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http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.geocities.com/amabmex/unam.gif&imgrefurl=http://www.geocities.com/amabmex/coloquiocomas/comas07.html&h=562&w=560&sz=19&hl=es&start=3&um=1&tbnid=zgjoFItw_H9SEM:&tbnh=133&tbnw=133&prev=/images?q=UNAM&svnum=10&um=1&hl=es&lr=lang_es&sa=N8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
SISTEMA NERVIOSO.
es una red de tejidos altamenteespecializada, que tiene comocomponente principal a las neuronas,
clulas que se encuentran conectadasentre s de manera compleja.
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VALORACION NEUROLOGICA
Y que tienen la propiedad de conducir,seales electroqumicas usando unagran variedad de estmulos dentro deltejido nervioso, hacia la mayora delresto de tejidos, coordinando asmltiples funciones en el organismo.
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VALORACION NEUROLOGICA
Anatmicamente, el sistema nerviosohumano se agrupa en dos partes:
Sistema nervioso central.
Sistema nervioso perifrico.
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VALORACION NEUROLOGICA
El sistema nervioso central (SNC) estconstituido por el encfalo y la mdula
espinal. Estn protegidos por tres
membranas (duramadre, piamadre yaracnoides), denominadas genricamente
meninges. Adems, el encfalo y la mdula
espinal estn protegidos por envolturasseas, que son el crneo y la columna
vertebral respectivamente.
http://es.wikipedia.org/wiki/Duramadrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Piamadrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Aracnoideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Aracnoideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Piamadrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Duramadre8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Intercambio dedeterminadas
sustancias
Eliminacin deproductosresiduales
Mantener elequilibrio
inico
Mantenerel equilibrio
inico
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VALORACION NEUROLOGICA
Las clulas que forman el sistemanervioso central se disponen de talmanera que dan lugar a dos formacionesmuy caractersticas: la sustancia gris,
constituida por los cuerpos neuronales, yla sustancia blanca, formadaprincipalmente por las prolongacionesnerviosas (dendritas y axones), cuya
funcin es conducir la informacin.
http://es.wikipedia.org/wiki/Neuronahttp://es.wikipedia.org/wiki/Nerviohttp://es.wikipedia.org/wiki/Dendritahttp://es.wikipedia.org/wiki/Axoneshttp://es.wikipedia.org/wiki/Axoneshttp://es.wikipedia.org/wiki/Dendritahttp://es.wikipedia.org/wiki/Nerviohttp://es.wikipedia.org/wiki/Neurona8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
El sistema nervioso perifrico (SNP),es parte del sistema nervioso formadopor nervios y neuronas que mandaninformacin hacia rganos y tejidos
como respuesta a estmulos. El SNPest compuesto por elsistema nervioso somtico y el
sistema nervioso autnomo o vegetativo
http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_som%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_aut%C3%B3nomohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_aut%C3%B3nomohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_som%C3%A1tico8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Somtico
Activa todas lasfuncionesorgnicas (es activo).
Autnomo Protege y modera elgasto de energa(es moderado).
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VALORACION NEUROLOGICA
Este est formado porbillones delargas neuronas,
muchas, agrupadasen nervio; este sirvepara transmitirimpulsos nerviosos
entre el S.N.Cy otras reas delcuerpo.
http://es.wikipedia.org/wiki/Neuronahttp://es.wikipedia.org/wiki/Neurona8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICAPARES CRANEALES.I olfatorioII pticoIII motor ocular comnIV patetico o abducensV trigminoVI motor ocular externoVII facial e intermediariode WrisbergVIII auditivo-vestibularIX glosofarngeoX vago o neumogstricoXI espinal accesorioXII hipogloso
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA I. Olfatorio: Es sensorial
Es el encargado de conducir los estmulosolfativos desde la nariz hacia el cerebro.
Su origen real est dado por las clulas delbulbo olfatorio.
II. ptico:Es sensorial
Es el encargado de conducir los estmulosvisuales desde el ojo hacia el cerebro.
Su origen real est dado por las clulas de laretina del globo ocular.
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VALORACION NEUROLOGICA
III. Motor ocular comn. Es motor
Es el encargado de conducir los
estmulos motrices a todos los msculos
del ojo, excepto el recto externo y oblicuomayor.
