Terapia de Reparación Terapia de Reparación del Maltrato Infantildel Maltrato Infantil
Ps. Josefina Martínez
Reparación del Maltrato Reparación del Maltrato InfantilInfantil
Se funda sobre la protección del niño (detención del abuso)
¿Qué entendemos por ¿Qué entendemos por reparación? (1)reparación? (1)
Proceso
relacional de restitución
de la dignidad
• Vinculación de profundo respeto, validación y reconocimiento
• Es un proceso social, ocurre en el encuentro con otros
Se repara CON el niño y no AL niño
““Reparar Reparar aa” v/s “reparar ” v/s “reparar concon””
Reparar a
• Visión patologizadora y cosificante
• Lo negativo reside dentro del niño
• Se centra en el daño y en el déficit
• El terapeuta puede perder de vista a la persona completa y estigmatizar inadvertidamente al niño (niño “abusado” o “maltratado”)
Reparar con
• Visión que reconoce al niño como persona de valor y digna de respeto
• Lo negativo reside en el abuso y en el maltratador (diferenciación entre conducta y persona)
• No pierde de vista el daño pero enfatiza los recursos resilientes
• El terapeuta se compromete en la relación con una persona integral (niño “que sufrió abuso o maltrato”)
Maltrato Infantil: Maltrato Infantil: Relación Relación
de abuso de poderde abuso de poder
Psicoterapia: Relación Psicoterapia: Relación de respeto hacia la de respeto hacia la persona del niño(a) persona del niño(a)
Se enmarca en una ética del BUEN
TRATO, que brinda
experiencias de contraste con el
maltrato
Diferencias entre relación Diferencias entre relación abusiva y relación abusiva y relación
terapéutica protectoraterapéutica protectora
Proceso relacional abusivo
Proceso relacional terapéutico
Relación de maltrato Relación de buen trato
Jerarquía de dominio, uso abusivo del poder
Jerarquía protectora, uso del poder al servicio del bienestar del niño
Cosificación e invisibilización del niño
Reconocimiento del niño como un legítimo otro
Dinámica de silenciamiento
Apertura y receptividad a escuchar la voz del niño y legitimar sus vivencias
¿Qué entendemos por ¿Qué entendemos por reparación? (2) reparación? (2)
Brindar un espacio para elaborar la experiencia traumática
• Promover el procesamiento y manejo de la situación
• Promover la toma de conciencia de la realidad personal
• Promover la resignificación (desculpabilización, resituar lo negativo)
• Poner el maltrato en perspectivaSe repara el daño y no al niño
Poniendo el abuso en Poniendo el abuso en perspectivaperspectiva
Reconocer el abuso como un hecho de la propia vida pero no como LA VIDA
En otros términos:Que el abuso se
transforme en un hecho que le ocurrió al niño(a) y no en algo que determina su vida
En síntesis…En síntesis…
A lo largo de la terapia el niño desarrolla “...un sentido de sí mismo en el cual sabe que él es más que sus experiencias, su cuerpo, sus posesiones y sus relaciones. Aprende que a los niños les pueden ocurrir cosas terribles y que él no es el único niño que ha sufrido esa horrible experiencia. Aprende
que otros niños han sobrevivido y que también él o ella lo hará, y que no tiene que ser una súper
persona ni humillarse a causa de lo que pasó... Se le ayuda al niño a reconocer y a apreciar sus
fortalezas físicas y emocionales actuales, así como sus limitaciones, sin minimizar o exagerar la
realidad. El evento traumático es así integrado y completamente aceptado como una parte de su
historia” (James, 1989, p. 52).
Terapia de Reparación: Terapia de Reparación: Objetivos Objetivos
• Fin correctivo: oportunidad de vivenciar el aspecto gratificante que tienen las relaciones humanas
• Fin reparatorio: oportunidad de
elaborar e integrar las vivencias traumáticas
(Gil, 1991)
Objetivos correctoresObjetivos correctores
Desarrollar sentimientos de seguridad, confianza y bienestar
Desarrollar sentimientos de respeto hacia uno mismo y los otros (espacio físico/emocional)
Desarrollar sentimientos de aceptación de uno mismo
Desarrollar sentido de competencia (derecho a hacer elecciones y tomar decisiones)
Desarrollar la capacidad de tener relaciones interpersonales apropiadas y confiables
(Gil, 1991)
Objetivos correctores: Objetivos correctores: ¿Cómo?¿Cómo?
