7/30/2019 Proceso de Atencion Epoc
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Diagnóstico deEnfermería
Objetivos Intervención Horarios Responsable Evaluación
- Intercambio
gaseoso y
depuración de las
vías respiratorias
deficientes debido
a la inhalación
crónica de toxinas
Mejorar el intercambio
gaseoso
1. Valorar el estado de tabaquismo actual,
educar en relación con la suspensión de
este y facilitar los esfuerzos para dejar
el hábito.
a. Valorar los hábitos de tabaquismo
actuales del paciente y s familia
b. Educar sobre los riesgos del
tabaquismo y su relación con la
neumopatia obstructiva crónica.
c. Valorar los intentos previos para
dejar de fumar.
d. Proporcionar materiales
educativos
e. Referir a un programa o recurso
para dejar de fumar
1. Valorar la exposición actual en el
trabajo y a contaminación en espacios
abiertos y cerrados.
a. Valorar exposiciones actuales a
toxinas en el trabajo y a
contaminación del aire bajo techo
y al aire libre (p. ej. smog, vapores
tóxicos, químicos)
b. Destacar la prevención primaria
ante las exposiciones laborales.
Esto se logra mejor al eliminar o
reducir las exposiciones en el
lugar de trabajo
c. Proporcionar educación
relacionada con los tipos de
contaminación del aire bajo
techo7al aire libre (p. ej:combustible de biomasa que se
quema para cocinar y como
calefacción en edificios mal
ventilados, contaminación del aire
en el exterior)
d. Aconsejar al individuo que esté al
tanto de la información pública
sobre la calidad del aire.
- Identifica los riesgos del tabaquismo
- Se inscribe en un programa para
dejar de fumar- Informa haber tenido éxito y haber
dejado de fumar
- Identifica los recursos para dejar de
fumar
- Enuncia verbalmente los tipos de
toxinas inhaladas
- Minimiza o elimina las exposiciones
- Vigila los anuncios públicos
relacionados con la calidad del aire y
minimiza o elimina las exposiciones
durante los episodios de
contaminación intensa.
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- Intercambio
gaseoso deficiente
debido a perdida
de la relación
ventilación-perfusión
Mejorar el intercambio
gaseoso
1. Administrar broncodilatadores según
prescripciones:
a. La inhalación es la vía de elección
b. Observar si hay efectos
secundarios: taquicardia,disritmias, excitación del sistema
nervioso central, nausea y vomito.
1. Valorar la efectividad del tratamiento
con inhalador de dosis medias o
nebulizador.
a. Valorar si disminuyen la disnea,
las sibilancias o los esterores y la
ansiedad, así como se fluidifican
las secreciones.
2. Enseñar y apoyar al enfermo en la
respiración diafragmática y la tos
efectiva.
3. Administrar oxigeno mediante el
método prescrito.a. Explicar los motivos y la
importancia al enfermo.
b. Valorar la efectividad; observar si
hay signos de hipoxemia. Notificar
al médico si surgen ansiedad,
somnolencia, cianosis o
taquicardia.
c. Analizar la gasometría arterial y
comparar los resultados con los
valores de base. Cuando se realice
la punción arterial y se obtenga
una muestra de sangre, presionar
el sitio de punción durante 5 min
para prevenir sangrado arterial ydesarrollo de equimosis.
d. Indicar oximetría de pulso para
vigilar la saturación de oxígeno.
e. Explicar que no se permite que el
paciente o quienes lo visiten
fumen mientras se está utilizando
oxígeno.
- Verbaliza la necesidad de los
broncodilatadores y de tomarlos según
esta prescrito.
- Presenta efectos secundarios mínimos; la
frecuencia cardiaca es cercana a lonormal
- Informa disminución de la disnea.
- Muestra mejoría en el índice del flujo
espiratorio.
- Utiliza y limpia el equipo de tratamiento
respiratorio según se requiere.
- Demuestra respiración diafragmática y
tos.
- Utiliza el equipo de oxígeno en forma
apropiada cuando lo está indicado.
- Demuestra mejoramiento de la
gasometría arterial u oximetría de pulso.
- Demuestra una técnica correcta para usar
el inhalador de dosis medias.
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Eliminación ineficaz de
secreciones de las vías
respiratorias relacionada con
broncoconstricción, aumento
de la producción de moco, tosineficaz, infección
broncopulmonar y otras
complicaciones.
Lograr la eliminación de
secreciones de las vías
respiratorias.
1. Hidratar al paciente en forma
adecuada.
2. Enseñar y estimular el uso de la
respiración diafragmática y técnicas
para toser.3. Ayudar en la administración con la
nebulizador o inhalador de dosis
medidas.
4. Si está indicado, llevar a cabo drenaje
postural con percusión y vibración en la
mañana y noche según prescripciones.
5. Indicar al paciente que evite irritantes
bronquiales, como el humo del
cigarrillo, los aerosoles, las
temperaturas extremas y los vapores.
6. Enseñar cuales son los primeros signos
de infección que deben informarse al
médico de inmediato:
a. Aumento de la producción deesputo.
b. Cambios de color del esputo.
c. Aumento de la viscosidad del
esputo.
d. Aumento de la disnea, sensación
de opresión torácica o fatiga.
e. Aumento de la tos.
f. Fiebre o escalofríos.
7. Administrar antibióticos según
prescripciones.
8. Aconsejar al paciente que reciba
inmunización contra influenza y
Streptococcus pneumoniae.
- Verbaliza la necesidad de beber líquidos.
- Demuestra respiración diafragmática y
tos.
- Realiza drenaje postural en forma
correcta.- Se minimiza la tos.
- No fuma.
- Expresa que deben evitarse los pólenes,
vapores, gases, polvos, extremos de
temperatura, humedad e irritantes.
- Identifica los primeros signos de
infección.
- No padece infecciones ( ausencia de
fiebre y de cambios en el esputo,
reducción de la disnea).
- Expresa la necesidad de informar al
proveedor de servicios de salud ante el
primer signo de infección.
- Expresa la necesidad de alejarse de lasmultitudes o de las personas enfermas en
época de resfriados.
- Analiza el tema de las vacunas contra el
resfriado y la neumonía con el médico
para ayudar a prevenir infecciones.
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