COLONOSCOPIACOLONOSCOPIA

Dra. Katia A. Jáuregui LunaDra. Katia A. Jáuregui Luna

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DefiniciónDefinición Técnica endoscópica que explora mucosa Técnica endoscópica que explora mucosa

colónica, permite obtener muestras para colónica, permite obtener muestras para estudio y realizar tratamiento.estudio y realizar tratamiento.

Tipos de endoscopios flexibles:Tipos de endoscopios flexibles:– sigmoidoscopio (70-110cm)sigmoidoscopio (70-110cm)– colonoscopio corto (130-140cm)colonoscopio corto (130-140cm)– colonoscopio largo (165-180cm)colonoscopio largo (165-180cm)

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Preparación previa al estudio:Preparación previa al estudio:

Biometría hemática.Biometría hemática. Tiempo de protrombina y TTP.Tiempo de protrombina y TTP. Preparación intestinal.Preparación intestinal.

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Preparación del paciente:Preparación del paciente: Suspender medicamentos 48 hrs antes del Suspender medicamentos 48 hrs antes del

estudio.estudio. Dieta líquida 18 hrs antes del estudio.Dieta líquida 18 hrs antes del estudio. Día previo: Enemas evacuantes a las 19:00 Día previo: Enemas evacuantes a las 19:00

y 22:00 hrs. y 22:00 hrs. Día previo: Laxantes con la cenaDía previo: Laxantes con la cena

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Preparación del paciente:Preparación del paciente: Laxantes:Laxantes:Por arrastre mecánicoPor arrastre mecánico Polietilenglicol (líquido isotónico inerte).Polietilenglicol (líquido isotónico inerte).Osmótico Osmótico Picosulfito, ricino, lactulosa, etcPicosulfito, ricino, lactulosa, etcCatárticos (NO recomendados)Catárticos (NO recomendados) SenósidosSenósidos

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Preparación del paciente:Preparación del paciente:

El día del estudioEl día del estudio Ayuno o desayuno ligero: Té, pan tostado Ayuno o desayuno ligero: Té, pan tostado

y gelatina.y gelatina. Enema (s) evacuante (s) 2 horas antes del Enema (s) evacuante (s) 2 horas antes del

estudio (hasta obtener agua limpia).estudio (hasta obtener agua limpia).

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Durante el estudio:Durante el estudio: Anestesiólogo y Enfermera Anestesiólogo y Enfermera Sedación: Midazolam 3 y 5 mg IV.Sedación: Midazolam 3 y 5 mg IV. Vigilancia de SV y oximetría de pulsoVigilancia de SV y oximetría de pulso Decúbito lateral izquierdoDecúbito lateral izquierdo

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Indicaciones:Indicaciones: DiagnósticoDiagnóstico Tratamiento Tratamiento Seguimiento Seguimiento

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Indicaciones diagnósticas:Indicaciones diagnósticas:

Alt. morfológicas en colon por enema.Alt. morfológicas en colon por enema. Valoración de hemorragia de tubo digestivo distal.Valoración de hemorragia de tubo digestivo distal. Valoración preoperatoria de Cáncer de colon.Valoración preoperatoria de Cáncer de colon. Evaluación de extensión y grado de actividad Evaluación de extensión y grado de actividad

inflamatoria.inflamatoria.

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Indicaciones diagnósticas:Indicaciones diagnósticas: Estudio de trastornos funcionales que no Estudio de trastornos funcionales que no

responden a tx, trastornos motores y responden a tx, trastornos motores y cuadros diarreicos de causa no precisada.cuadros diarreicos de causa no precisada.

Localización transquirúrgica de lesiones Localización transquirúrgica de lesiones pequeñas o no palpables.pequeñas o no palpables.

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Indicaciones terapéuticas:Indicaciones terapéuticas: -Lesiones sangrantes-Lesiones sangrantes Esclerosis, electrocoagulación, fotocoagulación.Esclerosis, electrocoagulación, fotocoagulación. -Lesiones obstructivas-Lesiones obstructivas Dilatación, descompresión, prótesis.Dilatación, descompresión, prótesis. -Lesiones neoplásicas-Lesiones neoplásicas Polipectomía, electrocoagulación.Polipectomía, electrocoagulación. -Cuerpos extraños-Cuerpos extraños Extracción.Extracción.

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Indicaciones para colonoscopia de control:Indicaciones para colonoscopia de control:Antecedentes personales o familiaresAntecedentes personales o familiares pólipos pólipos cáncer de colon.cáncer de colon.

Seguimiento de pacientes operados de cáncer de Seguimiento de pacientes operados de cáncer de colon.colon.

Control periódico de enfermedades inflamatorias.Control periódico de enfermedades inflamatorias.

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Contraindicaciones: Contraindicaciones: EII con actividad severaEII con actividad severa Abdomen agudoAbdomen agudo Diverticulitis agudaDiverticulitis aguda PO cirugía colonPO cirugía colon No colaboraciónNo colaboración

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Contraindicaciones:Contraindicaciones:

Colitis post radioterapia con actividad Colitis post radioterapia con actividad

intensa.intensa. Carcinomatosis pélvica.Carcinomatosis pélvica. Bridas postquirúrgicas.Bridas postquirúrgicas. Embarazo.Embarazo.

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Complicaciones:Complicaciones: Hemorragias postpolipectomía 0.2%Hemorragias postpolipectomía 0.2% Perforación 0.1% Perforación 0.1% Ileo reflejoIleo reflejo NeumoperitoneoNeumoperitoneo Fiebre postelectrocoagulaciónFiebre postelectrocoagulación Mortalidad 0.01%Mortalidad 0.01% Morbilidad 0.1%Morbilidad 0.1%

Úlceras amibianas en recto-sigmoidesÚlceras amibianas en recto-sigmoides

Angiodisplasia en el ciegoAngiodisplasia en el ciego

Diverticulosis del colonDiverticulosis del colon

1 úlcera profunda, úlceras superficiales y pápulas 1 úlcera profunda, úlceras superficiales y pápulas Bx: criptosporidiumBx: criptosporidium

CUCI en rectoCUCI en rectoEdema, friabilidad de la mucosa y erosiones Edema, friabilidad de la mucosa y erosiones

blanquecinas multiformesblanquecinas multiformes

Tricocéfalos en el colonTricocéfalos en el colon

Sangrado arterial post-polipectomíaSangrado arterial post-polipectomía

PÓLIPO EN COLON TRANSVERSOPÓLIPO EN COLON TRANSVERSO

MELANOSIS COLIMELANOSIS COLI

Cáncer de ColonCáncer de Colon

Fístula yeyuno-colónica (por Crohn)Fístula yeyuno-colónica (por Crohn)

Vista desde el colon

Fístula yeyuno-colónica (por Crohn)Fístula yeyuno-colónica (por Crohn)

Vista desde el colon

CUCI Moderada (CUCI Moderada (Granularidad y Granularidad y ulceraciones)ulceraciones)

CUCI Moderada (CUCI Moderada (transición a mucosa transición a mucosa normal)normal)