Rendimiento Laboral Rendimiento Laboral y y
Jornadas ExcepcionalesJornadas Excepcionales
Dr. Mario Sandoval Martínez CETHA - ACHS
CETHA
“ “ el hombre es un animal de el hombre es un animal de realidades ”realidades ”
Xavier Zuburi, Filósofo Español ContemporáneoXavier Zuburi, Filósofo Español Contemporáneo
CETHA
La adaptación a un sistema de turnoLa adaptación a un sistema de turnodepende de :depende de :
CETHA
• Factores CircadianosFactores Circadianos
• Factores del SueñoFactores del Sueño
• Factores DomésticosFactores Domésticos
Adaptación a un sistema de turnoAdaptación a un sistema de turnosignifica:significa:
CETHA
• Aumento de productividadAumento de productividad
• Aumento de rendimientoAumento de rendimiento
• Disminución de accidentes laboralesDisminución de accidentes laborales• Disminución de ausentismoDisminución de ausentismo• Ambiente laboral sanoAmbiente laboral sano
Factores Individuales Asociados a Mala Adaptación
1.Edad sobre 50 años
2.Tener un segundo trabajo remunerado
3.Alta carga de trabajo doméstico4.Individuos “Alondras o Madrugadores”
5.Historia de alteraciones del sueño (ej. Roncador)6.Enfermedades Siquiátricas7.Antecedentes de Enfermedades gastrointestinales
8.Epilepsia
9.Diabetes
10. Enfermedad Cardiovascular
Adaptado de Kryger M. Principles and Practice of Sleep Medicine, 1984CETHA
Factores Asociados a Mala Adaptación a Turnos1.Más de 5 días en turnos sin descanso
2.Más de 4 noches de 12 horas en turno
3.Comienzo del turno antes de las 7 a.m.
4.Cambio de rotación una vez por semana
5.Menos de 48 horas de descanso luego de 3 ciclos de turno
6.Rotación hacia atrás
7.Trabajo que involucre muchos fines de semana
8.Tareas de monitoreo críticas en turno de 12 horas
9.Rotaciones muy largas10. Trabajo Físico Pesado en las 12 horas del turno
Adaptado de Kryger M. Principles and Practice of Sleep Medicine, 1984CETHA
Recomendaciones de higiene del sueñoANÁLISIS DE DISTINTOS ESQUEMAS DE TURNOS
Estados de conciencia
CETHA
Soñar
Vigilia
Dormir
“El sueño es un estado intermedio entre la vigilia y la muerte”
Dr. Robert MacNisch. The Philosophy of Sleep. 1834
“más se ha aprendido acerca del sueño en los pasados 60 añosque en los 6000 precedentes. En este corto periodo los investigadores han descubierto que el sueño es una conducta dinámica. No simplemente la ausencia de la alerta, el sueño es una especial actividad del cerebro, controlado por mecanismos precisos y elaborados”.
Dr. Allan Hobson. Sueño. 1989.
CETHA
Jean Jacques d’Ortous de Mairan
Ritmos Biológicos
•Excresión urinaria de K+, H2O,Na+, Cl-, H+, Ca++
•Secreción Hormonal de prolactina, cortisol, h. de crecimiento
•Secreción ácida del estómago
•Presión arterial, frec. cardíaca
•Temperatura corporal
•Síntesis DNA en médula ósea, tracto intestinal
•Susceptibilidad a drogas antineoplásicas
Relojes Biológicos
Reloj Y
•Ritmo Circadiano•Temperatura corporal•Movimientos oculares
rápidos=sueño REM•Secreción de cortisol
Reloj X ¿?
•Sueño de ondas lentas,osea NREM
•Secreción de hormona del crecimiento
Claves Ambientales
Ritmos Biológicos
•El oscilador o reloj principal, en el hombre, está en los núcleos supraquiasmáticos del hipotálamo
6:0024:00 24:00
•Ritmo circadiano sueño-vigilia
vigilia
fase IV
fase III
fase II
NREMfase I
REM
ARQUITECTURA del SUEÑO
SUEÑO A LO LARGO DE LA VIDASUEÑO A LO LARGO DE LA VIDA
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1-5d 3-5m 6-23m 2-3a 3-5a 5-9a 10-13a 14-18a 19-30 31-45a 50a 90a
non-REM
REM
Duración del Sueño :En el adulto joven 7,5 horas promedio los días de semana y 8,5 los fines de semana, pero hay personas que necesitan 5,5 horas o menos y otras que requieren 9,5 horas y más, y son normales.
