UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
Implementación de medidas correctoras para disminuir el nivel de riesgo en la adquisición de
trastornos osteomusculares por posturas forzadas, en el personal de voluntariado de la Cruz
Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui durante el período noviembre 2018 – abril 2019
Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación previo a la obtención del
Título de Licenciado en Terapia Ocupacional
AUTOR: Salazar Mosquera Steven Efrain
TUTORA: MSc. Lorena Cecilia Carrera López
Quito, 2019
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Salazar Mosquera Steven Efrain calidad de autor y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación: “Implementación de medidas correctoras para disminuir
el nivel de riesgo en la adquisición de trastornos osteomusculares por posturas forzadas, en el
personal de voluntariado de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui durante el
período noviembre 2018 – abril 2019”, modalidad Proyecto de Investigación, de conformidad
con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor de la
Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso
no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los
derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización y
publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto
en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de
toda responsabilidad.
Firma: ________________________
Steven Efrain Salazar Mosquera
CC. 1723951644
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Titulación, presentado por SALAZAR MOSQUERA
STEVEN EFRAIN, para optar por el Grado de Licenciado en Terapia Ocupacional; cuyo
título es: IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS CORRECTORAS PARA DISMINUIR
EL NIVEL DE RIESGO EN LA ADQUISICIÓN DE TRASTORNOS
OSTEOMUSCULARES POR POSTURAS FORZADAS, EN EL PERSONAL DE
VOLUNTARIADO DE LA CRUZ ROJA ECUATORIANA JUNTA CANTONAL
RUMIÑAHUI DURANTE EL PERÍODO NOVIEMBRE 2018 – ABRIL 2019, considero
que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación
pública y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 28 días del mes de mayo del 2019.
________________________________
MSc. Lorena Cecilia Carrera López
DOCENTE-TUTORA
C.C. 1002061172
iv
DEDICATORIA
Dedicado a mis padres, Efrain Salazar y Elizabeth Mosquera, quienes día a día plasman sus
conocimientos y aptitudes en sus hijos, demostrando que la constancia y perseverancia son las
virtudes esenciales para el éxito.
A mi hermano, Israel Salazar, quien es y será el motivo de llegar a una superación espiritual,
física, psíquica, social y profesional, siendo un ente de guía para mí.
A mi familia, que aporto con el tesoro más valioso existente en el universo, su tiempo y
apoyo.
A mis pacientes, que en cada momento inculcan la obtención de nuevos logros.
Salazar Mosquera Steven Efrain
v
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios y a mis padres, entes indispensables para que el día de hoy cumpla una
más de mis tantas metas.
A mi familia, por la ayuda brindada durante todo mi recorrido académico.
A mi tutora MSc Lorena Carrera, quien me brindo guía académica y profesional, no solo
demostrando sus grandes capacidades cognitivas, sino también reluciendo su gran don de
gente.
A mis amigos, Jefferson T., Lizeth S. y Jessica S. quienes fueron pilares fundamentales para
el encaminamiento de este proyecto de investigación.
A todos los integrantes de la institución Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui
que me brindaron toda su colaboración y apoyo.
Salazar Mosquera Steven Efrain
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ..................................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A ......................................................................................... iii
DEDICATORIA .................................................................................................................. iv
AGRADECIMIENTOS ........................................................................................................ v
RESUMEN .......................................................................................................................... xv
ABSTRACT ...................................................................................................................... xvii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 3
1. EL PROBLEMA ............................................................................................................ 3
1.1. Planteamiento del problema .................................................................................... 3
1.2. Formulación del problema ...................................................................................... 5
1.3. Preguntas directrices ............................................................................................... 5
1.4. Objetivos ................................................................................................................. 6
1.4.1. Objetivo general. ................................................................................................ 6
1.4.2. Objetivos específicos. ......................................................................................... 6
1.5. Justificación ............................................................................................................ 7
1.6. Limitaciones ............................................................................................................ 8
CAPÍTULO II ....................................................................................................................... 9
2. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 9
2.1. Ergonomía ............................................................................................................... 9
2.1.1. Períodos de aplicación de la ergonomía. ............................................................ 9
2.1.1.1. Ergonomía preventiva.................................................................................... 9
2.1.1.2. Ergonomía correctiva. ................................................................................... 9
2.1.2. El proceso de intervención ergonómica. .......................................................... 10
2.1.2.1. Principios que guían el desarrollo de la intervención: ................................. 10
vii
2.1.2.2. Objetivos:..................................................................................................... 10
2.1.3. El factor humano como eje de la ergonomía. ................................................... 10
2.1.3.1. Antropometría y biomecánica. .................................................................... 11
2.1.3.1.1. Antropometría. ........................................................................................ 11
2.1.3.1.2. Biomecánica. ........................................................................................... 11
2.2. Fisiología del trabajo ............................................................................................. 12
2.3. Análisis ocupacional ............................................................................................. 12
2.4. Capacidad residual del trabajo .............................................................................. 12
2.5. Postura corporal .................................................................................................... 12
2.5.1. Posturas anatómicas básicas. ............................................................................ 13
2.5.1.1. Bipedestación o de pie. ................................................................................ 13
2.5.1.2. Sedestación o sentado. ................................................................................. 13
2.5.1.3. Decúbito o acostado..................................................................................... 13
2.5.2. Postura de trabajo. ............................................................................................ 13
2.5.2.1. Tipos de posturas de trabajo. ....................................................................... 14
2.5.3. Posturas forzadas. ............................................................................................. 14
2.5.3.1. Posturas inadecuadas. .................................................................................. 14
2.5.4. Reacciones posturales automáticas. ................................................................. 14
2.5.4.1. Reacción de enderezamiento. ...................................................................... 15
2.5.4.2. Reacción de mantenimiento......................................................................... 15
2.5.4.3. Reacción de equilibrio. ................................................................................ 16
2.6. Carga y solicitación ............................................................................................... 16
2.6.1. Principios de carga – esfuerzo. ......................................................................... 16
2.6.1.1. Carga de trabajo. .......................................................................................... 17
2.6.1.2. Características individuales. ........................................................................ 17
2.6.1.3. Esfuerzo de trabajo. ..................................................................................... 17
2.6.1.4. Consecuencias del esfuerzo. ........................................................................ 17
viii
2.6.2. Medición de las cargas. .................................................................................... 18
2.6.2.1. Trabajo predominante corporal. .................................................................. 18
2.7. Higiene postural .................................................................................................... 19
2.7.1. Normas de higiene postural. ............................................................................. 20
2.7.1.1. Normas de higiene postural en el ámbito hospitalario. ............................... 21
2.7.1.1.1. El tipo de trayectoria. .............................................................................. 22
2.7.1.1.2. La modalidad de desplazamiento. ........................................................... 22
2.7.1.1.3. Características del paciente y del personal encargado. ........................... 23
2.8. Sistema osteomuscular .......................................................................................... 23
2.8.1. Trastornos osteomusculares o musculoesqueléticos. ....................................... 23
2.8.1.1. Sintomatología predominante. ..................................................................... 23
2.8.1.2. Factores de riesgo. ....................................................................................... 24
2.8.1.3. Relación entre los trastornos osteomusculares y los factores laborales. ..... 25
2.8.1.4. Principales lesiones osteomusculares y su localización corporal. ............... 27
2.8.1.4.1. Trastornos osteomusculares en cuello y hombros. ................................. 27
2.8.1.4.2. Trastornos osteomusculares en los brazos y codo. ................................. 28
2.8.1.4.3. Trastornos osteomusculares en la mano y muñeca. ................................ 29
2.8.1.4.4. Trastornos osteomusculares en el raquis. ............................................... 29
2.8.1.4.5. Trastornos osteomusculares en los miembros inferiores. ....................... 30
2.8.1.5. Detección clínica del trastorno osteomuscular. ........................................... 31
2.9. Medidas correctoras .............................................................................................. 31
2.9.1. Medidas correctoras coherentes y efectivas. .................................................... 31
2.9.2. Tipos de medidas correctoras. .......................................................................... 32
2.9.2.1. Rediseño del lugar de trabajo. ..................................................................... 32
2.9.2.2. Técnicas. ...................................................................................................... 32
2.9.2.3. Organizativas. .............................................................................................. 32
2.9.2.4. Formativas e informativas. .......................................................................... 32
ix
2.9.2.5. Vigilancia de la salud. ................................................................................. 33
2.9.3. Implementación de medidas correctoras posturales. ........................................ 33
2.9.3.1. Definir el puesto de trabajo. ........................................................................ 33
2.9.3.2. Definir al personal como colectivo homogéneo. ......................................... 34
2.9.3.3. Análisis del puesto de trabajo. ..................................................................... 34
2.9.3.4. Establecer herramientas cuantitativas para identificar el problema. ........... 34
2.9.3.5. Establecer cuales tipos de medidas correctoras se aplicarán. ...................... 34
2.9.3.6. Aplicación de las medidas correctoras establecidas. ................................... 35
2.9.3.7. Seguimiento y valoración de eficacia sobre la metodología aplicada. ........ 35
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 36
3. METODOLOGÍA ........................................................................................................ 36
3.1. Tipo de investigación ............................................................................................ 36
3.2. Diseño de la investigación .................................................................................... 36
3.3. Población ............................................................................................................... 36
3.4. Criterios de inclusión ............................................................................................ 36
3.5. Criterios de exclusión............................................................................................ 37
3.6. Variables ............................................................................................................... 37
3.6.1. Variable independiente. .................................................................................... 37
3.6.2. Variable dependiente. ....................................................................................... 37
3.7. Operacionalización de variables ........................................................................... 38
3.8. Técnicas e instrumentos de recolección de datos.................................................. 39
3.8.1. Técnicas de recolección de datos. .................................................................... 39
3.8.2. Instrumentos de recolección de datos. .............................................................. 39
3.8.2.1. Mapa de dolor. ............................................................................................. 39
3.8.2.1.1. Objetivo. ................................................................................................. 39
3.8.2.1.2. Tiempo de aplicación. ............................................................................. 40
3.8.2.1.3. Método de aplicación. ............................................................................. 40
x
3.8.2.1.4. Confiabilidad. ......................................................................................... 40
3.8.2.2. Escala visual analógica (EVA). ................................................................... 40
3.8.2.2.1. Objetivo. ................................................................................................. 40
3.8.2.2.2. Tiempo de aplicación. ............................................................................. 40
3.8.2.2.3. Método de aplicación. ............................................................................. 41
3.8.2.2.4. Puntuación. ............................................................................................. 41
3.8.2.2.5. Baremos. ................................................................................................. 41
3.8.2.3. Método REBA. ............................................................................................ 41
3.8.2.3.1. Objetivos. ................................................................................................ 42
3.8.2.3.2. Tiempo de aplicación. ............................................................................. 42
3.8.2.3.3. Método de aplicación. ............................................................................. 42
3.8.2.3.4. Puntuación. ............................................................................................. 43
3.8.2.3.5. Baremos. ................................................................................................. 44
3.8.3. Intervención. ..................................................................................................... 45
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 50
4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ............................................................................ 50
4.1. Recursos ................................................................................................................ 50
4.1.1. Recursos humanos. ........................................................................................... 50
4.1.2. Recursos físicos. ............................................................................................... 50
4.1.3. Materiales. ........................................................................................................ 50
4.1.4. Recursos técnicos. ............................................................................................ 51
4.1.5. Recursos tecnológicos. ..................................................................................... 51
4.1.6. Recursos financieros. ....................................................................................... 52
4.2. CRONOGRAMA .................................................................................................. 53
CAPÍTULO V ..................................................................................................................... 55
5. PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ....................... 55
5.1. Distribución del personal por género .................................................................... 55
xi
5.2. Distribución del personal por edad ....................................................................... 56
5.3. Regiones corporales con presencia de dolor en el voluntariado durante el traslado
de pacientes en silla de ruedas ............................................................................................ 57
5.4. Regiones corporales con presencia de dolor del voluntariado durante el traslado de
pacientes en camilla rígida .................................................................................................. 58
5.5. Intensidad del dolor presente en voluntariado durante el traslado de pacientes en
silla de ruedas ...................................................................................................................... 59
5.6. Intensidad del dolor presente en el voluntariado durante el traslado en camilla
rígida….. ............................................................................................................................. 60
5.7. Método REBA – análisis de evolución en la transferencia en silla de ruedas, tabla
A………. ............................................................................................................................. 61
