Dugarte Nieto Javier Alexis
Trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida, Mérida, 1999
Universidad de Los Andes-Facultad de Medicina-Postgrado en Medicina de Familia. 1999. p. 119
Venezuela
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üNiVERSiDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICiNA PREVENTiVA Y SOCiAL
POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA
TRASTORNOS DISPÉPTICOS Y SU RELACIÓN CON LOS
ESTILOS DE VIDA. MÉRIDA, 1.999.
Autor: DüGARTE N."JAVIER A. {'
Residente del 111 Año del
Postgrado en Medicina de Familia .
Mérida - Venezuela
1.999 DIGITALIZADA http://tesis.ula.ve
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TÍTULO:
AUTOR:
TUTOR:
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA
TRASTORNOS DISPÉPTICOS Y SU RELACIÓN CON
LOS ESTILOS DE VIDA. MÉRIDA, 1.999.
Dugarte N. Javier A
Residente del iii Año del Postgrado de Medicina de
Familia.
Quintero de Acevedo Oiga.
Profesora Asistente del Postgrado de Medicina de Familia
de la Universidad de Los Andes.
ASESORES: Villasmil La Cruz Luis Miguel.
Profesor Agregado.
Universidad de Los Andes. Servicio de Gastroenterología.
IAHULA.
Hernández Morelia.
Médico de Familia. Ambulatorio Venezuela. Mérida.
DEDICACIÓN
A mis padres, quienes con su amor, siempre me han brindado su apoyo en mis
momentos difíciles.
A Yolanda, quien me brindó apoyo incondicional, en el logro de este triunfo.
A mis hermanos, fuentes de apoyo y consejos oportunos.
A mis sobrinos, que con sus alegrías y tristezas, me motivaron a darles mi
anhelado triunfo.
A mis amigos, Aura, Yajaira, Daniel Alejandro, Jesús, Frank, Gabriela, María E,
Daniela, Junior y Joei gracias por su sincera amistad, reflejaron en mí,
optimismo, confianza y lealtad, que mi triunfo les sirva de estimulo.
A Douglas y Shaain, mis amigos y hermanos adoptivos, con quienes he
compartido alegrías y tristezas, de quienes recibí palabras de optimismo y
esperanza y estuvieron siempre cerca para ayudarme y no dejarme caer en mis
momentos difíciles. Gracias Shaain, a pesar de la distancia jamás te olvidaré,
tuyo es mi triunfo.
Javier
AGRADECiiVIIENTO
A Días todopoderoso, por haber iluminado y guiado mi camino,
A las Oras. Oiga Quintero, María Arnoida iviejia y ivioreiia Hernández, por su
apoyo incondicional en todo momento. He aprendido mucho de ustedes y con
ustedes comparto mi triunfo.
A la Sra. Oliva Paredes, mujer de incalculables méritos, gracias por su amistad
y palabras de apoyo.
A mis compañeros de postgrado, especialmente Ana, Magnolia, Henry y
Alexander, juntos hemos luchados y compartido momentos inolvidables.
A todas aquellas personas que influyeron en mi formación y enseñanza.
Gracias por creer en mi.
Javier
RESUMEN
La presente investigación se trata de un estudio de tipo descriptivo,
orientada y de corte transversal, con el propósito de determinar la influencia de
los hábitos alimentarios y otros aspectos relacionados con los estilos de vida y
la frecuencia de los trastornos dispépticos de los usuarios, de la consulta de
Medicina de Familia de los Ambulatorios Urbano 111 Belén, El Llano, Venezuela
y el Ambulatorio 11 Los Curas; excluyendo las embarazadas. Los grupos de
edades predominantes fueron el de 25 a 29 años (22,0%) del sexo femenino y
el de 35 a 39 años (14,6%, del sexo masculino, (58,6%), provenientes del área
urbana (67,4%), solteros (39,2%), estudiantes (35,8%) y amas de casa
(33,0%), con un grado de instrucción secundaria incompleta (23,2%) y
universitaria incompleta (20,4%). De los 550 pacientes encuestados, 149
refirieron trastornos dispépticos, siendo sus características demográficas las
siguientes: edad predominante de 20 a 29 años (45,2%), del sexo femenino,
procedentes del área urbana (59,0%), solteros (59,0%), estudiantes (37,5%) y
amas de casa (32,2%), con un grado de instrucción, secundaria incompleta
(34,2%) y universitaria incompleta (21 ,4%): Los trastornos dispépticos más
frecuentes fueron: la acidez estomacal (74,5%), flatulencia (54,4%), pesadez
estomacal (45,0%), distensión abdominal (37,0%) y los eruptos (36,2%). El
25,5% procedían del Ambulatorio Belén, (21 ,4%) del Ambulatorio El Llano,
29,5% de el Ambulatorio Venezuela y de Los Curos el 23,4%. En relación al
consumo de alimentos, los que producen mayores trastornos dispépticos son
los siguientes: la carne de cochino (67,2%), el jamón (16,3%) con pocas
diferencias si el consumo haya sido alto, medio y bajo; huevos sancochados
(30,7%), mortadela (26,6%), atún enlatado (77,4%), ias sardinas enlatadas
(66, 1%) ambos con una frecuencia de consumo alto; pepino (27, 3%) repollo
(22,5%), coliflor (23,0%), con una frecuencia de consumo alto; cambur (25,9%)
con una alta y media frecuencia de consumo, las naranjas (11 ,7%), las
caraotas, las lentejas, las papas y la yuca, las pastas (20,6%), la avena
(25,3%) consumidos ambos con una frecuencia alta. Ei 82,8%, 78,0%,73,2% y
el 69,8% de los pacientes presenta trastornos dispépticos con el café,
condimentos y especies, bebidas gaseosas y las alcohólicas respectivamente.
También producen trastornos dispépticos, los alimentos crudos (89,2%),
alimentos fritos (88,0%), además los estilos de vida adecuados, relacionados
con: práctica de ejercicios (75,8%), ausencia de hábitos chimoicos (71 ,6%) y
tabaquicos (52,8%), ausencia de prótesis dental (74,6%) , caries dental
(55,4%) y de lesiones en la boca (68,8%) y no uso de purgantes (90,6%). Los
estilos de vida inadecuados estuvieron relacionados con el consumo de
refrescos con pitillos(70,4%), comer con rapidez (60,2%), uso de antiácidos
(57,0%) y la ansiedad/estrés (55,4%). El 79,1% refirieron el uso de
medicamentos (antihipertensivos, AINES, vitaminas, antitiroideos,
vasodilatadores periféricos, hipoglicemiantes orales, oxigenantes cerebrales) y
el 20,9% manifestaron alguna patología agregada (diabetes, trastornos
electrolíticos y tiroideos e hipertensión arterial).
TABLA DE CüNTENiüO
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
HIPÓTESIS
MARCO TEÓRICO
GENERALIDADES
COMPOSICIÓN DE LOS GASES
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
HÁBITOS ALIMENTICIOS
FACTORES EMOCIONALES
OTROS FACTORES
EFECTOS GÁSTRICOS Y COLÓNICOS
DATOS CLÍNICOS
ESTILOS Y MODOS DE VIDA
EL COMPORTAMIENTO Y LA SALUD
MATERIALES Y METODOS
PROCEDIMIENTO
SISTEMAS DE VARIABLES
CUADROS Y GRÁFICOS
Pág.
1
1
2
3
3
6
8
10
13
14
15
22
26
27
28
28
29
33
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
DISCUSIÓN
CONCLUSIONES
REFERENCiAS BiBLiOGRAFICAS
ANEXOS
72
77
INTRODUCCIÓN
Los trastornos dispépticos son causa de consulta médica frecuente en la
práctica médica ambulatoria, caracterizados por flatulencia, eruptos,
ventosidades, distensión y dolor abdominal, catalogados en muchas
oportunidades como síntomas y signos mal definidos. Estos síntomas pueden
estar presentes en una variedad de enfermedades orgánicas como gastritis,
úlceras pépticas, colecistopatías, carcinoma gástrico, fístulas gastrocólicas,
historia de maiabsorción, enfermedad ceiíaca, enfermedad de Crohn, síndrome
de colon irritable, alteraciones del vaciamiento gástrico, gastroparesias.
También pueden acompañar a enfermedades que producen éxtasis gástrico
como la diabetes mellitus, vasculitis, aclorhidria, distrofias musculares,
enfermedades neurológicos, cirugía gástrica y lupus eritematoso. Además se
señalan los estilos de vida, "variedad de actitudes, hábitos y prácticas
individuales que influyen positiva o negativamente en el proceso salud
enfermedad", específicamente los hábitos alimenticios, los factores
emocionales, otros hábitos personales como el consumo de chicles, tabaco,
caramelos, bebidas gaseosas y alcohólicas, reposo postpandrial, inactividad y
el estrés (Roth 1987)
La úlcera gástrica tiene una prevalencia de 4% y una incidencia del
0,4% y es más frecuente en el sexo masculino en una proporción de 2/1. La
úlcera duodenal tiene una prevalencia de 10% y una incidencia de 2,5% y es
más frecuente en el sexo masculino, la relación es 4í1 (Vilar 1.985).
En relación al cáncer gástrico el 35% de los pacientes tienen más de 50
años, síntomas como saciedad precoz, vómitos postpandriales o pérdida de
peso, así como una historia de reciente comienzo en pacientes mayores de 40
años, deben sugerirnoslo (Ruiz y Zarco 1.996).
La dispépsia es un desorden común, por lo cual cada año el uno por
ciento de la población consulta a su médico por problemas de malestar
abdominal originado por la ingesta de ciertos alimentos (Koppert y Elmslle
1.989).
El manejo de la dispépsia es esencial no sólo por el número de
consultas que genera, sino por la gran variedad de patologías que pueden
cursar con estos síntomas. Entre el 25% y ei 60% de la población ha padecido
de dispépsia en algún momento de su vjda. Alrededor del 1% de la población
consulta anualmente por este proceso, no identificándose en la mayoría de los
casos la causa que lo produce (Ruiz y Zarco 1 . 996).
Alrededor del 50% de los pacientes que acuden a la consulta médica
presentan trastornos sintomáticos del tracto gastrointestinal sólos o
acompañados de enfermedad orgánica. Dado que la deglución de aire se
encuentra entre los trastornos gastrointestinales más comunes, probablemente
el más frecuente, resulta obvia su importancia para todos los clínicos. Los
trastornos por acumulación de gas con timpanismo y eructos acompañan en
ocasiones a un cólico biliar o un infarto del miocardio, y se debe
fundamentalmente, aunque de modo accidental a la ansiedad, las naúseas y el
dolor que caracterizan a estos procesos (Roth 1.987).
En relación con los niños, se desconoce la prevalencia de dispépsia,
pero entre un 1 0% y un 30% de los adultos, han manifestado síntomas
dispépticos, independientemente de la patología gástrica (Sferra y Heitlinger
1.996).
La prevalencia de esta patología gastrointestinal aumenta por los
hábitos higiénicos- dietéticos, estilos de vida inapropiados, así como la
alimentación no balanceada (López 1.995).
El hábito de fumar, el estrés, el sedentarismo y hábitos alimentarios
inadecuados están asociados a diferentes patologías. Muchos de estos
factores de riesgo o estilos de vida inadecuados están condicionados por
influencias ambientales y sociales (Muñoz, Figueras y Martinez 1.994).
El conocimiento del problema planteado nos conduce a su análisis y a
tomar en cuenta el alcance que tienen los múltiples factores de tipo económico,
social y cultural y las profundas repercusiones en la salud de la población y
donde los estilos de vida constituyen el denominador común, expresados estos
en hábitos de comportamiento inapropiados, alimentación poco balanceada,
con ritmos de horario irregular, aunado al acelerado mundo en que vivimos,
donde se generan situaciones estresantes permanentes. Todos estos
aspectos influyen en ei desarrollo y agravamiento de diversas patologías y
entre ellos los trastornos gastrointestinales.
Para el Médico de Familia, el cual está en contacto permanente con el
entorno familiar, social y comunitario, es de vital importancia ante el proceso
salud - enfermedad, conocer las creencias, las actitudes y la influencia en el
proceso salud - enfermedad y de esta forma poder ejercer acciones
preventivas que permitan a mediano y largo plazo modificar las conductas
inadecuadas y así mejorar las diferentes patologías relacionadas con los estilos
de vida y por ende mejorar la calidad de vida.
El presente trabajo tuvo por finalidad determinar la influencia de los
hábitos alimentarios y otros aspectos relacionados con los estilos de vida y la
frecuencia de trastornos dispépticos de los usuarios de la consulta de Medicina
Familiar de los Ambulatorios Urbanos ili Belén, Venezuela, El Llano y el
Ambulatorio Urbano ii Los Curos.
OtsjETiVOS
OBJETiVO GENERAL :
Determinar la relación entre trastornos dispépticos y estilos de vida,
específicamente hábitos alimentarios, higiénicos- dietéticos personales en los
Ambulatorios Urbanos iil Venezuela, El Llano, Belén, Ambulatorio Urbano il
Los Guros.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1.- Describir las características socio -demográficas (edad, sexo, estado civil,
nivel de estudios, profesión) de los pacientes que consultan por trastornos
dispépticos tales como: flatulencia, eruptos, ventosidades, distensión y/o dolor
abdominal, a nivel de las consultas especializadas de medicina familiar.
2.- Determinar la frecuencia de trastornos dispépticos como síntoma
gastrointestinal en la consulta de los Ambulatorios Urbanos 111 Venezuela,
Belén y el Llano, Ambulatorio Urbano 11 Los Guros.
3.- Asociar la frecuencia de trastornos dispépticos con los hábitos higiénicos
dietéticos incorrectos.
4.- Relacionar los factores dispépticos con hábitos personales y el ejercicio.
5.- Analizar ia influencia del nivel de instrucción de los usuarios en estudio y la
presencia de trastornos dispépticos.
HIPÓTESIS
* El 80% de los pacientes que cursan con trastornos dispépticos, tienen
estilos de vida inadecuados, relacionados con hábitos higiénicos- dietéticos,
ejercicios y otros hábitos personales.