Funciones del sueño :
•REM ------> - restauración sicológica y afectiva.
- fijación de memoria
•NREM ----> recuperación física
Dime como durmió cuando vivía,Dime si fue su sueño ronco, entreabierto, como un ahogo negrohecho por la fatiga sobre el muro.El muro, el muro¡Si sobre su sueño gravitó cada piso de piedra, y si cayó bajo ella como bajo la luna, con el sueño!
Pablo Neruda, Alturas de Machu Picchu.
Sueño Normal en un Hombre Joven
•Tiempo en quedarnos dormidos: 5 - 15 min
•4 a 5 ciclos de sueño por noche•Duración de cada ciclo: 90 - 100 min
•La restauración física en el primer 1/3 de la noche
•Fijación de memoria y restauración sicológica predomina en el último 1/3 de la noche
•Los despertares son normales, pero deben ocupar menos del 5 % de la noche
•el NREM ocupa un 75 - 80 % de la noche
•el REM suma 20 a 25 % de la noche
Somnolencia y Alerta
“La calidad de la alerta depende de la calidad y cantidad del sueño previo”.
•el 35 % de la población sufre de algún problema de insomnio
• 0.5 - 5 % de la población tiene somnolencia diurna
•50 % de los somnolientos ha tenido un accidente automovilístico
•> del 50 % de ellos con accidentes de tipo laboral
•las mayores catátrofes se producen en relación a las horas de mayor somnolencia
•el 20 % de los trabajadores que hacen turnos se quedan dormidos en su trabajo
CETHA
ESCALA DE SOMNOLENCIA DE STANFORDEncierre en un círculo el número que describa mejor su nivel de alerta o somnolencia
1. Me siento activo, vital, alerta, bien despierto2. Estoy funcionando a un alto nivel, pero no al máximo. Soy capaz de concentrarme3. Relajado, despierto pero no completamente alerta, respondo4. Algo aburrido, lento5. Aburrido, comenzando a perder el que hacer, difícilmente permanezco despierto6. Dormitando, prefiero estar acostado7. Casi desconectado, no puedo permanecer despierto, quedarme dormido es inminente
CETHA
ESCALA ANÁLOGA VISUAL DE SOMNOLENCIA Y BIENESTAR
¿Cuán alerta te sientes?
Con MuyMucho ------------------------------------------ AlertaSueño
¿Cuán bien te sientes?
Muy MuyMal --------------------------------------------- Bien
ALERTA v/s TEMPERATURAA LO LARGO DEL DÍA
35
45
55
65
75
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
HORA DEL DÍA
ALER
TA
36.45
36.55
36.65
36.75
36.85
TEM
PERA
TURA
ORA
L
CETHA Fröberg JE. Biol Psychol 1977
ALERTA v/s TEMPERATURAEN SUJETOS CON 72 HORAS DE DEPRIVACIÓN DE SUEÑO
5
10
15
20
25
30
35
40
5 9 13 18 22 27 31 35 39 45 49 54 59 63 67 72
HORAS EN ESTUDIO
AL
ER
TA
36.436.536.636.736.836.93737.137.2
TEM
PER
ATU
RA
Alerta Tº
CETHA Fröberg JE. Biol Psychol 1977
RENDIMIENTO VISUAL v/s TEMPERATURATAREAS DE BUSQUEDA VISUAL
0
20
40
60
80
100
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
HORAS del DÍA
VE
LO
CID
AD
DE
B
ÚSQ
UE
DA
36.4
36.5
36.6
36.7
36.8
36.9
37
TEM
PER
ATU
RA
CETHA Monk TH, 1979
TRISTEZA Y CAMBIO DE TURNOS
0
5
10
15
20
25
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
DÍAS DE ESTUDIO
TRIS
TEZA
línea basal
*
**
*
x2=30.19p< 0.01
*Inicio del turno
CETHA Kryger 1994
MEMORIA INMEDIATA y TEMPERATURA en el DÍA (% sobre la media)
80859095
100105110115120
8 11 14 17 20 23
HORA DEL DÍA
ME
MO
RIA
INM
ED
IATA
36.40
36.50
36.60
36.70
36.80
36.90
37.00
TEM
PE
RA
TUR
A O
RA
L
Laird 1925 Folkard 1980 Tº Corporal
CETHA
-100
-50
050
100
150
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
HORAS
Comportamiento Normal de Prolactina y Cortisol a nivel del Mar
(% desviación de la Media)
CETHA = sueño
