Imágenes con supresión de grasa en Resonancia Magnética
Camila Cárcamo Morales
Carlos Muñoz Prado
Katherine Vega Carrasco
Tecnología Médica - Mención Imagenología y Física Médica
Nicolás Gárate Saurí
Álvaro Triviño Urzua
Objetivos
Conocer las distintas secuencias para suprimir grasa
Indicaciones frecuentes para la selección de la técnica a utilizar
Conocer como se genera cada secuencia
Ventajas y desventajas de cada una de las técnicas
Supresión grasa
La supresión grasa se utiliza en Resonancia Magnética para suprimir la señal de tejido adiposo o para detectarlo.
Puede ser adquirida mediante 3 métodos
Saturación grasa
Imágenes de inversión- recuperación (STIR)
Imágenes de fase opuesta (Fase y fuera de Fase)
Indicaciones principales
-Suprimir la señal del tejido adiposo normal-Mejorar la visualización del medio de contraste, anulando la señal de la grasa.
- Caracterización del tejido
Primero
Segundo
-Multilocular-Etapa fetal/ Recién nacidos-Muchas gotas de lípidos
-Tejido conjuntivo especializado, con predominio de adipocitos-15-25% del peso corporal
-Unilocular-Adultos- Una gran gota de lípidos
Tejido adiposo
Grasa blanca Grasa parda
Lóbulos limitados por septas de tejido conectivo laxo, apoyado sobre un estroma.Dentro de los adipocitos los lípidos son almacenados en vacuolas.
Grasa blanca
Composición normal lípidos:99% Triglicéridos1% colesterol, fosfolípidos y ácidos grasos libres
Alcalenos ( Ácido oleofínico)
Corresponden a aquellos ácidos grasos que tienen la misma frecuencia de precesión que los protones del agua.
Ácidos grasos libres o rodeados por triglicéridos
Es importante reconocerlos porque puede que su señal no sea anulada.
La grasa al contrario que el agua tiene un T1 corto y un T2 corto
-Hiperintensa en T2.
Considerar
-Hiperintensa en T1
La grasa se anula para:
• Saber si una estructura tiene grasa • Distinguir la grasa de otras estructuras que pueden ser brillantes en T1 • Poder distinguir el MDC en imágenes con ponderación T1• Que el edema en zonas con grasa no quede camuflado en ponderación T2• Suprimir el tejido de fondo en secuencias angiográficas • Reducir algunos artefactos
Señal en RM en la grasa
• Protones de lípidos > 80% de la señal
Dos diferentes componentes
• Protones de átomos de Hidrógeno del agua que está dentro del tejido conectivo laxo <20% de la señal
Apantallamiento Magnético
Debido a que el Hidrogeno está ligado a Carbono en el caso de la grasa y al Oxigeno en el caso del agua.
Protones del agua y de la grasa tienen distinta frecuencia de Resonancia y distinta frecuencia precesional.
Inhomogeneidad del Campo
•Diferencia de susceptibilidad de los núcleos
•Bobinas de gradiente
•Componentes externos (muros)
Fundamentos
Protones de lípidos Protones agua
Se comportan de manera diferente
Técnicas de supresión de grasa son basadas en esas diferencias
Diferente frecuencia de resonancia
“Frecuencias selectivas de saturación”
Diferente tiempo de relajación longitudinal o T1
Secuencia de saturación Grasa
Secuencia Spin-Eco – Eco gradiente
Pulsos de radiofrecuencia cuya frecuencia de resonancia es igual a la de los Lípidos
Se basa en la distinta frecuencia de precesión de los espines de agua y grasa
Pulso de RF Selectivo
GRASA
Vectores de magnetización
VML VMT
Se empiezan a relajar…Al quitar la RF selectiva
La grasa que se estaba relajando, no tendrá prácticamente VMT, anulándose la señal
SEÑAL GRASA
El Agua que tenía una gran VML, también tendrá un gran VMT Teniendo una señal alta
AGUA GRASA
Vectores de magnetización
Spoiler
Al aplicar el spoilling afectará los protones de la grasa y del agua. Anulando sólo la señal de la grasa.
Quedando finalmente sólo la señal del agua y OL , por su frecuencia de resonancia f0, distinta a la de la grasa.
∂Fo diferencia de frecuencia de resonancia entre grasa y Agua OL
Ventajas Desventajas
Grandes cantidades de grasa
Evitar artefactos químicos
Visualización de pequeños detalles anatómicos
Defectos por el agua y los triglicéridos que llevan a una saturación incompleta de la grasa
Susceptible a la inhomogenidades del campo
Depende de la intensidad del campo, siendo de menor calidad la supresión cuando la intensidad del campo es baja
Alarga el tiempo de la secuencia.
Resaltar lesiones con MDC
Es Lípido especifico
Artrografía por RM de rodilla
T1 con saturación grasa. Donde se observa el MDC, junto con una lágrima radial en el menisco medial.
Falla en la saturación
RM coronal potenciada en T1 spin-eco con saturación grasa de la cabeza, muestra alta intensidad de señal en el músculo recto inferior bulbar.
Saturación grasa incompleta
RM coronal de cabeza y el cuello ponderada en T2 spin-eco fast con saturación grasa. supresión grasa es incompleta, en la grasa subcutánea y en los espacios profundos del cuello.
