TUMORES BENIGNOS
Asintomáticos (casi siempre).
Dx Accidental la mayoría de las veces (laparotomía o autopsia).
Incidencia similar en varones y mujeres.
Pueden diagnosticarse a cualquier edad (más frecuente en edadavanzada).
TUMORES BENIGNOS
Si ocasionan síntomas derivan de la obstrucción al tránsito intestinal o alprovocar una invaginación.
Síntomas:
1. Dolor abdominal intermitente tipo cólico.
2. Hemorragia digestiva aguda.
3. Anemia crónica por pérdida de sangre oculta en heces (másfrecuente).
TUMORES BENIGNOS
Suelen ser de difícil diagnóstico.
Pueden pasar inadvertidos en la exploración radiológica convencional.
Enteroclisis Mejora el rendimiento diagnóstico de la radiología.
TUMORES BENIGNOS
Representan < 5% de los tumores de tubo digestivo.
Tumores benignos más frecuentes:
1. Adenomas.
2. Leiomiomas.
3. Lipomas.
TUMORES BENIGNOS
Tumores benignos raros:
1. Hamartomas.
2. Fibromas.
3. Angiomas.
4. Tumores neurogénicos.
TUMORES BENIGNOS
1. Adenomas de las glándulas de Brunner
Adenomas más frecuentes hallados en ID.
Formas localizadas de hiperplasia.
2. Adenomas de células insulares
Consecuencia del desarrollo heterotópico de tumores pancreáticos.
TUMORES BENIGNOS
3. Adenomas papilares – polipoides
Frecuentes en íleon.
Pueden detectarse signos de transformación neoplásica (cuando sutamaño es grande).
TUMORES BENIGNOS
4. Leiomiomas
Segundo tumor benigno más frecuente.
Cualquier localización.
Incidencia por igual en ambos sexos.
Diagnosticados usualmente en edades avanzadas.
Manifestaciones Síntomas de obstrucción intestinal o hemorragia.
TUMORES BENIGNOS
5. Lipomas
8 – 20% de todos los tumores benignos de ID.
Localizados principalmente en íleon.
Grandes al momento del diagnóstico.
Síntomas similares a otros tumores benignos de ID.
TUMORES MALIGNOS
Tumores malignos más frecuentes:
1. Adenocarcinoma.
2. Linfoma.
3. Sarcoma.
4. Carcinoide.
TUMORES MALIGNOS
ADENOCARCINOMA INTESTINAL
Tumor maligno más frecuente del ID.
Suele originarse de un adenoma.
Localizado en duodeno distal y parte proximal del yeyuno.
Frecuencia mayor en varones en la 6ta década.
TUMORES MALIGNOS
ADENOCARCINOMA INTESTINAL
Incidencia aumenta en pacientes afectados por diversas enf. intestinales(enf. de Crohn, poliposis adenomatosa familiar).
Suele afectar un segmento intestinal corto.
Crecimiento anular.
Tendencia a la estenosis y ulceración.
TUMORES MALIGNOS
ADENOCARCINOMA INTESTINAL
Síntomas Obstrucción intestinal y hemorragia macroscópica u oculta.
Provocan ictericia obstructiva si se localizan en la proximidad de laampolla de Vater.
TUMORES MALIGNOS
ADENOCARCINOMA INTESTINAL
Dx:
1. Endoscopia con biopsia Diagnóstica.
2. Radiología convencional con bario Sugestiva.
3. Enteroclisis.
4. Entero – RM.
5. Cápsula endoscópica.
6. Enteroscopia de doble balón Biopsia.
7. TC o USG Masa tumoral grande.
TUMORES MALIGNOS
ADENOCARCINOMA INTESTINAL
Tx:
1. Cirugía Resecciones amplias del segmento afectado.
Mal pronóstico (80% tiene metástasis al momento del diagnóstico).
Supervivencia a 5 años: < 20%.
Quimioterapia o radioterapia No bien establecido.
TUMORES MALIGNOS
LINFOMA PRIMARIO INTESTINAL
Originado en tejido linfoide de mucosa y submucosa.
Corresponde a linfoma de células B (en su mayoría).
TUMORES MALIGNOS
LINFOMA PRIMARIO INTESTINAL
Requisitos para considerarlo primario:
1. Ausencia de ganglios palpables.
2. Ausencia de linfoadenopatía mediastínica en la rx. de tórax.
3. Extensión de sangre periférica normal.
4. Afección exclusiva de intestino y ganglios linfáticos regionales enlaparotomía.
5. Hígado y bazo no afectados.
TUMORES MALIGNOS
LINFOMA PRIMARIO INTESTINAL
Representa un espectro de distintas entidades que incluye:
1. Linfoma del tejido linfoide asociado a mucosa (MALT).
2. Poliposis linfomatoide.
3. Linfoma de células T asociado a enteropatía.
4. Enf. linfoproliferativa del ID.
TUMORES MALIGNOS
LINFOMA PRIMARIO INTESTINAL
Los síntomas dependen de la localización y extensión del tumor.
Cuadro clínico de los linfomas localizados:
1. Dolor abdominal tipo cólico.
2. Náusea y vómito.
3. Pérdida de peso.
4. Alteración del ritmo intestinal.
5. Síndrome anémico (anemia ferropénica) Causado por hemorragiacrónica.
TUMORES MALIGNOS
LINFOMA PRIMARIO INTESTINAL
Tendencia ulcerativa provocando perforación intestinal (20 – 25%).
Poca tendencia a ocluir la luz intestinal.
Linfomas difusos suelen afectar íleon.
Enf. inmunoproliferativa intestinal suele afectar duodeno y yeyuno.
TUMORES MALIGNOS
LINFOMA PRIMARIO INTESTINAL
Síntomas de linfoma difuso y enf. inmunoproliferativa intestinal:
1. Mal estado general.
2. Fiebre.
3. Dolor abdominal.
4. Síntomas de mala absorción Diarrea, pérdida de peso, edemas yanemia.
5. Acropaquia (en síndrome inmunoproliferativo).
TUMORES MALIGNOS
LINFOMA PRIMARIO INTESTINAL
Dx:
1. Radiografía con contraste.
Tx:
1. Cirugía.
2. Quimiorradioterapia.
TUMORES MALIGNOS
SARCOMAS
Tumores malignos mesenquimales de origen diverso (leiomiosarcoma,fibrosarcoma, liposarcoma, angiosarcoma).
Más frecuente Liposarcoma (20% de los tumores malignos de ID).
Localizados usualmente en yeyuno e íleon.
Incidencia igual en ambos sexos.
TUMORES MALIGNOS
SARCOMAS
Diagnosticados usualmente en la 5ta y 6ta década de la vida.
Gran tamaño generalmente.
Tienden a ulcerarse centralmente.
TUMORES MALIGNOS
SARCOMAS
Manifestaciones:
1. Dolor cólico abdominal.
2. Hemorragia (a menudo).
3. Masa a la palpación abdominal.
Dx:
1. Radiografía con bario.
2. Enteroscopia de doble balón Biopsia.
3. Laparoscopia o laparatomía.
TUMORES MALIGNOS
SARCOMAS
Tx:
1. Resección quirúrgica.
2. Quimioterapia No muy útil.
Supervivencia a los 5 años: Aprox. 50%.