Alberto Sato Sato. MV., M Sc

DEFINICIONAquellas enfermedades que se transmiten de los animales vertebrados al hombre y viceversa

MECANISMOS DE TRANSMISION : variados y en ocasiones complejas

a) Zoonosis de transmisión directa , a partir del reservorio animal :

Ø contacto con el animal vivoØ a través de los alimentos de él originadosØ de sus subproductosØ de sus desechos

b) Zoonosis transmitidas por medio de vectores, que mantienen la cadena de transmisión de la enfermedad entre los animales y el hombre

IMPORTANCIA DE LAS ZOONOSIS

Cerca de 200 enfermedades zoonosis

Países en vías de desarrollo : causa de morbilidadcuantiosas pérdidas económicas

Factores que favorecen su presentación: convivencia con los animalesausencia de infraestructuras sanitariasbajo nivel cultural

Determinadas zoonosis tienden a difundirse como consecuencias de:aumento de la población humana en zonas urbanas y peri-urbanasaumento del tráfico de animales a nivel internacional

Algunas zoonosis continúan representando serios problemas en países en desarrollo y /o desarrollados,debido a:

• desarrollo de grandes núcleos urbanos con asentamientos periféricos de alta densidad de población con condiciones de higiene, abastecimiento de agua potable, alcantarillado, etc, deficientes.

• incremento en el movimiento de viajeros

• incremento de actividades al aire libre y de viajes a zonas exóticas

• incremento de comercio internacional de animales y productos de origen animal de todo tipo

• transformación y destrucción del medio ambiente natural, con mayor presencia de animales sinatrópicos

• inmigración desde zonas del mundo con escaso nivel socio-económico, lo que puede suponer puerta de entrada de algunos procesos

Riesgo de contraer enfermedad zoonótica es en principio, común a toda la población:

• personas inmunodeprimidas, niños, ancianos• personas cuya actividad laboral se desarrolla con animales y/o productos derivados de los mismos

GRUPOS ESPECIALMENTE EXPUESTOS

Grupo I Agricultores, ganaderos y otras personas en estrecho contacto con el ganado y su productos.

Grupo II Todo el personal de mataderos y plantas procesadoras de productos y subproductos animales.

Grupo III Personas que frecuentan el hábitat silvestre por motivos profesionales o recreativos

Grupo IV Personas que están en contacto con animales de compañía o silvestres en el medio urbano

Grupo V Profesionales sanitarios asistenciales y de laboratorio

Grupo VI Profesionales que realizan investigaciones de campo

Grupo VII Personas en situaciones de catástrofes, refugiados o que viven en condiciones de hacinamiento

�Clasificación por su etiología

ØBacteriosis

ØParasitosis

ØVirales

BACTERIOSIS: Entre la bacteriosis que pueden constituir un gran riesgo por asociarse con epidemias o porque pueden causar gran morbilidad y mortalidad:

Carbunco ( enfermedad de los cargadores de lana (pulmonar);pústula maligna (cutánea)

Brucelosis ( Brucella melitensis)

Campilobacteriosis ( C.jejuni)

Botulismo (intoxicación alimentaria)TétanosTuberculosis (M.bovis)

Salmonelosis ( transmitida por alimentos)

Colibacilosis ( Colibacteriosis)

Estreptococosis

Leptospirosis

Listeriosis

Tularemia

ANTRAX . Sinónimos

n ANTHRAX (Inglés)n CHARBON ( Francés)n CARBUNCOn CARBUNCLOn CARBUNCULO HEMÁTICOn CARBUNCLO BACTERIDIANOn FIEBRE CARBONOSAn FIEBRE ESPLÉNICAn MILZBRAND (Alemán)n PÚSTULA MALIGNA

No confundir con Carbunclo sintomático o pierna negra : Clostridium chauvoei

§Bacilos gram positivo, forma esporas§Crece mejor en condiciones de aerobiosis§La mayoría de especies son saprofitas (vegetación, suelo,agua, aire)§Única especie patógena: B. anthracis

ü Primariamente enfermedades de herbívorosü Accidentalmente el hombre:

• Trabajadores de plantas de procesamiento de pelo, lana o cuero decaprinos, ovinos: Ántrax industrial• Ganaderos, granjeros, veterinarios y matarifes: Ántrax agrícola

GÉNERO BACILLUS

Historia

n 1877 Koch: aisló la bacteria, describe el ciclo vital, la presencia de esporas y reproduce la enfermedad en animales a partir de un cultivo puro

Cortesía: Dr. Alfredo Guillén

CARACTERÍSTICAS DEL ANTRAX

Espora permanece viable en la tierra por muchos años: Islas de Gruinard (40 años)Afecta a la mayoría de animales de sangre caliente.

Generalmente en mamíferos, reportes muy raros en aves.Comúnmente a herbívoros de pezuña hendida:

Bovinos, ovinos, caprinos, camélidos, antílopes e incluye animales silvestres, animales de zoológicos y parques nacionales.

