intervencin, a fin de evaluar la
eficacia de la intervencin. Si no
es fcil obtener dicha informacin,
los datos disponibles no son
suficientes, podra ser necesario
recopilar algunos datos.
3.- Desarrollar : Seleccin de las causas races para su intervencin.
Las intervenciones pueden
desarrollarse simultneamente o los
equipos utilizan su criterio para
seleccionar y fijar prioridades.
Criterios de seleccin:
Econmicamente accesible Sin efectos negativos en otros procesoso actividades
Factible de implementar Tiene respaldo de la administracin Tiene respaldo de la comunidad Eficiente Oportuno
I.9 Formular el Plan de Accin
Matriz del Plan de Accin
CICLO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD
Ciclo de Deming
PLANEAR
HACERVERIFICAR
ACTUAR
Planificar
Hacer
Ejecutar
Verificar
Estudiar
Actuar
Corregirmetas
mtodos
capacitacin
ejecucin
evaluacin
El Ciclo del Mejoramiento Continuo
El Ciclo PHEA para aprender y mejorar
Objetivo Preguntas y pre-dicciones por qu?
Planificar la realiza-cin del ciclo (quin,
qu, dnde, cundo)
Planifica para recoger datos
Planificar
Realizar el plan Documentar proble-mas y observaciones
inesperadas
Iniciar el anlisisde los datos
Hacer
Qu cambios
hay que hacer
para el
prximo ciclo?
Actuar
Completar el an-lisis de los datos
Comparar los da-tos con las pre-
dicciones
Estudiar
METODOLOGA PARA EL
DESARROLLO DE LA MEJORA
CONTINUA DE LA CALIDADA
V PH
Definir el proyecto (Identificar y justificar).
Describir la situacin actual.
Analizar datos para aislar las causas raz.
Establecer acciones para eliminar las causas del problema.
Ejecutar las acciones establecidas.
Verificar los resultados a travs de indicadores.
Documentar y definir nuevos proyectos.V PH
A
AV
P
H
A
V
PH
A
V H
P
Pasos y herramientas del Ciclo de Mejora Continua de la Calidad
PASOS
QU HACER ?
CON QU HERRAMIENTAS ?
I
Definir y priorizar un
problema de calidad.
Lluvia de ideas
Diagrama de Pareto
II
Analizar las causas
que originan el problema.
Diagrama causa-efecto (Ishikawa)
Diagrama de flujo
III
Disear medidas de
solucin al problema.
Manuales de procedimientos
y organizacin
Formato de acuerdos
IV
Verificar y controlar las
acciones implantadas.
Diagrama de control
Indicadores
EJEMPLO PARA EL DESARROLLO DE LA MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD
Cambio seleccionado: Utilizar un peridico mural (PM) para informar a
los pacientes con DM sobre su enfermedad
A
V
P
H
El equipo discute como ser el PM, que temas se incluir, que
dimensiones tendr, quienes redactaran los textos, dibujos.
El PM es exhibido por dos das. Se encuesta a tres pacientes diabticos por da para
preguntar respecto del nivel de satisfaccin por la informacin sobre su
enfermedad y pedir sugerencias para mejorar el PM.
Se estudia detalladamente los resultados de las encuestas para saber como hacer
mejor las cosas.
Se decide eliminar palabras tcnicas y modificar la presentacin del PM.V
PH
A
AV
P
H
A
V
PH
A
V H
P
La evaluacin y el mejoramiento
Para alcanzar niveles superiores de calidad, las organizaciones repiten el ciclo evaluacin-mejoramiento
La evaluacin por s sola no se justifica
La evaluacin es slo proveedora de insumos (informacin) para el mejoramiento
evaluacin
mejoramiento
Cmo sabremos si
un cambio es una
mejora?
Qu estamos
tratando de lograr?
Qu cambios podemos
hacer que resulten en
una mejora?
PlanearActuar
Estudiar Hacer
Los ciclos PHEA
Luego de desarrollar las preguntas, los equipos utilizan los ciclos PHEA para probar si las ideas
efectivamente pueden llevar al mejoramiento
El ciclo PHEA es una forma pequea, fcil y segura de probar la utilidad de las ideas,
construye conocimiento sobre la base de lo aprendido en cada ciclo
Cmo sabremos si
un cambio es una
mejora?
Qu estamos
tratando de lograr?
Qu cambios podemos
hacer que resulten en
una mejora?
PlanearActuar
Estudiar Hacer
Los ciclos PHEA
Se utiliza mediciones sencillas para monitorizar el efecto de los cambios
Cualquier miembro del equipo puede usar el modelo de mejoramiento
Empodera al personal a introducir el mejoramiento en cualquier rea de su trabajo
Ha producido resultados dramticos en los servicios
Anlisis de resultados Un cuadro de tendencia
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Semanas
Po
rce
nta
je
Efecto de las intervenciones sobre el porcentaje de prcticas con
correcto lavado de manos
Taller de sensi-
bilizacin
Utilizacin de
material visual
Vigilancia por
pares
Reduccin del tiempo de espera en clnicas de primer nivel, Administracin de Salud de los Veteranos, EE.UU.
Reduccin de 60.4 a 28.2 das
Jul 2002 a Oct 2003: nmero de veteranos esperando baj de 300,000 a menos de 50,000
0
20
40
60
05/00 08/00 11/00 02/01 05/01 08/01 11/01 02/02 05/02 08/02
N
mero
de d
as
Las Metas en el Mejoramiento Continuo deben ser:
Especficas
Medibles
Alcanzables
Realistas
Tiempo Predeterminado (3,7,10 semanas)
Propuestas de Mejora de la Calidad
Las propuestas de mejora sern
acciones especficas, dirigidas hacia
cada uno de los problemas que hayan
sido detectados y analizados.
"Si buscas resultados distintos,
no hagas siempre lo mismo
Albert Einstein (1879-1955); fsico y matemtico
Muchas gracias
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