Su origen real est en el ncleo ubicado
en la sustancia gris mesenceflica.
http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Eye_orbit_anatomy_anterior2.jpg8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
IV. Pattico o abducen Es motor
Es el encargado de conducir los estmulos
motrices al oblicuo mayor. Es el ms delgado de
todos los nervios craneales y tambin el msextenso por lo cual es fcilmente lesionable por
diverso tipo de patologas.
Su origen real est en el ncleo ubicado en la
cara anterior de la sustancia gris mesenceflica.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
VII. Facial e intermediario de wrisberg.Es el sptimo par de nervios craneales. Debido a queen realidad son dos nervios asociados se habla delfacial e intermediario del Wrisberg.Es mixto (sensitivo, sensorial y motor).
Es el encargado de conducir los estmulos motricesa los msculos de la cara que intervienen en lammica y los que intervienen en la deglucin etapaoral incluido el buccinador. Tambin inervamotrizmente al msculo tensor del estribo. Recoge lasensibilidad de la cara y sus mucosas. Las fibras
sensoriales recogen la informacin gustativa de losdos tercios anteriores de la lengua. Las fibrassensitivas recogen informacin del conducto auditivoexterno y rea cutnea por detrs de la oreja.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
VIII. Auditivo-vestibular.El punto de partida son las clulas del
ganglio de Corti situadas en el caracol ococlear del odo interno. Desde all losimpulsos elctricos auditivos recorren elnervio auditivo o raz cocleardel VIII par
craneal, hasta llegar a los ncleosbulboprotuberenciales.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.aurorahealthcare.org/healthgate/images/AQ00008_ma_deafness.jpg&imgrefurl=http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/getcontent.asp%3FURLhealthgate%3D%2522104030.html%2522&h=294&w=391&sz=17&hl=es&start=11&um=1&tbnid=q6NprAQLi49MiM:&tbnh=92&tbnw=123&prev=/images%3Fq%3Dnervio%2Bauditivo%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
IX. Glosofarngeo.Es el noveno par de nervios craneales. Es un
nervio sensorial, sensitivo, motor yvegetativo. Su territorio de influencia es lalengua y la faringe.
Como nervio sensorial recoge lainformacin del tercio posterior de la lengua,por detrs de la 'V' lingual. Como nervio
sensitivo recoge informacin sensitiva de lafaringe. Como nervio motor inerva elmsculo constrictor superior de la faringe.Como nervio vegetativo conduce fibrasparasimptico secretorias para la glndulasalival partida y yugo labiales.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
X. Vago o neumogstrico.Nervio mixto (motor, sensitivo y
vegetativo).Es el que posee un territorio deinervacin mas extenso, ya quecomprende vsceras del cuello. Trax y
abdomen.
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VALORACION NEUROLOGICA
XI. Espinal accesorio.
Es un nervio motor, formado por la uninde la raz espinal y otra craneal.
Origen realNcleo bulbar: ubicado en las clulas de laporcin inferior del ncleo ambiguo.
Ncleo medular: esta situado en la parteexterna, del asta anterior de la porcinsuperior de la medula cervical
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
XII. Hipogloso. Es un nervio motor destinado a inervar
los msculos de la lengua, los
msculos ifrahioideos y un msculosuprahioideo.
Origen real
El origen real del hipogloso mayor, esun ncleo motor ubicado en el bulboraqudeo.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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NOTA: secreto para aprenderse
los 12 pares craneales (Oye, Oye,
Pap, Mam, Traigo, Mini, Falda,Aunque, Glteos, Van, Estar,
Helados)
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VALORACION DE LOS PARES
CRANEALES Olfatorio.- Verificar en cada orificio nasal la identificacin de
aromas ptico.- Someter a prueba la agudeza visual y la amplitud de
los campos visuales Motor ocular comn.- Probar la reaccin pupilar de la luz y la
capacidad para abrir y cerrar los prpados. Pattico.- Someter a prueba los movimientos de los ojos haca
abajo y haca adentro Trigmino .- Pedir al paciente que cierre con fuerza la boca y
relaje el maxilar inferior mientras el examinador le palpa losmsculos del maxilar. Someter a prueba la cara y el cuello en lorelativo a la sensacin de dolor. Probar las sensaciones tctilescon una mota de algodn, examinar las sensaciones detemperatura.