* La dispépsia es un síntoma presente en el 80% de los pacientes que acuden
a la consulta ambulatoria.
* La trastornos dispépticos son más frecuente en ei sexo masculino,
independientemente de ia edad.
* A más alto nivel de instrucción mayores problemas dispépticos.
2
MARCO TEÓRICO
GENERALIDADES:
Los trastornos dispépticos pueden definirse como la presencia de
síntomas abdominales episódicos o persistentes a menudo relacionados con la
ingesta de alimentos (Greene y coi. 1.996).
Adelman y Richardson (1.997), hacen referencia a la dispépsia como las
molestias o al dolor abdominal superior que con frecuencia se asocia con
plenitud, eructos, flatulencia, pirosis, intolerancia a los alimentos, náuseas o
vómitos. La dispépsia es un problema frecuente, con una incidencia anual del
1 al2% de la población general, su prevalencia puede alcanzar del20 al40%.
Se define la flatulencia como la emisión de un exceso de gas intestinal
por ei recto, o la sensación de un exceso de gas en el abdomen. (Eastwood
1.996).
La composición de los gases fué analizada por primera vez por
Magendie (1816), quién demostró la existencia de anhídrido carbónico, metano
y nitrógeno en la muestra de gas obtenido de personas ejecutadas. El
conducto gastrointestinal contiene cantidades relativamente pequeñas de gas.
El volumen de gas en sujetos sanos se ha estimado en 90 ± 54 mi. La
medición de gas colónico recogida con sonda rectal oscila entre 200 y 3. 700
mi/día. Ei volumen de gas aumenta en casos de aerofagia considerable,
3
después de comer y en procesos que alteren la velocidad del tránsito intestinal
o la flora bacteriana, secreción de moco, déficit de enzimas y malabsorción
(Roth 1.987).
En circunstancias normales, el aire deglutido proviene
predominantemente de gas en ei estómago, una pequena contribución la hace
el gaseoso a través del piloro yío ia difusión de gas desde la corriente
sanguínea. En el recién nacido, el gas que aparece por primera vez en vías
gastrointestinales es aire deglutido. El gas que no difunde desde los intestinos
ni es metabolizado por la flora dei colon termina por ser expulsado en forma de
flatos. El adulto sano expulsa por este mecanismo 200 a 3.000 mi al día. La
expulsión de gas disminuye en términos generales con el ayuno o con dietas a
base de sustancias de absorción fácil. (Sferra y Heitlinger 1.995).
Algunos pacientes pueden producir grandes cantidades de gas tras una
ingesta normal, debido a que no absorben adecuadamente los hidratos de
carbono ; hecho demostrado en pacientes que presentan un transito intestinal
acelerado particularmente en pacientes con déficit de lactosa, enfermedad
celíaca e insuficiencia pancreática exócrina (Farreras 1.992).
El intestino normal procesa 7 a 1 O litros de gas diario y de este, gran
parte se reabsorbe en la sangre. Sólo se expulsan alrededor de 600 mi de gas,
predominantemente de manera insensible a un ritmo no menor de 1 00 mi/hora.
Si se excede de esta cantidad, las personas suelen quejarse de que expulsan
4
gas excesivamente, no se forma más gas pero un aumento o una menor
motilidad intestinal causa timpanismo o cólicos (fviahan y Escott 1.995, 1.998).
Stein (1.983). Considera que, es corriente la presencia de gas en
pacientes con esprue tropical, enterítis eosinofílica, enfermedad de Crohn,
línfoma intestinal difuso y pancreatitis crónica.
Entre las enfermedades del intestino delgado que se asocian con
timpanismo y distensión abdominal se señalan: la enfermedad celíaca o
enteropatía por sensibilidad al gluten; el esprue tropical que puede aparecer
como secuelas de diarrea infecciosa aguda ; deficiencia de enzimas
intestinales como las disacaridasas o la lactasa que producen síntomas que
incluyen timpanismo, flatulencia, cólicos y diarrea. Otras causas son las
enteropatías inflamatorias como la enfermedad de Crohn; el síndrome del
colon irritable que se caracteriza por la presencia de diarreas indoloras que
alternan con períodos de estreñimiento y flatulencia excesiva, además dolor en
el recto y moco en la heces (1\tiahan y Arlin 1.995).
Se señalan además alteraciones del vaciamiento gástrico o
gastroparesias como : las obstrucciones mecánicas, alteraciones de la
motilidad gástrica; retraso transitorio del vaciamiento gástrico como: el ileon
postoperatorio, gastroenteritis viral aguda, hiperglicemia, cetoácidosis
diabéticas, hipocalcemia, hipotiroidismo, el uso de fármacos : anticoiinérgicos,
antidepresivos tricíciicos, ievodopa, opiaceos (morfina), agonistas beta
5
adrenérgicos, alcohol, nicotina, antiácidos y progesterona. Enfermedades que
producen éxtasis gástrico crónico como ia diabetes mellitus, vasculitis;
enfermedades pépticas, aclorhidria y gastritis atrófica, ei ayuno y la anorexia
nerviosa.
Distrofias musculares, enfermedades neurológicas centrales o
periféricas. Cirugía gástrica, seudo obstrucción idiopática y enfermedades del
colágeno como el lupus eritematoso y la esclerodermia, todos producen
manifestaciones clínicas de náuseas, vómitos, sensación precoz de plenitud,
dolor abdominal y distensión abdominal pospandrial entre otros (Nelson
1.997).
Koppert y Eimsiie (1.989) Describen la dispépsia como una sensación de
malestar epigástrico, con o sin plenitud, hinchazón, náuseas, vómitos, ardor
epigástrico, o incapacidad para terminar una comida. La dispépsia puede
acompañar un número de condiciones, incluyendo úlcera péptica, gastritis y
duodenitis o puede presentar un desorden más funcional.
COMPOSICIÓN DE LOS GASES :
La composición de los gases intestinales dependen de su origen : el aire
atmosférico, la liberación química de anhídrido carbónico por acción del ácido
clorhídrico y la fermentación bacteriana de residuos alimenticios. Esta
composición variará en función de su procedencia : estómago, intestino o
6
colon. Los principales gases encontrados en el estómago son nitrógeno,
oxigeno y anhídrido carbónico; en el colon están presentes el hidrógeno y el
metano, así como trazas de ciertos gases odoríferos. Se han apreciado
diferencias notables según los individuos, en cortos períodos de tiempo y en un
mismo sujeto. Aunque el aire deglutido es el origen principal, los gases por el
metabolismo bacteriano proporcionan y contribuyen a la intensa variabilidad de
los componentes del gas intestinal (Roth 1.987).
Nitrógeno : El contenido de este en el gas gástrico se aproxima al del
aire atmosférico deglutido (78%); el metabolismo bacteriano puede aportar
pequeñas cantidades de este gas (Roth 1.987).
Anhídrido carbónico: El ácido clorhídrico gástrico y los ácidos
resultantes de la fermentación bacteriana pueden liberar C02 de los
bicarbonatos o provenir del metabolismo bacteriano. El volumen de C02 oscila
entre el 5,1 y el 29% con una media de 14%, sin embargo la cantidad de gas
puede aumentar considerablemente como consecuencia de la acción
bacteriana sobre sustratos adecuados (Roth 1.987).
Hidrógeno: Es el más variable de los gases, presente entre el 0,06 y el
47%, con una media de 19% del gas intestinal y procede en su totalidad del
metabolismo bacteriano (Roth 1.987).
Metano: La cantidad de gas liberado en los lavados intestinales oscila
entre el O y 26%, con una media de 8,8%. No todos los individuos producen
CH4, aproximadamente las dos terceras partes de ias personas con más de 1 O
7
años son "no productoras" y no se ha encontrado en niños por debajo de los
dos años de edad. El metano sólo se produce en el colón donde existen
normalmente las condiciones anaeróbicas extremas que precisan los
organismos productores de este gas. El metano puede indicar el carácter
cancerígeno del ambiente o la flora del colon, ya que se ha comprobado que en
pacientes con cáncer de colon era mayor la frecuencia de producción (80%)
que en un grupo control de edades equivalentes (33%) (Roth 1.987).
El metano se produce en el colon por acción bacteriana, aunque su
producción no se debe a la ingestión de ningún alimento en especial. La
capacidad para producir metano parece ser un rasgo familiar (Nelson 1.997).
Oxígeno : A medida que el aire deglutido recorre el conducto
gastrointestinal, el 02 es utilizado por las bacterias en la luz. El volumen de
oxígeno oscila entre el O, 1 y el 2,3% con una media de 0,7% (Roth 1.987).
Trazas de gas : Dado que el nitrógeno, el anhídrido carbónico,
hidrógeno, el metano y el oxígeno son inoloros, deben haber otros gases en
cantidades mínimas que expliquen el olor del gas colónico. Menos del 1% está
formado por amoníaco, sulfuro de hidrógeno, indol, escato, mercaptanos,
aminas volátiles y ácidos grasos de cadena corta. Como algunos de estos
productos dei metabolismo bacteriano se absorben desde ei intestino y se
exhalan a través de los pulmones dan un olor característico de aliento. El
hidrógeno al igual que el metano, son combustibles y ambos pueden ser
8
explosivos en determinadas concentraciones, que oscilan entre el 4 y el 74%
para el hidrógeno y entre el 5 y el15% para el metano (Roth 1.987).
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN :
En condiciones normales existen gases en todo el interior
del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano y proviene de cuatro fuentes
principales: Aerofagía (deglución excesiva de aire), durante la deglución el
esfínter esofágico superior permite la entrada de aire al esófago y desde allí
una onda peristáltica secundaria transporta el aire al estómago. En cada
deglución se ingieren 2 a 3 cms de longitud de aire, que aumenta con el
paciente en decúbito supino y entre 2 a 3 veces más con la ingesta de líquidos
que con la ingesta de sólidos. La aerofagía puede convertirse en un mal
hábito cuando se lleva la extremo que el paciente eructa ruidosamente a los
pocos minutos posterior a la deglución excesiva de saliva y aire, que produce a
nivel del estómago sensación de plenitud y malestar en el epigástrico. El
paciente eructa para obtener mejoría de su malestar epigástrico, al principio lo
hace de manera quizá consciente y deliberada, luego en forma inconsciente
(Roth 1.987).
Cuando el individuo está de pie, el aire se sitúa por encima del
contenido líquido del estómago, entra en contacto con la unión gastroesofágica
y es fácilmente eructado; peor cuando el paciente está en decúbito supino, el
9
aire queda atrapado debajo del líquido y tiende a ser impulsado hacia el
duodeno y eliminado a través de las ventosidades (Berkow 1.989).
Existen mecanismos reflejos que intervienen en la producción de la
náusea que están procedidas por la hipersalivación y la deglución frecuente.
Estos mecanismos pueden coincidir con: reacciones emocionales o psíquicas
intensas, gastroduodenitis, irritabilidad piloro - duodenal y trastornos del
aparato biliar (Roth 1.987).
Otro mecanismo de producción de gas en el tubo digestivo es la
aspiración de gas por presión intratorácica negativa. Ei aire también puede
acceder al esófago al ser aspirado cuando el esfínter esofágico superior se
relaja en coincidencia con ia producción de una presión intratorácica negativa
durante la inspiración. La inspiración contra una glotis cerrada produce una
gran presión negativa intra esofágica e intragástrica de hasta 30 - 40 mmHg
que ocasiona aspiración de grandes volúmenes de aire (hasta 170 mi) (Roth
1.987).
La producción de gases fermentativos (C02, CH4, H2 y SH4}, se
incrementan a consecuencia de proliferación bacteriana de flora normal mixta,
aumento de ia cantidad de sustratos alimenticios que se suministran al íleon
terminal y al colon para la fermentación, como en los casos de tránsito
intestinal rápido, en los casos de mala absorción y deficiencias enzimáticas. El
hidrógeno, el anhídrido carbónico y los ácidos grasos volátiles (ácido acético,
10
butírico y propiónico), son los productos finales de la fermentación. Los
carbohidratos comprenden la mayor parte de los substratos fermentables que
llegan al colon y su fermentación ocasiona más gas por unidad que las
proteínas (Roth 1.987).
HÁBITOS ALIMENTICIOS :
Ei ayuno disminuye la cantidad de hidrógeno en los gases intestinales,
esto sugiere que las sustancias de origen endógeno proporcionan poco
substrato susceptible de fermentación a las bacterias del colon (Spiro 1.986).
La dieta puede ejercer una influencia moderada en el volumen y la
composición del gas colónico. Una dieta que contenga una gran cantidad de
fécula insuficientemente cocinada o de fibras de celulosa puede inducir la
producción de un exceso de C02 e H2 con flatulencia. Mediante la
observación de una dieta baja en flatulencia, la frecuencia de eliminación de
gases se redujo desde 34 ± 7 a 17 ± 5 vecesídía. ( Normal 16 ± 6).
Puede haber aire en los alimentos como parte de su estructura o proceso de
fabricación. El contenido en los alimentos (soufflés, merengues, bizcochos
esponjosos, dulces de leche) y las bebidas carbónicas contribuyen a aumentar
la cantidad de gas gástrico. Por este medio, se aumenta inconscientemente la
aerofagía y se agravan los síntomas tras un alivio pasajero logrado por el
11
eructo de gas, inducido por dichos alimentos. Entre los denominados
vegetales gaseosos figuran las caraotas, arvejas, lentejas, soya, frijoles,
cebollas, brócoli, repollo, coliflor, guisantes, coles de bruselas, rábanos,
pepinos y apio. La producción de gas intestinal aumenta considerablemente
con jugos de manzana, uvas, ciruelas, pasas y cambures, pero no con jugos de
naranja, ni albaricoque. Prestando especial atención a la ingesta rápida de
alimentos o líquidos, consumo excesivo de cigarrillos, chicles y caramelos,
toma frecuente de agua o bebidas carbónicas y el beber directamente de
botellas con boca pequeñas o a través de pitillos, consumo excesivo de
antiácidos (bicarbonato sódico, carbonato cálcico), abuso del empleo de
purgantes, diarrea debidas a causas emocionales, diarreas flatulencias
después de la ingestión de productos lácteos o trigo (Roth 1.987).