5.8. Método REBA – análisis de evolución en la transferencia de pacientes en silla de
ruedas, tabla B ..................................................................................................................... 62
5.9. Método REBA – análisis de evolución en la transferencia en camilla rígida, tabla
A……… .............................................................................................................................. 63
5.10. Método REBA – análisis de evolución en la transferencia en camilla rígida, tabla
B………… .......................................................................................................................... 64
5.11. Nivel de riesgo postural – transferencia en silla de ruedas ................................... 65
5.12. Nivel de riesgo postural – transferencia en camilla rígida .................................... 66
5.13. Conclusiones ......................................................................................................... 67
5.14. Recomendaciones .................................................................................................. 68
6. BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................... 69
7. WEBGRAFÍA .............................................................................................................. 70
ANEXOS ............................................................................................................................. 73
xii
LISTA DE TABLAS
Tabla N° 1: Operacionalización de variables. .................................................................... 38
Tabla N° 2 Intervención ..................................................................................................... 45
Tabla N° 3 Recursos financieros ........................................................................................ 52
Tabla N° 4 Cronograma de actividades.............................................................................. 53
Tabla N° 5 Distribución del personal por género ............................................................... 55
Tabla N° 6 Distribución del personal por edad .................................................................. 56
Tabla N° 7 Regiones corporales con presencia de dolor en el voluntariado durante el
traslado de pacientes en silla de ruedas.................................................................................... 57
Tabla N° 8 Regiones corporales con presencia de dolor en el voluntariado durante el
traslado de pacientes en camilla rígida. ................................................................................... 58
Tabla N° 9 Intensidad del dolor presente en el voluntariado durante el traslado de pacientes
en silla de ruedas ...................................................................................................................... 59
Tabla N° 10 Intensidad del dolor presente en el voluntariado durante el traslado en camilla
rígida ........................................................................................................................................ 60
Tabla N° 11 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en silla
de ruedas, tabla A ..................................................................................................................... 61
Tabla N° 12 Método REBA – Análisis de evolución en la trasferencia de pacientes en silla
de ruedas, tabla B ..................................................................................................................... 62
Tabla N° 13 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en
camilla rígida, tabla A .............................................................................................................. 63
Tabla N° 14 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en
camilla rígida, tabla B .............................................................................................................. 64
Tabla N°15 Nivel de riesgo postural – transferencia en silla de ruedas ............................. 65
Tabla N°16 Nivel de riesgo postural – transferencia en camilla rígida ............................. 66
xiii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Distribución del personal por género ................................................................. 55
Gráfico 2 Distribución del personal por edad .................................................................... 56
Gráfico 3 Regiones corporales con presencia de dolor en el voluntariado durante el traslado
de pacientes en silla de ruedas ................................................................................................. 57
Gráfico 4 Regiones corporales con presencia de dolor en el voluntariado durante el traslado
de pacientes en camilla rígida. ................................................................................................. 58
Gráfico 5 Medición de la intensidad de dolor presente en el voluntariado durante el traslado
de pacientes en silla de ruedas ................................................................................................. 59
Gráfico 6 Medición de la intensidad de dolor presente en el voluntariado durante el traslado
de pacientes en camilla rígida .................................................................................................. 60
Gráfico 7 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en silla
de ruedas, tabla A ..................................................................................................................... 61
Gráfico 8 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en silla
de ruedas, tabla B ..................................................................................................................... 62
Gráfico 9 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en camilla
rígida, tabla A........................................................................................................................... 63
Gráfico 10 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en
camilla rígida, tabla B .............................................................................................................. 64
Gráfico 11 Nivel de riesgo postural – transferencia en silla de ruedas .............................. 65
Gráfico 12 Nivel de riesgo postural – transferencia en camilla rígida ............................... 66
xiv
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1 Aprobación para la ejecución del proyecto de investigación en Cruz Roja
Ecuatoriana Junta Cantonal de Rumiñahui. ............................................................................. 74
Anexo 2 Hoja de asistencias para cada actividad realizada. ............................................... 75
Anexo 3 Evaluación del mapa del dolor. ............................................................................ 76
Anexo 4 Escala visual analítica (E.V.A.) ........................................................................... 77
Anexo 5 Hoja de campo del método REBA (rapid entire body assessment – evaluación
rápida de todo el cuerpo).......................................................................................................... 78
Anexo 6 Hoja de campo del método REBA aplicado - evaluación inicial. ........................ 79
Anexo 7 Hoja de campo del método REBA aplicado - evaluación final. ........................... 80
Anexo 8 Áreas utilizadas para el desarrollo del proyecto de investigación ....................... 81
Anexo 9 Inducción a la aplicación de medidas correctoras ................................................ 82
Anexo 10 Aplicación de evaluaciones – periodo inicial ..................................................... 83
Anexo 11 Actividades de apertura ...................................................................................... 84
Anexo 12 Cursos realizados (generalidades sobre dispositivos técnicos, ergonomía, higiene
postural, entre otros) ................................................................................................................ 85
Anexo 13 Taller para manejo de dispositivos técnicos ....................................................... 86
Anexo 14 Taller de memoria Muscular .............................................................................. 87
Anexo 15 Taller de movilizaciones y transferencia de pacientes ....................................... 88
Anexo 16 Análisis de control postural durante realización de diversas actividades realizadas
por CRE Junta Cantonal Rumiñahui ........................................................................................ 89
Anexo 17 Aplicación de la evaluación - periodo final........................................................ 90
xv
TITULO: Implementación de medidas correctoras para disminuir el nivel de riesgo en la
adquisición de trastornos osteomusculares por posturas forzadas, en el personal de voluntariado
de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui durante el período noviembre 2018 –
abril 2019
Autor: Steven Efrain Salazar Mosquera
Tutora: MSc. Lorena Cecilia Carrera López
RESUMEN
Los trastornos osteomusculares son una serie de lesiones inflamatorias o degenerativas de
huesos, músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios que se
caracterizan por la presencia de una sintomatología dolorosa. En la actualidad estas lesiones
son consideradas como uno de los factores que preceden la limitación laboral, determinándose
en su gran mayoría una causal común que es la presencia de posturas forzadas. Por lo tanto, el
presente trabajo de investigación pretende determinar la eficacia de la aplicación de medidas
correctoras de tipo postural a través del empleo de la Ergonomía y la Terapia Ocupacional en
el personal de voluntariado de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui, que se
encuentra identificada como una entidad con un elevado nivel de incidencia a padecer
trastornos osteomusculares por el incorrecto manejo de la carga postural durante el traslado de
pacientes. Para la investigación se realizó la aplicación de tres métodos de valoración, el mapa
del dolor, la escala visual analógica (EVA) y el método REBA (rapid entire body assessment
o evaluación rápida de todo el cuerpo), mismos que permitieron establecer el nivel de evolución
del personal de voluntariado, mediante la valoración de la presencia de trastornos
osteomusculares, el nivel de dolor presente, y el nivel de riesgo postural así como la necesidad
de intervención mediante la aplicación de medidas de corrección postural
xvi
PALABRAS CLAVE: TRASTORNOS OSTEOMUSCULARES / MEDIDAS
CORRECTORAS POSTURALES / CARGA POSTURAL / ERGONOMÍA / TERAPIA
OCUPACIONAL
xvii
TITLE: Implementation of corrective measures to reduce the level of risk in the acquisition of
músculoskeletal disorders by forced postures, in the volunteer staff of the Ecuadorian Red
Cross Rumiñahui Canton from November 2018 to April 2019.
Autor: Steven Efrain Salazar Mosquera
Tutor: MSc. Lorena Cecilia Carrera López
ABSTRACT
Osteomuscular disorders are a series of inflammatory or degenerative lesions of bones,
muscles, tendons, joints, ligaments, blood vessels and nerves that are characterized by the
presence of painful symptoms. At present, these injuries are considered as one of the factors
that precede the labor limitation, the great majority of which is determined by a common cause
that is the presence of forced postures. Therefore, this research work aims to determine the
effectiveness of the application of corrective measures of postural type through the use of
Ergonomics and Occupational Therapy in the volunteer staff of the Ecuadorian Red Cross
Rumiñahui Cantonal Board, which is identified as an entity with a high level of prevalence of
músculoskeletal disorders due to incorrect handling of the postural load during the transfer of
patients. For the investigation, three valuation methods were applied, the Pain Map, the Visual
Analogue Scale (EVA) and the REBA (Rapid Entire Body Assessment) method, which allowed
to establish the level of evolution of the volunteer staff, by assessing the presence of
músculoskeletal disorders, the level of pain present, and the level of postural risk as well as the
need for intervention through the application of postural correction measures.
KEY WORDS: OSTEOMUSCULAR DISORDERS / POSTURAL CORRECTIVE
MEASURES / POSTURAL LOADS / ERGONOMICS / OCCUPATIONAL THERAPY
1
INTRODUCCIÓN
Los trastornos osteomusculares en la actualidad han sido determinados como una de las
alteraciones de mayor prevalencia para la incapacidad laboral debido a la afección funcional
presente en torno a todo el sistema osteomuscular. Esta se caracterizará por ser de tipo
multifactorial y por tanto de gran amplitud de riesgos, manteniendo entre las causas
primordiales para la adquisición de estos trastornos, la ejecución de sobre esfuerzos, una
incorrecta postura durante la realización de las actividades y la ejecución de movimientos
repetitivos durante períodos establecidos de tiempo.
En la actualidad una serie de estudios realizados en torno a este tipo de trastornos
demuestran que las personas que trabajan en el área de salud, específicamente aquellos que
realizan un manejo o traslado de pacientes, presentan un elevado índice de prevalencia ante la
adquisición de los mismo, indicando en su mayoría sintomatología dolorosa que puede partir
desde una intensidad leve hasta llegar a un nivel de dolor severo.
Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui al ser una entidad que trabaja para
promover el bienestar y la dignidad de la comunidad, cuenta con un personal de más de 110
voluntarios que prestan una serie de servicio entre los cuales podemos identificar
primordialmente el traslado de personas con limitaciones o afecciones tanto físicas como
psíquicas.
Por tanto, esta investigación pretende disminuir el nivel de riesgo en la adquisición de
trastornos osteomusculares por posturas forzadas presentes en el personal de voluntariado de
la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui, mediante la aplicación de una serie de
medidas correctoras que buscarán disminuir en más del 50% todos los factores de riesgo
posturales presentes dentro del personal, evitando llegar a una adecuación del ambiente.
2
El proyecto de investigación está conformado por 5 capítulos en los que se encontrará:
Capítulo I, formado por el planteamiento del problema, objetivos, general y específicos que
detallarán el alcance que pretende poseer esta investigación, de igual manera consta de una
justificación que detalla la importancia de la aplicación de este proyecto.
Capítulo II, se establece el marco teórico, en el que se encontrará todos los conocimientos
necesarios para la correcta aplicación de las medidas correctoras posturales, por tanto, se
realizará una exploración por temas como la ergonomía, análisis ocupacional, postura corporal,
características del sistema osteomuscular y sobre todo las medidas correctoras en referencia a
su definición, sus tipos y su aplicación.
Capítulo III, en este capítulo se procederá a tratar sobre el tipo de investigación, las variables
y los instrumentos utilizados durante el desarrollo de este proyecto.
Capítulo IV, dentro de este capítulo se establecerá todos los aspectos administrativos, los
recursos y la planificación de las actividades mediante el cronograma.
Capítulo V, mantiene el análisis de datos, en este se podrá realizar la observación de los
resultados obtenidos durante la aplicación del proyecto de investigación.
3
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1.Planteamiento del problema
Durante la realización de diversas actividades laborales se genera un sinnúmero de
alteraciones osteomusculares presentes en el momento de la ejecución de tareas requeridas para
el desarrollo de dicha actividad, mismas que se caracterizarán por la presencia de lesiones
inflamatorias y degenerativas a nivel de músculos, tendones, ligamentos, articulaciones y
nervios.
Estas lesiones se encontrarán presentes cuando la relación y el equilibrio entre las diferentes
partes del cuerpo se rompan, en otras palabras, al generar una excesiva carga postural a causa
de un movimiento repetitivo o con tareas que conlleven cambios inesperados de postura, en las
que intervengan el manejo de cargas inestables o impredecibles.
El traslado de pacientes genera una carga postural o estática en la cual, el cuerpo de cada
uno de los integrantes del personal de voluntariado será llevado a un incremento en el nivel de
riesgo postural, terminando en la mayoría de casos con la presencia de una lesión
osteomuscular y por ende una incapacidad funcional. Dicha limitación impedirá la realización
correcta de las diversas actividades que se llevan a cabo en torno a todas las áreas de ocupación
humana.
Dentro del trabajo del personal perteneciente a voluntariado de Cruz Roja Ecuatoriana se
establece al traslado de pacientes en diferentes tipos de dispositivos técnicos como una de las
actividades indispensables a realizarse durante su actividad laboral, con más de 900 casos de
apoyo según el segundo informe parcial (01-01-2019) donde se puede observar una asistencia
4
a emergencias médicas, así como, apoyo a personas con discapacidad y atención en accidentes
de tránsito, entre otros.
Por este motivo se establece que todo personal que ejerza la actividad de traslado de
pacientes será considerado como una persona con elevada predisposición ante la adquisición
de trastornos osteomusculares a causa de la carga postural presente durante su actividad laboral.
En función de Terapia Ocupacional al considerarse como un proceso complejo que implica
la interacción cooperativa entre el profesional y el paciente inmerso en el contexto de
intervención, busca mediante la presente investigación implementar una serie de medidas
correctoras posturales que permitan la disminución en el nivel de riesgo postural y por ende la
prevención de trastornos osteomusculares que se puedan encontrar en el personal de
voluntariado de la Cruz Roja Ecuatoriana (CRE) Junta Cantonal Rumiñahui.
5
1.2.Formulación del problema
Determinando que la incidencia de los trastornos musculoesqueléticos varía basándose en
la carga postural ejercida durante la realización de diversas actividades ocupacionales, surge la
siguiente inquietud:
¿La implementación de medidas correctoras generará una disminución en el nivel de riesgo
postural evitando la adquisición de trastornos osteomusculares por posturas forzadas, en el
personal de voluntariado de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui durante el
período noviembre 2018 – abril 2019?
1.3.Preguntas directrices
• ¿Qué porcentaje del personal de voluntariado de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta
Cantonal Rumiñahui presenta cualquier tipo de dolor en diferentes zonas de su cuerpo
durante la realización de actividades de traslado de pacientes?
• ¿Cuáles son los niveles de intensidad de dolor presentes en el personal de voluntariado
de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui durante la realización de
traslado de pacientes?
• ¿Cómo evaluar el nivel de riesgo postural inicial y final en el personal de voluntariado
de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui?
6
1.4.Objetivos
1.4.1. Objetivo general.
• Comprobar la eficacia de la implementación de medidas correctoras para disminuir
el nivel de riesgo en la adquisición de trastornos osteomusculares por posturas
forzadas, en el personal de voluntariado de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal
Rumiñahui durante el período noviembre 2018 – abril 2019.
1.4.2. Objetivos específicos.
• Identificar la presencia de zonas dolorosas en el personal de voluntariado de la Cruz
Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui durante la realización de tareas de
traslado de pacientes.
