Trauma de columna
vertebral y medula espinal
Conformada por 33 vertebras que se apilan una encima de otra formando la columna ondulada
Áreas de la columna vertebral
Cervical Torácica Lumbar Sacro Cóccix
Funciones de la columna
Sostén: estático y dinámico Protección de la medula espinal
Conducción de impulsos nerviosos motores Movimiento y tono muscular
Conducción de impulsos nerviosos sensitivos Transmite información del sistema nervioso
Centro de actos reflejos Control de esfínteres
Que es el traumatismo de columna o raquimedular?
Es toda lesión de columna vertebral asociada a lesión neurológica que puede
llegar a comprometer ala medula espinal o raíces nerviosas
La lección neurológica puede ser : reversible o irreversible
Zonas mas vulnerables
Columna cervical baja Columna toraco-lumbar
Causas
Accidentes: tráficos y laborales caídas
lesiones deportivas Mecanismos de lesión
Hiperflexion disruptiva: fuerza posterior hiperflexion compresiva: fuerza región anterior
Hiperextensión disruptiva: ligamento anterior Hiperextensión compresiva: estructuras posteriores Compresión axial: estallidos de vertebras
Lesiones de columna y medula espinal
Fracturas por compresión de una vertebraSon las rupturas de las vertebras, que son los
huesos de la columna vertebral
Causas
Osteoporosis traumatismo de espalda
Tumores que comienzan en el hueso Tumores que inician en la columna
NOTA: las múltiples fracturas pueden llevar a cifosis
SINTOMAS
Dolor de espalda intenso Tarda semanas a meses en desaparecer
Dolor que comienza lentamente , empeora cuando se camina
Entumecimiento Hormigueo
Dificultad para caminar Perdida del control de esfínteres
FRACTURAS POR COMPRESION DE UNA VERTEBRA
La mayoría de aplastamientos de columna se ven en ancianos por osteoporosis
Generalmente no ocasionan lesión en medula espinal
Se tratan con medicamentos y suplementos de calcio para prevenir mas fracturas
TRATAMIENTO
Corsés para la espalda , pueden debilitar mas los huesos y aumenta riesgos de fracturas
Fisioterapia: para mejorar movimiento y fuerza en la columna Cirugía
Subluxación
Desplazamiento de una articulación por estiramiento de tejidos blandos
Este aprisiona nervios : problemas físicos, movilidad de articulaciones, afecta generalmente la biomecánica
corporal cuando se aprisiona un nervio se compromete a la funcionalidad de las articulaciones asociadas al
mismo
CAUSAS
Malas posturas Movilidades inapropiadas
Golpes Sobre esfuerzos musculares
NOTA: la mas perjudicada por esta patología es la columna vertebral por la estabilidad y sustentación del
cuerpo
LESIONES PRIMARIAS DE MEDULA ESPINAL
Rupturas mecánicas Compresión Contención Rotación Avulsión
HIPEREXTENSION
Lesión de tejidos blandos del cuello o sacudida repentina o movimiento súbito de la cabeza .
Este movimiento tensiona músculos y ligamentos del cuello mas allá de los movimientos normales
SINTOMAS
Dolor y rigidez en el cuello durante los primeros días
Puede sentirse mejor al principio, pero el dolor y la rigidez puede retornar varios días después
Puede durar meses o años
HIPERFLEXION
movimientos violentos : puede fracturar vertebras anteriores por compresión y lesiones ligamentarías por detrás del cuerpo vertebral , en ciertos casos , lesiones
capsulares y ligamentarías sin afección ósea
SINTOMAS
Dolor cervical localizado Dolor vertical irradiado
Entumecimiento braquial Alteraciones de la sensibilidad
TRATAMIENTO
Reposo Analgésicos y antiinflamatorios
Fisioterapia con tracción y calor local Medidas ortopédicas
NOTA: Evaluar el tipo de lesión y el grado en que esta
ROTACION
ESCOLIOSIS : desviación lateral de columna Excesiva rotación de cabeza y cuello , moviéndose de
un lado a otro
CLASIFICACIONES
Congénita Infantil
Idiopática del adolescente Escoliosis neuromuscular
LESIONES SECUNDARIAS DE MEDULA ESPINAL
Causada por una ruptura de la arteria ,trombosis o hipoperfusión debido a estado de shock
El dolor de esta puede estar ausente porque puede estar enmascarado por otra lesión mas dolorosa
SINDROMES DE LESION DE MEDULA OSEA
Puede ser :completo o incompleto
Completo: perdida completa de sensibilidad y motricidad de la lesión
Incompleto: tiene hallazgos neurológicos variable como perdida parcial de la sensibilidad y motricidad de
la lesión Central Anterior
Brown-suquard
SINDROME DE CORDON ANTERIOR
Hay parálisis motora completa Perdida de sensación del dolor y temperatura en
plano inferior de la lesión Sentido de vibración de posición y tacto en parte
posterior
SINDROME DE CORDON CENTRAL
Existe mas un trastorno motor acentuado en miembros superiores que inferiores
Hay retención de orina Presencia o sensación de quemaduras en brazos
SINDROME DE BROWN-SEQUARD
Se trata de una hemisección de la medula y se caracteriza :
ipsolateral: perdida de sensación motora y vibración posicional
controlateral: perdida de sensación de dolor y temperatura por debajo de la lesión
SHOCK MEDULAR
Perdida de toda la función neurológica , incluido reflejos y tono rectal
Hipotensión Bradicardia
vasodilatación periférica
PARAPLEJIA
Enfermedad permanente no progresiva en la que hay perdida de sensibilidad en los miembros paralizados
Efectos secundarios: Espasmos
Dolor Perdida de control de la funcionalidad intestinal
Perdida de control de la vejiga de la orina
CAUSAS
Lesiones durante el parto, que suelen afectar a la columna vertebral en la zona del cuello
Caídas Accidentes de transito
Lesiones deportivas Accidentes al saltar el agua de cabeza
Accidente en un trampolín violencia
TETRAPLEJIA Es parálisis total o parcial de brazos y piernas por daño
medular
Tipos comunes :
Total: sin movimiento en los cuatro miembros Parcial: se mueven los brazos pero no los dedos
CAUSAS
Debilidad muscular o parálisis en el tronco, brazos y piernas
Perdida de la sensibilidad del tronco , brazos y piernas
Espasticidad de los músculos Problemas para respirar
Alteraciones de la presión sanguínea y pulso Problemas digestivos
Perdida del control de la vejiga y el intestino Disfunción sexual
SIGNOS Y SINTOMAS DE LESIONES DE COLUMNA Y MEDULA
La medula espinal contiene los nervios que trasportan mensajes entre cerebro y cuerpo
La medula pasa a través del cuello y la espalda La lesión de medula espinal es muy grave puede
causar parálisis por debajo de la lesión Cuando la cabeza esta en mal posición
Entumecimiento u hormigueo que se propaga brazo o pierna abajo
Debilidad
Dificultad para caminar Parálisis de brazos y piernas
Perdidas del control de esfínteres Shock
Perdida de la lucidez mental Rigidez o dolor en el cuello , dolor de cabeza
Accidente de vehículo automotor Arrollamiento por vehículo automotor
Caídas y saltos Ahorcamiento
Traumatismos penetrantes o no penetrantes a cabeza
Cuello o torso Traumatismo facial victimas poli traumatizados
inconscientes
NOTA: Cuando se coloca collarín cervical es importante tener la cabeza alineada y el cuello en posición neutral
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