El principal componente de carbohidrato indigestible en la dieta es el
almidón ; un 10% de este almidón es resistente a ia acción de la aifa-aimilasa.
Entre los almidones resistentes se señalan : semillas y granos no molidos,
plátanos, cambures y papas no cocidas, patatas cocidas frías. Entre los
carbohidratos que llegan al colon están los polisacaridos de origen no amiláceo
como las fibras vegetales, celulosa, hemicelulosa, pectinas y gomas que están
en las paredes de las células vegetales; oligosacáridos como refinosa y
estaquiosa, que están en las leguminosas y los fructooligosacáridos presentes
en las alcachofas, cebollas y algunas raíces, cada uno contiene enlaces
12
químicos resistentes a la acción de las enzimas presentes en yeyuno e íleon
(Sferra y Heitiinger 1.995).
Entre los alimentos que pueden contribuir al meteorismo y formación de
gas abdominal se señalan : frijoles, cereales con salvado, cantidades
excesivas de trigo o frutas; alimentos con elevado contenido en lactosa como
la leche, leche helada, helados y la nata ; edulcorantes artificiales como el
sorbitol y el manito!, contenidos en algunos dulces dietéticos y gomas de
mascar sin azúcar; alimentos con alto contenido en grasa como las frituras,
carnes grasa y salsas cremosas y las pastas (Nelson 1.996).
Se señalan otras verduras "formadoras de gas" como: caraotas, maíz,
berro, pimentones, nabos, coi agria y entre las frutas las manzanas verdes
crudas, aguacate, melón y las patillas (Mahan y Escott 1.998).
Existen alimentos clasificados como normofiatulentos: carnes, aves y
pescados, vegetales como la lechuga, pepino, pimentón, aguacate, coliflor,
tomate, espárragos, aceitunas, calabacín. Frutas como melón, higos y uvas;
carbohidratos como el arroz, maíz, patatas fritas y frutas secas, además se
señalan los huevos, chocolate y helados. Entre ios alimentos considerados
como moderadamente flatulentos están : pastas, pan, berenjenas, manzanas y
los cítricos y alimentos muy flatulentos: leche y sus derivados, vegetales como
la cebolla judía, apio, zanahoria y coles de bruselas ; frutas como : pasa,
13
plátanos, albaricoque, además de galletas tostadas y el germen de trigo
(lrigoyen 1.994).
FACTORES EMOCiONALES :
La cantidad de aire aspirado del estómago de los pacientes en tensión
es el triple del aspirado en enfermos con estado emotivo normal. La necesidad
de deglutir la secreción postnasal secundaria a rinitis o sinusitis es a veces
causa de aerofagía. El aire puede tragarse deliberadamente para inducir
eructo y de esta manera aliviar el malestar causado por: trastornos crónicos o
recurrentes como úlcera péptica, hernia hiatal o reflujo gastroesofágico,
enfermedad de la vesícula biliar y síndrome del colon irritable, acompañado de
irritabilidad piloroduodenai. Otras causas de deglución excesiva de aire son
los hábitos higiénicos incorrectos (Roth 1. 987).
La deglución de una pequeña cantidad de aire junto con las comidas o
las bebidas es inevitable, por la costumbre de comer con rapidez, aumenta en
forma considerable, la cantidad de aire que se deglute. Entre los hábitos
incorrectos tenemos : succionar un biberón vacío o con una pezonera dura o
con orificios pequeños, alimentación continua en posición de decúbito, comer o
tragar líquidos rápidamente, uso excesivo de bebidas carbónicas, agua con gas
y cervezas (Roth 1.987).
i4
OTROS FACTORES:
La hipersalivación provocada por el consumo de chicle, tabaco,
caramelos, lesiones irritativas de la boca (dientes, ortodoncias, prótesis
dentales desajustadas, ulceraciones bucales y estómatitis), consumo excesivo
de cigarrillos, xerostomía (falta de saliva o sequedad excesiva de la boca)
debida a la deshidratación, respiración por la boca, fármacos anticolinérgicos,
que originan a veces un aumento de la deglución a causa del malestar local o
del incremento del flujo de saliva. La relajación del esfínter esofágico superior
puede producirse voluntariamente en los grandes bebedores de vino y cerveza
o en los tragasables de los circos e inconscientemente en los estados de
ansiedad (Nelson 1.997).
Otros factores que pueden afectar la producción o retención de gas son
el adoptar el decúbito después del alimento, la inactividad y el estrés.
La ansiedad puede incrementar la aerofagía, puesto que se sabe que la
deglución se incrementa en respuesta al estrés psicológico (Nelson 1.997).
EFECTOS GASTRICOS Y COLÓNICOS :
Una lenta actividad intestinal impedirá en ocasiones la expulsión de gas,
que al acumularse producirá hinchazón, calambres dolorosos y plenitud en el
15
abdomen inferior. Además la falta de tono y ia motiiidad prepulsora en el colón
puede agravarse por el aumento del contenido de C02 resultante de la
fermentación bacteriana de carbohidratos poco digeridos. Los laxantes o
purgantes que aceleran el paso de los residuos alimenticios a través del
intestino hasta el colón para la fermentación bacteriana agravan la flatulencia
intestinal, además la intranquilidad peristáltica ocasionada por el laxante
ocasiona el malestar espasmódico (Roth 1.987).
El meteorismo se debe a la expulsión de gases formados en el colon. El
aire ingerido no contribuye de forma apreciable al gas del colon. La producción
excesiva de gas colónico puede deberse a algún trastornos malabsortivo o a la
ingestión de alimentos que contienen hidratos de carbono no absorbibles.
También las personas normales sin trastornos malabsortivos pueden producir
grandes cantidades de gas, debido a la digestión enzimática de hidratos de
carbono incompletos (Nelson 1. 997).
Las molestias habituales en los enfermos que presentan alteraciones
gastrointestinales son dolor abdominal, y alteraciones del ritmo intestinal
especialmente diarrea y estreñimiento. El dolor abdominal es el más frecuente
y puede reflejar una amplía gama de problemas. La determinación de su
localización (alto o bajo, localizado o difuso), carácter (agudo, ardiente, cólico)
y su relación con las comida suele proporcionar indicios diagnósticos. El dolor
puede presentarse mientras se está comiendo como ocurre en las
enfermedades esofágicas y la angina abdominal; poco después de comer como
16
en las enfermedades de las vías biliares, o al cabo de 30 a 90 minutos
característico de la úlcera péptica (lsseibacher y Podolsky 1.984).
Si el dolor no se modifica con las comidas sugiere un proceso localizado
fuera de la luz gastrointestinal como un absceso, peritonitis, pancreatitis o
algunas neoplasias malignas. Si el dolor calma con las comidas o con el uso
de antiácidos es típica de enfermedad ulcerosa péptica y de la gastritis
(lsselbacher y Podolsky 1.984).
Las alteraciones del ritmo intestinal puede deberse a una afectación de
la motilidad intestinal normal o a una lesión anatómica. Las alteraciones
transitorias asociadas a una circunstancia vital que produzca tensión y en
ausencia de signos de enfermedad sistémica hacen pensar en el síndrome de
intestino irritable, especialmente se alternan el estreñimiento y la diarrea.
También son comunes los síntomas asociados de distensión abdominal,
náuseas y gases (lsselbacher y Podolsky 1.984).
El comienzo de un estreñimiento progresivamente creciente en un adulto
que antes tenia un ritmo normal, acompañado de síntomas sistémicos como
adelgazamientos, indica la posible presencia de un proceso obstructivo,
especialmente un tumor maligno. Si existe diarrea, es preciso determinar el
número de defecaciones, el patrón y consistencia de las heces y la presencia o
ausencia de sangre. La aparición de una diarrea nocturna o sanguinolenta
refleja casi siempre una enfermedad intestinal estructural, no funcional. Un olor
17
acre o la presencia de alimentos no digeridos en las heces sugieren
insuficiencia pancreática.
Los cambios de color puede verse en la colestasis o la
esteatorrea (color claro) o tras una hemorragia (melenas, color marrón o rojo
brillante) (lsselbacher y Podolsky 1.984).
ÚLCERA PÉPTICA :
El término de úlcera péptica se utiliza para definir un grupo de
enfermedades ulcerosas del aparato gastrointestinal particularmente la porción
proximal del duodeno (úlcera duodenal) y el estómago (úlcera gástrica).
El desarrollo de la úlcera depende de un equilibrio entre los factores
agresivos (incluyendo secreción de ácido y pepsina por el estómago) y los
factores que constituyen la defensa o resistencia mucosa. La úlcera péptica se
desarrolla cuando existe un balance desfavorable entre la secreción ácido -
pepsina y la resistencia de la mucosa (McGuigan 1.984).
El moco gástrico es importante en dicha defensa y en la prevención de
la úlcera péptica. En condiciones normales las células mucosas del epitelio de
la mucosa gástrica y las glándulas gástricas secretan moco gástrico en forma
continua y constante. Las prostaglandina especialmente la E estimulan la
secreción del moco gástrico y de bicarbonato por las mucosas gástricas y
duodenal, la que amortigua y promueve ia renovación de las células epiteliales
en respuesta a la lesión de la mucosa.
18
ÚLCERA DUODENAL :
Los cálculos actuales sugieren (Me. Guigan 1.994) que alrededor del
10% de la población sufre los signos clínicos de úlcera duodenal en algún
momento de su vida.
En los últimos 40 años, la frecuencia de la úlcera duodenal y sus
complicaciones han ido disminuyendo en los Estados Unidos e Inglaterra,
sobre todo en los varones. Las razones de este descenso son desconocidas.
La úlcera péptica se debe a una hipersecreción ácida gástrica absoluta o, en la
mayoría de los casos relativa y su liberación en la primera porción del duodeno
(localización principal de la úlcera). La acidificación del duodeno proximal en
pacientes con úlcera duodenal hace que las células mucosas duodenales
secreten menos bicarbonato en la luz que en los sujetos no ulcerosos.
Se ha asociado el consumo de tabaco en forma de cigarrillo a un
aumento en la frecuencia de la úlcera duodenal, una disminución de la
respuesta al tratamiento y un aumento de la mortalidad por úlcera duodenal. El
tabaquismo no produce aumento en la secreción ácida del estómago, este
incremento en los fumadores de cigarrillos pudiera deberse a la inhibición de la
secreción de bicarbonato pancreático (un neutralizador endógeno del ácido
gástrico) por la nicotina o el humo del tabaco o a una aceleración del
vaciamiento gástrico hacia el duodeno.
19
La incidencia de úlcera duodenal aumenta en los pacientes con
insuficiencia renal, hiperparatiroidismo, mastocitocis sistémica y enfermedad
pulmonar obstructiva crónica.
Sigue siendo controvertida la importancia de los factores psicológicos en
la patogenia de ia úlcera duodenal; sin embargo, la ansiedad y el estrés
psíquico de carácter crónico podrían ser factores que exacerban ia actividad de
la úlcera.
No se han identificado diferencias en la frecuencia de úlcera duodenal
entre distintos niveles socio económicos o grupos profesionales (McGuigan
1.984).
ÚLCERA GÁSTRICA :
La mayor incidencia de la úlcera gástrica se observa en ia sexta década
de ia vida, alrededor de 1 O años después de la duodenal.
Algo más de la mitad de úlceras gástricas aparecen en varones. La
úlcera duodenal reconocida clínicamente está disminuyendo, la hospitalización
por úlcera gástrica se ha estabilizado y puede aumentar. Casi todas las
úlceras benignas se encuentran inmediatamente distal a ia unión de la mucosa
antral con la mucosa secretora de ácido del cuerpo gástrico. En las úlceras
gástricas asociadas a la aspirina u otros fármacos antiinflamatorios no
esteroideos puede haber gastritis.
20
Los enfermos con úlcera gástrica tienen unos índices de secreción de
ácido clorhídrico normales o reducidos. De 1 O a un 12% de los enfermos
tienen también una úlcera duodenal, el patrón secretor de ácido es similar al de
los enfermos con úlcera duodenal (Me. Guigan 1. 994 ).
GASTRITIS:
Es la inflamación de la mucosa gástrica. No es una enfermedad única,
sino más bien un grupo de alteraciones, que tienen en común la aparición de
procesos inflamatorios en ia mucosa gástrica, con características clínicas
histológicas y una patogenia variada (Me. Guigan 1.994).
ÚLCERAS Y EROSIONES CAUSADAS POR FÁRMACOS :
Se ha demostrado que la ingestión de aspirina está asociada a un aumento en
la incidencia de úlcera gástrica y en menor grado, de úlcera duodenal, siendo
una causa frecuente de gastritis erosiva hemorrágica .También se han
observado lesiones de la mucosa gástrica similares a las de la aspirina, en
pacientes tratados con otros AiNE (indometacina, lbuprofeno, Naproxeno,
Toimetina, Sulindac, Piroxicam, Difiunisai, Fenoprofeno y otros). La aspirina y
otros AINES son directamente tóxicos de la mucosa gástrica y reducen las
prostaglandinas endógenas protectoras de la mucosa inhibiendo su síntesis,
reducen además la secreción de moco gástrico y ia secreción de bicarbonato
21
duodenal y gástrico y pueden aumentar ia secreción ácida gástrica (Me. Guigan
1.994)
CÁNCER GÁSTRICO :
Por razones desconocidas, ia incidencia e índice de mortalidad del
cáncer gástrico han disminuido mucho en los últimos 60 años. En 1.930 el
cáncer gástrico representaba ia principal causa de muerte relacionada con ei
cáncer en ios varones norteamericanos, mientras que en las mujeres se situaba
inmediatamente detrás de los tumores de cuello uterino y de mama. En los
años siguientes ios índices de mortalidad por cáncer gástrico en los Estados
Unidos cayeron en los varones del 28 al 5.3 por 100.000 y en ias mujeres de 27
al 2.3 por 100.000. La disminución de ia incidencia del cáncer gástrico en
Estados Unidos es un reflejo de io que ocurre en muchos países. La incidencia
de esta enfermedad aunque ha presentado un descenso, permanece elevada
en países como Japón, China, Chile e irlanda.