• Establecer el grado de dolor presente en el personal de voluntariado de la Cruz Roja
Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui durante la realización de traslado de
pacientes.
• Evidenciar la eficacia de la implementación de medidas correctoras en personal de
voluntariado de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui para disminuir
el nivel de riesgo en la adquisición de trastornos osteomusculares causados por una
inadecuada carga postural.
7
1.5.Justificación
Este proyecto de investigación busca solventar de manera directa uno de los principales
factores sobre los que más se insiste cuando se habla de trastornos musculoesqueléticos,
indicando así la necesidad y el nivel de riesgo que genera mantener un inadecuado control
postural.
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo (INSHT) establece que el modo
en el que una persona mantiene dispuesto su cuerpo o partes en el entorno afecta de manera
específica o no a las diferentes regiones del mismo, dependiendo la carga postural que esté
presente, por este motivo, dentro del personal que se puede encontrar con mayor nivel de riesgo
postural tenemos, personal que se encuentra en el área de salud, en específico, todos aquellos
que realicen manejo y traslado de personas que mantengan una limitación física o psíquica de
cualquier grado de complejidad.
Cruz Roja Ecuatoriana al ser una institución no gubernamental que se establece en el
territorio ecuatoriano el 22 de abril de 1910 en Guayaquil y que surge con la misión de aliviar
y prevenir el sufrimiento humano, aporta a la comunidad con servicios de primeros auxilios,
traslado de pacientes, atención primaria entre otros, mismas actividades que al ser realizadas
por el personal, generan un elevado nivel de riesgo postural siendo un ente primordial para el
establecimiento de trastornos musculoesqueléticos.
La corrección postural en la actualidad es un tema de mucho énfasis institucionalmente
hablando, por tanto, la aplicación de este proyecto de investigación presenta un carácter de
suma importancia ante la institución Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui, ya que
buscará la disminución de los niveles de riesgo posturales, así como, un establecimiento de una
metodología aplicable a futuro. Considerando que actualmente dicha institución cuenta con
8
110 personas pertenecientes al voluntariado y que va en incremento con la apertura de nuevos
cupos anualmente.
1.6.Limitaciones
• Regularidad en la asistencia por parte del personal de voluntariado de Cruz Roja
Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui a las actividades impartidas.
9
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1.Ergonomía
La ergonomía puede definirse como una diciplina científica que busca el mejoramiento de
las condiciones de trabajo humano mediante la adecuación de productos, sistemas y ambientes
artificiales a las limitaciones, necesidades y particularidades de sus usuarios, optimizando la
eficacia, la seguridad y el bienestar del mismo (Caamano, 2015; Castillo, 2010; Donoso, 2014;
Interactive Training Advanced Computer Application (ITACA), 2006)
2.1.1. Períodos de aplicación de la ergonomía.
Al definirse la ergonomía como ciencia aplicada, moderna, práctica y pluridisciplinar,
mantiene un conjunto de conocimientos científicos relativos al hombre y su interacción con el
entorno, por este motivo, la ergonomía puede fomentarse en dos períodos diferentes (Instituto
Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS), 2015a).
2.1.1.1.Ergonomía preventiva.
Es la ergonomía que busca adelantarse a la problemática, impidiendo futuros problemas en
el diseño y en el funcionamiento del producto antes de que este se vea reflejado.
2.1.1.2.Ergonomía correctiva.
Una vez detectadas las dificultades cuando el producto ya existe, la ergonomía correctiva se
encarga de identificar las posibles rectificaciones, reformas e innovaciones que solucionen el
problema y eviten incidentes (Arcas, 2004).
10
2.1.2. El proceso de intervención ergonómica.
Para el correcto desarrollo de la intervención ergonómica es necesario la aplicación de una
serie de principios que deberán ser considerados para percibir de manera adecuada la naturaleza
(origen) de la actividad realizada por la persona (Jouvencel, 2007).
2.1.2.1.Principios que guían el desarrollo de la intervención:
• Actuación del paciente o trabajador
• Designación adecuada de funciones
• Sinergias en la solución de problemas
• Equipo multidisciplinario en el diseño
• Elaboración de propuestas de modificación o transformación del sistema de
trabajo
2.1.2.2.Objetivos:
• Efectuar entrevistas con diferentes interlocutores
• Efectuar análisis de documentos técnicos y de gestión
• Identificar los márgenes de maniobras de los trabajadores
• Identificar las dificultades técnicas, de gestión y operación
• Prever cambios y evoluciones en el sistema de trabajo
2.1.3. El factor humano como eje de la ergonomía.
La ergonomía como ciencia precisa del análisis metodológico de distintos factores que
conforman el puesto de trabajo, así como de las características antropométricas, es decir, las
características propias de cada persona que desempeña y desarrolla la actividad laboral (ISTAS,
2015b; Rosauro, 2006).
11
Por tal motivo la aplicación de métodos ergonómicos no presentará validez total si no se
tiene en cuenta las características biológicas según las estadísticas de la población trabajadora
(Donoso, 2014; Rosauro, 2006).
2.1.3.1.Antropometría y biomecánica.
La antropometría y la biomecánica se establecen como las dos disciplinas fundamentales
para la implementación de cualquier tipo de análisis ergonómico, por ende, cualquier plan o
programa ergonómico deberá partir de un exhaustivo estudio y análisis de las medidas
antropométricas y biomecánicas, que buscarán solventar una buena aplicación e implantación
de los diferentes modelos ergonómicos (Rosauro, 2006).
2.1.3.1.1. Antropometría.
Establecida como la disciplina que describe las diferencias cuantitativas (información
numérica) de las medidas del cuerpo humano tanto en su conjunto como en sus distintas partes,
posibilitando determinar el nivel de alcance de un objeto mediante un movimiento que será
realizado por el cuerpo (Alvarez, 2009; Donoso, 2014; P. R. Mondelo, Grégori Torada, &
Barrau Bombardó, 1999).
2.1.3.1.2. Biomecánica.
La biomecánica es una disciplina relacionada con el análisis y conocimiento de la capacidad
física de la persona, de los valores límites de fuerza, movimientos articulares, comportamiento
de músculos y de los tejidos implicados en el desarrollo de la tarea y en general, del puesto de
trabajo (Donoso, 2014; ITACA, 2006).
12
2.2.Fisiología del trabajo
Su tarea fundamental consiste en el estudio de las leyes objetivas de los procesos fisiológicos
y de las particularidades de su regulación en el curso de la realización de las diferentes
actividades laborales (Donoso, 2014).
2.3.Análisis ocupacional
Identificado como un proceso de recolección, de ordenamiento y de valoración de
información, que se encontrará en relación a las ocupaciones, tanto en lo que se refiere a las
características del trabajo realizado como a los requerimientos que estas plantean al trabajador
o al enfermo, el cual proporciona una línea de consideraciones generales que pueden ajustarse
para cada individuo particular, con la finalidad de lograr un correcto desempeño durante su
actividad ocupacional (Donoso, 2014; Polonio, 2001).
2.4.Capacidad residual del trabajo
Es la disposición de las personas que conservan posibilidades y capacidades físicas y
mentales para poder trabajar, las cuales pueden tomarse en consideración sin determinar un
empleo apropiado ya sea protegido o competitivo (Donoso, 2014).
2.5.Postura corporal
Definido como la interrelación existente entre las diversas posiciones de todas las
articulaciones del cuerpo humano y su situación actual con respecto al tronco y viceversa
(Alvarez, 2009; P. Mondelo, Grégori Torada, Gonzáles, & Gómez, 2001).
13
2.5.1. Posturas anatómicas básicas.
2.5.1.1.Bipedestación o de pie.
Posición en la que el sujeto se encuentra erguido y sus brazos se disponen a lo largo del
cuerpo, con mirada hacia al frente (Jouvencel, 2007).
2.5.1.2.Sedestación o sentado.
Posición en la que el sujeto se encuentra sentado, ubicado con los miembros inferiores en
un ángulo más o menos recto, la columna vertebral posicionada de forma recta y con la cabeza
alineada y mirada al frente (Alvarez, 2009; Jouvencel, 2007).
2.5.1.3.Decúbito o acostado.
Posición en la que el sujeto se encuentra tumbado con la columna recta y las extremidades
superiores a lo largo del cuerpo; esta posición, a su vez, puede tomar tres variantes: decúbito
supino (o dorsal), decúbito prono (o ventral), y decúbito lateral (Jouvencel, 2007).
2.5.2. Postura de trabajo.
Son las posiciones que adopta el trabajador durante la ejecución de su trabajo, en otras
palabras, se referirá al posicionamiento corporal en su puesto laboral. Estas estarán
determinadas por las diferentes actividades que realice o por la distribución de los equipos y
útiles de trabajo (ITACA, 2006).
14
2.5.2.1.Tipos de posturas de trabajo.
• Postura estática
Cuando no se cambia de posición, genera poco consumo energético y de igual manera no
presenta elevación en el ritmo cardíaco, sin embargo, con el tiempo se presentará fatiga
muscular.
• Postura dinámica
Cuando se alternan diferentes posturas: bipedestación, sedente, decúbito. Presenta un gasto
energético mayor y con presencia de aumento en el ritmo cardíaco.
2.5.3. Posturas forzadas.
La adopción de posturas inadecuadas en el puesto de trabajo es sin duda alguna uno de los
principales factores de riesgo musculoesquelético. Estas posturas pueden acarrear importantes
tensiones biomecánicas, sobre todo a nivel de las articulaciones y tejidos blandos adyacentes
logrando inducir a medio o a largo plazo una serie de patologías o trastornos osteomusculares
(Alvarez, 2009).
2.5.3.1.Posturas inadecuadas.
Se deberá entender como posturas inadecuadas al grupo de posiciones en las que el cuerpo
humano se encuentre en posición fija, situaciones en las que se genere una carga asimétrica
sobre las diferentes articulaciones o una ubicación inadecuada del cuerpo en el espacio.
2.5.4. Reacciones posturales automáticas.
La actividad refleja postural general, forma la base necesaria para los movimientos normales
y habilidades funcionales indispensables en la vida del ser humano, este mecanismo reflejo
15
postural normal consiste en la reacción sinérgica de diversas estructuras osteomusculares que
buscarán la protección del individuo, ya sea contra caídas, lesiones de músculos, tendones,
ligamentos o articulaciones, entre otros.
Las reacciones posturales llevan la característica de no ser movimientos activos, aunque se
encuentran controlados subconscientemente y son automáticos, por tal motivo cuentan con la
capacidad de controlar la cabeza el tronco y mantener o restablecer la alineación de la cabeza
con el cuerpo, así como también entre el tronco y los miembros superiores e inferiores.
Estas reacciones posturales automáticas por sus diversas características se pueden dividir en
tres grandes grupos:
2.5.4.1.Reacción de enderezamiento.
Reacciones automáticas que permiten mantener y establecer la posición normal de la cabeza
en el espacio (rostro vertical, boca horizontal) y su relación con el tronco, junto con la correcta
alineación del tronco y los miembros, en otras palabras busca el mantenimiento de una posición
erguida del cuerpo (Bobath & Klajn, 2007; Jouvencel, 2007).
2.5.4.2.Reacción de mantenimiento.
Reacciones automáticas que se caracterizan por encontrarse en el tronco y los miembros
superiores e inferiores, superponiéndose en cierto grado con las reacciones de equilibrio, que
en una persona son fundamentales, se establecen como el mecanismo central de control
postural, gobernando el peso de un miembro durante la activación de movimientos en contra y
a favor de la gravedad (Bobath & Klajn, 2007; Jouvencel, 2007).
Este mecanismo se puede denominar como “adaptación postural a la gravedad”, siendo el
que permite al cuerpo su posición básica sobre el suelo.
16
2.5.4.3.Reacción de equilibrio.
Identificadas como las reacciones que mantienen y restablecen el equilibrio de nuestro
cuerpo durante todas las actividades realizadas, especialmente cuando existe un riesgo de
peligro (al caernos). Por tanto, esta reacción se ocupará de volver al cuerpo a su posición de
equilibrio en el momento que la misma se altere, apoyándose del incremento notable del tono
muscular por la activación a través del movimiento corrector (Bobath & Klajn, 2007;
Jouvencel, 2007).
2.6.Carga y solicitación
Determinado como uno de los conceptos de mayor importancia en el momento de la
realización de evaluaciones del trabajo, por tal motivo es necesario tomar en cuenta dos
conceptos adicionales para su definición, estos conceptos se encontrarán en referencia con el
de trabajo pesado y el de trabajo dificultoso.
Por un lado, se especifica que el trabajo pesado se relaciona en torno a la pesadez energética,
mientras que el trabajo dificultoso, enmarca la dificultad en el manejo de datos, a través de
estos conceptos se podrá definir la carga a la cual se encuentra sometido cada uno de los
integrantes del personal en un puesto de trabajo específico (Castillo, 2010; Melo, 2009).
La norma DIN 33.400 define como carga de trabajo a “la totalidad de las influencias que
actúan sobre la persona en un sistema laboral”, es decir, la suma de cargas parciales debido a
cada tarea y al medio ambiente en el que se realiza (Melo, 2009).
2.6.1. Principios de carga – esfuerzo.
Dentro de los principios de carga – esfuerzo se establecen cuatro:
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2.6.1.1.Carga de trabajo.
Esta dada por la totalidad de los elementos que producen agotamiento biológico al hombre,
en otras palabras, se hablara de la exigencia del trabajo.
Ejemplo: levantar un peso de 3kg del suelo a una mesa de 1 m de altura cada 5 minutos en
condiciones ambientales bien definidas.
2.6.1.2.Características individuales.
Se considera todos los factores que permiten distinguir un trabajador de otro (sus
características).
Ejemplo: edad, sexo, aptitudes (identificando las limitaciones físicas presentes), nivel de
conocimientos, su estatura, la experiencia poseída, personalidad (Melo, 2009).
