Post on 29-Jun-2015
description
PLANTEAMIENTOS DE GESTION SANITARIA PARA LA APLICACIÓN DE TELEMEDICINA
Joaquín García GuajardoSNS-O
UNIVERSIDAD PUBLICA DE NAVARRAjoaquin.garcia@unavarra.es
www.sociotecnologia.com
2
GESTION SANITARIA
• Gestionar es conseguir• Gestión Sanitaria
– Compleja– En estado transitorio
siempre
• Gran Influencia de la Tecnología
3
TELEMEDICINA
• DEFINICION BASICA• EVOLUCION
– Un conjunto de Tecnologías y sus aplicaciones
4
PLANTEAMIENTOS
• ¿DONDE ESTAMOS?• ¿A DONDE QUEREMOS
LLEGAR?• ¿Cómo LO HACEMOS?
5
¿DONDE ESTAMOS?
• ESTADO ACTUAL DE LAS TECNOLOGIAS EN SANIDAD
• VELOCIDAD DE CAMBIO
66
ContenidosMedio
Tradicional
Evolución e-Salud Evolución e-Salud
ContenidosNuevos Medios
Contenidosvalor añadido
Aplicacionesen la red
TeleGestión
TeleTratamiento
Asistencia Remota
Tiempo
Val
or
rela
tivo
Hoy
Comercio Electrónico
Conectividad rede-mail, www
77
TEOREMA DE LAS TRES VELOCIDADESTEOREMA DE LAS TRES VELOCIDADES
• INNOVACION TECNOLOGICA
• INNOVACION ORGANIZATIVA
• ADAPTACION DE LA
INFRAESTRUCTURA
88
9
¿A DONDE QUEREMOS LLEGAR?
• UNA NUEVA SANIDAD EN UNA NUEVA SOCIEDAD
• LA SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO
• MULTITUD DE CONCEPTOS– E-SALUD– SALUD EN RED– INTELIGENCIA AMBIENTAL– BIOINTELIGENCIA
1010
INTEGRACION INTEGRACION
hospital
atención
especia
lizada
centro
salud
atencióndomiciliaria
1111
LA NUEVA INFRAESTRUCTURA
• CONEXIÓN ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA, ASISTENCIA ESPECIALIZADA, DOMICILIARIA Y HOSPITALARIA
• ESTRUCTURA TENTACULAR
• EL HOSPITAL DISTRIBUIDO
hospital
atención
especia
lizada
centro
salud
atencióndomiciliaria
1212
EL HOSPITAL DISTRIBUIDO:EL HOSPITAL
• CENTRO DE APOYO Y TECNOLOGÍA
• TRATAMIENTOS AMBULATORIOS
• DISMINUCIÓN DEL HOTEL
1313
EL HOSPITAL DISTRIBUIDO. SEGUNDA LÍNEA:
LOS CENTROS DE ESPECIALIDADES
• CERCANOS
• EL ESLABÓN NECESARIO: PRIMARIA-ESPECIALIZADA
• ELEMENTO REGULARIZADOR
1414
EL HOSPITAL DISTRIBUIDO. TERCERA LÍNEA:LA ATENCIÓN PRIMARIA
• CERCANA Y LEJANA
• NECESIDAD DE APOYO
• GRAN PRODUCCIÓN DE
INFORMACIÓN:ORIGEN
1515
EL HOSPITAL DISTRIBUIDO. EL DOMICILIO
16
Tecnologías sanitarias
• Infraestructuras para las organizaciones
• Soportes para los profesionales
• Sistemas para las personas (pacientes/consumidores)
17
Ser humano en el centroAmI visión humanista (frente al determinismo
tecnológico) (inquietud por la gente: con sus necesidades, bienestar, intereses)
Interacción relajada, agradable (en lugar de requerir grandes esfuerzos de aprendizaje)
Ubiquitous computingTecnología de redes avanzada Interfaces intuitivas, inteligentes
– Incluídas en objectos y entornos cotidianos: muebles, ropa, vehículos, carreteras e incluso en partículas de pintura…
– Capaces de detectar la presencia Humana, personalidades y necesidades.– Respondiendo de manera discontinua, discreta, con frecuencia invisibles.