CARACTERÍSTICAS DEL ANTRAX

Ocurrencia en humanos: rara.Exposición a animales infectados (enfermedad ocupacional, ántrax agrícola, ántrax industrial)Tejidos de animales infectados (alimentación con carne contaminada no bien cocida y por manipuleo: su forma vegetativa (no esporulada) se encuentra en el organismo humano y animal)

Distribución mundial: Presentación enzoóticas, “campos malditos” y esporádicas

Carbunco o Ántrax en Animalesn Común en áreas enzoóticas sin programas de

control (vacunación)

n Se presenta en tres formas:Ø Forma apopléctica (sobreaguda o hiperaguda):

bovinos, ovinos y caprinos (apoplejía cerebral y muerte)

Ø Forma aguda y subaguda: bovinos, equinos y ovinos(Fiebre, cese de rumia, excitación seguida de depresión, dificultad respiratoria, incoordinación, convulsiones y muerte. Descarga sanguinolenta por las aberturas naturales y edema en diferentes partes del cuerpo)

Ø Forma crónica: cerdo (forma intestinal), bovinos, equinos y perros(Edema de la faringe y de la lengua: asfixia. Con frecuencia se observa descarga espumosa y sanguinolenta por la boca)

n Animales que se tratan tempranamente con penicilina se restablecen

FUENTE DE INFECCIÓNEl RESERVORIO del agente etiológico es el SUELOCiclo de germinación y re-esporulación posterior: Hipótesis (no pruebas)Esporas en condiciones de laboratorio y en tierra estéril: 40 años ( isla escocesa de Gruinard: suelo ácido, clima frío y húmedo poco favorable para la actividad de la flora microbiana)Esporas sufren actividad de los microbios saprófitos de la tierraTurnbull et al (1991): áreas enzoóticas, requieren que el agente etiológico se multiplique en animales

Carbunco en el Hombren La infección humana se correlaciona con la incidencia

de la enfermedad en animales domésticosEnfermedad ocupacional: ántrax agrícola y ántrax industrialConsumo de carne contaminada insuficientemente cocida

n Período de incubación: 2 a 5 díasn Se distinguen tres formas clínicas:

Cutánea: pústula maligna, 5 a 20% letalidadPulmonar o respiratoria: fiebre, shock y muerte. Letalidad es altaGastrointestinal : gastroenteritis con vómitos y deposiciones hemorrágicas. Letalidad varía del 25 al 75%

n Tratamiento recomendado: antibióticos

FUENTE DE INFECCIÓN

Para el hombre la fuente de infección es siempre los animales infectadosLos animales contraen la infección principalmente por la ingestión de pastos o aguas contaminadas con esporas.....cerca de cadáveres carbuncosos.....”campos malditos”: materias orgánica y pH > 6Traslación de esporas: animales y aves de carroñaSub-productos de origen animal contaminadosHarina de huesos o de sangre usados como complementos alimentarios

Animales infectados terminales o después

de morir

Gastrointestinalcarne infectada

agua contaminada

Pulmonaraerosoles

Cutánea

Esporas

Alimentos, agua

aerosoles

Ingestión

Formas vegetativasLiberadas al morir, en exudado

hemorrágico de nariz, boca, ano o sangre derramada

Esporulación en presencia

de O2

Cutánealesiones

Germinación y multiplicación en linfáticos y bazo

Abundantes formas vegetativas en la sangre al morir

Moscas

Cortesía: Alfredo Guillén

Resistencia de la bacterian Las células vegetativas son frágiles.n Esporas pueden sobrevivir hasta 60 años. n Las esporas mueren mediante ebullición x

10’ o calor seco a 140OC x 3 horas.n Resistencia relativa a los desinfectantes

químicos (70 h en cloruro de Hg 0.1%)n Sensible a agentes oxidantes (H2O2 3% x 1

h. y permanganato de potasio 4% en 15’).n No desarrolla en presencia de Klebsiella o

Pseudomonas aeruginosa (piocianasa). Dr. Alfredo Guillén

MÉTODO DE DIAGNÓSTICO DEL Bacillus anthracis

EN CASO DE ANTRAX NO HACER NECROPSIA

Contribuye a la formación de esporas Regla de oro en Medicina Veterinaria

v Sangre en los orificios naturales: descarga sanguinolenta en las aberturas naturales y edemas en diferentes partes del cuerpo

v Rigidez cadavérica incompletav Descomposición es rápida y el cadáver distendido por gases

v Esplecnomegalia, casi constante (pulpa roja, oscura o negruzca, consistencia blanda o semifluida).

v Hígado, riñones, ganglios congestionados y aumentados de volumen.v La sangre con poca tendencia a la coagulación: “sangre no coagula”

MÉTODO DE DIAGNÓSTICO DEL Bacillus anthracis

n Examen directo: Sangre de oreja en animales, vesículas o edema en frotis, colorear con azul de metileno, gram u otros colorantes