Motor ocular externo.- Someter a prueba los movimientosoculares en todas direcciones
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION DE LOS PARES
CRANEALES Facial motor.- Pedir al paciente que eleve las cejas, sonra,
muestre los dientes e infle los carrillos Auditivo.- Probar la capacidad auditiva y observar el sentido del
equilibrio al caminar el paciente Glosofarngeo.- Pedir al paciente que diga "ah" y que bostece
para observar el movimiento ascendente del paladar blando.Provocar la respuesta de arcada. Advertir capacidad dedeglucin. Someter a prueba el sentido del gusto con diversassustancias.
Vago.- Pedir al paciente que degluta y hable. Identificarronquera
Espinal.- Pedir al paciente que contraiga los hombros y gire lacabeza de un lado haca otro Hipogloso.- Advertir los movimientos de la lengua y pedir al
paciente que saque la lengua
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Valoracin neurolgica. Toda valoracin neurolgica requiere de un
conocimiento.
Son cinco los componentes principales queconstituyen la exploracin neurolgica.
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VALORACION NEUROLOGICA
ESTOS ASPECTOS FUNDAMENTALES SON:
Nivel De Conciencia. Funcin Motora. Ojos Y Pupilas. Patrn Respiratorio. Constantes Vitales.
http://www.lagalera.com.ar/galeria/mano_espuma.jpg8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
1. Nivel de conciencia.
Es el valor mas importante.
En muchos casos el deterioro del nivel deconciencia, es el primer signo neurolgico quese observa.
Cuando se presenta este deterioro es amenudo, sutil y debe ser monitorizadocuidadosamente.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Las siguientes categoras se utilizanfrecuentemente para describir elnivel de conciencia del individuo.
Alerta: el individuo respondeinmediatamente a mnimosestmulos externos.
http://www.fisher-price.com/img/product_shots/J0126_d_2.jpg8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Letrgia: estado desomnolencia o inactividad.En el cual se necesita
aumentar el estimulo paradespertar al individuo.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://leucemia.org.mx/modules/cjaycontent/images/cansancio.jpg&imgrefurl=http://leucemia.org.mx/modules/cjaycontent/index.php%3Fid%3D6&h=271&w=336&sz=19&hl=es&start=5&tbnid=9WoUgAPFBvDl3M:&tbnh=96&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3Dsomnolencia%26gbv%3D2%26hl%3Des8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Embotamiento: indiferenciaa los estmulos externos,mantenindose la
respuesta brevemente.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://bp0.blogger.com/_Vz7L-ya7Pu8/R2WQz9NCMFI/AAAAAAAAAN4/m4TLGLt4UjA/s200/Anne%2BGedes%2B7.jpg&imgrefurl=http://pensamientosensible.blogspot.com/&h=200&w=200&sz=6&hl=es&start=42&tbnid=srspzQUXK4u06M:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Dpacientes%2Bembotados%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Estupor: el individuo solodespierta por estmulosexternos vigorosos y
continuos.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://data2.blog.de/media/131/864131_581c879017_m.jpg&imgrefurl=http://elmundoaldia.blog.com.es/2006/10/&h=344&w=344&sz=21&hl=es&start=18&tbnid=-w73thHE4gL-fM:&tbnh=120&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3Destimulos%2Bvigorosos%2Bexternos%26gbv%3D2%26hl%3Des%26sa%3DX8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Coma: la estimulacinenrgica en la que noproduce ninguna respuesta
nerviosa voluntaria.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
La valoracin de conciencia debecentrarse en dos aspectos:
a) Evaluacin del estado
de alerta o nivel deconciencia.
b) Evaluacin del contenidode la concienciao conocimiento.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Estado de aleta:
Es la valoracin del sistema reticular
activador y su conexin con el
Tlamo y la Corteza cerebral.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
El profesional de enfermeraDeber comenzar por:
EstmulosVerbalesNormales
EstimuloVerbal mas
Alto
DeberAgitarlo
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICAEn caso de no haber tenido respuesta conlos anteriores estmulos se realizara:
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Pinzamiento del trapecio: ligeropellizco en el msculo del trapecio.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/crioelectroforesis4_fibromialgia.jpg&imgrefurl=http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/80/4/La-crioelectroforesis-en-el-aparato-locomotor.&h=219&w=287&sz=14&hl=es&start=18&tbnid=T7mfZsWDCysfdM:&tbnh=88&tbnw=115&prev=/images%3Fq%3DMUSCULO%2BTRAPECIO%26gbv%3D2%26hl%3Des8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Presin del esternon: se aplica unafuerte presin con los nudillos de losdedos haciendo
una frotacin.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Presin supraorbitaria:Se aplica presin con la punta de losdedos en el arco supraorbitario.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
EVALUACION DE LA CONCIENCIA.