2.6.1.3.Esfuerzo de trabajo.
Indicada como la reacción individual a la carga total laboral.
Ejemplo: realizar el levantamiento de un peso de 36 kg representara un mayor esfuerzo para
una mujer de 65 años que para un hombre que posea la mitad de edad, esto será medible a
través de indicadores de esfuerzo entre los que podemos notar, frecuencia cardíaca, el EEG
(electroencefalografía), la cantidad de sudor, entre otras (Castillo, 2010; Melo, 2009).
2.6.1.4.Consecuencias del esfuerzo.
Son los cambios de larga o de corta duración, las características individuales.
Ejemplo: fatiga, discapacidad física, entrenamiento
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2.6.2. Medición de las cargas.
La medición de la magnitud de las cargas, el tiempo de actuación y el desarrollo temporal,
permite delimitar el efecto que estas presentarán sobre el hombre, ayudando a establecer el
período de recuperación biológica que este necesita para retornar al estado físico inicial (Melo,
2009).
Para esto, la carga se dividirá en:
• Trabajo predominante corporal
• Trabajo predominante informativo mental
2.6.2.1.Trabajo predominante corporal.
Según la metodología REFA (metodología orientada hacia la optimización de procesos y la
determinación de datos y la evaluación de los mismos) de acuerdo a como trabajan los
músculos aparecen cuatro formas distintas, caracterizadas por su solicitación.
• Trabajo de postura estática
Presenta una solicitación de grupos musculares de diferentes tamaños, en la que la acción
que realiza el músculo cuando ejerce tensión durante un tiempo prolongado actuando contra
una resistencia exterior sin efectuar ningún movimiento, genera un cansancio muscular más
rápido a consecuencia de que en el momento de la contracción muscular se comprimen los
vasos sanguíneos que son los encargados de nutrir y desintoxicar al músculo evitando la
generación de fatiga muscular (Melo, 2009).
Como ejemplo de trabajo de postura estática tenemos: soldar sobre la cabeza
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• Trabajo de sostenimiento estático
Presenta una solicitación de grupos musculares de diferente tamaño en el que se produce
una tensión muscular que impide la dilatación de las arterias y en consecuencia estas no pueden
hacer llegar los nutrientes al músculo, el cual se cansa por la disminución de los niveles de
oxígeno y nutrientes en el músculo (Melo, 2009).
Como ejemplo de trabajo de sostenimiento estático tenemos: utilizar la pistola de pintura,
al mantener presionado el gatillo por parte del dedo índice.
• Trabajo dinámico pesado
Se establece como el trabajo que compromete grandes grupos musculares, requiriendo un
mayor metabolismo a causa de la contracción y dilatación muscular constante.
Como ejemplo de trabajo dinámico pesado tenemos: palear arena.
• Trabajo dinámico unilateral
Trabajo en el cual se presenta una contracción y relajación muscular constante en donde se
compromete uno o varios grupos pequeños de músculos y cuya frecuencia de contracción sea
superior o igual a 15 contracciones por minuto (ISTAS, 2015b; Melo, 2009).
Como ejemplo de trabajo dinámico unilateral tenemos: entonar una guitarra o escribir en
una computadora.
2.7.Higiene postural
A la higiene postural se la define como el conjunto de normas que buscan conservar una
correcta posición corporal durante la realización de las diferentes actividades ocupacionales de
la persona, con la finalidad de evitar en medida de lo posible cualquier tipo de lesiones que se
20
puedan ocasionar por la adaptación del cuerpo a los malos hábitos posturales, mejorando su
autonomía al disminuir el grado de limitación de la actividad (Henández, 2010; Matronas,
2018).
2.7.1. Normas de higiene postural.
Las afecciones posturales se presentan por el incorrecto posicionamiento de las diferentes
zonas corporales, por este motivo existe una serie de normas que determinan una guía para el
cuerpo durante la realización de las diversas actividades, entre estas podemos observar:
• Proporcionar una base amplia de apoyo, manteniendo separado los pies, uno
ligeramente delante del otro, esto nos dotará de una mayor base de sustentación y un
centro de gravedad más bajo (Arcas, 2004).
• Evitar mantener cargas a cierta altura por períodos largos de tiempo.
• Mantener la carga cerca del cuerpo, se podrá cogerlo con la mano y llevarlo lo más
próximo al hombro. De ser posible es adecuado dejar descansar la carga sobre el
hombro.
• Realizar una sustitución regular de carga entre hombro y mano de ser posible, esta se
debe llevar a cabo antes del aproximamiento al agotamiento muscular y no es admisible
que el intercambio de la carga entre hombro y mano sea continuo sin esperar
aproximarse al agotamiento muscular (Arcas, 2004; ISTAS & Comisiones Obreras
(CCOO, 2015a).
• Evitar doblar la espalda incorrectamente, cualquier elevación y movimiento de carga
requerirá el uso de los músculos de las piernas que se caracterizan por tener un tamaño
y nivel de fuerza mayor que el de la musculatura presente en la espalda.
21
• Contraer los músculos abdominales y glúteos para estabilizar la pelvis antes de realizar
cualquier movimiento, aportando a la protección de ligamentos y articulaciones contra
la tensión y las lesiones ejercidas por la incorrecta posición corporal.
• Evitar la fricción entre el objeto y la superficie durante el movimiento, esto ayudará a
disminuir el gasto energético realizado en la actividad.
• Utilizar la fuerza de gravedad a favor siempre que sea posible (ISTAS & CCOO,
2015c).
• Ubicar correctamente el pie en la dirección del giro, evitando la rotación innecesaria
del raquis.
• Utilizar el contrapeso del cuerpo para aumentar las fuerzas aplicadas al movimiento,
indicando que siempre es mejor empujar que halar (Arcas, 2004).
• Nos ayudaremos con puntos de apoyo exteriores.
• Trabajar a una altura adecuada (demasiado alto: hiperlordosis, demasiado bajo: espalda
corvada o cifosis).
• Planificar el movimiento y sopesar la carga antes de levantarla.
• Realizar el levantamiento de cargas con ayuda o de preferencia recurrir a la utilización
de un medio mecánico.
2.7.1.1.Normas de higiene postural en el ámbito hospitalario.
Todas las normas establecidas con anterioridad serán de fundamental importancia en el
desarrollo de las actividades en el ámbito hospitalario, centrándonos en el traslado, en
específico durante las transferencias de pacientes se requiere el aprendizaje de técnicas
gestuales y la adquisición de varios hábitos posturales correctos que supondrán un menor
esfuerzo, posible tanto para el enfermo o paciente como para el profesional de salud (Arcas,
2004; ISTAS & CCOO, 2015a; Melo, 2009).
22
Durante esta aplicación se buscará que la costumbre haga que la técnica desarrollada
correctamente genere un patrón automático de actuación, en donde será necesario que todas las
personas implicadas en el desplazamiento de un paciente, poco entrenado por regla general,
aprenda las técnicas que ayuden a analizar el problema que se enfrenta (Arcas, 2004; Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT), 1997; ISTAS & CCOO, 2015a).
Dicho análisis engloba:
2.7.1.1.1. El tipo de trayectoria.
Se hablará del desplazamiento, mismo que se podrá clasificar según las exigencias y
características del procedimiento.
• Sin necesidad de emplear mucha fuerza: giros, enderezamientos, descensos y
levantamientos.
• Situaciones de verticalización, donde prima la habilidad y el equilibrio: vueltas,
enderezamientos, en algunas ocasiones los descensos.
• Situaciones ponderales, en las que no se puede eludir la carga: traslados, transportes,
alzamientos.
2.7.1.1.2. La modalidad de desplazamiento.
Determinando la aportación y colaboración del paciente se puede establecer dos
posibilidades de ejecución de la técnica.
• Modo pasivo: paciente inactivo, no puede o no debe ayudar.
• Modo asistido: paciente puede colaborar en cierta medida.
23
2.7.1.1.3. Características del paciente y del personal encargado.
• Tipos de lesión del paciente
• Nivel de incapacidad del paciente
• Su morfología anatómica
2.8.Sistema osteomuscular
Se define como sistema osteomuscular aquel que se encuentra conformado por huesos,
cartílagos, músculos, articulaciones, ligamentos y tendones que cumplen una serie de funciones
principales como: sostén del cuerpo, protección de órganos internos y ejecución del
movimiento (Daza, 2007).
2.8.1. Trastornos osteomusculares o musculoesqueléticos.
Los trastornos osteomusculares están definidos como el conjunto de lesiones inflamatorias
y/o “degenerativas de huesos, músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, vasos
sanguíneos y nervios”, que se caracterizan por la presencia de sintomatología dolorosa (CCOO,
2018).
Estas dolencias comprenden un amplio grupo de signos y síntomas que pueden afectar a
diversas partes del cuerpo, como cuello, hombros, la espalda dorsal y lumbar, los codos, las
manos y muñecas, piernas y rodillas, tobillos y pies (CCOO, s/f).
2.8.1.1.Sintomatología predominante.
Desde el inicio del trastorno osteomuscular es predominante la presencia de
entumecimiento, hormigueo o dolor asociado a la inflamación, acompañado de pérdida de
fuerza y disminución o incapacidad funcional de la zona anatómica lesionada, todos estos con
una variación en el nivel de la sintomatología dependiendo la estructura afectada, misma que
24
indicará la intensidad en cada caso (Alvarez, 2009; CCOO, 2018; INSHT, s/f; ISTAS &
CCOO, 2015a).
• El dolor
El dolor según la Asociación Mundial para el Estudio del Dolor (IASP), “es una experiencia
sensorial o emocional subjetiva desagradable, que por lo general se encuentra asociada a un
daño real o potencial” a nivel de un tejido, que genera una excitación o estimulación de
terminaciones nerviosas llevando a mantener una variabilidad en la intensidad que esta
produzca (Goya, 2010).
2.8.1.2.Factores de riesgo.
Los trastornos osteomusculares son afecciones que se establecen como lesiones
multifactoriales, por lo tanto, se podrán identificar primordialmente:
• Factores físicos y biomecánicos
Se encuentra todo lo referente a manipulación de cargas (levantamientos, transportes,
empujes), aplicación de fuerzas, la adopción de posturas forzadas, el mantenimiento de
posturas estáticas por diferentes períodos de tiempo, las vibraciones, la realización de
movimientos repetitivos y los entornos con ambientes térmicos inadecuados (Asensio, 2012).
• Factores de riesgo organizativos y psicosociales
En este se identificarán en específico los trabajos con alta exigencia psicológica, teniendo
en cuenta la falta de control sobre las tareas realizadas, la escasa autonomía presente por la
persona, el bajo nivel de satisfacción de los trabajadores, los trabajos monótonos y repetitivos
y el escaso soporte social que se pueda presentar (Asensio, 2012).
25
• Factores de riesgo individuales
Se primará las características propias de la persona, teniendo en cuenta su historial médico,
la edad, su género, si presenta obesidad o alguna adicción, en general los factores de riesgo
individuales se centrarán en referencia a los hábitos propios de la persona (Asensio, 2012).
2.8.1.3.Relación entre los trastornos osteomusculares y los factores laborales.
Los trastornos osteomusculares al ser multifactoriales se encuentran rodeados de un gran
número de factores de riesgo que contribuyen a la presencia de los mismos (Asensio, 2012;
Villar, 2002).
Esta naturaleza multifactorial se establece como la razón de mayor importancia ante la
controversia existente entre los trastornos osteomusculares y el trabajo, marcando la relación
existente como uno de los puntos imprescindibles para el incremento de la incidencia de los
mismos en el desarrollo de la enfermedad.
La relación que se presenta entre los trastornos osteomusculares y el trabajo ha llevado a
definirlos de diferentes modos en referencia a los estudios que se han realizado, algunos
investigadores los restringen solo a su patología clínica, otros a la presencia de síntomas, a los
procesos patológicos demostrables objetivamente y a la capacidad laboral que originan (Villar,
2002).
Sin embargo, queda muy bien establecido que todos los problemas de salud del aparato
locomotor, es decir músculos, tendones, esqueleto óseo, cartílago, ligamentos y nervios son
trastornos osteomusculares y estos abarcan a todo tipo de dolencias, considerándose las más
leves y pasajeras hasta las lesiones irreversibles e incapacitantes (Asensio, 2012; Serra, 2005;
Villar, 2002).
26
En cuanto a los efectos sobre la salud, el dolor es el indicador comúnmente descrito y de
este proviene la característica de señalar daños más severos o la presencia de sintomatología
de la enfermedad misma (Serra, 2005).
Considerando una relación causal entre diferentes factores de exposición, tanto físicos
(notables en la postura del trabajo), organizativos o psicosociales una revisión realizada por el
Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) ha generado evidencia de
la relación causal entre factores del trabajo físico y trastornos osteomusculares con referencia
a la evidencia obtenida (cerca de 600 artículos) ( Instituto Nacional para la Seguridad y Salud
Ocupacional (NIOSH), s/f; Villar, 2002).
Fuente: Félix, M., & Fernández, V. (s/f).
27
2.8.1.4.Principales lesiones osteomusculares y su localización corporal.
Existe una gran variedad de lesiones musculoesqueléticas, entre estas podemos encontrar
algunas bien definidas, como por ejemplo el síndrome de túnel carpiano y otras denominadas
no específicas, cuyas causas y fuentes son desconocidas (Molina, 2011).
2.8.1.4.1. Trastornos osteomusculares en cuello y hombros.
• Artrosis
Es la degeneración del cartílago articular, generado por el desgaste o desgarre de los
cartílagos en las articulaciones.
• Artritis
Inflamación de tejido conectivo, que provoca dolor e inflamación acompañado de una
restricción en el rango articular (Donoso, 2009).
• Tenosinovitis
Determinada como una inflamación a nivel del tendón y su vaina sinovial.
