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7/18/2019 (48) Otitis Media Aguda- Dr. Salaverry
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Otitis media agudaOtitis media aguda
Otitis media crónicaOtitis media crónica
Dr.Francisco Salaverry RamosDr.Francisco Salaverry RamosServicio otorrinolaringologíaServicio otorrinolaringología
Hospital Dos de Mayo Lima-PerHospital Dos de Mayo Lima-Per
Curso preparatorio al Residentado Médico 2006-UNMSM Capítulo: CIRUGÍA
Separata N !" #i$a - %er&' (icie$)re 200*
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De!inicion Otitis media agudaDe!inicion Otitis media aguda
La otitis media aguda es un procesoLa otitis media aguda es un procesoin!lamatorio agudo del mucoperiostio dein!lamatorio agudo del mucoperiostio de
revestimiento de las cavidades del oidorevestimiento de las cavidades del oido
medio.medio.
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"lasi!icacion# $%udativas simples"lasi!icacion# $%udativas simples
&ecrosantes&ecrosantes
$tiologia# 'acteriana ($streptococo$tiologia# 'acteriana ($streptococo
-&eumococo-&eumococo
-Haemp)ilus-Haemp)ilus-$sta!ilococo-$sta!ilococo
*irales*irales
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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
a+a+ *ias de in!eccion# tu,aria por "$*ias de in!eccion# tu,aria por "$)ematica meningea)ematica meningea
,+,+ $structura anatomica de la mastoides$structura anatomica de la mastoides
c+c+ $structura y maduracion de la trompa$structura y maduracion de la trompa
d+d+ $stado inmunologico del paciente$stado inmunologico del paciente
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ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA
a+a+ $stadio congestivo$stadio congestivo
,+,+ $stadio supurado$stadio supurado
c+c+ $stadio de supuracion a,ierta/per!oracion+$stadio de supuracion a,ierta/per!oracion+d+d+ $stadio de regresion y reparacion$stadio de regresion y reparacion
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SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA
a+a+ F0$'R$F0$'R$,+,+ O1OD0&0O1OD0&0
c+c+ O1ORR$O1ORR$
d+d+ H0PO"2S0H0PO"2S0
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EVOLUCIONEVOLUCION
a+a+ Sin anti,ioticoterapia# curacion en 3Sin anti,ioticoterapia# curacion en 3semanassemanas
,+,+ "on anti,ioticoterapia# curacion 4 o 5"on anti,ioticoterapia# curacion 4 o 5
semanassemanas
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
La imagen otoscopica varia segn el estadio#La imagen otoscopica varia segn el estadio#
a)a) Estadio congestivo:Estadio congestivo: Mem,rana timpanica sin ,rillo ro6aMem,rana timpanica sin ,rillo ro6apor )iperemia de los ,asos de la mismapor )iperemia de los ,asos de la misma
b)b) Estadio suu!ado:Estadio suu!ado: Mem,rana timpanica a,om,adaMem,rana timpanica a,om,adacomo !ram,uesa )acia el conducto auditivo e%ternocomo !ram,uesa )acia el conducto auditivo e%terno
c)c) Estadio de suu!acion abie!ta:Estadio de suu!acion abie!ta: Per!oracion de laPer!oracion de lamem,rana timpanica salida de secrecion mucupurulentamem,rana timpanica salida de secrecion mucupurulenta)acia el conducto auditivo e%terno)acia el conducto auditivo e%terno
d)d) Estadio de !eg!esion:Estadio de !eg!esion: cierre de la per!oracion de lacierre de la per!oracion de lamem,rana timpanica e%cepto en la otitis mediamem,rana timpanica e%cepto en la otitis medianecrosante en donde no se produce cierre de lanecrosante en donde no se produce cierre de laper!oracionper!oracion
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"IAGNOSTICO"IAGNOSTICO
Por#Por#a+a+ OtoscopiaOtoscopia
,+,+ Sintomas ,asicosSintomas ,asicos
c+c+ Sintomas concomitantesSintomas concomitantes
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"IAGNOSTICOS "I#E$ENCIALES"IAGNOSTICOS "I#E$ENCIALES
a+a+ Otitis e%ternasOtitis e%ternas,+,+ Otopatia secretoriaOtopatia secretoria
c+c+ Dolores irradiadosDolores irradiados
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T$ATAMIENTOT$ATAMIENTO
a)a) Gene!a%:Gene!a%: -nti,ioticos-nti,ioticos -ntiin!lamatorios-ntiin!lamatorios
-nalgesicos-nalgesicos
b)b) Loca%:Loca%: -Miringotomia /paracentesis+ para-Miringotomia /paracentesis+ paracalmar el dolor y temperatura elevadacalmar el dolor y temperatura elevada
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OTITIS ME"IA C$ONICAOTITIS ME"IA C$ONICA
SUPU$A"ASUPU$A"A
La otitis media cronica la podemos de!inirLa otitis media cronica la podemos de!inircomo un cuadro caracteri7ado por lacomo un cuadro caracteri7ado por lapresencia de una per!oracion permanentepresencia de una per!oracion permanentede la mem,rana timpanica suele presentarde la mem,rana timpanica suele presentar
)ipoacusia de distinto grado y otorrea 8ue)ipoacusia de distinto grado y otorrea 8uepuede ser continua o intermitente.puede ser continua o intermitente.