• Se logran en la relación terapéutica• Tienen carácter transversal• El niño o niña que vive esto tendrá
la oportunidad de internalizar estilos relacionales no abusivos, alternativos a la violencia
Objetivos reparadoresObjetivos reparadores
Facilitar expresión de sentimientos Facilitar expresión de secretos Recuperar control del cuerpo y del ambiente Explicar flashbacks, pesadillas y recuerdos Corregir percepciones equivocadas Aumentar autoestima Desarrollar habilidades propias de la etapa
evolutiva Alivio de síntomas específicos Recuperar niñez perdida/robada Desarrollar técnicas protectoras y preventivas
(Gil, 1991)
Fases de la TerapiaFases de la Terapia
1. Creación de un contexto terapéutico seguro
2. Exploración del trauma
3. Orientación a una vida libre de maltrato o abuso
Etapa 1: Creación de un contexto terapéutico
seguro
• Establecimiento de relación de buen trato con el niño
• Respeto por los derechos de los niños que vienen a terapia
• Respetar ritmo del niño y otorgar sentido de control
• Establecer límites y normas
Relación de buen trato: Relación de buen trato: ¿Cómo se logra?¿Cómo se logra?
• Reconociendo al niño como una persona merecedora de respeto¿Cómo? Tratándolo con la consideración y cuidado que todo niño merece
• Transmitiéndole que es un niño o niña normal¿Cómo? Tratándolo como un niño igual a los demás, que no es especial ni diferente por el hecho de haber sufrido abuso o maltrato
• Demostrándole que él o ella es una persona valiosa
¿Cómo? Ayudándolo a conocer sus cualidades y recursos, haciéndolo sentirse capaz y competente. Si lo sobreprotegemos, sentirá que quedó irreparablemente dañado por el abuso o maltrato
• Demostrándole que existen personas mayores confiables¿Cómo? Transmitiéndole que puede encontrar en uno alguien con quien compartir su dolorosa experiencia
Acciones reparatoriasAcciones reparatoriasSexualización Traumática
Traición Impotencia
Estigmatización
Recuperar control sobre el propio cuerpo, aprendiendo a cuidarlo y respetarloAprender límites adecuados del contacto físico
Ser referente, poner límites a conductas sexualizadasRespetar cuerpo del niño
Recuperar confianza en la relación con otros
Convertirse en figura de apego seguro:
-Cálida
-Empática
-Consistente
-Contenedora
-Incondicional
Desarrollar sentido de competencia personal
Ayudar al niño a descubrir sus recursos Ayudar a reconocer y dimensionar las propias limitacionesPromover la iniciativa y toma de decisiones
Sentirse un niño como cualquier otro, a pesar del abuso
Tratarlo como un niño normalDesculpabilizarloAyudarlo a reasumir tareas evolutivas que le correspondenUsar el sentido del humor, proveer experiencias de sano disfrute
Derechos de niñas y niños Derechos de niñas y niños que vienen a Terapiaque vienen a Terapia
Derecho a estar informados (sentido de control)
Derecho a la participación activa (sentido de competencia)
Derecho a la privacidad (terapia no intrusiva y segura)
Derecho a la confidencialidad (terapia segura)
Su cumplimiento cobra especial relevancia al trabajar con niños vulnerados en sus derechos
Mi Libro de Terapia
Pertenece a: _______________________
A mí me pasó algo…
… que no es tan fácil contar
Sin embargo, a muchos niños les ha sucedido lo mismo que a mí….
Y algunos se sienten tristes…
Algunos tienen miedo…
Otros tienen mucha rabia…
Algunos se sienten avergonzados…
Y otras veces todas esas emociones ocurren juntas, mezclándose y produciendo ¡una gran confusión!
Cuando estamos tristes, asustados, enojados, avergonzados o confundidos…
a veces ayuda compartirlo con alguien.
Si guardamos todo esto dentro de nosotros, empezamos a sentirnos muy solos…
Una de las personas con las que puedo compartir estas cosas es con mi sicóloga
¿con quién?
Sí, con mi sicóloga.Los SICOLOGOS son profesionales que ayudan a los niños que tienen
alguna preocupación o que
lo están pasando mal por algo
¿Y qué hace uno con el sicólogo?