El riesgo de cáncer gástrico es mayor entre las clases socio económicas
más débiles (McGuigan 1.994).
MOTILiDAD INTESTINAL :
Las alteraciones de la motilidad intestinal son muy frecuentes, hasta un
15% de las personas adultas manifiestan molestias debidas a ella. Los
22
cambios de frecuencia de la defecación, la distensión o el dolor abdominal y las
náuseas, pueden deberse a estas alteraciones. Además de los procesos
intrínsecos, el aparato gastrointestinal puede verse afectado por enfermedades
sistémicas de origen vascular, inflamatorio, infeccioso o neoplásico, que
producen lesiones anatómicos focales o difusas. También las alteraciones
metabólicas y endocrinas, al igual que los medicamentos, afectan la motilidad
normal del intestino (lsselbacher y Podoisky 1.994).
DATOS CLÍNICOS
Entre los síntomas atribuibles a la deglución excesiva de aire se señalan
frecuentes eructos, ventosidades excesivas, ruidos abdominales (borborismos
audibles), hinchazón o distensión, comprensión, plenitud, en ocasiones
malestar, dolor, sensación urente, calambres o punzadas en el abdomen.
Estos síntomas pueden agravarse por cualquier circunstancia causante de
presión sobre la zona o que comprima el abdomen como comidas abundantes,
inclinaciones, acostarse inmediatamente después de comer o ei uso de
cinturón o fajas.
El conocimiento de hábitos incorrectos no solo confirma el diagnóstico
sino que sirve de base para corregir su contribución a la deglución excesiva de
aire (Roth 1.987).
23
Aumento del volumen y número de los eructos : La causa más común
expulsión de aire deglutido es el eructo. La mayoría de nosotros eructamos
involuntariamente 1 o 2 veces después de las comidas, (cuando la burbuja
gástrica es desplazada con los alimentos digeridos). Un solo eructo evacua la
burbuja de gas normal, sin embargo, pueden ser necesarios 5 ó 6 para eliminar
una gran acumulación de gas. El volumen medio de un solo eructo es de 20 -
80 mi (Roth 1.987).
A veces los eructos son un signo de una enfermedad orgánica. Si existe
una obstrucción pilórica parcial a causa de una enfermedad péptica o un
carcinoma, el aire deglutido no puede pasar al intestino y aparecen los eructos,
acompañados a veces de dolor abdominal y vómitos. Por razones
inexplicables, los pacientes que presentan una litiasis biliar sintomática pueden
referir también eructos (Roth 1.987).
Los eructos de un gas de olor pútrido pueden indicar una estasis
gástrica prolongada o la presencia de una fístula gastrocólica debida a un
carcinoma del estómago o del colon transverso (Eastwood 1.996).
Flatulencia intestinal : El aire introducido en el estómago puede pasar a
través del intestino delgado en unos 6 a 20 minutos y originar la eliminación de
ventosidades alrededor de los 17 a 36 minutos. El intestino se vacía de gas en
solo 45 minutos. Ei gas colónico medio es de 30 mi por ventosidad. Si este
gas no se expulsa con prontitud puede provocar distensión intestinal y provocar
un espasmo reactivo por aumento de la presión intraluminal con producción de
24
dolor visceral. El paciente se queja de borborismos audibles, dolor
espasmódico en diferentes áreas del abdomen, timpanismo y expulsión de
excesivas ventosidades, que pueden brindar un rápido alivio de la
sintomatología al igual que la defecación (Roth 1.987).
Síndrome de la burbuja gástrica : El aire deglutido a lo largo del día
ocasiona una acumulación de gas en el estómago, aún cuando parte de él se
eructe o se expulse a través del píloro. La burbuja de aire no distiende por sí
misma el estómago, a ello se añade el aire que se ingiere con las comidas, en
especial cuando se come o se ingieren líquidos con avidez. La combinación de
distensión del estómago por la ingesta de alimentos y de aire deglutido
producen sensación de plenitud, hinchazón y presión en el epigástrico. El
paciente suele afirmar que la causa de indigestión es que todos los alimentos
le producen gases, cuando en realidad ya había gas en el estómago antes de
las comidas. El aumento de tamaño de ia burbuja gástrica origina otras
alteraciones como saciedad precoz, que limita la cantidad de alimentos que
puede ingerirse. La irritación del diafragma es ia causa más común del hipo.
No todo el aire deglutido se eructa, una parte pasa ai intestino, que si no
se expide puede distender el intestino y originar síntomas. La flexura hepática
del colon puede atrapar gas y producir malestar erróneamente atribuible a
enfermedad de ia vesícula biliar. La flexura esplénica del colon en ocasiones
ocupa una posición elevada bajo ei diafragma por un pliegue peritoneal, ei aire
o gas tiende a acumularse en este segmento produciendo distensión y presión
25
de esta zona que alivia con ia defecación o ia expulsión de gas, cambios
posturales o la deambulación. La cantidad de aire necesaria para producir
síntomas ha oscilado entre 165 y 665 mi. También es posible experimentar
dolor en ia región pectoral o torácica inferior izquierda y en menor frecuencia
cuello, hombros o brazo izquierdo, dificultad respiratoria, sensación de ahogo y
angustia (Roth 1.987).
Las distensiones abdominales son molestias gastrointestinales
frecuentes, pero muchos de los pacientes que refieren estos síntomas no
muestran signos de producción excesiva de gas, aunque parecen sufrir alguna
alteración de la motiiidad intestinal que altera el tránsito de gas a lo largo del
intestino. Además, estos pacientes pueden experimentar molestias con
volúmenes de gas intestinal que para ia mayoría de las personas resultan
tolerables. Por ello, los síntomas debidos a alteraciones de la motilidad y a un
menor umbral doloroso a la distensión intestinal parecen atribuirse por error a
incremento del gas intestinal, cuando en realidad el volumen total intestinal
puede ser normal (Nelson 1.987).
La producción excesiva de gas colónico puede deberse a algún trastorno
malabsortivo o a la ingestión de alimentos que contienen hidratos de carbono
no absorbibles. También las personal normales sin trastornos malabsortivos
pueden producir grandes cantidades de gas. La fructuosa puede digerirse de
forma incompleta en algunas personas y por tanto pueden producir síntomas
(Neison 1.997).
26
Ante un paciente con dolor y distensión abdominal, saciedad precoz,
eructos, náuseas, vómitos, fiebre, perdida de peso, diarrea nocturna,
esteatorrea o rectorragía y flatulencia , debemos descartar patología orgánica
(lrigoyen 1.994).
ESTILOS Y MODOS DE VIDA
Los estilos de vida pueden definirse, como la variedad de actitudes,
hábitos y prácticas individuales que pueden influir positiva o negativamente
sobre el proceso salud- enfermedad (López 1.995).
En nuestros estilos de vida influyen factores familiares, sociales,
comerciales, actitudes, aficiones, recreación, seguridad, trabajo, sueño y
sedentarismo entre otros (López 1.995).
La adicción a drogas o alcohol, hábitos alimentarios inadecuados, falta
de ejercicios, las conductas inseguras y el estrés entre otros estilos de vida
nocivos, son factores de riesgo asociados a una mayor frecuencia de
enfermedad (López 1.995).
Los estilos de vida pueden dividirse en tres elementos : los riesgos
inherentes del ocio como son la falta de recreación o la falta de ejercicios, que
llevan a uno total falta de estado físico. Riesgos inherentes a los modelos de
ingestión de colesterol, consumo de alcohol y tabaco, y los riesgos
ocupacionales como las presiones de trabajo, que causan estrés, angustia y
27
tensiones que a su vez pueden provocar úlceras pépticas u otras
enfermedades (Dever 1.991 ).
Los modos de vida pueden definirse como la relación de los
pensamientos y sentimientos de cada persona con las tradiciones, vicios,
creencias, costumbres familiares y sociales (López 1.995).
EL COMPORTAMIENTO Y LA SALUD
Nuestro modo de vida y hábitos, juegan un papel importante en la
determinación de nuestra salud. Ei estado de salud de una persona, familia o
comunidad está influido y determinado por factores ; los cuales pueden causar
significativas alteraciones en la salud; se debe conocer que es lo que les hace
perder años de vida saludables, qué causas, hábitos y factores de riesgo,
inciden, qué tipo de factores protectores existen, para que no se den. La
manera como nos alimentamos, nuestro hábitos de consumo, nuestros hábitos
de higiene diarios, nuestras prácticas deportivas o de ejercitación, influyen
directamente en nuestro estado de saiud.
Nuestro comportamiento se deriva de componentes como la herencia,
la educación familiar y escolar, las relaciones humanas, la situación
económica y el nivel intelectual. Debemos de conocer a fondo nuestra gente,
cuales son los mayores riesgos que enfrenta, sus conductas más saludables,
con el fin de reforzar dichas conductas (López 1.995).
28
MATERIALES Y MÉTODOS
TIPO DE INVESTIGACIÓN: La presente investigación fué de tipo
descriptiva, orientada y de corte transversaL
SITIO: Ambulatorios Urbano Tipo 111 (Belén, El Llano, Venezuela).
Ambulatorio Urbano Tipo 11 Los Curas
SUJETOS : 500 usuarios mayores de 15 años independientemente de la
patología y del sexo, se excluyeron a las embarazadas, que demandaron
atención médica, a la consulta de Medicina de Familia de los Ambulatorios
Belén, Venezuela, El Llano y Los Curas, durante los meses de Agosto y
Septiembre.
INSTRUMENTOS : Encuesta realizada por el investigador principal. (Anexo 1 ).
MUESTRA: 125 usuarios por cada Ambulatorio.
PROCEDIMIENTO: Durante los meses de Agosto y Septiembre del presente
año, en las consultas de Medicina de Familia, de los Ambulatorios Belén, El
Llano, Venezuela y Los Curas, se procedió a aplicar la encuesta diseñada por
el investigador, a los usuarios que demandaron atención médica.
29
Seleccionados 125 usuarios por cada Ambulatorio, en horario matutino, de
Lunes a Viernes, durante ei mes de Agosto (Ambulatorios Belén, El Llano y
Venezuela) y en el horario vespertino ei Ambulatorio Los Guros. Los usuarios
fueron seleccionados de acuerdo a ia demanda diaria hasta completar la
muestra, realizando una entrevista directa.
30
SiSTEMA DE VARiABLE
VARIABLE DEPENDIENTE: Trastornos Dispépticos.
VARIABLE INDEPENDiENTE: Edad: (mayores de 15 años)
Sexo: (masculino- femenino)
Grado de Instrucción:
Analfabeta
Primaria: - Completa - Incompleta
Secundaria: - Completa - Incompleta
Universitaria: - Completa - Incompleta
Técnico Superior:- Completa- incompleta
Técnico Medio:- Completa -Incompleta
Estado Civii:
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Otro
Procedencia:
Urbana
Semi-Urbana
Rural
31
Ocupación
Estilos de vida:
Hábiios: Alcohólicos , Cafeínicos, Tabaquicos,
Chimoicos.
Hábitos Alimenticios:
Carnes de res, cerdo y aves
Vísceras
Pescado
Leche y derivados
Legumbres y verduras
Frutas
Granos
Cereales
Chicles
Caramelos
Chocolaie
Bebidas gaseosas
Edulcorantes
Embutidos
Enlatados
32
CUADROS Y GR J1 r=ltt.OS . , .. ,-~ "
Condimentos y especies
Sedentarismo
Reposo postpandrial
Uso de prótesis dental
Presencia de caries
Consumo de medicamentos,
Preparación de alimentos,
Número de comidas ai día,
Horario de comidas,
Uso de pitillos.
VARIABLES INTERVINIENTES :
Antecedentes personales de trastornos dispépticos
Antecedentes familiares de patología gastrointestinal
33
Grupos de edad
15- 19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50 y mas
Total
Cuadro 1
Usuarios de la consulta ambulatoria según grupos de edad. Ambulatorios Belén, El Llano
Venezuela y Los Guros Mérida 1999.
%
58 11.60
63 12.60
; ;o 22.00
63 12.60
73 14.60
53 10.60
51 10.20
29 5.80
500 100.00
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con íos estilos de vida.
34
%
25
20
15
10
5
o
Gráfico 1
Usuarios de la consulta ambulatoria según grupos de edad. Ambulatorios Belén, El Llano
Venezuela y los euros Mérida 1999.
22
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 y mas
Grupos de edad
Fuente: ldem C - 1
35
Cuadro 2
Usuarios de la consulta ambulatoria según sexo.
Sexo
Femenino
Masculino
Totai
Ambulatorios Belén, El Liano Venezuela y Los Guros
Mérida 1999.
293
207
500
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
36
%
58.6
41.4
100.00
Gráfico 2
üsuarios de ia consuita ambuiatoria según sexo.
O Femenino
Fuente: idem C - 2
Ambuiatorios Beién, Ei Liano Venezueia y Los Curos
Mérida í999.
[]Masculino
37
Cuadro 3
Usuarios de la consulta ambulatoria según procedencia.
Procedencia
Urbana
Semi - Urbana
Rural
Total
Ambulatorios Belén, El Llano
Venezuela y Los euros Mérida 1999.
337
97
66
500
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
38
%
67.40
19.40
13.20
100.00
Gráfico 3
Usuarios de ia consulta ambulatoria según procedencia.
%
80
70
60
50
40
30
20
10
o
Fuente: ldem C - 3
67.4
Urbana
Ambulatorios Belén, El Llano Venezuela y Los euros
Mérida 1999.
19.4
Semi- Urbana
39
13.2
Rural
Cuadro 4
Usuarios de la consulta ambulatoria según estado civil. Ambulatorios Belén, El Llano
Venezuela y Los Curos Mérida 1999.