Antrax

Cortesía: Dr. Alfredo Guillén

CONTROL EN EL HOMBRE

Control de la infección en los animalesPrevención del contacto con animales infectados y productos animales contaminados. Beneficio clandestino de animalesHigiene ambiental y personal en los lugares donde se manejan subproductos de origen animal (ventilación adecuada, ropa de trabajo)Atención médica de las lesiones cutáneasDesinfección de pelos y lana con formaldehído caliente

Prevención y Control en AnimalesVacunación sistemática en áreas enzoóticas:

Vacuna esporulada avirulenta de Sterne: Vacunación anualmente para animales en riesgo: bovinos, ovinos y en caprinos en dos dosis.No administrar antibióticos unos días antes o después de la vacunaciónEn áreas de presentación esporádica: vacunación focal

• Diagnóstico rápido, aislamiento y tratamiento de animales enfermos (penicilina)

Prevención y Control en AnimalesNo necropsia en animales muertos por ántrax:

Animales muertos deben destruirse en el mismo lugar y lo más pronto posible (incineración) oEnterrar animales a dos metros de profundidad y esparcir cal encima oDejar intacto al animal y, en lo posible, tratar aberturas naturales y suelo con formol al 10% (formalina al 25%)

Matadero:Destruir todas las canales expuestasDesinfección cuidadosa, con lejía de soda cáustica al 5%, por 8 horas, de los localesReanudar las operaciones

Cuarentena: hasta dos semanas después de último caso

Pasteur vacunando ovejas en Poully-Le-Fort, 31 de Mayo de 1881 - L’Illustration

n Pasteur vacuna 31 animales con cultivos atenuados. Dos semanas después los inocula con un cultivo virulento. Los animales vacunados sobrevivieron y un grupo control muere.

Cortesía: Dr. Alfredo Guillén

CONTROL EN EL HOMBRE

Vacuna:Grupos ocupacionales expuestos a alto riesgo

Vacuna acelular: Filtrado de cultivo de cepa no capsulada y absorbida con hidróxido de aluminio (EU y RU)Vacuna atenuada esporulada, por escarificación (Países del este europeo y China)

Brucelosis caprina

Transmite la enfermedad en humanos: Fiebre de Malta

Modo de Transmisión: consumo de queso fresco de cabra contaminadocon la Brucella melitensis

Medida de preventiva en humanos: consumir queso fresco con controlsanitario

Medida de control en animales: vacunación de cabras

Transmisión Alimentaria

Uso del estómago-cuajo-contaminado con elB. melitensis, para cortar la leche

Ica

Lima

Callao

COLOMBIA

BRUCELOSIS HUMANA EN EL PERU DPTO. DE MAYOR RIESGO 1980-2001

ECUADOR

BRASIL

BOLIVIA

OCEANO PACIFICO

CHILE

CASOS DE BRUCELOSIS HUMANAPERU

TOTAL DE CASOS =977

1990-1999 2001

Lima 62% Callao

28%

Ica1%

Resto país9%

Lima 42%

Callao49%

Ica0%

Resto país9%

Lima 62%

Callao38%

Ica0%

Resto país0%

2000

TOTAL DE CASOS =15,663 TOTAL DE CASOS = 1795

Parasitosis : enfermedades o agentes patógenos de particular importancia en vastas zonas

Por Protozoarios

Por Helmintos

ZOONOSIS

Por Nemátodos:DracunculiasisTriquinelosisToxocariasis

T. canis

Por Céstodos:DifilobotriasisTeniasis

cisticercosisHidatidosis

TENIASIS CISTICERCOSIS

FUENTE:Programa Nacional de Control de Zoonosis

enfermedad parasitaria asociada a condiciones y factores culturales

TENIASIS CISTICERCOSIS

• deposición en el campo,que determina que el cerdose infecte por coprofagia

• verduras irrigadas con agua contaminada con huevos del parásito

deficiente lavado de verduras paraeliminar huevos del parásito

Zoonosis

Grupo Rabdovirus

Estomatitis vesicularØRabia

Grupo Picornavirus

Ø Fiebre aftosaEnfermedad vesicular del cerdo

Grpo EnterovirusHepatitis vírica A

Virales

RABIA

Urbana : perro, gato

Silvestre: murciélago hematófago

RABIA URBANA

uVivienda sin protección

uGanado con lesión de mordedurade murciélago hematófago

RABIA SILVESTRE

Zoonosis

Concepto de enfermedades emergentes

De acuerdo a Morse S.S son aquellas que recién aparecen en una población, o que han existido pero están creciendoen incidencia o extensión geográfica.Para el CDC, se refiere a enfermedades de origeninfeccioso, cuya incidencia en humanos ha aumentado

en las dos últimas décadas o amenaza con aumentar enel futuro cercano.

Zoonosis

Factores fundamentales que han influido en lareaparición y aparición de las enfermedadesinfecciosas

ØAdaptación microbiológicaØDemografía y comportamiento humanoØCambios ecológicosØCambios tecnológicos: BSEØDeterioro de los serviciosØTransporte y comercio internacional