Post on 08-Apr-2015
Unidad de Hematología
Funciones de la Sangre
Transporte de Nutrientes y Oxígeno a los Tejidos
Desplazar los productos de desecho para su eliminación
Mantenimiento del Equilibrio Acido Básico y Osmótico
Vía para la migración de los elementos celulares
Interviene en la Regulación de la Temperatura Corporal
Tejido HematopoyéticoTejido Hematopoyético
Constituye el 7% del peso corporal
Volumen: 5 Litros
Células: 45%
Plasma: 55%
Suero: No contiene Fibrinógeno
Hematopoyesis
Hematopoyesis
CMHP
CMHMCFU - S CMHM
CFU - Ly
CFU-GMCFUMegBFU-E CFUbasCFUeosCFULyT
CFULyB
LIN T LIN B
CFU-E
Proeritroblasto
Eritrocito
Reticulocito
Eritroblastos
Plaqueta Eosinófilo basófilo Neutrófilo
Hematopoyesis
Hematopoyesis
Células Hematopoyéticas
Factores Estimulantes
Microambiente medular adecuado
Regulación de la Hematopoyesis
Citocinas
GlucoproteinasNumerosas actividades biológicasActuan sobre diversas células dianaSu unión inicia cascada de seg mensajerosEstimulan o inhiben procesos celularesComunicación célula a célulaInterleucinas, factores estimulantes de colonias,
eritropoyetina, trombopoyetina, ligando kit
Regulación de la Hematopoyesis
EritropoyetinaAcción sobre CFU-E
GM-CSFMegacariocitos y eosinófilos
CSF-1Estimula población, función yDivisión celular de los macrófagos
TrombopoyetinaProliferación, diferenciación de plaquetasEstimula supervivencia de cel madre primitivas
EritropoyesisRegulada por el transporte de O2 a losTejidos
La Eritropoyetina aumenta:
•La división de los Precursores
• Síntesis de Hemoglobina
•Velocidad de maduración •Salida de la mo
•Mantener la viabilidad celular
Pag. 89 atlas
Eritropoyesis
Eritrocito maduro
Reticulocito
EritroblastoPolicromatófilo
EritroblastoBasófilo
Proeritroblasto
UFC-EBFU-ECFU-SCMHP
Eritron
Reserva Medular
Relación Eritro/mieloide (1/3 – 1/4)
Eritropoyesis
Factores Necesarios para la Eritropoyesis
Hierro
Acido Fólico
Vitamina B12
Vitamina E
Piridoxina
Acido Ascórbico
Aminoácidos
Oligoelementos
Valores Hematológicos
Hemoglobina
Hematocrito
Recuento de Eritrocitos
Reticulocitos
Volumen Corpuscular Medio
Hemoglobina Corpuscular Media
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media
Valores Hematológicos Normales
Hombres Mujeres
G.R (millones x ul)
Hb (g/100cc)
Hcto (%)
VCM (um / Eritrocito)
HCM (pg/ Eritrocito)
CHCM (g/dL Eritrocitos)
4.4 – 5.9 3.8 –5.2
13.3 – 17.7 11.7 – 15.7
47.9 – 0.5 41.5 – 1.5
80.5 –99.7 80.8 – 100.0
26.6 – 33.8 26.4 – 34.0
31.5 – 36.3 31.4 – 35.8
Valores Hematológicos Normales
Hcto x 10 millones de G.R
Hb x 10 millones de G.R
Hb x 100 Hcto.
VCM =
HCM =
CHCM =
81 – 97fl.
28 – 32 pg
32 – 36g/dl
IR = % ret x Hcto pac = 1 Hto ideal
RDW = 11,5 – 14.5
Fisiopatología de la Serie Roja
Anemia Eritrocitosis
Volumen deCélulas Rojas
Hb Hcto GR
Transporte de O2
Hipoxia Tisular
Volumen deCélulas Rojas
Hb Hcto GR
Hipervolemia Hiperviscosidad
Hipoxia Tisular
Anemia
Disminución de la Capacidad de transporte deOxígeno a los tejidos
Valores de hemoglobina, de Glóbulos rojosy Hematocrito inferiores a lo normal
Según la OMS:
En Hombres 13 g/dl Hcto 40
En Mujeres 12 g/dl Hcto 38
Efectos Funcionales de la Anemia
severidad de la anemia
Hipoxia Tisular
Mecanismos Compensatorios
Velocidad de Instalación
Causa
Efectos funcionales de la Anemia
Disminución de la viscosidad sanguíneaAumento de la velocidad circulatoriaDisminución de la RVPAumento del gasto cardiacoRedistribución del volumen sanguíneoMayor extracción de oxígeno arterialAumento del 2,3 DPGIncremento en la producción, maduración
y liberación de eritrocitos desde la m.o
Manifestaciones funcionales de la Anemia
Cardiovasculares Respiratorias Tegumentarias Neuromusculares Alteraciones digestivas Urinarias Metabólicos
Estudio de las Anemias
Hematología
Frotis de Sangre Periférica
Estudio de la Médula Osea
Estudios Ferrocinéticos
Estudios Ferrocinéticos
Tiempo Medio de Desaparición de Fe del Plasma: V.N: 90 min.
Incorporación de Fe a los Eritrocitos: V. N: 80 – 90 % a los 10 días
Recambio Plasmático de Fe: Fe Sérico ( mg x dl ) x ( 100 - Hcto ) T ½ x 100 V.N: 0.8 mg/ dl/díaLocalización sobre los órganos
Estudios Ferrocinéticos
Eritropoyesis normal
Eritropoyesis Inefectiva
Esferocitosis Hereditaria
Aplasia Medular
M.oHígadoBazoSangre
Clasificación
Velocidad de Instalación
Morfológica
Fisiopatológica
AgudasCrónicas
MicrocíticasNormocíticasMacrocíticas
Por Disminución de la ProducciónAumento de la destrucción
NormocrómicasHipocrómicas