% d
e D
esvi
ació
n d
e la
Med
iacortisolprolactina
-100
-50
050
100
150
HORAS
Comportamiento Prolactina en Turno DíaJornada 7 x 7 2800 m (05-13)
CETHA = sueño
% d
e D
esvi
ació
n d
e la
Med
ia
-100
-50
050
100
150
HORAS
% d
e D
esvi
ació
n d
e la
Med
ia
Día 1 Día 7
-100
-50
050
100
150
HORAS
Comportamiento Prolactina en Turno TardeJornada 7 x 7
2800 m (13-21 hrs)
CETHA = sueño
% d
e D
esvi
ació
n d
e la
Med
ia
-100
-50
050
100
150
HORAS
% d
e D
esvi
ació
n d
e la
Med
ia
Día 1 Día 7
-100
-50
050
100
150
HORAS
Comportamiento Prolactina en Turno NocheJornada 7 x 7
2800 m (21-05 hrs)
CETHA = sueño
% d
e D
esvi
ació
n d
e la
Med
ia
-100
-50
050
100
150
HORAS
% d
e D
esvi
ació
n d
e la
Med
ia
Día 1 Día 7
•Ver televisión 91 %•Leer85 %•Andar en auto 71 %•La prédica 57 %•Visista a Parientes 54 %•Conducir 50 %•Trabajar 43 %•Esperar en luz roja 32 %
Situaciones soporíferas en individuos con somnolencia excesiva
Higiene del sueñoMantener las medidas al menos 4 a 6 semanas
1.Evite las siestas------------- no más de 10 a 15 minutos
2.Haga ejercicio regularmente 40 min / día. No más de las 6 p.m.
3.No se exponga a luz brillante 30 min antes de acostarse
4.Permanezca a la luz del sol 30 minutos al levantarse
5.No fume después de las 7 a.m.
6.Evite el café después de las 10 de la mañana
7.Deje de comer 3 horas antes de ir a dormir
8.Su pieza debe estar oscura, en silencio, ventilada y temperada a largo de la noche9.Es útil la lectura relajante o ejercicios de autohipnosis
10. El uso ocasional de hipnóticos puede ser beneficioso
a)Ritmo circadiano : la expresión del ritmo circadiano de sueño y vigilia estará afectada por claves ambientales, particularmente la luz.
b)Edad : pasados los 25 años disminuye la capacidad para iniciar el sueño a cualquier hora
c) Activación pre - sueño : mayormente factores sicológicos fecha límite de un compromiso, exámenes, crisis laborales, problemas de pareja. Actividad sexual. Malas costumbres como trabajar en cama, reloj en la pieza, hora de la comida.
d) Uso de drogas : activantes, sedantes e hipnóticos Uso de Cafeína - alcohol - tabaco
Factores que Afectan el Dormir
CAFEINA. Su efecto se puede prolongar entre 8 y 12 horasCon 3 tazas de café (300 mg de cafeína) se produce aumento de la vigilia y disminución de las horas totales de sueñoEl Té tiene 50 mg por 200 ml y las bebidas colas 75 mgEl consumo mayor de 500 mg debe evitarse
ALCOHOL.Despertar ansioso, cefalea, sudoración hacia la 2da mitad del sueño con dosis de :- wisky 100 ml; - gin o vodka 150 ml; - vino 450ml; - cerveza 1litro. El hígado metaboliza 30 gramos de alcohol por hora (estas medidas en 3 horas). La metabolización produce liberación de catecolaminas
TABACO-NICOTINAA bajas concentraciones produce relajación y, a altas, estimulación colinérgica que lleva a excitación
CAFEINA-ALCOHOL-NICOTINAefecto excitatorio tardío que afecta con mayor grado a > 45 años.
CAFEINA en BEBIDAS 200 ml en Chile
Nescafé 115 mgDiet coca-cola 25Pepsi 22Coca-cola 18Té 14
fuente : SERNAC
Recomendaciones de higiene del sueño
“... Porque el hombre es más grande que el mar y
que sus islas...”
Pablo Neruda. Alturas de Machu-Picchu
Efecto de la Práctica en la ejecución de una tarea 6 veces por día durante 7 días por semana por 29 semanas
6575
8595
105
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
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Weitzman and Zimmerman, 1982
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