Conciencia o conocimiento: Es una de las funciones que le permite alindividuo orientarse hacia las personas, entiempo y espacio
Requiere que el individuo responda, a unaserie de preguntas.
Alt i i l
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.gentiuno.com/articulos/articulo2090/imagenes/queeda32.gif&imgrefurl=http://www.gentiuno.com/articulo.asp%3Farticulo%3D2090&h=283&w=250&sz=13&hl=es&start=74&tbnid=554iRriyLRdRfM:&tbnh=114&tbnw=101&prev=/images%3Fq%3Dpacientes%2Ben%2Bconsulta%26start%3D60%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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Alteraciones parcialesde la conciencia
OBNUBILACIONAlteracin de
funciones mentalessuperiores, principal-mente atencin y
sensopercepcin.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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Alteraciones parcialesde la conciencia
CONFUSION
Alteracin de funcionesmentales superioresprincipalmente ideacin
y asociacin de ideas.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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Alteraciones parcialesAlteraciones parcialesde la concienciade la conciencia
DELIRIUMDesconocimientodel mundo exterior,
vivencia de lointerior comoglobal. Predominan
las ilusiones yalucinaciones.
Alt i i lAlt i i l
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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Alteraciones parcialesAlteraciones parcialesde la concienciade la conciencia
ESTUPORAlteracin globaldel contenido deconciencia, conreactividad
conservada. MANTIENE OJOSABIERTOS
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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COMACOMA
Verdadero estado de
inconciencia, alteracindel contenido y la
reactividad. OJOS CERRADOS
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Escala de coma de Glasgow.Es una escala numerada y se basa en laevaluacin de tres categoras:
Apertura de los ojos
Respuesta verbal
Respuesta motora
La mejor puntuacin de esta escala esde 15 y la mas baja es de 3.
OR C O RO OG C
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICAESCALA DE COMA DEGLASGOW.
Prueba Respuesta PuntuacinApertura ocular Espontnea 4
Al estmulo verbal 3
Al estmulo doloroso 2
Nula 1
Mejor respuesta verbal Orientada 5
Confusa 4
Inapropiada 3
Incomprensible 2
Nula 1
Mejor respuesta motora Obedece rdenes 6
Localiza dolor 5
Retirada al dolor 4
Al dolor, flexin inapropiada 3
Extensin al dolor 2
Nula 1
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
FUNCION MOTORA.Consta de tres aspectosfundamentales:
Observacin de los movimientosmotores involuntarios.
Evaluacin del tono muscular. Evaluacin de la funcin motora.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Movimiento motor involuntario.Se observan los msculos en cuestinde tamao, aspecto y Presencia deatrofia.
VALORACION NEUROLOGICA
http://www.16deabril.sld.cu/apuntes/clinicas/neurologico/neuro(2).png8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
TIPO Y CARACTERISTICAS:
Faciculaciones:contracciones musculares breves, que
puede afectar a manos, pies, lengua o
todo el organismo.Clonus:
Repeticin y mantenimiento del reflejo
de extensin ante la sobre estimulacinmuscular.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Mioclonias: Serie de contracciones musculares
breves y desorganizadas que
desplazan la extremidad (habitualmenteson involuntarias, a un que frecunteme-
te se producen en respuesta a estmulos)
VALORACION NEUROLOGICA
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA Corea:
Movimientos simtricos breves irregulares y en
reposo que se acentan con el movimiento(tienden a pasar de un msculo a otro en variaspartes del cuerpo).
Atetosis:
Movimientos mas lentos y fluidos que la Corea(tpicamente consiste en la flexin y extensinde los dedos, muecas y codos, abduccin yy aduccion).
http://www.cto-am.com/images/cadera/cadera6.gif8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Tics:Movimientos rpidos y ocasionalmente
mantenidos con un patrn secuencial,
lo cual se repite constantemente (losmovimientos pueden ser simples o
complejos).
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
54/92
VALORACION NEUROLOGICA
Tono muscular.Se valora examinando la oposicin alos movimientos pasivos.