Estado Civil
Soltero 196
Casado 157
Unión estabie 119
Viudo 23
Divorciado 5
Total 500
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
40
%
39.20
31.40
23.80
4.60
1.00
100.00
%
45
40 1
35
'ln uv 1
25
20
15
10
5
o
39.2
Gráfico 4
üsuarios de ia consuita ambuiatoria según estado civil. Ambulatorios Belén, El Llano
Venezueia y Los Curos Mérida 1999.
3•i.4
23.8
Soltero Casado Unión Estable Viudo
Fuente: ldem C - 4
41
Divorciado
Cuadro 5
Usuarios de la consulta ambulatoria según ocupación.
Ocupación
Estudiantes
Oficios del hogar
Comerciante
Obrero
Jubilado
Profesionales Universitario
Total
Ambulatorios Belén, Ei Llano Venezueia y Los Curos
Mérida 1999.
N"
179
165
71
57
18
10
500
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
42
%
35.80
33.00
14.20
11.40
3.60
2.00
100.00
%
25
Gráfico 5
Usuarios de ia consulta ambulatoria según nivel de instrucción. Ambulatorios Beién, El Llano
Venezuela y Los euros Mérida ; 999.
23.2
20.4
20 18.8
17.8
15
Fuente: ldem C - 6
43
Cuadro 6
Usuarios de la consulta ambulatoria según nivel de instrucción. Ambulatorios Belén, El Llano
Venezuela y Los Curos Mérida 1999.
Nivel de Instrucción
Analfabeta 12
Primaria Completa 94
Primaria Incompleta 89
Secundaria Completa 53
Secundaria Incompleta 116
Universitaria Completa 21
Universitaria incompleta 102
Téc. Superior Completo 4
Téc. Superior Incompleto 7
Téc. Medio Incompleto 2
Total 500
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
44
%
2.40
18.80
17.80
10.60
23.20
4.20
20.40
0.80
1.40
0.40
100.00
Cuadro 7
Número de pacientes con transtornos dispépticos.
Presencia de
trastornos dispépticos
Si
No
Total
Ambulatorios Belén, El Llano
Venezuela y Los Curos Mérida i 999.
149
351
500
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
45
%
29.80
70.20
100.00
Gráfico 6
r"úmero de pacientes con transtornos dispépticos.
O Si
Fuente: ldem C - 7
Ambuiatorios Beién, Ei Liano Venezueia y Los Curos
Mérida 1999.
46
Edad
15- 19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50 y más
Total
Cuadro 8
Pacientes con trastornos dispépticos según grupos de edad y sexo . Ambulatorios Beién,
El Llano, Venezuela y Los Curos Mérida í 999.
Masculino Femenino
% %
3 4.62 7 8.33 10
11 16.92 17 20.24 28
14 21.54 21 25.00 35
n 13.85 .... 13.10 20 l:1 1 1
14 21.54 12 14.29 26
5 7.69 3 3.57 8
6 9.23 6 7.14 12
3 4.62 7 8.33 10
65 100.00 84 100.00 149
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su reiación con los estilos de vida.
47
Total %
6.71
18.79
23.49
13.42
17.45
5.37
8.05
6.71
100.00
Cuadro 9
Pacientes con trastornos dispépticos según su procedencia. Ambuiatorios Beién,
Procedencia
Urbana
Semi - Urbana
Rural
Total
Ei Llano, Venezuela y los Curas Mérida 1999.
88
38
23
149
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
48
%
59.06
25.50
15.44
100.00
o/o
70
60
50
Gráfico 7
Pacientes con trastornos dispépticos según su procedencia. Ambulatorios Belén,
59.06
Urbana
El Llano, Venezuela y Los Curos Mérida 1999.
25.50
Semi - Urbana
Fuente: ldem C - 9
49
15.44
Rural
Estado Civil
Soltero
Casado
Unión estable
Viudo
Total
Cuadro ;o
Pacientes con trastornos dispépticos según estado civil. Ambulatorios Belén, Ei Llano,
Venezuela y Los euros Mérida 1999.
88
36
21
4
149
50
%
59.06
24.16
14.09
2.68
100.00
%
70
60 59.06
50
40
Soltero
Fuente: idem C - 1 O
Gráfico 8
Pacientes con trastornos dispépticos según estado civil. Ambulatorios Belén, Ei Liano,
Venezuela y Los euros Mérida 1999.
24.16
14.09
Casado Unión estable
51
Viudo
Ocupación
Estudiantes
Oficios del hogar
Comerciante
Obrero
Jubilado
Total
Cuadro;;
Pacientes con trastornos dispépticos según su ocupación . Ambulatorios Belén,
El Llano, Venezuela y Los Curos Mérida i 999.
56
48
23
18
4
149
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
52
%
37.58
32.21
15.44
12.08
2.68
100.00
Cuadro 12
Pacientes con trastornos dispépticos según nivel de instrucción. Ambulatorios Beién, El Llano,
Venezuela y Los Curos Mérida 1999.
Nivel de Instrucción
Analfabeta 2
Primaria Completa 26
Primaria Incompleta 19
Secundaria Completa 15
Secundaria Incompleta 51
Universitaria Completa 4
Universitaria Incompleta ..,,., .:>L.
Totai 149
53
%
1.34
17.45
12.75
10.07
34.23
2.68
21.48
100.00
40 37.58
35
30
25
20
Gráfico 9
Pacientes con trastornos dispépticos según su ocupación . Ambulatorios Belén,
Ei Liano, Venezuela y Los Curos Mérida 1999.
32.21
Estudiantes Oficios del hogar Comerciante Obrero
Fuenie: ldem C -11
54
Jubilado
%
40
35
30
25
20
15
10
5 1.34
o q;-1>
~~
Gráfico 10
Pacientes con trastornos dispépticos según nivel de instrucción. Ambulatorios Belén, Ei Llano,
Venezuela y Los euros Mérida 1999.
34.23
'{fr ~1>- q;-1> q;-1> ~~1> ~0 ~0 ~ ~ ~~ ~~
21.48
~1> ~0
(§. cP~ o~ cP~ o.f$" '!?-~ cP cP ,<;:-o ,<;:-o
~~ ,~
~~ ·:-..1> flj &,1> o.'?i &~ '*-~ &~
«~~ flj bflj ·~'?j <(<.~ v~ ~CG
eP ,.;:;.~ .<o &qj q¡O ~~---
(Q g ·~ Cj ~~
Fuente: ldem C - 12
55
Cuadro 13
Motivos de consulta más frecuentes relacionados con trastornos dispépticos. Ambuiatorios
Belén, El Llano, Venezuela y Los euros Mérida 1999.
Trastornos
Acidez estomacal ;;;
Flatulencia 81
Pesadez estomacal 67
Distensión abdominal 55
Eruptos 54
Estreñimiento 35
Dolor abdominal 24
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
56
%
74.50
54.36
44.97
36.91
36.24
23.49
16.11
%
80
70
60
50
40
30
20
10
o
Gráfico 11
Motivos de consulta más frecuentes relacionados con trastornos dispépticos. Ambulatorios
Belén, El Llano, Venezuela y Los Curos Mérida 1999.
74.50
Acidez estomacal
54.36
Flatulencia
44.97
Pesadez estomacal
Distensión abdominal
Eruptos Estret'iimiento
Fuente: ldem C - 13
57
Dolor abdominal
()"1 ())
Trastornos Dispépticos
Acidez estomacal
FlatUJiencia
Pesadez estomacal
Distensión abdominal
Eruptos
Estreñimiento
Dolor abdominal
N" de pacientes
Cuadro 14
Pacientes con trastornos dispépticos. Número y porcentaje. Ambulatorios Belén, El Llano, Venezuela y Los Curos.
Mérrida ·1999.
~!lén __ _j§!_LiéU!Q__ _:venezuelct_ Los euros N" % w % No % N" %
30 78.95 27 84.38 33 75.00 21 60.00
23 60.53 22 68.75 21 47.73 15 42.86
Hl 50.00 17 53.13 18 40.91 13 ~17.14
17 44.74 12 :37.50 14 31.82 12 34.29
15 39.47 16 50.00 13 29.55 10 28.57
9 23.68 '7 21.88 11 25.00 8 22.86
6 15.79 8 25.00 4 9.09 6 17.14
38 25.50 32 21.48 44 29.53 35 23.49
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
__ Total __ _ N" %
111 74.50
81 54.36
67 44.9"7
55 36.91
54 36.24
35 23.49
24 16.11
149 100.00
01 <O
Cuadro No 15
Trastornos dispépticos de los usuarios de la consulta ambulatoria según frecuencia de consumo de de productos lácteos. Ambulatorios Belén,
El Llano, Venezuela y Lc,s Curc,s. Mérida 1999
Trastornos di~ticos según frecuencia de consumo Productos lácteos Alto IVIeclio Bajo
w % No % No %
ILeche en polvo completé: 14 3.31 1 0.24 o 0.00
ILechE~ líquida 54 13.64 19 4.80 13 3.28
Suero de leche 6 3.70 4 2.47 2 1.23
Queso blanco duro 2E> 5.79 5 1.11 3 0.67
Queso de año 16 31.37 5 9.80 5 9.80
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
p = 0,282
X 2 = 12,04
No trastornos
No %
408 96.45
310 78.28
150 92.59
415 92.43
25 49.02
Total de Consumo
No %
423 84.60
396 79.20
162 32.40
449 89.80
51 10.20
Q') a
Carnes y Vis.ce,ras
Tocineta
Jamón
Chuletas
Chicharrón
Solomo
Punta trasera
Lagarto
Lo mito
Muchacho
Pulpa negra
Cuadro N° 16
Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de carnes y visceras. Ambulatorios Belén, El Llano,
Venezuela y Los euros. Mérida 1999
Si les oroduio No les produjQ. Alto IVIedio Bajo
No % No % No % No %
26 10.66 32 13.11 23 9.43 163 66.80
19 6.21 15 4.90 16 S.23 256 83.66
12 3.57 15 4.46 24 7.14 285 84.82
11 6.88 9 5.63 12 7.50 128 80.00
5 1.41 8 2.~~5 7 1.97 335 94.37
4 1.97 5 2.46 9 4.43 185 9'1.13
2 0.58 7 2.05 4 '1.17 329 96.20
2 0.62 5 1.54 11 3.40 306 94.44
o 0.00 8 3.45 5 2.16 219 94.40
o 0.00 3 1.43 7 3.33 200 9!5.24
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
p:: 0,051 X 2 = 28,75
'Total
No %
244 48.80
306 61.20
336 67.20
160 32.00
355 71.00
203 40.60
342 68.40
324 64.80
232 46.40
210 42.00
O) -~
Embutidos y Huevos
Mortadela
Huevos sancochados
Diablito
Huevos fritos
Chorizo
:Salchichas
Bologña
Cuadro N° 17
Trastornos dispépticos en la población según frecUJencia de consumo de embutidos y huevos. Ambulatorios Belén,
El Llano, Venezuela y Los Curos. Mérida 1999
:'§;i les 12rodujo No les 12rodujo Alto Medio Bajo
No % No % No % No %
41 11.75 30 8.60 22 E>.30 2S6 73.35
41 10.25 26 6.50 56 14.00 277 69.25
23 6.87 9 2.69 20 5.97 283 84.48
19 3.99 13 2.73 o 0.00 444 93.28
14 8.43 8 4.82 32 19.28 1 '12 67.47
13 4.87 8 3.00 21 7.87 225 84.27
10 3.66 4 1.47 12 4.40 247 90.48
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
P = 5,27E-06
X 2 = 46,69
'Total
No %
349 69.80
400 80.00
335 67.00
476 95.20
166 33.20
267 53.40
273 54.60
(j) N
Pescados
Atún enlatado
Sardinas enlatada
Cuadro N° 18
Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de pescados. Ambulatorios Belén, El Llano,
Venezuela y Los Curos. Mérida 1999
Si les ~rodlujo No les ~rodY.L<L Alto IVIedio Bajo
No % No % No % No %
45 11.63 28 7.24 '17 4.39 2H7 76.74
4'1 12.35 12 3.61 13 3.92 266 80.12
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
p =o, 173
X 2 =3,51
Total
No %
387 77.40
332 66.40
m (¡,)
Legumbres
-Pepino
Repollo
Coliflor
Aji picante
Cebolla
Aguacate
Cuadro N° 19
Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de legumlbres. Ambulatorios Belén, El llano,
Venezuela y Los euros. Mérida 1999
Si les ~rodujo No les ~rodujo Alto Medio Bajo
No % No % No % No %
75 19.48 18 4.68 12 3.12 280 72.73
71 16.14 21 4.77 7 1.59 341 77.50
49 13.42 21 5.75 '14 3.84 281 76.99
23 11.92 5 2.59 6 3.11 159 82.38
22 4.97 10 2.26 8 1.81 403 90.97
18 4.39 8 1.95 6 1.46 378 92.20
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
p = 0,296
X 2 =11,84
Total
No %
385 77.00
440 88.00
365 73.00
193 38.60
443 88.60
410 82.00
(J) ..¡:,.