• Bursitis
Término utilizado para referirse a la inflamación de la bursa.
• Ganglio
Engrosamiento de forma, tamaño y estructura variable que se puede localizar en el trayecto
de un vaso linfático o un nervio, que no genera dolor, pero si limitación del movimiento
(Asensio, 2012).
28
• Mialgias
Dolor muscular localizado asociado a sobresfuerzo muscular.
• Síndrome cervical
Contractura muscular que puede afectar a uno o varios músculos, provocado por un latigazo
cervical.
• Tortícolis
Tipo de distonía en el que los músculos del cuello (esternocleidomastoideo, trapecio y
escalenos) se contraen involuntariamente e impiden el giro de la cabeza.
• Capsulitis adhesiva u hombro congelado
Inflamación de la cápsula del hombro, que provoca el engrosamiento y endurecimiento de
la cápsula articular (Asensio, 2012; Salinas, 2008).
2.8.1.4.2. Trastornos osteomusculares en los brazos y codo.
• Epicondilitis.
Inflamación del periostio y tendones con inserción en el epicóndilo.
• Epitrocleitis
Inflamación del periostio y tendones con inserción en la epitróclea.
• Síndrome del pronador redondo
Presente por la “compresión del nervio mediano en su paso a través de dos vientres
musculares del pronador redondo del antebrazo” (Asensio, 2012).
29
2.8.1.4.3. Trastornos osteomusculares en la mano y muñeca.
• Síndrome de Quervain
Tenosinovitis en los tendones abductor corto y extensor largo del pulgar, se caracteriza por
la presencia de dolor localizado en el dorso de la muñeca junto la base del pulgar, que
incrementa cuando se trata de esconder el pulgar bajo el resto de dedos que se encontrarán
flexionados (Asensio, 2012; ISTAS, 2015c).
• Síndrome de túnel carpiano
Establecida como una de las neuropatías compresivas más comunes, que se presentan por la
compresión del nervio mediano a nivel del túnel del carpo (ISTAS & CCOO, 2015a).
• Síndrome del canal de Guyon
Compresión del nervio cubital en la zona del túnel de Guyon.
• Dedo en martillo
Causado por una ruptura del mecanismo extensor del dedo, produce que la primera falange
del dedo de la mano se encuentre flexionado hacia la palma (Asensio, 2012).
2.8.1.4.4. Trastornos osteomusculares en el raquis.
• Hernia discal
Desplazamiento del disco intervertebral total o parcial de su posición anatómica normal.
• Cifosis
Curvatura anormal que presenta una prominencia dorsal del raquis
30
• Dorsalgia
Dolor presente en cualquier segmento dorsal, que se manifiesta con dolor irradiado
ocasionalmente en sentido anterior, simulando patologías torácicas orgánicas (Asensio, 2012;
ISTAS & CCOO, 2015a).
• Lumbalgia
Determinada por presencia de sintomatología dolorosa localizada en la región lumbar o
lumbosacra.
• Lumbago agudo
Dolor originado por la distención de ligamento común posterior a nivel lumbar,
caracterizado por la impotencia funcional (Asensio, 2012).
• Lumbo – ciatalgias
Presencia de hernia discal entre cuarta y quinta vértebra lumbar o bien entre la quinta
vértebra lumbar y el saco, caracterizado por dolor a causa de la presión del nervio ciático
(Asensio, 2012).
2.8.1.4.5. Trastornos osteomusculares en los miembros inferiores.
• Ciática
Presencia de dolor que se irradia a lo largo del trayecto del nervio ciático, mismo que puede
llegar a la zona distal de una o ambas piernas (Asensio, 2012; Donoso, 2014).
• Rodilla de fregona o lesión de meniscos
Lesión de uno o ambos discos del cartílago del menisco de las rodillas (Asensio, 2012).
31
• Tendinitis del tendón de Aquiles
Se presenta una “inflamaciones y procesos degenerativos del mismo y de los tejidos
circundantes” (Asensio, 2012).
2.8.1.5.Detección clínica del trastorno osteomuscular.
Dentro de la detección de los trastornos osteomusculares se presenta una limitación en el
momento del diagnóstico clínico, esto a causa de que el síntoma clave para su detección es el
dolor. Al determinar el dolor como una sensación subjetiva y que representa en la mayoría de
ocasiones la única manifestación durante el trastorno osteomuscular, es imposible realizar
siempre una detección clínica del trastorno osteomuscular por este medio, por este motivo en
algunos casos no se podrá detectarse clínicamente un trastorno osteomuscular. (ISTAS &
CCOO, 2015a).
2.9.Medidas correctoras
Se define como medidas correctoras, la acción de corregir un impacto que busca minimizar
y eliminar su gravedad o sus efectos negativos significativos (ISTAS & CCOO, 2015d; Ramos,
2014).
2.9.1. Medidas correctoras coherentes y efectivas.
Los trastornos osteomusculares al presentar una etiología de tipo multifactorial, exhiben una
derivación hacia las exigencias de las tareas, que engloban las características del entorno y la
organización del trabajo, en conjunto se dirá que se enmarcan en referencia a las circunstancias
que al fin y al cabo delimitan las condiciones de trabajo de cada individuo (ISTAS & CCOO,
2015b).
32
Por tal motivo, para la implementación de estas medidas se deberá tener en cuenta algunas
acciones indispensables previas para el correcto desarrollo de lo deseado aplicar, entre estas
acciones se encontrará:
• La identificación de los factores de riesgo
• Identificación de las causas de exposición
• Aplicación de evaluaciones de riesgo (si es necesario)
• Elaboración de una propuesta de medidas correctoras (ISTAS & CCOO, 2015e)
2.9.2. Tipos de medidas correctoras.
2.9.2.1.Rediseño del lugar de trabajo.
Incluirá la “modificación de la infraestructura y los equipos de trabajo”, buscando la
disminución del nivel de riesgo que se pueda producir (ISTAS & CCOO, 2015d).
2.9.2.2.Técnicas.
Aquí se buscará la automatización de determinadas tareas, así como la adquisición de
medios mecánicos que faciliten el transporte y elevación de cargas.
2.9.2.3.Organizativas.
Se centra en la modificación y adecuación de los procedimientos empleados en el transcurso
de la actividad, que podrán estar apoyados con la reorganización de los diferentes grupos de
trabajo (ISTAS & CCOO, 2015e).
2.9.2.4.Formativas e informativas.
Busca formar al individuo sobre los procedimientos de trabajo a seguir y el uso correcto de
los equipos a disposición, esta formación será dirigida en ergonomía y manipulación de cargas,
33
teniendo en consideración primordial la educación en torno a las medidas correctoras que se
implanten.
2.9.2.5.Vigilancia de la salud.
Se priorizará la detección de la sintomatología presente en relación con los diversos
trastornos osteomusculares, buscando adaptar el puesto de trabajo a las condiciones
particulares de los individuos, que se apoyará mediante la aplicación de estudios
epidemiológicos (ISTAS & CCOO, 2015e).
2.9.3. Implementación de medidas correctoras posturales.
Para la implementación de medidas correctoras posturales se establece por criterios y
normativas, evitar cualquier tipo de riesgo mediante la detección del mismo, a través de la
aplicación de una evaluación, con el fin de establecer las medidas correctoras a aplicar, que
ayudarán a combatir el origen del problema y permitirán obtener resultados cuantitativos sobre
la eficacia de la misma (ISTAS & CCOO, 2015b).
Para esto, se establecerá una serie de fases de aplicación que requerirán de continuidad al
buscar mantener un correcto desarrollo metodológico durante este proceso, estas fases de
aplicación son:
2.9.3.1.Definir el puesto de trabajo.
Se identificará el conjunto de tareas que desarrolla el trabajador a lo largo de su jornada de
trabajo habitual y sus condiciones de trabajo, (no el espacio físico) (ISTAS & CCOO, 2015c).
34
2.9.3.2.Definir al personal como colectivo homogéneo.
Se delimitará el conjunto de trabajadores que desarrollen el mismo puesto de trabajo con
condiciones muy similares o idénticas (ISTAS & CCOO, 2015c).
2.9.3.3.Análisis del puesto de trabajo.
Se procede a establecer las competencias, habilidades, requisitos y obligaciones que
requiere el puesto de trabajo (ISTAS & CCOO, 2015f, 2015b, 2015c).
2.9.3.4.Establecer herramientas cuantitativas para identificar el problema.
Seleccionar una o varias herramientas de valoración cuantitativa, de preferencia,
estandarizadas, que aportarán a la identificación de molestias o dolor a consecuencia del trabajo
y la exposición a factores de riesgo ergonómicos, en específico, de tipo biomecánicos (ISTAS
& CCOO, 2015b, 2015c).
2.9.3.5.Establecer cuales tipos de medidas correctoras se aplicarán.
Una vez determinados los factores que promueven las diversas alteraciones corporales del
personal se procederá a seleccionar el tipo de medidas correctoras a aplicar, siempre teniendo
en cuenta las necesidades y capacidades del personal y la institución (ISTAS & CCOO, 2015b).
Para esto se puede intervenir en el rediseño del lugar de trabajo, la aplicación de diversas
técnicas, la organización y modificación de los procedimientos empleados, la formación teórica
o la adaptación del puesto de trabajo mediante la detección de la sintomatología presente en el
personal (ISTAS & CCOO, 2015e).
35
2.9.3.6.Aplicación de las medidas correctoras establecidas.
Se procede a aplicar las medidas correctoras en el personal durante un tiempo y en un lugar
establecido, mantenido una continuidad y actualización de conocimientos permanente de parte
del facilitador a los asistentes (ISTAS & CCOO, 2015c).
2.9.3.7.Seguimiento y valoración de eficacia sobre la metodología aplicada.
Se realizará al finalizar la intervención con la finalidad de determinar el nivel de eficacia de
la medida correctora aplicada (ISTAS & CCOO, 2015b, 2015c).
36
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1.Tipo de investigación
Esta investigación es de tipo descriptivo y cuantitativo ya que establece el nivel de riesgo
postural presente en el personal de voluntariado de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal
Rumiñahui, y como este puede inferir en la presencia de trastornos osteomusculares, así como
también, realiza un análisis estadístico mediante la aplicación de herramientas de valoración
inicial y final aportando de manera cuantificable la generación de comparaciones durante la
evolución del proceso de investigación
3.2.Diseño de la investigación
Este proyecto de investigación presenta un diseño longitudinal, debido a que se constata la
eficacia de la metodología aplicada durante un periodo de tiempo específico.
3.3.Población
Este trabajo de investigación se realizó en la institución “Cruz Roja Ecuatoriana Junta
Cantonal Ruminahui” con 30 personas, hombres y mujeres pertenecientes al personal de
voluntariado.
3.4.Criterios de inclusión
• Pertenecer al área de voluntariado de Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal
Rumiñahui.
• Personal de voluntariado que se encuentre entre los 17 a 30 años de edad.
37
3.5.Criterios de exclusión
• Personal que falte a una fase de la aplicación de los métodos de corrección postural.
• Personal de voluntariado que se encuentre entre los 31 o más años de edad.
• Personal que presente alteraciones psicológicas.
3.6.Variables
3.6.1. Variable independiente.
• Posturas forzadas
3.6.2. Variable dependiente.
• Trastornos osteomusculares
38
3.7.Operacionalización de variables
Tabla N° 1: Operacionalización de variables.
Variable Definición Dimensión Indicadores Ítems Métodos, técnicas,
instrumentos
Variable
independiente
Posturas
forzadas
La adopción de posturas
inadecuadas en el puesto de
trabajo que pueden
provocar, a medio o a largo
plazo una serie de
patologías o trastornos
osteomusculares.
• Trabajo de postura
estática
• Trabajo de
sostenimiento estático
• Trabajo dinámico
pesado
• Trabajo dinámico
unilateral
• Carga de trabajo
• Características
individuales
• Esfuerzo de
trabajo
• Consecuencias del
esfuerzo
• Inapreciable riesgo
postural
• Bajo riesgo
postural
• Medio riesgo
postural
• Alto riesgo postural
• Muy alto riesgo
postural
Método:
• Entrevista
• Observación
Instrumento:
• Método de
evaluación REBA
Variable
dependiente
Trastornos
osteomusculares
Conjunto de lesiones
inflamatorias o
degenerativas de huesos,
músculos, tendones,
articulaciones, ligamentos,
vasos sanguíneos y nervios.
• Factores de riesgo
físicos y
biomecánicos.
• Factores de riesgo
organizativos y
psicosociales
• Factores de riesgo
individuales
• Dolor
• Entumecimiento
• Sensación de
hormigueo.
•Presente
•No presente
Método:
• Entrevista
• Observación
Instrumento:
• Evaluación mapa
del dolor
• Escala visual
analógica (EVA)
Elaborado por: Salazar, S. (2019)
39
3.8.Técnicas e instrumentos de recolección de datos
3.8.1. Técnicas de recolección de datos.
Entre las técnicas utilizadas para la recolección de datos se encuentra la observación de tipo
cuantitativo estructurado, misma que fue aplicada durante la evaluación referente a las
transferencias de pacientes por parte del personal de voluntariado de Cruz Roja Ecuatoriana
Junta Cantonal Rumiñahui, donde se implementó la observación utilizando herramientas y
métodos que permitieron cuantificar los resultados a través de una situación preestablecida.
Otra de las técnicas empleadas fue la encuesta estructurada, que se aplicó durante la
evaluación del mapa del dolor y la escala visual analógica (EVA), con el fin de determinar la
zona y el grado de dolor presente en el personal, durante la realización del traslado de pacientes
tanto en silla de ruedas como en camilla rígida.
3.8.2. Instrumentos de recolección de datos.
3.8.2.1.Mapa de dolor.