Aqu se incluye la : hipotona, flaci-des, hipertona, espasticidad o
rigidez.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Fuerza muscular.Se evala haciendo que el individuo
efectu una serie de movimientos de
resistencia, la fuerza se evala
utilizando una escala de seis puntos:
0: ausencia de la contraccin mus-cular.
1: indicios de contraccin.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
2: movimiento activo a favor de lagravedad.
3: movimiento activo en contra de
de la gravedad.4: movimiento activo que vence
una resistencia leve.5: movimiento activo que vence
una resistencia fuerte.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Fuerza muscular.Las extremidades superiores pueden
ser evaluadas, pidiendo al individuo
que agarre, apriete y suelte, el dedo ndicedel (a) enfermero (a).
aqu se observa asimetra o debilidad.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Fuerza muscular.
Las extremidades inferiores, se pueden
evaluar pidiendo al individuo que elevelas piernas y las mantenga en resistencia.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.artroweb.com/areamedica/documentacion/ejercicios/img/4a8.jpg&imgrefurl=http://www.artroweb.com/areamedica/documentacion/ejercicios/potenciacion.html&h=140&w=184&sz=14&hl=es&start=22&tbnid=fi0nPEztqbS9SM:&tbnh=78&tbnw=102&prev=/images%3Fq%3D%2Bpiernas%2Belevadas%26start%3D20%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
FUERZA MUSCULAR.Si son incapaz de comprender lasindicaciones, debern aplicarse
estmulos dolorosos para determinarla respuesta motora.
Presin en la ua.Pellizco en la parte interna del
brazo o pierna.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Pupilas y ojos.
La valoracin se centra en dos aspectos
fundamentales:
Evaluacin de la funcin pupilar
Evaluacin de los movimientosoculares.
VALORACION NEUROLOGICA
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICAFUNCION PUPILAR.
La funcin pupilar, forma parte delsistema nervioso autnomo.Cuando las fibras parasimpticas
Son estimuladas, la pupila se contrae.Cuando se activan las fibras simpticas,
la pupila se dilata.
Esta evaluacin incluye tamao forma ygrado de reaccin a la luz.
VALORACION NEUROLOGICA
http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Eye_dilate.gif8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Funcin pupilar.
A si mismo las dos pupilas debencomportarse de manera similar.
Cualquiera de los aspectos anteriores,puede alterarse en respuesta a un aumentode la presin sobre el nervio oculomotor
A nivel tentorial.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Tamao pupilar:Es expresado en milmetros y lo normales de 4 a 6 mm, es normal que exista unadiferencia hasta de 1 mm entre las dos.
Pero a la desigualdad se le conoce comoANISCORIA; la cual existe en un 15-17%
en la poblacin.
http://fundacionannavazquez.files.wordpress.com/2007/08/9312.jpg8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
La variacin o desigualdad en el tamaode las pupilas, es un signo neurolgicosignificativo que debe ser notificadoinmediatamente ya que puede ser un
indicio de herniacin.
8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICALa dilatacin pupilar se puede producir,
por la instalacin de medicamentosciclopljicos como:
> Atropina.
> Escopolamina.O pueden indicar estrs importante.
A la cul se le da el
nombre de ISCORIA.
http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Mydriase_prononc%C3%A9e_2006.jpg8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
La contraccin de las pupilas puedeindicar una sobre dosis de narcticos.
Y se le denomina MIDRIASIS.
http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Eyeball_%28sugarpond%29.jpg8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Forma pupilar.Este es otro valor a considerar aunque laspupilas normalmente son circulares, los
individuos con elevacin de la presinintracraneal (PIC), pueden presentar
pupilas de forma irregular u oval.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.oftalmo.com/sco/revista-10/f15-02.jpg&imgrefurl=http://www.oftalmo.com/sco/revista-10/sco15.htm&h=404&w=600&sz=13&hl=es&start=19&tbnid=aqWbHC38bPaxsM:&tbnh=91&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Dpupila%2Boval%26gbv%3D2%26hl%3Des8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Reaccin a la luz.La evaluacin directa de la luz se realizaincidiendo desde el contacto externo delojo con un has estrecho de luz intensa.
http://www.zurqui.co.cr/crinfocus/laser/ojo.gif8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Movimientos oculares.Estos movimientos se realizan por lainteraccin de tres nervios craneales
como son:
> Oculo motor (PCIII)
> Troclear (PCIV)
> Abductor (PCVI)
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VALORACION NEUROLOGICA
Estos pares craneales aportan funcionesintegradas a travs del centro nternuclear del fascculo longitudinal medio(FLM) situado en el tronco cerebral.