Frutas
Cámbur
le choza
Naranja
Piña
limón
Mango
Pare hita
Tamarindo
Toronja
Cuadro N° 20
Trastornos dispépticos en la población según frecUJencia de consumo die frutas. Ambulatorios Belén, El Llano,
Venezuela y Los euros. Mérida 1999
. Si lesjU'od:..::u:.L::jo"----------, No les produjo Alto IVIedio Bajo
N" % No % No % No %
59 14.25 35 8.45 13 3.14 307 74.15
22 5.26 5 1.20 6 1.44 385 92.11
20 4.16 7 1.46 16 3.33 438 91.06
18 6.23 13 4.50 3 '1.04 255 88.24
14 3.23 7 1 .E>1 17 3.92 396 91.24
14 4.03 5 1.44 6 1.73 322 92.80
14 4.68 3 1.00 8 2.68 274 91.64
8 4.52 5 2.82 10 5.65 154 87.01
9 7.69 8 6.84 9 7.69 91 77.78
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
P = 4,57E-04 X 2 =41,57
_To:m!_
N" %
414 82.80
418 83.60
481 96.20
289 57.80
434 86.80
347 69.40
299 59.80
177 35.40
117 23.40
(J) U1
Granos
-Caraotas
A11rejas
lentejas
Garbanzos
Frijol
Cuadro N° 21
Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de gnmos. Ambulatorios Belén, IEI Llano,
Venezuela y Los euros. Mérida 1999
§i les 12rodlujo No IE!S Q!.Oduio Alto Medio Bajo
No % No % No % No %
-90 20.64 22 5.05 34 7.80 290 66.51
60 13.64 26 5.91 28 6.36 326 74.09
51 11.56 12 2.n 47 10.66 331 75.06
30 12.77 13 5.53 24 10.21 168 71.49
18 7.14 6 2.38 12 4.76 216 85.71
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
p = 0,015
X 2 = 19,05
Total
No %
436 87.20
440 88.00
441 88.20
235 47.00
252 50.40
0':1 0':1
Verduras
-
Papa
Yuca
Platano verde
Cuadro N° 22
Tnnstornos dispépticos en la población según frecUJencia de consumo de verduras. Ambulatorios Belén, El Llano,
Venezuela y Los euros. Mérida 1999
Si les 1;2rodlujo No les 12rodujo Alto IVIedio Bajo
No % No % No % Nl0 %
18 4.09 3 0.68 1 0.23 418 95.00
13 2.98 2 0.46 2 0.46 4'19 96.10
7 2.78 2 0.79 o 0.00 243 96.43
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
p:: 0,777
X 2 = 2,00
'Total
No %
440 88.00
436 87.20
252 50.40
O'l .....,
Cereales
Pastas
Avena
Jojoto
Arroz
Arepa de maiz blanco
Arepa de harina de trigo
Arepa de maiz amarillo
CuadroN° 23
Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de cereales. Ambulatorios Belén, El Llano,
Venezuela y Los Curos. Mérida 1999
Si les (!rodlujo No les produjo Alto Medio Bajo
No % No % No % No %
66 15.10 6 1.37 18 4.12 347 79.41
57 14.73 23 5.94 18 4.65 289 74.68
20 5.45 16 4.36 18 4.90 313 85.29
19 4.12 5 1.08 1 0.22 436 94.58
13 3.19 4 0.98 2 0.49 389 95.34
12 2.85 13 3.09 1 0.24 395 93.82
11 5.02 8 3.65 3 1.37 197 89.95
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
P = 8,21E-06 X 2 = 45,57
Total
No %
437 87.40
387 77.40
367 73.40
461 92.20
408 81.60
421 84.20
219 43.80
(J) CXl
Otros alimentos
-Café
Bebidas alcoholicas
Condimentos-especies
Enlatados
Golosinas
Malta
Bebidas gaseosas
CuadroN° 24
Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de otros alimentos. Ambulatorios Belén, El Llano,
Venezuela y Los Curos. IVIérida 1999
Si les ~rodujo No les grodujo Alto Medio Bajo
No % No % No % No %
36 8.70 9 2.17 11 2.66 358 86.47
29 8.31 11 3.15 18 5.16 291 83.38
22 5.64 7 1.79 9 2.31 352 90.26
20 6.85 5 1. 71 4 1.37 263 90.07
13 5.70 4 1.75 6 2.63 205 89.91
11 4.28 6 2.33 2 0.78 238 92.61
9 2.46 4 1.09 4 1.09 349 95.36
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
p = 0,769 X 2 = 8,21
___!Qtal -
No %
414 82.80
349 69.80
390 78.00
292 58.40
228 45.60
257 51.40
366 73.20
O> <.0
Preparación de los alimentos
-
Crudos (Ensala1ja)
Sancochados
Asados
Fritos
Cuadro Nc, 25
Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo en la preparación de los aliimentos. Ambulatorios Belén,
El Llano, Venezuela y Los euros. Mérida 199!~
Si les Rrodlujo No les QJ:.Odujo Alto IVIedio Bajo
N', % No % No % No %
5'1 11.43 5 1.12 3 0.67 307 8E). 77
16 4.07 6 1.53 2 0.51 369 93.89
15 4.59 2 0.61 7 2.14 303 9~~.66
12 2.73 5 1.14 6 '1.36 417 94.77
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
p = 0,005 X 2 = 18,65
_'Total __
N., %
446 89.20
393 78.60
327 65.40
440 88.00
Estilos de Vida
Uso de purgat
Práctica depo
Uso de prótes
Cuadro 26
Pacientes con trastornos dispécticos según estilos de vida . Ambulatorios Belén, El Llano
Venezuela y Los euros Mérida 1999.
Adecuado No adecuado No % No % No
453 90.60 47 9.40 500
379 75.80 121 24.20 500
373 74.60 127 25.40 500 Planchas, puentes
Hábitos chim< 358 71.60 142 28.40 500
Lesiones en lé 344 68.80 156 31.20 500
Presencia de 277 55.40 223 44.60 500
Hábitos tabaq 264 52.80 236 47.20 500
Ansiedad 1 es 223 44.60 277 55.40 500
Uso de antiác 215 43.00 285 57.00 500
Comer con ra 199 39.80 301 60.20 500
Consumo de 1 148 29.60 352 70.40 500 con pitillos
70
Total %
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
Cuadro 27
Estilos de vida de los 149 pacientes que refieren trastornos dispecticos. Ambulatorios Belén,
Estilos de
Vida
Uso de purgantes
Practicas deportivas
Protesis dental
Hábitos Chimoicos
Lesiones en la boca
Presencia de caries
Hábitos Tabaicos
Ansiedad, estrés
Uso de antiacidos
Comer con rapidez
Consumo de refrescos
con pitillos
El Llano, Venezuela y Los Curos Mérida 1999.
Adecuado inadecuado
126 84.56 23 15.44 149
78 52.35 71 47.65 149
117 78.52 32 21.48 149
128 85.91 21 14.09 149
106 71.14 43 28.86 149
53 35.57 96 64.43 149
48 32.21 101 67.79 149
60 40.27 89 59.73 149
32 21.48 A A "7 78.52 149 1 1 1
43 28.86 106 71.14 149
27 18.12 122 81.88 149
71
Total
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
Cuadro 28
Pacientes con trastornos dispépticos con uso de medicamentos"' y patologías agregadas**. Ambulatorios Belén,
El Uano, Venezuela y Los Curos Mérida 1999.
Patologías y No % Drogas
* Medicamentos 95 79.17
** Hipeíiensión a¡ieriai 10 8.33
**Trastornos electrolíticos 6 5.00
**Diabetes 5 4.17
** Trastornos tiroideos 4 3.33
Totai 120 100.00
* Medicamentos: AINES, Antihipertensivos, Hipoglicemiantes, Oxigenantes cerebrales, Vitamir Vasodilatadores periféricos, Antitiroideos.
Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.
72
A~~ALISIS
DE LOS
RESULTADOS
Las características demográficas de los usuarios que acudieron a la
consulta ambulatoria, durante el período de estudio (Agosto y Septiembre
1.999), fueron los siguientes: grupos de edad predominante es de 25 a 29
años (22,0%), seguido del grupo de 35 a 39 años (14,6%), sexo predominante
el femenino (58,6%), provenientes del área urbana (67,4%), solteros (39,2%),
estudiantes (35,8%), y amas de casa (33,0%), con un grado de instrucción,
secundaria incompleta (23,2%), seguido de la universitaria incompleta (20,4%).
(Cuadros y Gráficos 1 al 6).
De los 500 pacientes estudiados, 149 (29,8%), refirieron trastornos
dispépticos, dichos pacientes presentaron las siguientes características
demográficas: el grupo de edad predominante es de 25 a 29 años (25,0%),
seguido del grupo de 20 a 24 años (20,2%), con predominio de sexo femenino,
procedentes del área urbana (59,0%), solteros (59,0%), estudiantes (37,5%),
seguidos de las amas de casa (32,2%), con un grado de instrucción,
secundaria incompleta (34,2%) y universitaria incompleta (21,4%),
características muy similares al total de la población encuestada. (Cuadros y
Gráficos 7 al 12).
Los 149 pacientes con trastornos dispépticos, manifestaron más de un
síntoma, siendo los más frecuentes: ia acidez estomacal 111 pacientes(74,5%),
flatulencia 81 pacientes (54,4%), pesadez estomacal 67 pacientes (45,0%),
distensión abdominal 55 pacientes (37,0%) y eruptos 54 pacientes (36,2%). El
73
dolor abdominal fué expresado sólo por 24 pacientes ( 16, 1% ). (Cuadro y
Gráfico 13).
De los 149 pacientes que manifestaron trastornos dispépticos, el 25,5%
procedían del Ambulatorio Belén, el 21,4% del Ambulatorio El Llano, el 29.5%
del Ambulatorio Venezuela y el 23.4% del Ambulatorio Los Guros. La acidez
estomacal, seguida de la flatulencia y la pesadez estomacal, representan los
principales mótivos de consulta médica, en los diferentes Ambulatorios, siendo
mayor los síntomas en los usuarios del Ambulatorio Venezuela y los menores
trastornos fueron reportados por los usuarios del Ambulatorio Los Guros.
(Cuadro 14).
De los usuarios que consumieron leche líquida 465 (93,0%) pacientes y
queso blanco duro 449 (89,8%), el 18,5% y 7,5% respectivamente,
manifestaron trastornos dispépticos y un alto consumo de los mismos.(Cuadro
15)
En relación el consumo de carnes y vísceras (Cuadro 16), el consumo
fué mayor para el solomo 355 (71 ,0%) pacientes, lagarto 342 (68,4%)
pacientes, chuletas de cochino 336 (67,2%) y jamón 306 (61 ,2%) pacientes.
Los trastornos dispépticos se presentaron con mayor frecuencia en los
pacientes que habían consumido tocineta 81 (33,2%), chuletas de cochino 336
(67,2%) pacientes y jamón 50 (16,3%), con pocas diferencias en relación a si el
consumo fue alto, medio y bajo.
74
En relación con el consumo de embutidos y huevos, los huevos fritos
476 (95,2%) pacientes y los huevos sancochados 400 (80,0%) pacientes y la
mortadela 349 (69,8%) pacientes, constituyen los principales alimentos de este
grupo, de mayor consumo.
Los trastornos dispépticos fueron manifestados por la mayor frecuencia
consumo de huevos sancochados 123 pacientes (30,7%}, aún con un bajo
consumo de los mismos y el consumo de mortadela 93 pacientes (26,6%),
independientemente de la frecuencia de consumo. (Cuadro 17).
En relación con el consumo de pescados, de los 500 pacientes
encuestados, el 77,4% pacientes refirieron el consumo de atún enlatado,
seguido del consumo de sardinas enlatadas 332 paciente (66,4%), de los
cuales manifestaron trastornos dispépticos 90 pacientes (23,2%) con el
consumo de atún enlatado y 66 pacientes(19,8%), con el consumo de sardinas
enlatadas, ambos con un alto consumo de los mismos. (Cuadro 18).
Los alimentos de mayor consumo en el rubro de legumbres fueron la
cebolla (88,6%) , el repollo 440 (88,0%) pacientes, el aguacate (82,0%), el
pepino (77,0%) y el coliflor (73,0%). De los pacientes que manifestaron
trastornos dispépticos, el consumo de alimentos estuvo relacionado con el
pepino (27,3%}, el repollo (22,5%) y el coliflor (23,0%), con un alto consumo
de los mismos. (Cuadro 19).
Las frutas que más consume la población en estudio son las naranjas
96,2%, el limón 86,8%, la lechaza 83,6% y el cambur 82,8%. Con respecto a
75
las frutas que más producen trastornos dispépticos, se encontró el cambur
25,9%, con un consumo alto y medio, seguido por las naranjas 11 ,7%, también
con un bajo consumo; el limón aún con bajo consumo, la lechaza y la piña
también producen trastornos dispépticos. (Cuadro 20).
Los granos que más consume la población en estudio son lentejas,
arvejas y caraotas, con un 88,2%, 88,0% y 87,2% respectivamente. Las
caraotas es el grano que más produce trastornos dispépticos, aún con un
consumo bajo de las mismas. Las lentejas también producen trastornos
dispépticos, con un bajo consumo de ias mismas. (Cuadro 21 ).
La papa 88,0% y la yuca 87,2%, son los tuberculos que más producen
trastornos dispépticos con un alto consumo de los mismos. El platano verde es
el que menos se consume y menos trastornos dispépticos produce. (Cuadro
22).
En lo que se refiere al consumo de cereales, el arroz ocupa el primer
lugar 461 pacientes (92,2%), seguido de ias pastas 437 pacientes (87,4%),
las arepas de harina de trigo 421 pacientes(84,2%) y las arepas de maíz
blanco 408 pacientes (81 ,6%). De estos alimentos los que más trastornos
dispépticos producen, con un alto consumo de los mismos son las pastas 90
pacientes (20,6%), la avena 98 pacientes (25,3%) y el jojoto 54 pacientes
(14,7%), consumidos en menor cantidad por la población encuestada la siguen
en frecuencia, con un alto consumo de los mismos. (Cuadro 23).
76
Otros alimentos consumidos por la población en estudio, (Cuadro 24),
son el café 414 pacientes(82,8%), condimentos y especies 390
pacientes(78,0%), bebidas gaseosas 366 pacientes (73,2%) y bebidas
alcohólicas 349 pacientes (69,8%) . De estos alimentos, el café tiene una
frecuencia de consumo alto, igualmente las bebidas alcohólicas, pero éstas
producen más trastornos dispépticos que el café.
En lo que respecta a la preparación de alimentos, hay un predominio del
consumo de alimentos crudos, en especial las ensaladas 89,2% pacientes,
seguido de los alimentos fritos 88,0% y los alimentos sancochados 78,6%;
presentaron mayores trastornos dispépticos con los alimentos crudos 59
pacientes (13,2%), con un alto consumo de los mismos. (Cuadro 25).