Es un instrumento de valoración subjetiva que permite al paciente expresar la representación
de las zonas con dolor en un esquema de la superficie corporal. Este consiste en una figura del
cuerpo humano plasmado en un plano bidimensional con cuatro partes correspondientes a las
regiones: anterior, posterior, lado derecho e izquierdo del cuerpo (Palmer, 2002; Pérez, 2015).
3.8.2.1.1. Objetivo.
• El mapa del dolor permite añadir al documento la distribución espacial
de los síntomas dolorosos del paciente (Palmer, 2002).
40
3.8.2.1.2. Tiempo de aplicación.
• Aproximadamente 2 minutos.
3.8.2.1.3. Método de aplicación.
Se solicita al usuario pintar mediante la imagen bidimensional la zona corporal en la cual
presenta el dolor, en caso de que este se irradie a otra zona del cuerpo, se pide al evaluado que
pinte la ubicación por la cual se presenta el dolor (Pérez, 2015).
3.8.2.1.4. Confiabilidad.
Presenta valores de confiabilidad aceptables donde se determina: intraobservador
(coeficiente de correlación del 0.6) e interobservador (coeficiente de correlación del 0.99)
(Rodríguez, 2013).
3.8.2.2.Escala visual analógica (EVA).
Es un instrumento de evaluación que consiste en una línea de 10 cm con una marca
transversal en cada extremo que determina la intensidad de la presencia de dolor (Palmer,
2002).
3.8.2.2.1. Objetivo.
• Proporcionar una medida cuantitativa de la intensidad de dolor del
paciente, de una manera objetiva. (Palmer, 2002).
3.8.2.2.2. Tiempo de aplicación.
• Se establece 2 minutos aproximadamente.
41
3.8.2.2.3. Método de aplicación.
Se pide al paciente realizar una marca a través de la línea para representar la cantidad de
dolor que está experimentando en el momento actual, indicando que entre más se aleje del
origen de la línea, expresa un mayor nivel de intensidad doloroso. (Palmer, 2002).
3.8.2.2.4. Puntuación.
Utilizando una escala centimétrica se mide la distancia existente entre la marca transversal
inferior hasta la marca establecida por el paciente, luego se procede a registrar el valor,
indicando una puntuación del 0 al 10, donde 10 indica la mayor intensidad de dolor y 0 una
inexistencia de sintomatología dolorosa (Palmer, 2002).
3.8.2.2.5. Baremos.
• Dolor leve - puntúa menor a 3
• Dolor moderado – puntúa entre 4 y 7
• Dolor severo – puntúa igual o superior a 8
3.8.2.3.Método REBA.
El método REBA (rapid entire body assessment o evaluación rápida de todo el cuerpo) es
un método de análisis postural que se muestra especialmente sensible con tareas que
representan cambios inesperados de postura, que se generan como consecuencia de la
manipulación de cargas inestables o impredecibles (personas – como carga) (Mas, 2015;
Nogareda, 2001).
Además, se valora otros aspectos influyentes en la carga física como la carga o fuerza
manejada durante la actividad, el tipo de agarre que se presenta o el tipo de actividad muscular
42
que se desarrolla por el trabajador en el momento de la realización del movimiento (Mas, 2015;
Nogareda, 2001).
3.8.2.3.1. Objetivos.
• Evaluar posturas individuales y no conjuntos o secuencias de posturas, que
se realiza gracias a la aplicación de un análisis postural por separado,
evaluando miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca),
tronco, cuello y piernas (Mas, 2015).
• Evaluar el nivel de riesgo postural, permitiendo delimitar el grado de
incidencia ante la adquisición de patologías osteomusculares, a la vez que
enmarca la necesidad de urgencia para la aplicación de medidas correctoras
según el caso que se presente (Mas, 2015; Nogareda, 2001).
3.8.2.3.2. Tiempo de aplicación.
• Se establece un aproximado de 1 hora.
3.8.2.3.3. Método de aplicación.
• Se determina los diferentes ciclos de trabajo mediante la observación al
trabajador, si los ciclos son muy extensos o no existen se realiza una
evaluación en intervalos, dependiendo las necesidades del evaluador (Mas,
2015).
• Se procede a seleccionar las posturas que serán evaluadas, en esta se toma
especial preferencia por las posturas que supongan una mayor carga
postural (Mas, 2015).
43
• Es indispensable determinar la necesidad de realizar una evaluación
bilateral (lado derecho e izquierdo) o unilateral, sin embargo, siempre y
cuando existen dudas se procede a realizar una valoración bilateral (Mas,
2015).
• Una vez determinado el lado o lados a evaluar se procede a tomar los datos
angulares requeridos, en este caso, se puede ayudar de fotografías que
permiten facilitar la evaluación en posterior (Mas, 2015).
• Se determina las puntuaciones para cada parte del cuerpo, mediante la tabla
correspondiente a cada miembro (Mas, 2015).
• Se obtiene las puntuaciones parciales y finales del método, estas ayudan al
establecimiento de la existencia del nivel de riesgo postural así como la
actuación que debe ser empleada (Mas, 2015).
• Para determinar el tipo de medidas que deben adoptarse, se revisa las
puntuaciones obtenidas de las diferentes partes del cuerpo, para establecer
las zonas que requieren la aplicación de las correcciones (Mas, 2015).
• Se procede a rediseñar el puesto o introducir cambios para mejorar la
postura si es necesario (Mas, 2015).
• En caso de haber introducido cambios, evaluar de nuevo la postura con el
método REBA para comprobar la efectividad de la mejora (Mas, 2015).
3.8.2.3.4. Puntuación.
Se divide al cuerpo en dos grupos:
• Grupo A: piernas, tronco y cuello
• Grupo B: miembros superiores (brazos, antebrazos y muñecas)
44
Una vez determinadas estas zonas, el proceso de puntuación se realiza en base a la
información emitida por la hoja de campo, que indica en forma general, a mayor puntaje, mayor
nivel de riesgo postural.
Utilizando las tablas presentes en el método REBA se asigna una puntuación a cada región
corporal, este puntaje, genera una suma total, que da una representación numérica a la zona A
y B del cuerpo. (Mas, 2015).
La asignación de puntuaciones a los miembros se da mediante la medición de los ángulos
presentes en cada parte del cuerpo durante la realización de la actividad, estos ángulos están
previamente establecidos y varían dependiendo la zona del cuerpo evaluada (Mas, 2015;
Nogareda, 2001).
Posteriormente, las puntuaciones globales de los grupos A y B se registran y emiten el
resultado C que determina el nivel de riesgo postural y la necesidad de intervención en la
persona (Mas, 2015; Nogareda, 2001).
3.8.2.3.5. Baremos.
• Puntuación 1 – nivel 0 - riesgo inapreciable - no es necesaria la actuación.
• Puntuación 2 o 3 – nivel 1 – riesgo bajo – puede ser necesaria la actuación.
• Puntuación 4 a 7 – nivel 2 – riesgo medio – es necesaria la actuación.
• Puntuación 8 a 10 – nivel 3 – riesgo alto – es necesaria la actuación cuanto antes.
• Puntuación 11 a 15 – nivel 4 – riesgo muy alto – es necesaria la actuación de
inmediato (Mas, 2015).
45
3.8.3. Intervención.
Tabla N° 2 Intervención
PRIMERA FASE DE INTERVENCIÓN - INDUCCIÓN
Fecha Duración Actividad Operacionalización de la actividad Materiales
8/12/2018 4 horas
Inducción a la
aplicación de
medidas
correctoras
• Se dividió al personal en grupos de 20 personas
• Se aplicó técnicas de presentación y dinámicas al inicio
• Se proporcionó información general sobre la metodología
a aplicar
• Se explicó de manera general el proceso de valoración,
intervención, sus causas y efectos a corto y largo plazo
• Se identificó los intereses y necesidades del personal de
voluntariado
• Aula
• Computadora
• Proyector de video
SEGUNDA FASE DE INTERVENCIÓN – EVALUACIÓN INICIAL
Fecha Duración Actividad Operacionalización de la actividad Materiales
15/12/2018 8 horas Aplicación de las
evaluaciones
(período inicial)
• La evaluación se aplicó individualmente, sin embargo,
siempre se presentó el apoyo de una segunda persona que
cumplió el rol de paciente o compañero durante la actividad
• Hojas de
evaluación
• Cámaras
• Silla de ruedas 22/12/2018 8 horas
46
29/12/2018 8 horas
evaluada (esta segunda persona no fue evaluada durante
todo el proceso de valoración del individuo número 1)
• Para su evaluación se aplicó en el siguiente orden las
valoraciones: método REBA, mapa del dolor y EVA.
• Los resultados no fueron revelados a los evaluados hasta el
final del proceso
• Camilla rígida para
transporte de
pacientes
• Arnés o araña
TERCERA FASE DE INTERVENCIÓN – IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS CORRECTORAS
Fecha Duración Actividad Operacionalización de la actividad Materiales
5/1/2019 4 horas
Curso de
generalidades
sobre dispositivos
técnicos para el
traslado de
pacientes
• Se inició con una actividad de apertura o dinámica
• Se presentó una fundamentación sobre características,
tipos y aplicación de los diversos dispositivos técnicos
• Computadora
• Proyector de video
• Sillas de ruedas
• Camillas de
transporte
12/1/2019 4 horas
Taller para el
manejo de
dispositivos
técnicos
• Se inició con una actividad de apertura o dinámica
• Se complementó el curso anterior con la aplicación
práctica de las técnicas y métodos aprendidos
• Computadora
• Proyector de video
• Sillas de ruedas
• Camillas de
transporte
19/1/2019 4 horas Curso taller de
ergonomía básica
• Se inició con una actividad de apertura o dinámica
• Se centró en la ergonomía correctiva desde un enfoque
bibliográfico y de campo hacia la postura
• Computadora
• Proyector de video
47
26/1/2019 4 horas Curso de higiene
postural
• Se inició con una actividad de apertura o dinámica
• Se indicó las afecciones posturales presentes por el
incorrecto posicionamiento corporal
2/2/2019 4 horas
Taller de control
postural
• Se inició con una actividad de apertura o dinámica
• Enfocado a la corrección postural de cada uno de los
integrantes del personal de voluntariado durante la
realización de actividades de traslado, en específico
transferencias
• Computadora
• Proyector de video
• Alfombra 9/2/2019 4 horas
16/2/2019 4 horas
Curso sobre
principios básicos
para las
movilizaciones y
transferencias
• Se inició con una actividad de apertura o dinámica
• Fundamentación teórica sobre normas que se deben seguir
para realizar cualquier movilización o transferencia
• Computadora
• Proyector de video
23/2/2019 4 horas Taller de memoria
muscular
• Se inició con una actividad de apertura o dinámica
• Consolidación de tareas motoras con base en la repetición,
enfocadas a la corrección postural
• Computadora
• Proyector de video
• Alfombra 2/3/2019 4 horas
9/3/2019 4 horas
Curso de
movilizaciones y
transferencias
• Se inició con una actividad de apertura o dinámica
• Fundamentación teórica de metodología aplicable para
movilizar y transferir un paciente
• Computadora
• Proyector de video
16/3/2019 4 horas • Se inició con una actividad de apertura o dinámica
• Computadora
• Proyector de video
48
23/3/2019 4 horas
Taller de
movilizaciones y
transferencias en
silla de ruedas
• Aplicación de las técnicas de movilización y transferencia
entre el personal con utilización de silla de ruedas
• Silla de ruedas
30/3/2019 4 horas
Taller de
movilizaciones y
transferencias en
camilla rígida de
traslado de
pacientes
• Se inició con una actividad de apertura o dinámica
• Aplicación de las técnicas de movilización y transferencia
entre el personal con utilización de camilla rígida de
traslado de pacientes.
• Computadora
• Proyector de video
• Camilla rígida de
traslado de
pacientes
• Arnés o araña
6/4/2019 4 horas
28/4/2019 4 horas
29/4/2019 4 horas
CUARTA FASE DE INTERVENCIÓN – EVALUACIÓN FINAL
Fecha Duración Actividad Operacionalización de la actividad Materiales
6/4/2019 8 horas
Aplicación de las
evaluaciones
(período final)
• Se realizó la evaluación del personal de voluntariado
siguiendo los mismos parámetros de la evaluación inicial
• Hojas de
evaluación
• Cámaras
• Silla de ruedas
• Camilla rígida para
transporte de
pacientes
• Arnés o araña
13/4/2019 8 horas
20/4/2019 8 horas
49
QUINTA FASE DE INTERVENCIÓN – OBTENCIÓN DE RESULTADOS
Fecha Duración Actividad Operacionalización de la actividad Materiales
27/4/2019 4 horas
Análisis de las
evaluaciones del
periodo inicial y
final
• Se procedió a realizar la recolección de datos generados en
el momento de la aplicación de la evaluación inicial y
final
• Se determinó la eficacia de la aplicación de medidas
correctoras
• Hojas de
evaluación
• Estadísticas de
evaluación inicial y
final
28/4/2019 4 horas
29/4/2019 4 horas
SEXTA FASE DE INTERVENCIÓN - EXPOSICIÓN DE RESULTADOS
Fecha Duración Actividad Operacionalización de la actividad Materiales
18/5/2019 4 horas
Presentación de
resultados
obtenidos al
personal de
voluntariado
• Se presentó los resultados obtenidos durante la quinta fase
de intervención
• Se dio un enfoque a la prevención y mejoramiento de la
salud a través del correcto control postural
• Se utilizó material audiovisual como: videos, fotos,
sonidos, entre otros.
• Aula
• Computadora
• Proyector de video
Elaborado por: Salazar, S. (2019)
50
CAPÍTULO IV
4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1.Recursos
4.1.1. Recursos humanos.
• Tutor del proyecto de investigación: MSc. Carrera López Lorena Cecilia
• Autor: Salazar Mosquera Steven Efrain
• Gerente general de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui
• 30 personas pertenecientes al personal de voluntariado de la Cruz Roja Ecuatoriana
Junta Cantonal Rumiñahui que se encuentre entre los 17 a 35 años de edad.
