QUEMADURAS

DEFINICION

LA DESTRUCCIÓN DE LOS TEGUMENTOS, INCLUSO DE LOS TEJIDOS SUBYACENTES Y DESNATURALIZACIÓN DE LAS PROTEÍNAS TISULARES, BAJO EL

EFECTO DE UN AGENTE TÉRMICO, ELÉCTRICO, QUÍMICO O RADIACTIVO.

AGENTES

I. LÍQUIDOS CALIENTES (ESCALDADURA): ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE Y SUELE PRODUCIR QUEMADURAS DÉRMICAS.

II. LLAMA: SEGUNDA CAUSA MÁS FRECUENTE Y PRODUCE QUEMADURAS MÁS PROFUNDAS (DÉRMICAS Y SUB-DÉRMICAS)

III. CONTACTO CON OBJETOS SÓLIDOS CALIENTES: SU PROFUNDIDAD DEPENDE DE LA TEMPERATURA DEL OBJETO Y DEL TIEMPO DE CONTACTO.

IV. CONTACTO CON AGENTES QUÍMICOS (ÁCIDOS, ÁLCALINOS, COMPUESTOS ORGÁNICOS), SUELEN SER PROFUNDAS Y PROGRESAN SI NO SE ELIMINA EL AGENTE PRECOZMENTE.

V. ELECTRICIDAD: SUELEN SER MUY PROFUNDAS. TIENEN PUERTA DE ENTRADA Y SALIDA Y DISCURREN POR LAS ZONAS DE MENOR RESISTENCIA (VASOS Y NERVIOS).

VI. RADIACIÓN SOLAR (QUE SUELE SER SUPERFICIAL) O QUÍMICA (QUE ES MÁS PROFUNDA).

AGENTES

I. LÍQUIDOS CALIENTES (ESCALDADURA): ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE Y SUELE PRODUCIR QUEMADURAS DÉRMICAS.

II. LLAMA: SEGUNDA CAUSA MÁS FRECUENTE Y PRODUCE QUEMADURAS MÁS PROFUNDAS (DÉRMICAS Y SUB-DÉRMICAS)

III. CONTACTO CON OBJETOS SÓLIDOS CALIENTES: SU PROFUNDIDAD DEPENDE DE LA TEMPERATURA DEL OBJETO Y DEL TIEMPO DE CONTACTO.

IV. CONTACTO CON AGENTES QUÍMICOS (ÁCIDOS, ÁLCALINOS, COMPUESTOS ORGÁNICOS), SUELEN SER PROFUNDAS Y PROGRESAN SI NO SE ELIMINA EL AGENTE PRECOZMENTE.

V. ELECTRICIDAD: SUELEN SER MUY PROFUNDAS. TIENEN PUERTA DE ENTRADA Y SALIDA Y DISCURREN POR LAS ZONAS DE MENOR RESISTENCIA (VASOS Y NERVIOS).

VI. RADIACIÓN SOLAR (QUE SUELE SER SUPERFICIAL) O QUÍMICA (QUE ES MÁS PROFUNDA).

CLASIFICACION SEGÚN PROFUNDIDADTIPO Y GRADO MICROSCOPICA MACROSCOPICA SENSIBILIDAD CURACIÓN

EPIDÉRMICA1° GRADO

DESTRUCCIÓN DE LA EPIDERMIS

ERITEMATOSAENROJECIMIENTONO EXUDACIÓNNO FLICTENAS O AMPOLLAS

MUY DOLOROSA ESPONTÁNEA 4-5 DÍASNO SECUELAS

DÉRMICO SUPERFICIAL2° GRADO

DESTRUCCIÓN DE LA EPIDERMIS MAS LA DERMIS SUPERFICIAL

SI FLICTENAS AL RETIRARSE DE SU BASE ES: ROJA BRILLANTE, EXCESO DE EXUDADO

MUY DOLOROSA ESPONTANEA7-10 DÍASNO SECUELAS

DÉRMICO PROFUNDO2° GRADO

DESTRUCCIÓN DE EPIDERMIS MAS LA DERMIS

SI FLICTENAS AL RETIRARSE SU BASE ES: BLANCA O GRIS, MENOR EXUDADO

NO DOLOR TRATAMIENTO QUIRURGICOSI SECUELAS

SUBDÉRMICO3° GRADO

DESTRUCCIÓN DE TODO EL ESPESOR DE LA PIEL Y ESTRUCTURAS SUBYACENTES

NEGRUZCAVASOS SANGUINEOS TROMBOSADOS

PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD Y ANESTESIA

TRATAMIENTO QUIRURGICOSECUELAS IMPORTANTES

MEDIDAS GENERALES.

1. REANIMACIÓN (ABCDE)2. ANALGÉSICOS: AINES, OPIÁCEOS.3. PROTECCIÓN GÁSTRICA.4. HIDRATACIÓN.5. PROFILAXIS ANTITETÁNICA SI PROCEDE.6. GELES HIDRATANTES7. CLORHEXIDINA (ELIMINACIÓN DE RESTOS ÓRGANICOS Y TEJIDO DESVITALIZADO)

8. CURACIONES LOCALES.

LIMPIEZA CON AGUA/SUERO FISIOLÓGICORETIRADA DE FLICTENAS

-1ER GRADO:FRÍO LOCALAPOSITO DE TUL VASELINADO NO ADHERENTE Y GASA O COMPRESACORTICOIDES TÓPICOS 2-3 DÍASCREMA HIDRATANTE.

-2º GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDA:APOSITO HIDROCOLOIDE O HIDROCELULARESAPOSITO DE PLATA EN CASOS CON RIESGO DE INFECCIONLAVADO ESTÉRIL Y RETIRADA DE FLICTENAS.SULFADIAZINA ARGÉNTICA.CURA OCLUSIVA.

-3ER GRADO:LAVADO ESTÉRILVALORAR ESCAROTOMÍA.SULFADIAZINA ARGÉNTICA + NITRATO DE CERIOCURA OCLUSIVA.