OR C O RO OG C
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/ojo4.gif&imgrefurl=http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/ojo.htm&h=323&w=411&sz=94&hl=es&start=13&um=1&tbnid=IgkBc8aQHKP4SM:&tbnh=98&tbnw=125&prev=/images%3Fq%3Dnervio%2Boptico%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
En el individuo conciente, la funcin de lostres pares craneales oculares y su
conexin con FLM; pueden ser valorados
pidiendo al individuo, que siga con lamirada el movimiento del dedo del (a)enfermero (a) en todas las direcciones.
VALORACION NEUROLOGICA
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VALORACION NEUROLOGICA
Funcin respiratoria.La valoracin presenta dos aspectosfundamentales:
> La observacin del patrnRespiratorio.
> Evaluacin de las vas areas.
La actividad respiratoria es unafuncin superior integrada, querecibe informacin del cerebro, eltronco cerebral y el metabolismo.
VALORACION NEUROLOGICA
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VALORACION NEUROLOGICA
En la valoracin clnica existe unaestrecha relacin entre:La alteracin del nivel de conciencia.Grado de lesin cerebral o tronco
cerebral.Tipo de respiracin.
VALORACION NEUROLOGICA
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En el tronco cerebral, bajo la
influencia del di encfalo, existentres centros de control respiratorio.El centro mas bajo y el centro
respiratorio bulbar, envan impulsos atravs del nervio vago, para lainnervacin de los msculos inspiratorios y espiratorios.
VALORACION NEUROLOGICA
http://www.reshealth.org/images/greystone/sm_0074.gif8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Patrn respiratorio.Ayudan a identificar el nivel de disfuncino lesin del tronco cerebral.
Esta valoracin debe incluir la efectividaddel intercambio gaseoso.
Para mantener los niveles adecuados deoxigeno y dixido de carbono.
VALORACION NEUROLOGICA
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VALORACION NEUROLOGICA
PATRON RESPIRATORIO DESCRIPCION DEL PATRON
CHEYNE-STOKES
INCREMENTOS Y DESCENSOS
RTMICOS DE LA FRECUENCIA Y
DE LA PROFUNDIDAD
RESPIRATORIA
QUE INCLUYEN BREVESPERIODOS DE APNEA.
HIPERVENTILACION CENTRAL
NEUROGENICA
RESPIRACIONES MUY RAPIDAS
Y PROFUNDAS SIN PERIODOS DE
APNEA.
APNEUSTICA
INSPIRACIONES PROLONGA
DAS Y/O PAUSAS ESPIRATO
RIAS.
VALORACION NEUROLOGICA
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VALORACION NEUROLOGICA
PATRON RESPIRATORIO DESCRIPCION DEL PATRON
RESPIRACION DE BIOT
RESPIRACIONES IRREGULA
RES Y PROFUNDAS, SEPARA
DAS POR PERIODOS PROLONGADOS DE APNEA.
RESPIRACION ATAXICA
RESPIRACIONES CON RITMO
Y PROFUNDIDAD IRREGULA-
RES CON PERIODOS OCASIO-NALES DE APNEA.
VALORACION NEUROLOGICA
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VALORACION NEUROLOGICA
La hipoventilacin es frecuente enindividuos con alteraciones del estado deconciencia.
Los cambios en oxigenacin-dixido de
carbono, no pueden producir trastornosneurolgicos aadidos.
La PIC, aumenta con la hipoxia.
VALORACION NEUROLOGICA
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VALORACION NEUROLOGICA
Va area.La valoracin se da en pacientes
con dficit neurolgico, el cual debe
incluir:> Control de las secreciones.
VALORACION NEUROLOGICA
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CONSTANTES VITALES.Es la ultima parte de la valoracin.Y consta de dos aspectosfundamentales:Monitorizacin de la presin
sangunea.Observacin de la frecuencia y
ritmo cardiaco.
VALORACION NEUROLOGICA
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VALORACION NEUROLOGICA
Presin sangunea.Una manifestacin del dao intracraneal,
es la hipertensin sistemtica.