4.1.2. Recursos físicos.
• Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui
• Área administrativa
• Aula de clases
• Área para desarrollo de actividades de movilización y transferencia de pacientes
• Área de bodega de instrumentación
• Área de atención primaria
4.1.3. Materiales.
• Hojas de papel bond
• Archivador
• Hojas de evaluación
• Esferos de colores: azul, rojo y negro
51
• Pintura
• Trípode
• Alfombra
4.1.4. Recursos técnicos.
• Ambulancia
• Silla de ruedas
• Camilla simple para transporte de pacientes
• Camilla rígida para transporte de pacientes
• Camilla telescópica para transporte de pacientes
• Arnés o araña
• Collarines o cuellos ortopédicos
4.1.5. Recursos tecnológicos.
• Computadora
• Proyector de video
• Impresora
• Cámara fotográfica
• Internet
• Teléfono móvil
52
4.1.6. Recursos financieros.
Tabla N° 3 Recursos financieros
Materiales Cantidad Valor unitario Importe
Resma de papel 3 $ 3,50 $ 10,50
Esfero 3 $ 0,30 $ 0,90
Memoria USB de 16 GB 1 $ 8,00 $ 8,00
Copias e impresiones 1500 $ 0,02 $ 30,00
Movilización 6 meses $ 0,30 $ 3,00
Internet 6 meses $ 25,00 $ 150,00
Total $ 202,40
Elaborado por: Salazar, S. (2019)
53
4.2.CRONOGRAMA
Tabla N° 4 Cronograma de actividades
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Año 2018 2019
Mes Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo
Semana
Actividad
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
Aprobación
de tema
Aprobación
de la tutora
Elaboración
de marco
teórico
Presentación
de propuesta
de
investigación
en Cruz Roja
Ecuatoriana
Junta
Cantonal
Rumiñahui
Aprobación
del tema por
parte de Cruz
Roja
Ecuatoriana
Junta
Cantonal
Rumiñahui
Inducción a la
aplicación de
medidas
correctoras
Aplicación de
evaluaciones
iniciales
Aplicación de
medidas
correctoras
Metodología
54
Aplicación de
evaluaciones
finales
Recolección
de datos y
análisis de
resultados
Presentación
de
conclusiones
y recomenda-
ciones
Presentación
del borrador
del proyecto
Aprobación
del proyecto
de
investigación
Defensa del
proyecto de
investigación
Elaborado por: Salazar, S. (2019)
55
CAPÍTULO V
5. PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
5.1.Distribución del personal por género
Tabla N° 5 Distribución del personal por género DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR GÉNERO
Género Personal Porcentaje
Masculino 13 43%
Femenino 17 57%
Total 30 100%
Gráfico 1 Distribución del personal por género Fuente: Método REBA aplicado al voluntariado de CRE
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
En el gráfico 1 se puede identificar, género y cantidad por la cual se conformó el personal
de voluntarios de la Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui que participó en el
proyecto de investigación, determinando que se encontró una mayoría de personal femenino
con un total de 17 integrantes correspondientes al 57%, mientras que el 43% del personal
restante se identificó con 13 integrantes de género masculino.
13; 43%
17; 57%
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR GENERO
Masculino Femenino
56
5.2.Distribución del personal por edad
Tabla N° 6 Distribución del personal por edad DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR EDAD
Rango de edades Personal Porcentaje
17-20 16 53%
21-30 14 47%
Total 30 100%
Gráfico 2 Distribución del personal por edad
Fuente: Método REBA aplicado al voluntariado de CRE
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
En el presente proyecto se establecieron dos grupos de participantes, uno conformado por
16 personas que mantenían un rango de edad de 17 a 20 años, estableciendo el 53% y un
segundo grupo que conformaba el 47% restante de la población participante del proyecto de
investigación con 14 integrantes.
16; 53%14; 47%
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR EDAD
17-20 21-30
57
5.3.Regiones corporales con presencia de dolor en el voluntariado durante el traslado de
pacientes en silla de ruedas
Tabla N° 7 Regiones corporales con presencia de dolor en el voluntariado durante el traslado de
pacientes en silla de ruedas REGIONES CORPORALES CON PRESENCIA DE DOLOR DURANTE EL TRASLADO EN
SILLA DE RUEDAS
Regiones corporales Personal Porcentaje
Cabeza 0 0%
Cuello 4 13,3%
Tronco 20 66,7%
Miembros superiores 1 3,3%
Miembros inferiores 0 0%
Sin dolor 5 16,7%
Gráfico 3 Regiones corporales con presencia de dolor en el voluntariado durante el traslado de pacientes en silla de ruedas Fuente: Mapa del dolor
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
El gráfico 3 estableció al tronco con el 66,7% como una de las regiones corporales con
mayor presencia de sintomatología dolorosa, seguida por el cuello con el 13,3% y miembros
superiores con el 3,3%, indicando la incidencia ante la adquisición de trastornos
osteomusculares a nivel de raquis y miembros superiores.
0
5
10
15
20
Personal Porcentaje
Evaluación inicial
0 0%
4
13,3%
20
66,7%
1 3,3%0 0%
5
16,7%
REGIONES CORPORALES CON PRESENCIA DE DOLOR DURANTE EL
TRASLADO EN SILLA DE RUEDAS
Cabeza Cuello Tronco Miembros superiores Miembros inferiores Sin dolor
58
5.4. Regiones corporales con presencia de dolor del voluntariado durante el traslado de
pacientes en camilla rígida
Tabla N° 8 Regiones corporales con presencia de dolor en el voluntariado durante el traslado de
pacientes en camilla rígida. REGIONES CORPORALES CON PRESENCIA DE DOLOR DURANTE EL TRASLADO DE
PACIENTES EN CAMILLA RÍGIDA
Regiones corporales Personal Porcentaje
Cabeza 0 0%
Cuello 1 3,3%
Tronco 18 60%
Miembros superiores 5 16,7%
Miembros inferiores 3 10%
Sin dolor 3 10%
Gráfico 4 Regiones corporales con presencia de dolor en el voluntariado durante el traslado de pacientes en camilla rígida. Fuente: Mapa del dolor
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
Una vez realizada la aplicación de la evaluación del mapa del dolor, se pudo determinar que
las zonas con mayor incidencia de sintomatología dolorosa durante la realización de la
actividad de traslado de paciente en camilla rígida por parte del voluntariado de la C.R.E. Junta
Cantonal Rumiñahui, se encontraba en el tronco con el 60%, miembros superiores con el 16,7%
y miembros inferiores con un 10% ubicándose como regiones predilectas para la adquisición
de trastornos osteomusculares.
0
5
10
15
20
Personal Porcentaje
Evaluación inicial
0 0%
1 3,3%
18
60%
516,7%
310%
310%
REGIONES CORPORALES CON PRESENCIA DE DOLOR DURANTE EL
TRASLADO EN CAMILLA RÍGIDA
Cabeza Cuello Tronco Miembros superiores Miembros inferiores Sin dolor
59
5.5. Intensidad del dolor presente en voluntariado durante el traslado de pacientes en silla de
ruedas
Tabla N° 9 Intensidad del dolor presente en el voluntariado durante el traslado de pacientes en silla de
ruedas
INTENSIDAD DEL DOLOR PRESENTE EN VOLUNTARIADO DURANTE EL TRASLADO DE
PACIENTES EN SILLA DE RUEDAS
Intensidad del dolor Personal Porcentaje
Ninguno 5 16,6%
Leve 20 67,7%
Moderado 3 10%
Severo 2 6,7%
Gráfico 5 Medición de la intensidad de dolor presente en el voluntariado durante el traslado de pacientes en silla de ruedas Fuente: E.V.A.
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
Durante la aplicación de la escala visual analógica en la fase inicial, se logró determinar que
la intensidad de dolor que presentó el personal de voluntariado se registró dentro del 6,7% en
intensidad severa, el 10% en moderada y el 66,7% en leve, mientras que una inexistencia de
dolor con un 16,6%, ayudando a determinar, la presencia de sintomatología característica para
trastorno osteomuscular en el 83,4% del personal perteneciente al voluntariado que participó
durante la investigación.
0
5
10
15
20
Ninguno Leve Moderado Severo
5
20
3 216,6% 66,7% 10% 6,7%
INTENSIDAD DEL DOLOR PRESENTE EN VOLUNTARIADO DURANTE EL
TRASLADO DE PACIENTES EN SILLA DE RUEDAS
Personal Porcentaje
60
5.6.Intensidad del dolor presente en el voluntariado durante el traslado en camilla
rígida
Tabla N° 10 Intensidad del dolor presente en el voluntariado durante el traslado en camilla rígida INTENSIDAD DEL DOLOR PRESENTE EN EL VOLUNTARIADO DURANTE EL TRASLADO
EN CAMILLA RÍGIDA
Intensidad del dolor Personal Porcentaje
Ninguno 3 10%
Leve 21 70%
Moderado 2 6,7%
Severo 4 13,3%
Gráfico 6 Medición de la intensidad de dolor presente en el voluntariado durante el traslado de pacientes en camilla
rígida
Fuente: E.V.A.
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
El gráfico 6 ayuda a establecer la presencia de sintomatología dolorosa al determinar que el
13,3% del voluntariado presentó una intensidad severa y el 6,7% una intensidad moderada,
mientras se mantuvo con un incremento del 70% en el personal que indica un dolor leve durante
la realización del traslado de pacientes con camilla rígida. Al aplicar la escala visual analógica
del dolor (EVA), solo un grupo minoritario de 3 personas que corresponden al 10% indicaron
la inexistencia de dolor durante la realización de la actividad, manteniendo rangos mínimos
para la incidencia de trastornos osteomusculares.
0
5
10
15
20
25
Ninguno Leve Moderado Severo
3
21
24
10% 70% 6,7% 13,3%
INTENSIDAD DEL DOLOR PRESENTE EN EL VOLUNTARIADO DURANTE
EL TRASLADO EN CAMILLA RÍGIDA
Personal Porcentaje
61
5.7.Método REBA – análisis de evolución en la transferencia en silla de ruedas, tabla A
Tabla N° 11 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en silla de ruedas,
tabla A
ANÁLISIS DE TABLA A – TRANSFERENCIA DE PACIENTES EN SILLA DE RUEDAS
Cuello Piernas Tronco Puntaje total
Puntajes 1 2 3 2 3 4 1 2 3 4 5 4 5 6 7 8 9 10 11
Evaluación
inicial 3%
23
%
74
%
17
%
63
%
20
%
10
%
13
%
37
%
27
%
13
%
0%
3
%
3
%
3
%
7
%
20
%
27
%
37
%
Evaluación
final
80
%
20
%
0%
90
%
10
%
0
%
83
%
10
% 7%
0
%
0%
83
%
0
%
7
%
7
%
3
%
0%
0%
0
%
Gráfico 7 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en silla de ruedas, tabla A
Fuente: Método REBA
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
Mediante el gráfico 7 se puede establecer que durante la evaluación inicial el personal de
voluntariado al realizar la actividad de transferencia en silla de ruedas indica un mayor nivel
de riesgo postural en zona de cuello, piernas y tronco generando un puntaje total de la
evaluación en su mayoría superior a 9 con el 20%, sin embargo, una vez realizada la
intervención, este valor total se encontró en márgenes controlables reflejando un puntaje
promedial de 83% dentro de la casilla número 4.
I II III II III VI I II III IV V IV V VI VII VIII IX X XI
Cuello Piernas Tronco Puntaje total
3%
23%
74%
17%
63%
20%
10% 13%
37%27%
13%
3% 3% 3% 7%
20%27%
37%
80%
20%
90%
10%
83%
10% 7%
83%
7% 7% 3%
ANÁLISIS DE TABLA A - TRANSFERENCIA DE PACIENTES EN SILLA DE
RUEDAS
Evaluación inicial Evaluación final
62
5.8.Método REBA – análisis de evolución en la transferencia de pacientes en silla de
ruedas, tabla B
Tabla N° 12 Método REBA – Análisis de evolución en la trasferencia de pacientes en silla de ruedas,
tabla B
ANÁLISIS DE TABLA B - TRANSFERENCIA DE PACIENTES EN SILLA DE RUEDAS
Antebrazo Muñeca Brazo Puntaje total
Puntajes 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 5 8 10
Evaluación
inicial
77
%
23
%
20
%
20
%
60
%
63
%
10
%
7
%
20
% 0% 0%
3
%
30
%
40
%
17
%
10
%
Evaluación
final
97
% 3%
73
%
27
% 0%
80
%
13
%
7
% 0%
73
%
21
%
0
% 3% 3% 0% 0%
Gráfico 8 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en silla de ruedas, tabla B Fuente: Método REBA
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
Se estableció mediante el grafico número 8 que el nivel de afección postural enmarcado
durante la aplicación de la evaluación final en relación a la inicial presenta importantes
decrementos en la reducción de la carga postural, al manifestar la presencia de un 73% de
concordancia con el puntaje total número 1 durante la fase final, misma que se muestra como
una progresión en la efectividad del método aplicado al poder observar que durante la
evaluación inicial se enmarca como puntaje minoritario un 30% en el numeral 3 demostrando
una incidencia a la adquisición de trastornos osteomusculares en un inicio.