En los que se refiere a estilos de vida, entre el 50% y el 90% de la
población encuestada, (500 pacientes) tienen estilos de vida adecuados,
relacionados con el no uso de purgantes 90,6%, prácticas de ejercicios
75,8%, no uso de prótesis dental 74,6%, no hábitos chimoicos 71 ,6%, no
lesiones en la boca 68,8%, ausencia de caries 55,4% y no hábitos tabaquicos
264 (52,8%). Los estilos de vida inadecuados están relacionados con el
consumo de refrescos con pitillos 70,4%, comer con rapidez 60,2%, uso de
antiácidos 57,0% y la ansiedad/estrés 55,4%. (Cuadro 26).
Se analizaron los estilos de vida de los 149 usuarios de la consulta
ambulatoria que refirieron trastornos dispépticos, observádose estilos de vida
inadecuados en mayor o menor porcentaje, especificándose de la siguiente
77
forma: (cuadro 27), consumo de refrescos con pitillo 122 pacientes (81 ,8%),
uso de antiácidos 117 pacientes (78,5%), comer con rapidez 106 pacientes
(71,1%), hábitos tabaquicos 101 pacientes (67,7%), presencia de caries 96
pacientes (64,4%), y ansiedad/estrés 89 pacientes (59,7%). Casi el 50% de
los pacientes no realizan ejercicios. El 28,8% y el 21,4% presenta lesiones
en la boca y uso de prótesis dental respectivamente.
Un menor número de pacientes refiere el uso de purgantes 15,4% y
hábitos chimoicos 14,0% respectivamente. Como podemos observar de los 11
estilos de vida señalados, los 6 últimos (presencia de caries, hábitos
tabaquicos, ansiedad/estrés, uso de antiácidos, comer con rapidez y consumo
de refrescos con pitillos), representan más del 60% de los pacientes con
trastornos dispépticos presentan estilos de vida inadecuados (Cuadro 27).
De ios 149 pacientes que manifestaron trastornos dispépticos, 120
refirieron alguna patología agregada, entre ias cuales se mencionen: la
hipertensión arterial, los trastornos eiectronticos, la diabetes y los trastornos
tiroideos, con un 8.3%, 5,0%, 4,1% y 3,3% respectivamente. igualmente
refirieron el consumo de medicamentos el 79,1 %, (antihipertensivos, vitaminas,
vasodilatadores periféricos, oxigenantes cerebrales, hipoglicemiantes orales,
antitiroideos y los AiNES. (cuadro 28).
78
, DiSCUSION
Uno de los factores más directamente responsables del proceso salud
enfermedad de un individuo, familia y comunidad es la calidad y cantidad de
alimentos que consumen. Los hábitos alimentarios son expresados como el
"conjunto de costumbres que determinan el comportamiento del hombre en
relación con los alimentos", incluyendo entre otras, la manera como se
preparan los mismos, como se combinan, como se consumen y como se
digieren; influyendo directa o indirectamente, las costumbres, las creencias, el
clima, la agricultura, el poder adquisitivo, la sociedad en la cual el individuo
está inmerso y los estilos de vida (Béhar y lcaza 1.972).
Los eructos, la flatulencia, la distensión y los barbarismos, son síntomas
gastrointestinales comunes. La producción de gas es una combinación de
factores del huésped, que incluyen el funcionalismo pancreático e intestinal y
los factores dietéticos. La producción de gas aumenta considerablemente
después de una comida, el cual es generado por el metabolismo de los
substratos de la dieta, además de la degradación bacteriana de hidratos de
carbono no digeridos. Existen síntomas asociados con "dolores por gases", que
erróneamente se atribuyen a exceso de gas, sin embargo la producción de gas
es la misma que en sujetos normales, estos síntomas se relacionan con un
trastornos de la moiilidad, más que con ia presencia de una cantidad excesiva
de gas. (Smith y Thier 1.988). Se señalan una serie de factores
predisponentes entre los cuales se señala la ingesta de fármacos (AINES),
tabaquismo, alcohol, alimentos enlatados, colorantes, que pueden producir
79
manifestaciones intestinales, entre los cuales se puede mencionar la gastritis
(Malina y et al 1.998).
Las características demográficas generales de la población que
demanda atención médica, en nuestro estudio predominó el grupo de adultos
jóvenes (25 a 29 años), del sexo femenino, solteros, estudiantes, con un grado
de instrucción secundaria incompleta y universitaria incompleta. En la
busqueda de atención médica influyen factores sociales en cuanto a la
dolencia ó a la morbilidad ó a factores relacionados con el comportamiento del
individuo ante la enfermedad. McWhinney (1.987), señala que la elevada
demanda de atención por parte de las mujeres, en especial del grupo de 15 a
45 años es difícil de explicar, pudiendo jugar un papel importante, los factores
socio culturales. Igualmente Bank y colaboradores (1.975), (citado por el
mismo autor), señalan que la mujeres consultan más a su médico general por el
alto nivel de ansiedad inespecifica, no evaluada en esta investigación. Por su
parte Dever (1.991 ), coincide con McWhinney, señalando que las mujeres
utilizan mas los servicios de salud, en especial en los años fértiles (15 a 44
años). Los resultados de nuestra investigación son similares a los reportados
por McVv'hinney y Dever en los que a edad y sexo se refiere, ya que el grupo de
edad de 25 a 29 años y de 30 a 34 años, están incluidos en este rubro. En lo
que a procedencia se refiere era de esperarse, un mayor número de usuarios
del área urbana, por la ubicación y accesibilidad de los ambulatorios, donde
fue realizada la investigación. En cuanto al estado civil, predominaron los
80
solteros, resultados que no coinciden con los reportados en la literatura,
donde los casados, utilizan más los servicios de salud (Cox y Broyles citados
por De la Revilla 1.991 ). La demanda de un mayor número de estudiantes
pudiera deberse al hecho, de que Mérida es una población
predominantemente estudiantil.
Del total de pacientes, el 29,8% (149), manifestó trastornos dispépticos,
(más de la cuarta parte de la población)., rechazandose la hipótesis planteada.
Estudios realizados por Medalie y colaboradores en 1.970, (Citado por Medalie
en 1.987) , realizados en los centros ambulatorios de Medicina Familiar,
reportaron una 15% de adultos con trastornos gastrointestinales. En nuestro
estudio más de la cuarta parte de la población manifestó estos trastornos,
cifras que no coinciden con las del autor, el cual señala además, que existe
una gran cantidad de enfermedades indiferenciadas, que bien pudieran incluir
muchos síntomas y signos mal definidos. Por su parte Ruiz y Zarco (1.996),
refieren que un 25% al 60% de la población ha padecido de dispépsia en
algún momento de su vida, resultados parecidos a ios encontrados en nuestra
investigación. En el presente estudio no se revisaron estadísticas de
morbilidad, con relación a la patología gastrointestinal, sin embargo, los
resultados obtenidos reflejan con más sinceridad la realidad sobre esta
patología, ya que la encuesta se realizó directamente a los usuarios, con
menos margen de error, que los reportados en los registros de morbilidad,
81
donde muchos de los trastornos gastrointestinales, pasan a ser registrados
como síntomas y signos mai definidos.
Los trastornos dispépticos fueron más frecuentes en el sexo
femenino, especialmente en ei grupo de 20 a 24 años y en el sexo masculino
en el grupo de 35 a 39 años, resultados que no confirman, ni rechazan la
hipótesis planteada ya que hay pacientes tanto del sexo femenino como del
masculino, que presentan trastornos dispépticos.
En la bibliografía consultada no se describen trastornos dispépticos
como tal, sino asociados a patologías especificas como gastritis, esofagitís,
úlcera péptica y duodenal, estreñimiento, describiendose estas variables
asociadas a cada una de ias patologías, reportándose un predominio del sexo
masculino, y grupos mayores de 40 años (Me Guigan 1.994), para úlcera
péptica y cáncer gástrico. La úlcera duodenal es más frecuente en la población
de 25 a 55 años (zurro y Cano 1.999). La patología que más asocia al sexo
femenino es la litiasis biliar (Zurro y Cano 1 .999). En la población estudiada no
se realizan estudios especializados para descartas patologías
gastrointestinales especificas, sólo se analizó la existencia de trastornos
dispépticos y su relación con hábitos dietéticos y los estilos de vida.
En lo que respecta a nivel de instrucción, se cumple la hipótesis
planteada. Las demás características demográficas: procedencia, estado civil,
ocupación y grado de instrucción, fueron muy similares al resto de la población
estudiada.
82
Los trastornos dispépticos más frecuentes fueron la acidez estomacal,
la flatulencia, pesadez estomacal, distensión abdominal y los eruptos. Estos
síntomas están asociados a una gran variedad de patologías gastrointestinales
(Ruiz y Zarco 1.996), como gástritis, úlcera péptica, colecistopatías, carcinoma
gástrico, historia de mala absorción, enfermedad celiaca, enfermedad de
Crohn, síndrome de colon irritable y alteraciones del vaciamiento gástrico.
Enfermedades que producen éxtasis gástrico como diabetes, aclorhidria,
y distrofias musculares. Señalándose además, los estilos de vida, hábitos
alimentarios, factores emocionales, consumo de chicle, caramelos, hábitos
tabaquicos, reposo postpandrial y estrés (Roth 1.987, Ruiz y Zarco 1.996,
Taylor 1.991, Mahan y Arlin 1.995, Kopper y Elmslle 1.989).
De los 120 pacientes que refirieron patologías agregadas y uso de
medicamentos, el 87% manifestó el consumo de medicamentos, entre los
cuales se señalan: Ali-..JES, antihipertensivos, hipoglicemiantes orales,
oxigenantes cerebrales, vitaminas, vasodilatadores periféricos, antibióticos,
antitiroideos. El consumo de AINES es muy frecuente para las dismenorreas,
cefaleas y dolor articular, pero a la vez constituyen un arma de doble filo, por
los efectos colaterales relacionados con agresiones de la mucosa gástrica,
duodenal y rectal, con manifestaciones gastrointestinales de diferentes índole
(trastornos dispépticos), hasta complicaciones más serias como úlceras
hemorrágicas y perforaciones gastrointestinales (Wolfe 1.999 y Me Guigan
1.994). En el desarrollo de la investigación no se realizaron estudios que
83
demostraran la relación entre el consumo de AINES y trastornos dispépticos,
quedando sólo como referencia dei consumo del mismo y la posible asociación
con trastornos dispépticos, además, de que la ingestión de AINES predispone a
sufrir de estos trastornos o agravar los ya existentes. Muchos medicamentos de
expendio libre como la aspirina, y los laxantes suelen consumirse en firma
abusiva por la población adulta, lo cual tiene consecuencias potencialmente
nocivas para la salud (Dever 1.991 ).
Entre los alimentos que producen más trastornos dispépticos en la
población en estudio, se encuentran los productos lácteos (leche líquida y
queso blanco duro), tocinetas, chuletas de cochino, mortadela, jamón, los
huevos en sus diferentes presentaciones, atún y sardinas enlatadas. En el
rubro de legumbres las que más producen trastornos dispéticos fueron la
cebolla, el repollo, ei aguacate, el pepino y el coliflor. En relación a las frutas,
la que más producen trastornos dispépticos fueron el cambur y la naranja. En lo
que respecta a los granos, los trastornos dispépticos fueron presentados en
mayor frecuencia con las caraotas y las lentejas. En relación con los
tubérculos la papa y la yuca son los que más producen trastornos dispépticos.
En relación con los cereales las pastas son ios que más generan trastornos y
con lo que respecta a la preparación de alimentos, los alimentos crudos son los
más consumidos y los que más producen trastornos dispépticos. Según
irigoyen (1.994) existen alimentos, que producen diferentes grados de
flatulencia, refiriendo como alimentos muy flatulentos: la leche y sus derivados,
84
la cebolla, coles de Bruselas y las frutas como el cambur; Como alimentos
moderadamente flatulentos describe ias pastas y ios cítricos y alimentos
normoflatulentos: las carnes, el pescado, el pepino, el coliflor, el tomate y
huevos. Resultados muy similares a los encontrados en los pacientes
investigados. Igualmente Nelson ( 1. 996) describe corno alimentos que
producen formación de gases abdominales: los granos, derivados de la leche y
alimentos con alto contenido de grasas como las frituras y las pastas que
igualmente coincide con los resultados de la investigación.
Por su parte Mahan y Escotte (1.998), señala algunas verduras
formadoras de gases como ias caraotas, y frutas como el aguacate.
Coincidiendo también con nuestros resultados. El autor Roth (1987) es el que
más describe los alimentos relacionados con trastornos dispépticos, que
igualmente coincide con los resultados de la investigación.
Los estilos de vida y los hábitos higiénicos dietéticos inadecuados,
pueden ser considerados desde la perspectiva de riesgos en general al que se
haya sometido el hombre a lo largo de la vida. El estado de salud de una
persona, familia o comunidad, está influida y determinada por factores, los
cuales pueden causar significativas alteraciones en ia salud; entre ellos los
trastornos dispépticos, entendiendose por los mismos, el conjunto de
síntomas caracterizados por flatulencia, los eruptos, las ventosidades, la
distensión y dolor abdominal.
85
Los estilos de vida constituyen los factores determinantes de la salud y
se refiere a los patrones de conducta individual y social que están por lo menos
en parte, bajo control individual y que afecta la salud personal (Dever 1.991 ).
Un "estilo de vida sano" es ei producto de las numerosas decisiones
que una persona debe tomar con respecto a su buen estado físico, su dieta y
otros aspecios psicosociales, que le permitan optimizar su potencial genético,
para tener una vida sana (Jopling 1.998). En el presente estudio se analizaron
algunas variables relacionadas con estilos de vida y trastornos dispépticos,
ciasificandose en estilos de vida adecuados e inadecuados, referidos a
uso de purgantes,
práctica de ejercicios, uso de protesis dental, hábitos chimoicos y tabaquicos,
presencia de caries y lesiones en la boca, ansiedad/estrés, uso de antiácidos,
hábito de comer con rapidez y consumo de refrescos con pitiilos. De los 500
pacientes encuestados entre el 52,8% al 90,6% aproximadamente refieren
estilos de vida adecuados; el resto de la población presenta estilos de vida
inadecuados para ansiedad/estrés, uso de antiácidos, hábito de comer con
rapidez y consumo de refrescos con pitillos; estos últimos hábitos estásn bien
relacionados con trastornos dispépticos, como io describe Roth (1.987).