Secuencia con tiempo de inversión
Técnica simple para anular la señal de la grasa.
Se basa en la diferencia en los tiempos de relajación longitudinal.
Se realiza con SE.
PUNTO NULO DE LA GRASA
SE AMPLIA EL VECTOR TRANSVERSAL Y
LONGITUDINAL DEL AGUA
GRASA PIERDE SU VECTOR DE
MAGNETIZACION
Se anula la señal de la grasa
VMT
Pulso de 90° (SE)
Pulso de 180° (inversor)
VML (+) VML (-)
Señal Se invierte
Luego intentan relajarse (volver a +)
STIR (Short Time Inversion-Recovery)
Primer pulso RF 180°
VML (+) VML (-)
Recuperación VML
Grasa en punto 0
Pulso 90° (anulando señal grasa)
Depende de los tiempos de inversión ( Entre que aplicamos el pulso de 180° y el de 90°), donde se anula la señal de la grasa.
El diagrama muestra cómo los tejidos con un T1 corto y el tejido con un T1 largo
puede producir la misma intensidad de señal. LM: magnetización longitudinal.
Imágenes con intensidad de señal ambigua de inversión-recuperación.
Ventajas Desventaja
Realza los tejidos con mayor cantidad de agua
Se observan patologías en lugares donde hay mucha grasa ( Mama, médula ósea grasa)
No es especifica para anular la grasa.
Tumores y edema brillan en esta secuencia.
No discrimina compuestos con el mismo TI que la grasa.
Compuestos con T1 corto (brillan) pueden anular su señal . EJ: Gadolineo, sangre, etc.
No debe utilizarse con MDC.
Mayor tiempo de duración por el pulso de 180°
STIR no discrimina entre la grasa y otras estructuras con el mismo TI, como la sangre.
¿Teratoma (grasa) o Endometrioma (Sangre)?
Ambas señales se anulan por tener el mismo TI
En la saturación grasa vemos que es hiperintensa .
NO ES GRASA
1%0.5%0.25%0.15%0.05%
T1: Señal hiperintensa producto del gadolinio
STIR: Diluciones centrales pierden señal por tener T1 parecido a la grasa.
Saturación grasa: No hay pérdida de señal, por lo que no corresponde a grasa.
Gadolinio
Técnica de Fase opuestaSecuencia Eco de Gradiente
Se basa en la distinta frecuencia de precesión de los espines de agua y grasa
Se obtienen dos tipos de imágenes: fase y fuera de fase
Pulso de RFAGUA GRASA
Vectores de magnetización
En faseSEÑAL
Trascurrido un cierto tiempo (de Eco) y debido a que los protones de grasa y agua tienen una frecuencia de precesión diferente, los vectores de magnetización se hallan en direcciones opuestas.
AGUA GRASA
Vectores de magnetización
Fase OpuestaSEÑAL
En otro momento los vectores volverán a coincidir
Fase FaseFase Opuesta
Las Secuencias fuera de fase se reconoce por un artefacto que es una línea negra en el borde de la estructura. ARTEFACTO TINTA CHINA
Los TE para obtener la imagen en fase y fuera de fase dependen de la fuerza del CM, ya que, el desfase será mas rápido cuando el CM sea bajo
La señal dentro de un Vóxel es la suma vectorial de los lípidos y de las señales de los protones del agua. En fase, ambas señales son sumadasEn fase opuesta, la señal corresponde a la diferencia entre lípidos y agua.
Considerar
Fase opuesta se adapta mejor a la supresión de señal de tejidos que tengan cantidades similares de lípidos y agua
1 Señal de lípidos y agua suprimida .
2. Señal de lípidos totalmente suprimida. Señal de agua sin cambios.
1 2
Saturación Grasa, señal solo agua
Señal de fase opuesta, agua y lípidos
Señal de lípidos se cancela. Señal de agua sigue
Señal de lípidos se cancela. Señal de agua disminuye
Fase opuesta
Útil para la detección de pequeñas cantidades de grasa.
Tumor glándula suprarrenal
Esteatosis
Tumor glándula suprarrenal
Se muestra una masa solida pequeña (flecha) rodeado por un débil halo de alta intensidad de señal
Halo se muestra como hipointensa por igual cantidad de lípidos y agua en esta zona.
FASE FASE OPUESTA
Ventajas Desventajas
Simple, Rápida y disponible en todos los centros de RM
Capaz de mostrar pequeñas cantidades de mezclas de grasas y agua.
Puede ser difícil detectar pequeños tumores embebidos en grasa, la señal del tumor puede ser anulada por la señal del tejido adiposo circundante
El MDC de contraste puede no ser detectado por una supresión paradójica de aumento de grasa
Otras técnicas Técnica de DIXON
Se basa en las diferencia de fases
Se adquieren imágenes de fase y fuera de fase
Imagen Agua Pura Imagen Lípido Puro
Secuencia mínimo dos adquisiciones de datosSusceptible a las inhomogeneidades del campo estático
Excitación de agua
RF EXCITA AGUA
Los lípidos no producen señal
Es susceptible a las inhomogeneidad del campo estático
Técnica nueva y se utiliza en algunos centros
Conclusión
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