I II I II III I II III IV I II III IV V VIII X
Antebrazo Muñeca Brazo Puntaje total
77%
23%20% 20%
60% 63%
10% 7%
20%
3%
30%40%
17% 10%
97%
3%
73%
27%
80%
13%7%
73%
21%
3% 3%
ANÁLISIS DE TABLA B - TRANSFERENCIA DE PACIENTES EN SILLA DE
RUEDAS
Evaluación inicial Evaluación final
63
5.9.Método REBA – análisis de evolución en la transferencia en camilla rígida, tabla A
Tabla N° 13 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en camilla rígida,
tabla A ANÁLISIS DE TABLA A – TRANSFERENCIA DE PACIENTES EN CAMILLA RÍGIDA
Cuello Piernas Tronco Puntaje total
Puntajes 1 2 2 3 4 1 2 3 4 5 3 4 7 9 10 11
Evaluación
inicial
53
%
47
%
7% 37
%
57
%
0% 7% 17
%
30
%
47
%
0
%
0% 3
%
23
%
27
%
47
%
Evaluación
final
93
%
7% 84
%
13
%
3% 90
%
10
%
0% 0% 0% 7
%
80
%
0
%
10
%
3% 0%
Gráfico 9 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en camilla rígida, tabla A
Fuente: Método REBA
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
El gráfico 9 establece un nivel de riesgo elevado en cuello piernas y tronco con una media
de 50% durante la evaluación inicial y un puntaje total del 47% en 9, dando como resultado un
índice guía para determinar un posible riesgo postural, sin embargo, al aplicar la evaluación
final se puede observar cómo los valores tanto del cuello piernas y tronco se mantienen dentro
de los parámetros estables y en general se observa una disminución dentro del puntaje total al
obtener un resultado del 80% en el puntaje general 4 disminuyendo en gran medida la
posibilidad de presentar trastornos osteomusculares.
I II II III VI I II III IV V III IV VII IX X XI
Cuello Piernas Tronco Puntaje total
53%47%
7%
37%
57%
7%17%
30%
47%
3%
23% 27%
47%
93%
7%
84%
13%3%
90%
10%7%
80%
10% 3%
ANÁLISIS DE TABLA A – TRANSFERENCIA DE PACIENTES EN CAMILLA
RÍGIDA
Evaluación inicial Evaluación final
64
5.10. Método REBA – análisis de evolución en la transferencia en camilla rígida, tabla
B
Tabla N° 14 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en camilla rígida,
tabla B
ANÁLISIS DE TABLA B – TRANSFERENCIA DE PACIENTES EN CAMILLA RÍGIDA
Antebrazo Muñeca Brazo Puntaje total
Puntajes 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 5 7 8 9
Evaluación
inicial
83
% 17%
7
%
20
%
73
%
3
%
13
%
63
%
20
%
0
%
0
%
7
%
13
%
23
%
17
%
40
%
Evaluación
final
93
% 7%
77
%
23
%
0
%
87
%
10
%
3
%
0
%
10
%
73
%
7
%
0
%
3
%
7
%
0
%
Gráfico 10 Método REBA – Análisis de evolución en la transferencia de pacientes en camilla rígida, tabla B Fuente: Método REBA
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
Dentro de la transferencia de pacientes se logró observar que el personal de voluntariado
presentó un mayor nivel de riesgo en muñeca con un porcentaje del 73 % y brazo con el 63%.
Una vez terminada la implementación de medidas correctoras se pudo identificar como estos
valores disminuyeron considerablemente en muñeca al 23% dentro de una calificación menor
a la anterior y en brazo se mantuvo con un riesgo del 3%, de igual manera, se observó que la
progresión del nivel de riesgo postural se detiene y disminuye del 4% en puntuación 9 inicial
al 7% y 73% en puntuación general 3 y 2 respectivamente.
I II I II III I II III IV I II III V VII VIII IX
Antebrazo Muñeca Brazo Puntaje total
83%
17%
7%20%
73%
3%13%
63%
20%7%
13%23% 17%
40%
93%
7%
77%
23%
87%
10%3%
10%
73%
7%3% 7%
ANÁLISIS DE TABLA B – TRANSFERENCIA DE PACIENTES EN CAMILLA
RÍGIDA
Evaluación inicial Evaluación final
65
5.11. Nivel de riesgo postural – transferencia en silla de ruedas
Tabla N°15 Nivel de riesgo postural – transferencia en silla de ruedas NIVEL DE RIESGO POSTURAL - TRANSFERENCIA EN SILLA DE RUEDAS
Evaluación inicial Evaluación final
Personal Personal
1 Riesgo inapreciable – no es necesaria la actuación 0 0% 0 0%
2-3 Riesgo bajo – puede ser necesaria la actuación 0 0% 18 60%
4-7 Riesgo medio – es necesaria la actuación 1 3,3% 9 30%
8-10 Riesgo alto – es necesaria la actuación cuanto antes 4 13,3% 3 10%
11-15 Riesgo muy alto – es necesaria la actuación de inmediato 25 83,3% 0 0%
Gráfico 11 Nivel de riesgo postural – transferencia en silla de ruedas
Fuente: Método REBA Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
El gráfico 9 indica la eficacia de la metodología aplicada al demostrar la disminución del
nivel de riesgo postural presente durante la evaluación inicial y final, marcado la presencia de
un riesgo postural elevado con el 83,3%, un 13,3% en riesgo alto y un 3,3% de riesgo medio
durante el comienzo de la intervención, mientras que decae al 60% de riesgo bajo, 30% de
riesgo medio y apenas un 10 % de riesgo alto determinando así una mínima incidencia ante la
adquisición de trastornos osteomusculares por posturas forzadas durante la realización de
transferencias de pacientes en silla de ruedas por parte del personal de voluntariado de la Cruz
Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui.
1 Riesgo
inapreciable -
no es necesaria
la actuación
2-3 Riesgo
bajo – puede
ser necesaria la
actuación
4-7 Riesgo
medio – es
necesaria la
actuación
8-10 Riesgo
alto – es
necesaria la
actuación
cuanto antes
11-15 Riesgo
muy alto – es
necesaria la
actuación de
inmediato
0% 0% 3,30%13,30%
83,30%
0%
60%
30%
10%0%
NIVEL DE RIESGO POSTURAL - TRANSFERENCIA EN SILLA DE RUEDAS
Evaluación inicial Evaluación final
66
5.12. Nivel de riesgo postural – transferencia en camilla rígida
Tabla N°16 Nivel de riesgo postural – transferencia en camilla rígida NIVEL DE RIESGO POSTURAL – TRANSFERENCIA EN CAMILLA RÍGIDA
Evaluación inicial Evaluación final
1 Riesgo inapreciable - no necesaria la actuación 0 0% 0 0%
2-3 Riesgo bajo – puede ser necesaria la actuación 1 3% 21 70%
4-7 Riesgo medio – es necesaria la actuación 3 10% 8 27%
8-10 Riesgo alto – es necesaria la actuación cuanto antes 8 27% 1 3%
11-15 Riesgo muy alto – es necesaria la actuación de inmediato 18 60% 0 0%
Gráfico 12 Nivel de riesgo postural – transferencia en camilla rígida
Fuente: Método REBA
Elaborado por: Salazar Mosquera Steven Efrain (2019)
Interpretación:
El gráfico 10 establece la eficacia de la aplicación de medidas correctoras posturales al
especificar la correlación entre la evaluación inicial y final tomada por el Método REBA, en
donde se muestra una disminución del nivel de riesgo postural durante la realización de la
transferencia de pacientes en camilla por parte del voluntariado, decreciendo del 60% de riesgo
muy alto, el 27% de riesgo alto y el 10% de riesgo medio a un 70% de riesgo bajo, 27% de
riesgo medio y un 3% de riesgo alto.
1 Riesgo
inapreciable -
no necesaria la
actuación
2-3 Riesgo bajo
– puede ser
necesaria la
actuación
4-7 Riesgo
medio – es
necesaria la
actuación
8-10 Riesgo
alto – es
necesaria la
actuación
cuanto antes
11-15 Riesgo
muy alto – es
necesaria la
actuación de
inmediato
0% 3%10%
27%
60%
0%
70%
27%
3% 0%
NIVEL DE RIESGO POSTURAL – TRANSFERENCIA EN CAMILLA RÍGIDA
Evaluación inicial Evaluación final
67
5.13. Conclusiones
• Una vez realizada la aplicación de los diferentes métodos de valoración enfocados a la
localización e intensidad del dolor, se puede determinar que las actividades de traslado
de pacientes tanto en silla de ruedas como en camilla rígida al estar sujetas al tipo de
carga de trabajo, las características individuales del personal de voluntariado y el
esfuerzo realizado, generan en un porcentaje mayor al 80% una activación dolorosa a
nivel del sistema osteomuscular. Esta presencia se correlaciona a un inadecuado
control postural al delimitar como zonas de mayor afección al tronco y cuello dentro
de las transferencias realizadas en silla de ruedas y al tronco y miembros superiores
durante la realización de transferencias en camilla rígida, manteniendo así una elevada
incidencia ante adquisición de trastornos osteomusculares.
• Al determinar la intensidad de dolor presente durante la realización de las actividades
de traslado de pacientes en silla de ruedas y camilla rígida, se puede identificar que en
la mayoría del personal perteneciente al voluntariado de Cruz Roja Ecuatoriana Junta
Cantonal Rumiñahui se encuentra la presencia de dolor con intensidad leve en ambas
actividades puntuando en más del 83%, mostrando así una de las sintomatologías
prevalentes en el desarrollo de trastornos osteomusculares y por consiguiente una
adquisición correlacional a posturas forzadas.
• Durante la implementación de medidas correctoras se determinó que la formación al
individuo sobre los procedimientos de las actividades realizadas, el uso correcto de los
equipos y la implementación de técnicas que faciliten la realización de las actividades,
así como la modificación y reorganización de los grupos de trabajo, reducen en gran
proporción el nivel de riesgo postural en más del 60%. Por ende, se establece a la
implementación de medidas correctoras como una metodología efectiva ante la
adquisición de trastornos osteomusculares.
68
5.14. Recomendaciones
• Se recomienda la continua capacitación hacia el personal de voluntariado de la Cruz
Roja Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui ya que al pertenecer al área de salud y
trabajar específicamente en el traslado de pacientes o personas con limitaciones físicas
o psíquicas, son entes con características primordiales para mantener una elevada
incidencia ante la adquisición de trastornos osteomusculares.
• Se recomienda la aplicación del mapa del dolor, la escala visual analógica y el método
REBA a todo el personal perteneciente a Cruz Roja Ecuatoriana Junta Cantonal
Rumiñahui cada 6 meses, con la finalidad de mantener una referencia de los niveles de
riesgo posturales, la presencia de sintomatología dolorosa, y la necesidad de realizar
una intervención mediante la aplicación de medidas correctoras posturales si es
necesario, favoreciendo al nivel de bienestar tanto psicológico como físico del
personal, partiendo desde un enfoque preventivo y no correctivo.
• Se recomienda que a toda persona nueva que integre el grupo de trabajo de Cruz Roja
Ecuatoriana Junta Cantonal Rumiñahui se le promueva a la utilización de todos los
dispositivos técnicos disponibles, buscando de esta manera generar un conocimiento
de tipo experimental que apoye en un futuro al aprendizaje teórico recibido por parte
de la entidad, favoreciendo de esta manera el desarrollo de un conocimiento más
complejo y fundamentado, que evitará la realización de una incorrecta aplicación de
las diferentes técnicas y metodologías de traslado, transferencias y control postural
aprendidas.
69
6. BIBLIOGRAFÍA
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Bobath, B., & Klajn, D. S. (2007). Hemiplejía del adulto : evaluación y tratamiento (pp. 19–
21). Medica Panamericana.
Caamano, S. (2015). La ergonomía como mejora de la salud laboral diaria de los y las
profesionales sanitarias del IES Agra de Raíces (pp. 3–9). 3ciencias, Area de Innovación
y Desarrollo.
Castillo, J. A. (2010). Ergonomía fundamentos para el desarrollo de soluciones ergonómicas
(pp. 38–40). Editorial Universidad del Rosario.
Donoso, P. (2009). Rehabilitación Reumatológica y Geriátrica (pp. 13–96). Quito:
CREACTIVO.
Donoso, P. (2014). ERGONOMÍA EN MEDICINA DE REHABILITACIÓN (pp. 15–30).
Quito: CREACTIVO.
Goya, P. (2010). El dolor (p. 27). Los Libros de la Catarata.
Henández, A. (2010). Aproximación a las causas ergonómicas de los trastornos
musculoesqueléticos de origen laboral (pp. 4–22). Sevilla: Junta de Andalucía.
ITACA. (2006). Prevención de riesgos derivados de la organización y la carga de trabajo.
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Jouvencel, M. (2007). Ergonomía básica (pp. 60–65). España: Díaz de Santos, S.A.
Melo, J. L. (2009). Ergonomía práctica - Guía para la evaluación ergonómica de un puesto de
trabajo (pp. 11–26). Buenos Aires: Fundación Mapfre.
Mondelo, P., Grégori Torada, E., Gonzáles, P., & Gómez, M. (2001). Ergonomía 4 - Trabajo
en oficinas (pp. 101–104). Barcelona: UPC.
Mondelo, P. R., Grégori Torada, E., & Barrau Bombardó, P. (1999). Ergonomia 1 -
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Polonio, B. (2001). Conceptos fundamentales de terapia ocupacional. Medica Panamericana.
Salinas, F. (2008). Rehabilitacion en salud. Editorial Universidad de Antioquia.
70
7. WEBGRAFÍA
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Especialista (pp. 159–207). Editorial Lex Nova. Recuperado de
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a&hl=es-
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Anexo 1 Aprobación para la ejecución del proyecto de investigación en Cruz Roja
Ecuatoriana Junta Cantonal de Rumiñahui.
78
Anexo 5 Hoja de campo del método REBA (rapid entire body assessment – evaluación rápida de todo el cuerpo)
85
Anexo 12 Cursos realizados (generalidades sobre dispositivos técnicos, ergonomía, higiene
postural, entre otros)
89
Anexo 16 Análisis de control postural durante realización de diversas actividades realizadas
por CRE Junta Cantonal Rumiñahui