Cuando voy a ver mi sicóloga podemos…
Conversar Jugar Dibujar
Lo que hacemos se llama TERAPIA
Bla, bla, bla…
En la TERAPIA puedo hablar de lo que yo quiera….
Puedo hablar de lo que pasó…
Pero también puedo hablar de otras cosas que me preocupan sobre:
Mi misma El colegio Las amigas La familia
Si me resulta muy difícil hablar, también puedo jugar o dibujar sobre mis preocupaciones…
Para nosotros los niños es más fácil esto que hablar sobre algunas cosas
Cuando yo juego o dibujo, mi sicóloga puede darse cuenta de cómo me siento y ayudarme
En todo caso, en la TERAPIA nadie va a obligarme a hacer algo que yo no desee o para lo cual no esté lista
Como ves, en la TERAPIA se pueden hacer muchas cosas
Sin embargo…
…sólo hay tres cosas que NO se pueden hacer
En la terapia no está permitido…
Hacerse daño uno mismo
Hacerle daño a mi psicóloga
Dañar la sala o los materiales de trabajo a propósito
¡Por todo eso voy a empezar a venir a
TERAPIA!
A las reuniones que tendremos les llamaremos “sesiones”
Las sesiones serán 1 vez a la semana y durarán 1 hora cada una
Nuestras sesiones serán los días ________
Y después de muchas sesiones…
…llegará el momento de decir ADIOS a mi terapia
Sin embargo si necesito ver de nuevo a mi sicóloga, le puedo pedir a mis papás que la llamen y me lleven a verla
Y además podré llevarme un recuerdo de mi terapia para acordarme de lo que ahí hacíamos
Un mensaje para ti…
Quiero invitarte a venir a terapia porque considero que venir para acá te ayudará a ir entendiendo
lo que pasó. Llegar a sentirse mejor es un proceso que toma tiempo y que a veces es
difícil. En muchas sesiones lo pasaremos bien, pero también habrán ocasiones en que podemos
hablar de cosas difíciles. A veces hasta te pueden dar ganas de no venir más a las sesiones. Si te pasa eso, te pido que lo
conversemos. En todo caso, quiero decirte que yo siempre voy a estar a tu lado para apoyarte en los momentos complicados de la terapia. Lo que pasó ya terminó, ahora estás a salvo. Sólo nos queda compartir este espacio de terapia y
trabajar juntas para tratar de resolver tus preocupaciones.
Con cariño,Tu Sicóloga
Ahora te invito a hacer un dibujo sobre cómo te imaginas la terapia
Establecimiento de Establecimiento de límiteslímites
• Cobran especial relevancia en niños que han vivido en sistemas totalitarios o caóticos
• El terapeuta actúa como referente de conducta
• Es la conducta, no el niño lo que resulta inaceptable.
Etapa 2: Exploración del Etapa 2: Exploración del traumatrauma
• Promover la elaboración de las vivencias traumáticas Manejar y adquirir dominio sobre las
vivencias Resignificar vivencias (en relación al
abusador, a uno mismo y a los terceros)
Hacer duelo por pérdidas Integrar vivencias
Psicoterapia de reparación: Psicoterapia de reparación: principales tensionesprincipales tensiones
• Enfoque directivo versus no directivo
• Necesidad de explorar las vivencias abusivas
• Hablar del abuso versus permanecer en la metáfora
• Focalización exclusiva o predominante en la experiencia abusiva versus dar espacio a otros temas
• Espacio terapéutico que fomenta el revivir la experiencia versus espacio terapéutico que fomenta la simbolización
• Ayudar al niño a reconocerse como víctima versus ayudarlo a sentirse competente y empoderado
Exploración de las Exploración de las vivencias traumáticasvivencias traumáticas
El objetivo de la terapia es proteger al niño y no ponerlo en situaciones abusivas
• Alfabetización emocional: Desarrollar habilidades para la identificación, registro, contacto, expresión y modulación de emociones (incluyendo la noción de emociones contradictorias)
• Évitar insistir en la entrega de detalles, preguntando al niño en forma insistente
• Observación del juego
¿Por qué jugando?¿Por qué jugando?
