Técnicas, maniobra y/o medicamentos
Escasa depresión de conciencia
Disminución de conciencia sin perdida total
Intoxicación reversible del SNC. No conciencia
Bloqueo reversible conducción nerviosa de una zona determinada.
Intoxicación controlable
Intoxicación poco controlable
Depender del proceso de abs
Anestesia general ideal
Varios fármacos (homeostasis)
Pilares básicos de un acto anestésico
1. HIPNOSIS 2. ANALGESIA 3. RELAJACIÓN 4. REGULACION SNA
Pre-operatorio Pos-operatorio
Hipnótico o Disociativo
Anestesia mal balanceada Analgésicos y mio-relajantes
Acción ultra - corta
Potente hipnótico
Presión arterial y respiratoria
Apneas prolongadas
10 – 25 mg /kg IV 1/3
“Anestesia Disociativa”
Inmovilidad, leve analgesia
Idiosincrasia
3 – 5 mg/ kg IV ¼7 – 10 mg/kg S.C IM
FC y Tensión Arterial
Delirio
“Moderno”
Ultra corta acción
NO analgesia
4 – 7 mg/ kg IV 1/3
Vida media 5 min
Apneas prolongadas
Inf. Cont. 0,2 – 0,4 mg/kg
Gases SNC
ETER Y CLOROFORMO
FARMACOLOGÍA ANESTESICOS VOLATILES
CAM - λ (partición sangre/gas)
Vaporizador
Cardiovascular y respiratorio
Arritmogenico
Hipotermia y temblores
CAM: o,8% λ: 2,36
Metabolismo 30% hepático
Respiratorio
Útil en arritmias
Hipotermia y temblores
CAM: 1,2% λ: 1,4
Metabolismo 0,2% hepático
Cardiovascular y respiratorio
Compuestos tóxicos – cal sodada
CAM: 2,58% λ: 0,65
Metabolismo 3% hepático
Vaporizador especial
Irritante vía área
CAM: 7,2% λ: 0,42
Costoso
Anestesia balanceada
Potenciar acción Regular SNA Relajación Muscular Analgesia
MEDICACIÓN
Anticolinérgicos Hipnoanalgesicos
Relajantes Musculares
AINES Tranquilizantes/sedantes
Control SNA
FC
Secreciones salivales y traqueo bronquiales
Protección de reflejos vágales
1% 0,02 – 0,04 mg/kg S.C I. M IV
Control del dolor y aporte hipnótico
Buprenorfina
Butorfanol
Fentanilo
Meperidina
Morfina
Nalbufina
Remifentanilo
Tramadol
Poder analgésico (Mu, Kappa, Delta) Agonista Mu
Aporte dolor post operatorio
AINESAlgunos marcada depresión respiratoria
1-4 mg / kg IV-IM-SC Efecto techo Moderado analgésico Poca depresión C/R
0,5-2 mg / kg IV-IM-SC Bajo analgésico Moderado sedación Ago (K) – antagonista (mu)
0,1-0,4 mg / kg IV-IM Excelente analgésico Xilacina
Dolor e inflamación
Efectos Hipnoanalgesicos potenciadores
Selectivo COX2 Problemas renales y gástricos
2 mg/kg IV-IM-SC
> Analgesia < Antiinflamatorio
0,1 – 0,2 mg/kg IV-IM-SC
IM SC Latencia 30 min
T. MAYORES
T. MENORES
Acepromacina
Diazepam
Midazolam
Antiemético e hipotermizante
Potenciador de anestesia
0,1 mg/kg IV NO BRAQUICEFALOS
Duración de 4 horas
+ Opioide
Miorrelajante y potenciador
0,2-0,4 mg/kg IV
Evitar la mezcla
Ideal TraumatologíaUltima generación
0,1 mg/kg IVPotenciador
Anticonvulsivante
XILAZINA
DEXMEDETOMIDINA
Analgesia visceral - MiorrelajanteEmético – Bradicardia
0,5 – 1,1 mg/kg IV-IM-SC15 min por vía IM-SC
+ atropina + Ketamina
Novedoso – ultima generación375 µg /m2 IV DOG
40 µg /m2 IV CATCostoso
YohimbinaAtipamezol
Parálisis muscular flácida reversible
Precaución – parálisis diafragma
Vecuronio 0,05 mg/kg
Atracurio 0,1 – 0,4 mg/kg
Neostigmina 0,04 mg/kg
Pre-anestesia Inducción Mantenimiento Recuperación A. TÓPICA
A. INFILTRATIVA
A. REGIONAL
Técnica menos usadaLaringeOftalmologíaCatéteres
Varias inyecciones zona a insensibilizar2-5 mg / kg Lidocaína + agua estéril
Bicarbonato 1:9 Sensación de quemadura
BLOQUEO AXILAR