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ETIOLOGIAETIOLOGIA
Dis!uncion# Dis!uncion tu,aria cronicaDis!uncion# Dis!uncion tu,aria cronica Otitis media aguda necrosanteOtitis media aguda necrosante
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CLASI#ICACIONCLASI#ICACION
a+a+ $%udativa o simple$%udativa o simple
,+,+ $pidermi7ante ( cicatri7al$pidermi7ante ( cicatri7al - colesteatomatosa-primaria- colesteatomatosa-primaria
-secundaria-secundaria
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SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA
a+a+ Otorrea/!etida en las epidermi7antes+Otorrea/!etida en las epidermi7antes+,+,+ HipoacusiaHipoacusia
c+c+ cu!enos cu!enos
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OTOSCOPIAOTOSCOPIA
Otitis &edia c!onica e'udativaOtitis &edia c!onica e'udativa
( (per!oracion centralper!oracion central
-Otorrea mucoserosa-Otorrea mucoserosaOtitis &edia c!onica eide!&i(anteOtitis &edia c!onica eide!&i(ante
-per!oracion peri!erica-per!oracion peri!erica
-otorrea mucopurulenta-otorrea mucopurulenta-epidermis en OM-epidermis en OM
-9ranulaciones-9ranulaciones
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"IAGNOSTICO"IAGNOSTICO
a+a+ SintomatologiaSintomatologia
,+,+ $%amen clinico$%amen clinico
c+c+ RadiologiaRadiologia
Diagnostico Di!erencial#Diagnostico Di!erencial#
4+4+ $ntre !ormas clinicas$ntre !ormas clinicas
5+5+ "on otras patologias"on otras patologias
"ancer "ancer
9ranuloma eosino!ilo9ranuloma eosino!ilo
1'"1'"
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EVOLUCIONEVOLUCION
OMC$ EXU"ATIVA:OMC$ EXU"ATIVA: rara ve7 curarara ve7 cura
espontaneamente y pocas veces seespontaneamente y pocas veces secomplicacomplica
OMC$ EPI"E$MIANTE:OMC$ EPI"E$MIANTE: nunca curanunca cura
espontaneamente y se complicaespontaneamente y se complica!recuentemente!recuentemente
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P$ONOSTICOP$ONOSTICO
OMC$ EXU"ATIVA:OMC$ EXU"ATIVA: ,uen pronostico si no se,uen pronostico si no se
rein!ecta /Sin otorrea+rein!ecta /Sin otorrea+OMC$ EPI"E$MIANTE:OMC$ EPI"E$MIANTE: mal pronosticomal pronostico
especialmente en ni:osespecialmente en ni:os
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T$ATAMIENTOT$ATAMIENTO
a+a+ Del oido supuranteDel oido supurante
-Miringoplastia-Miringoplastia,+,+ Del oido secoDel oido seco
-1impanoplastia-1impanoplastia
-Mastoidectomia-Mastoidectomia
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COMPLICACIONES "E LASCOMPLICACIONES "E LAS
OTITIS ME"IASOTITIS ME"IAS
VIAS "E P$OPAGACION:VIAS "E P$OPAGACION:
a+a+ *ias pre!ormadas congenitas*ias pre!ormadas congenitas
,+,+ *ias pre!ormadas ad8uiridas*ias pre!ormadas ad8uiridas
c+c+ $rosion de paredes oseas$rosion de paredes oseasd+d+ "onductos de Harvers"onductos de Harvers
e+e+ *ia )ematica*ia )ematica
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CLASI#ICACION *CLASI#ICACION *
SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA
a)a) Oto%ogicasOto%ogicas
+)+) Mastoiditis:Mastoiditis: !ie,re otodinia pun7ante dolor!ie,re otodinia pun7ante dolor
retromastoideoretromastoideo
,),) Pet!ositis:Pet!ositis: dolor retroor,itario y temporal maldolor retroor,itario y temporal mal
estado general Sindrome 9radenigoestado general Sindrome 9radenigo
-)-) Pa!a%isis .acia%:Pa!a%isis .acia%: 0nmovilidad !acial completa0nmovilidad !acial completa/superior e in!erior+/superior e in!erior+
/)/) Labe!intitis:Labe!intitis: Sindrome la,erintico peri!ericoSindrome la,erintico peri!erico
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INT$AC$ANEALES:INT$AC$ANEALES:
+)+) Absceso e't!adu!a%:Absceso e't!adu!a%: Dolor pulsatil en region temporal yDolor pulsatil en region temporal ynucanuca
,),) Absceso subdu!a%:Absceso subdu!a%: "e!alea deterioro general"e!alea deterioro general
somnolencia comasomnolencia coma-)-) Absceso ence.a%ico:Absceso ence.a%ico: Sintomas iniciales enmascaradosSintomas iniciales enmascarados
convulsiones !ocales a!asia sint. "ere,elosos comaconvulsiones !ocales a!asia sint. "ere,elosos coma
/)/) T$OM0O#E0LITIS "EL SENO SIGMOI"EO:T$OM0O#E0LITIS "EL SENO SIGMOI"EO:$scalo!rios !ie,re en picos ce!alea$scalo!rios !ie,re en picos ce!alea
1)1) MENINGITIS:MENINGITIS: "e!alea rigide7 de nuca signos de"e!alea rigide7 de nuca signos de;erning y ,rud7ins<y;erning y ,rud7ins<y
2)2) 3I"$OCE#ALIA OTITICA:3I"$OCE#ALIA OTITICA: Sindrome de )ipertensionSindrome de )ipertensionendocraneana ce!alea diplopiaendocraneana ce!alea diplopia