• Favorece el vínculo.• Disminuye la resistencia• Es natural • Favorece la expresión• Es proyectiva• Corresponde a la forma
de comunicación preferida para el niño
Enfoques en Terapia de Enfoques en Terapia de juego (1)juego (1)
Terapia de juego no directiva: • El niño tiene el control y toma decisiones en
relación a las actividades de las sesiones y los cambios
• Es respetuosa, responde a las claves del niño, respeta su ritmo
• Es menos amenazante para la mayoría de los niños
• Visualiza al niño como un individuo con intereses y necesidades únicos
• No demanda ni tiene expectativas• Valida y promueve el juego como un
proceso sanador
Enfoques en Terapia de Enfoques en Terapia de juego (2)juego (2)
Terapia de Juego directiva• La toma de decisiones, el control y el material
clínico es elegido por el terapeuta• El niño es conducido a abordar los temas que el
terapeuta considera relevantes• Estimula al niño a enfrentar emociones o
comportamientos difíciles y a encontrar formas alternativas para expresar sus pensamientos y sentimientos
• Se focaliza en el síntoma o la conducta problemática
• El terapeuta busca un cambio en el niño• Los síntomas pueden disminuir más rápida y
visiblemente
¿Por cuál optar?
• Técnicas no directivas son útiles pero insuficientes. Importante usarlas junto a las directivas.
• Introducir el juego guiado y la discusión dirigida.
¿Por qué? El niño no puede iniciar por sí solo la discusión de
temas dolorosos y abrumadores De lo contrario el terapeuta evita el tema,
transmite que es demasiado horroroso como para tratarlo y se colude con la ley del silencio
Porque la resignificación muchas veces requiere la entrega de información a través de psicoeducación
Integración de las Integración de las técnicas directivas y no técnicas directivas y no
directivasdirectivas
• Permite al terapeuta cambiar en respuesta a las necesidades del niño
• Considera la importancia del conflicto entre la tendencia natural del niño a la competencia y la evitación
• Permite intervenciones breves con objetivos medibles
Proceso curativo del Proceso curativo del juegojuego
Expresión
Externalización
Concretización y contención
Miniaturización
Distancia y perspectiva
Manejo
Control
Resignificación
Elaboración
Rol del terapeutaRol del terapeuta
• Observación atenta y presente• Actuar de testigo y contenedor• Si el niño lo insta a participar, dejarse
dirigir por él• Brindar feedback observacional• Comentar en voz alta• Intervenir en la metáfora (resignificar)• Hacer link entre juego y vida real
(muchas veces no es necesario ni pertinente)
Etapa 3: Orientación Etapa 3: Orientación hacia una vida libre de hacia una vida libre de
abusoabuso
• Abordaje de otras preocupaciones (transversal)
• Desarrollo de la autoestima y sentido de competencia (transversal)
• Desarrollo de estrategias de autoprotección (con atención a no culpabilizar)
• Reparación de vínculos potencialmente protectores
• Identificación de red de apoyo
Importante recordar Importante recordar que…que…
…incorporar gratos momentos en la terapia demuestra al niño que él tiene derecho a pasarlo bien y que, a pesar del dolor, es posible volver a reír y la vida sigue adelante
…brindar dentro de la terapia oportunidades para pasarlo bien, para reír, para jugar, puede ayudar a que el niño recupere o tenga por primera vez experiencias felices propias de la infancia
Trabajo en red con los recursos resilientes de la escuela y de los espacios educativos para escolares
Apoyo a la participación en un movimiento social, religioso, social, político:
• Participación a un grupo con valores altruistas y solidarios• Mejor conocimiento de si mismo • Creencias que dan sentido al sufrimiento y fomentan la
esperanza• Visualización del futuro • Experiencias de mutualidad autoayuda
Fomentar el humor Despertar el interés por el arte y las experiencias creativas
Un modelo terapéutico basado Un modelo terapéutico basado en en los procesos resilientes en en los procesos resilientes
(Barudy, 2004)(Barudy, 2004)
En consecuencia la En consecuencia la terapia…terapia…
Brinda una experiencia CREATIVA y no sólo CORRECTIVA
A modo de A modo de conclusión…conclusión…
• Se repara con la víctima y no a la víctima• Se repara el daño y no al niño• Se honra el juego como un proceso sanador y
no como un medio para que el niño hable• Se respeta el lenguaje simbólico de los niños y
se reconoce que lo verbal es más propio de los adultos
• Se promueve la integración del abuso y se refuerzan los recursos resilientes
• La terapia de reparación, más que el desarrollo de recursos técnicos, supone la consistencia con una ética del buen trato