Contrariamente a las creencias populares, el número de factores de
riesgo serías en cuanto a ia conducta, es limitado, mencionandose entre los
más importantes, el consumo de tabaco, alcohol, mala alimentación, falta de
actividad física adecuada, entre otros. En nuestro estudio, la actividad física,
86
representa un estilo de vida adecuado, en un porcentaje importante de la
población , constituyendose en un factos protector; sin embargo una cuarta
parte de ia población encuestada, aproximadamente 24,2% no realiza
ejercicios.
Las personas "sedentarias" están mucho más expuestas, que las
personas "muy activas" a conductas relacionadas con ia mala salud, tales
como uso de medicamentos, más no así, con la edad, en personas menores de
45 años (Dever 1.991 ).
En lo que se refiere a hábitos tabaquicos, la mayoria de los fumadores
comienzan a serio antes de los 20 años; así como el estrés psicosocial, cada
vez es más frecuente en los jovenes (jopling 1.998), con repercusión en
diferentes organos tales como cardiovascular, respiratoria y en nuestro caso,
área digestiva, constituyendose en un factor de riesgo más para trastornos
dispépticos.
En relación a los 149 pacientes que presentaron trastornos dispépticos,
la mayoría presentó estilos de vida inadecuados, en mayor o menor grado. De
los 11 estilos de vida analizados, más del 60% de las personas con trastornos
dispépticos, presentaron estilos de vida inadecuados relacionados con:
consumo de refrescos con pitillos, uso de antiácidos, comer con rapidez,
hábitos tabaquicos, presencia de caries y ansiedad/estrés. Casi la mitad de las
personas son sedentarias, más de la cuarta parte presenta lesiones en la boca
y usan protesis dental. Si comparamos estos resultados con los estilos de vida
87
de la población general, observamos que los pacientes con trastornos
dispépticos, tienen estilos de vida inadecuados, como lo señala la bibliografía,
confirmando una de las hipótesis planteada.
El estrés es el "estado emocional" que se origina ante la necesidad de
adaptación del individuo a situaciones cambiantes y muchas veces
desagradables. El Estrés/ansiedad, produce un desequilibrio, que genera
comportamientos inapropiados, quer puede condicionar y provocar la apricion
de otras variables predisponentes, que hace que el individuo llegue a enfermar
(Baptista 1.988).
88
CONCLüSiONES
1. Las edades predominantes de la población en general, fueron los grupos
de 25 a 29 años del sexo femenino y el de 35 a 39 años del sexo
masculino
2. En ios pacientes que refirieron trastornos dispépticos, predominó el grupo
de 20 a 24 años, del sexo femenino.
3. En ambos grupos, predominan los solteros, provenientes del área urbana
y con un grado de instrucción secundaria incompleta y universitaria
incompleta.
4. Con respecto a la ocupación, en ambos grupos predominan los estudiantes
y amas de casa.
5. Los trastornos dispépticos fueron reportados en el 30% de los pacientes
encuestados.
6. Los trastornos dispépticos más frecuentes encontrados son: la
acidez estomacal, las flatulencia y la pesadez estomacaL
7. Los trastornos dispépticos fueron reportados con mayor frecuencia en los
pacientes del Ambulatorio El Llano.
8. Los alimentos que más consume la población en estudio son: los
productos lacteos (leche y queso blanco duro), la carne de cochino, los
huevos sancochados, el atún enlatado, el pepino, el cambur, las caraotas,
las pastas, ei café, los condimentos y especias, las bebidas gaseosas y
alcohólicas y los alimentos crudos.
9. Más del 60% de ios pacientes con trastornos dispépticos, presentan estilos
de vida inadecuados relacionados con: consumo de refrescos con pitillos,
uso de antiácidos, comer con rapidez, hábitos tabaquicos, presencia de
caries y ansiedad/estrés.
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-... -xo A.~E
'JNIVERSIDAD DE LOS ANDES rACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA
ENCUESTA: TRASTORNOS DISPÉPTICOS Y SU RELACIÓN CON LOS ESTILOS DE VIDA.
Sexo: __________ _ Edad: ----------Procedencia: Rural __ Semi urbana __ Urbana __ _
Estado Civil: Soltero (a)_ Casado (a)_ Viudo (a)_ Divorciado (a) __
Unión estable
Nivel de instrucción: Analfabeta Primaria: Completa_ Incompleta __
Secundaria: Completa _ Incompleta __
Universitaria: Completa _ Incompleta __
Técnico Superior: Completa_ Incompleta __
Técnico Medio: Completa _Incompleta __
Ocupación: __________________________________________________ __
De los alimentos que a continuación se mencionan. señale con una X la
frecuencia de consumo:
Frecuencia de consumo semanal:
Muy frecuente ( Uno o varias veces al día): 5
Frecuentemente (Vanas veces por semana): 4
Moderadamente frecuente: (Una vez por semana): 3
Poco frecuente: (Una vez cada 15 días o mensualmente). 2
No consume nunca: 1
LECHE CARNES Y HUEVOS Frecuencia de Consumo (Veces x Semana)
Muy Frecuente- Moderada- Po.co No consume LECHE Frecuente mente mente free. Frecuen-te nunca
"' Leche Líquida Leche líquida completa ' Leche líquida descremada Leche en polvo completa ' Leche en polvo descremada
•,
Leche condensada Leche recién ordeñada :t
Crema de leche Cuajada Mantequilla Nata de leche Suero de leche ..
De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest10n, pesadez,
flatulencia, eruptos, acidez, etc: _________________________ _
QUESOS Amarillo fundido (cheez whiz) Amarillo holandes Blanco duro De año De mano Parmesano Reg_ueson Yogurt simple Yogurt con frutas
.. De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez,
flatulencia. eruptos. acidez. etc : _________________________ _
CARNES (AVES)
!Gallina Pavo Pollo
De los alimentos mencionados antenormente ind1que aquellos que te producen indigestión. pesadez.
flatulencia. eruptos. acidez. etc --------------------------
-----------------------------·----- ----
Frecuencia de Consumo (Veces x Semana). Muy Frecuente- Moderada- Poco No consume
CERDO Frecuente mente ·mente free. Frecuente. nunca
Costillas Chuletas Pernil Chicharrón '
Hígado Jamón Jamón cocido
,,
Jamonada enlatada Tocineta ..
De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest10n, pesadez,
flatulencia, eruptos, acidez, etc: __________________________ _
OTROS Cordero Chivo Huevos fritos Huevos sancochados ..
De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest10n, pesadez,
flatulencia, eruptos, acidez, etc : __________________________ _
EMBUTIDOS Bologña Chorizo Morcilla Mortadela Pasta de hígado Salchichas Diablito Uamón endiablado)
.. De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez.
flatulencia, eruptos. acidez, etc: ___________________________ _
CARNES MAGRA Lagarto Lo mito Muchacho Pulpa negía 1
l i 1
Punta trasera -Solor1c !
1 ~ -- . .
De los alimentos menc1onados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez .
flatulencia. eruptos. acidez. etc : __________________________ _
Frecuencia de Consumo (Veces x Semana)
VISCERAS 1 Muy Frecuente-
. Moderada- P.oco j No consume
Frecuente mente mente free. Frecuente . nunca Corazón ,. · .•
Higado .
Lengua Panza ~-
Sesos . Ubre ..
De los alimentos mencionados antenormente md1qt.1e aquellos que te producen md1geSt1on, pesadez,
flatulencia, eruptos, acidez. etc :-------------:-----··-"'---------
PESCADOS Atún fresco Atún enlatado Bagre
Carite í
Carpa 1
Jurel fresco !
Jurel Enlatado Corocoro Merluza 1
1
Pargo Sardinas frescas Sardinas enlatadas Sierra Trucha Mariscos
De los alimentos mencionados antenormente 1nd1que aquellos que te producen md1gest1on. pesadez,
flatulencia. eruptos. acidez. etc ---------------------------
LEGUMBRES Acelga
1
Aguacate 1
Ají dulce í 1
Ají picante 1 1 ' Ajo 1
1
'
Ajo porro l Alcachofa 1
!
Ap1o españa i
Áuyama ! \ 1
~ .....-1
~~i-::1~¡~n~_ 1
wlabacln Cebolla Colif!c'
LEGUMBRES Muy Frecuente- Moderada- Poco No consume Frecuente mente mente free. Frecuente nunca
Pe_pino Perejil Pimentón Remolacha .. Repollo Tomate Vainita .. Zanahoria ~
. ' De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez,
flatulencia, eruptos, acidez, etc: __________________________ _
FRUTAS Cambur Caña Ciruelas Coco Curuba Durazno Fresa Granada Grappe - fruit Guanábana Guayaba Higo Lechoza Limón 11
Mamón i Mandan na ¡
Man_go 1
Manzana Melón 1
Mora 1
1 1
Naranja 1 1 1
Níspero 1 ! l 1
Parchita 1 1
1
Pera 1
1
1 1
Piña i i Tamanndo '¡ ¡
f
Toronja 1 ! 1
f
11\t
---···· "" - ----------De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on. pesaae=
flatulencia. eruptos. ac1dez. etc ---------------------------
GRANOS ¡ ··Muy Frecuente- Moderada- ! Poco No consume Frecuente mente mente free. Frecuente ·hunca
Arvejas 1 t
Caraotas (B- N - R) '"'
' ' Frijol Garbanzos •. ~
-"'- ' Lentejas ~.' ..
. . .: . De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos quete producen md1gest1on, pesadez,.
flatulencia. eruptos. acidez. etc:---------~-----------------
VERDURAS O TUBERCULOS Apio Batata Ñame Ocumo Papa Yuca
De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez,
flatulencia. eruptos. acidez. etc : __________________________ _
PLATANOS 1 Plátano verde Platano maduro
De los alimentos mencionados anteriormente indique aquellos que te producen indigestión, pesadez,
flatulencia. eruptos. acidez. etc : __________________________ _
CEREALES Arroz Avena 1 1 !
1
Cebada Galletas Arepa de maíz amarillo Arepa de maíz blanco Arepa de harina de tngo i
1 1
Ca chapas 1
Jojoto i L i Corn-Fiakes
' ! 1
Pan de tngo blanco 1 i i
Pan integral ·, l
Pastas (espaguett1s- : ¡ i
1
1 1
¡m~~~~-n_e_s ________ _ De los alimentos mencionados émtenormente md1que aquellos que te producen ind1gest1on. pesadez
flatulencia. eruptos. ac1dez. etc ·---------------------------
Frecuencia de Consumo (Veces x Semana)
OTROS (Varios Muy Frecuente- Moderada- Poco No consume
Alimentos) Frecuente mente mente free. ,. Frecuente nunca
Aceite ' ,, Azúcar Bebidas alcohólicas
..
' Bebidas gaseosas Café Cubitos Dulces caseros Enlatados Gelatina Golosinas Helados Malta Manteca Margarina Mayonesa Mermelada Miel de abejas 1
Panela Salsa de tomate (otras) Té Condimentos - espec1es Chicles Papas fritas - pepitas -
1
chicharrones 1
Agua con gas Agua sin gas 1
Frutas secas 1
,
1
Chocolate 1 ! ~ ¡ Edulcorantes artificiales 1
1
l
De los alimentos menc1onados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on. pesadez.
flatulencia. eruptos. acidez. etc·--------------------------
PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS (Cual predomina) Muy Frecuente- Moderad~- Poco No consume
Frecuente mente mente free. Frecuente nunca Crudos (ensaladas) '>.¿ ..
Sancochados Al vapor Fritos Sudados
t.;,.
Asados Horneados
.. De los alimentos menc1onados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez,
flatulencia, eruptos, acidez. etc: _________________________ _
ESTILOS DE VIDA Uso de antiácidos Uso de purgantes Acostumbras a comer con
1 1 ra_Qidez 1
Uso de prótesis dental : 1
_{)lanchas - puentes Presencia de caries Hábitos chimoicos Hábitos tabaquicos Toma de refrescos con pitillos Realiza ejercicios Sufre de ansiedad 1 estrés Padece de les1ones en la boca : úlceras. estomatrtis
1
1 !
TRASTORNOS DIGESTIVOS (ALIMENTICIOS)
Trastornos 1
Muy 1 Frecuente- Moderada- Poco No presenta 1
Frecuente l mente mente free. Frecuente trastornos Flatulencia
1 1 l
Distensión abdom1nai ! 1
! 1
Estreñ1m1ento 1 1
1 1
D1arreas i ¡ 1
Dolor abdommai : 1
1
Acidez estomaca~ Pesadez estomaca: Eruptos :
-·--·-has acud1ao a ¡a consulta mea1ca por alguna mo1est1a estomacal r;
S: Cua! -:· Flatulenc::o :=streñ1mrentc
.]TRAS PATCLOGiAS ..:..GREGADAS :
Diábetes • A'fl-1l:.S .
Trastornos t1ro1deos • -'~lterac1ones electrolíticas • Oigltol __ ~.1eatcar, lE:or:•us
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS DE ACUERDO AL LUGAR (Por semana)
l N° de veces Lugar ' 1 a 2 3a4 Mayor de 5 \
Hogar :
Restaurante ! Cafetín 1
Venta ambulante ¡
No. DE COMIDAS AL DÍA
Comidas Sí No
Ayuno Desayuno Merienda Almuerzo Merienda Cena Merienda Reposo después de las Comtdas TOTAL DE COMIDAS TOTAL DE MERIENDAS
HORARIO DE COMIDAS
Comidas ,, Fijo Casi fijo No fijo Desayuno Almuerzo Cena
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