Debido a la ausencia de la regulacinCerebral, ante cualquier tipo de lesinintracraneal.
VALORACION NEUROLOGICA
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.elmercurio.com.ec/web/imagenes/reportajes/noticia_2004-11-17_n3Ld438e.jpg&imgrefurl=http://www.elmercurio.com.ec/web/titulares.php%3Fseccion%3DPIiPF9t%26nuevo_mes%3D11%26nuevo_ano%3D2004%26dias%3D17&h=232&w=303&sz=49&hl=es&start=117&um=1&tbnid=OKq1gY6yDAwOlM:&tbnh=89&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Dlesi%25C3%25B3n%2Bintra%2Bcraneal%26start%3D100%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
TAQUICARDIA HIPERTENSIONSISTEMATICA
DAOCEREBRAL
ESTADOHIPERDINA-
MICO
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VALORACION NEUROLOGICA
INCREMENTO DELA PRESIONSANGUINEA
INCREMENTODEL VOLUMENSANGUINEOCEREBRAL
ORIGENDEL INCRE-MENTO DE
LA PIC
VALORACION NEUROLOGICA
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VALORACION NEUROLOGICA
Para el control del estado
hiperdinamico es necesario, el
control de la hipertensin sistemticapara interrumpir el ciclo.
VALORACION NEUROLOGICA
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FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO.
ELBULBO Y ELNERVIO VAGOCONTROLAN
EL PARASIMPA-
TICODEL CORAZON
PRODUCIRUNA
BRADICARDIA
AL ESTIMULARESTA ZONADEL TRONCOCEREBRAL
UN INCREMENTODE LA
PRESIONINTRACRANEAL
(PIC)
VALORACION NEUROLOGICA
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VALORACION NEUROLOGICA
LOS CAMBIOS BRUSCOSDE LA PIC
ARITMIAS
BLOQUEOAURICULOVENTRI-
CULAR
CONTRACCIONESVENTRICULARES
PREMATURAS
FIBRILACIONVENTRICULAR
VALORACION NEUROLOGICA
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Y estos van ha llevar al individuo:
VALORACION NEUROLOGICA
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.linkmesh.com/imagenes/temas/angeles/espada_angel_de_muerte.jpg&imgrefurl=http://www.linkmesh.com/angeles/espada_angel_de_muerte.php&h=600&w=492&sz=47&hl=es&start=4&um=1&tbnid=p_WOmCPSa3NgzM:&tbnh=135&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3Dmuerte%26um%3D1%26hl%3Des8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)
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VALORACION NEUROLOGICA
Estos signos, habitualmente se
producen, en respuesta a la hipertensinintracraneal o Sndrome de herniacion.
VALORACION DE LOS REFLEJOS
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VALORACION DE LOS REFLEJOS
Reflejo bceps.- Se flexiona levemente el codo y se voltea lamano haca arriba, se coloca el pulgar sobre el tendn del bcepsa la altura del codo, y se golpea el pulgar con el martillo dereflejos (contraccin del bceps).
Trceps.- Se flexiona el codo del paciente y se coloca suantebrazo a lo ancho de la pared torcica, con la palma de lamano volteada haca el cuerpo, se golpea el msculo con elmartillo, justo arriba del codo ( contraccin del trceps)
Rotuliano.- En posicin sedente, se golpea el tendn Rotuliano,justo por debajo de la rodilla
VALORACION DE LOS REFLEJOS
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VALORACION DE LOS REFLEJOS
Del tobillo.- Se flexiona la pierna a nivel de la rodilla y se sostieneel pie en posicin de caminar, se golpea el tendn de Aquiles conel martillo (el pie se sacude haca abajo)
Plantar (babinsky).- Se fricciona la mitad externa de la planta delpie, con una llave, la ua o el mango del martillo, desde el taln
hasta la cabeza de los metatarsianos (los dedos del pie seflexionan)
Abdominal.- Se desliza un Abatelenguas, a cada lado delabdomen en direccin al centro (se contrae la musculaturaabdominal)
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LAS PERSONAS PODRAN OLVIDARLO QUE LES DIJISTE, LO QUE LESHICISTE, PERO JAMS. JAMS
PODRAN OLVIDAR COMO LOSHICISTE SENTIR
VALORACION NEUROLOGICA
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