• AmI = visión, concepto, propiedad emergente
* IST Advisory Group, “Ambient Intelligence: from vision to reality”, 2003.
AmI vision*
18
Tres dimensiones de AmI
Dimensión tecnológicaHW discreto, redes móviles/fijas sin discontinidad, seguridad, fiabilidad, SW autotest y autoreparable, configurabilidad…)
Dimensión social Aceptación no asegurada, recursos (económicos, tiempo, destrezas, actitudes, lengua, …) desigualmente distribuidos en la sociedad. Uso real my diferente del previsto por los proveedores (ejemplos clásicos: Internet, SMS). Coste/beneficio atractivo para proveedores. No hay usuario standard. Poseer tecnologías <> uso y familaridad (se pueden poseer y no usar, se pueden usar y no confiar en ellas…)
Dimensión política Lisboa Liderazgo europeo en KST para mejorar competitividad y que todo europeo se beneficie de la sociedad del conocimiento (sociedad inclusiva). Seguridad, Confianza, Credibilidad reconocidos cuellos de botella para la generalización del uso de AmI. Noción de ‘acceso universal’ exclusión voluntaria pero posibilidad de acceder (como es el caso de estilos de vida saludables)
19
Profundas diferencias socio-economicas (Este/Oeste, ciudades/regiones, etc.)
Extrema diversidad cultural y religiosa
Sociedad mosaico
Envejecimiento / Encarecimiento de la Sanidad
Globalización
Necesidad de más flexibilidad y movilidad en la organización del trabajo y de la vida a fin de ser más competiva
Sociedad 24/7
Ciudadanías personalizadas / servicios a la carta
Desafíos socio-económicos para la EU al tiempo que rápido progreso tecnológico
La realidad Europea en 2010
20
Ejemplos (AmI versus e-actividades ‘clásicas’)
Trabajo: entornos móviles/adaptables >< el trabajador móvil constantemente en viajeVida Cotidiana: individuos en red (comunidades virtuales) >< individuos atomizados (sólo en casa).Administración: específica para el cliente/ciudadano >< servicios públicos basados en el portal (‘solución única’).Salud: el ciudadano autónomo y el paciente capacitado >< el médico informatizado
AmI permite hacer frente a estos desafíos de manera innovadora
IST hoy (e-…) AmI
• Basadas en el PC Nuestro entorno como interfaz• Escritura y Lectura Multi-modal• Poco ancho de banda Ancho de banda ‘infinito’• Móvil tel/voz Full multimedia• Aprendizaje del uso complejo Intuitivo• Búsquedas basadas en la ‘palabra’ Contextuales• Divisoria digital Todos pueden estar conectados
(acceso universal)
Diferencias con las IST actuales
22
Gran exigencia en:
• Seguridad• Confianza• Respeto de la privacidad• Fiabilidad
Principales tendencias en favor de la adopción de AmI
• La integración de procesos sanitarios• Creciente personalización y dependencia del contexto en Salud• Búsqueda de la eficiencia• Reducción de las limitaciones de tiempo y espacio• La salud como estilo de vida• Capacitación del paciente
AmI y Salud
23
• Tecnologías para la seguridad (y para la confianza)
• Monitorización avanzada de datos:
– Sensores y dispositivos µ y nano electrónicos (corporales, funciones vitales)
– Wearable devices (incl. Fuentes de energía portátiles)
– Body Area Networks
• Redes de banda ancha (local & wide area)
• Interfaces avanzadas (de fácil uso)
Tecnologías clave para la Salud
24
Hogares inteligentes
– TVi (+aceptación), Dispositivos domóticos en red inalámbira e Internet (ej: control remoto de temperatura); autominders; Modularidad.
Servicios de Localización
– Todo europeo llevará algún dispositivo. Tecnologías asistivas pueden ser incluídas (monitorización rutas Alzheimer, datos clínicos personales). Problema: dispositivos móviles cada vez más pequeños.
Tecnologías de monitorización
– Inversión en aumento de la industria ICT. Tecnologías pattern/gesture/voice AI-based prometedoras. Lifestyles monitoring. Tecnologías necesitan más inteligencia: entrar en la cocina no significa comer. Cambio de patrones de comportamiento en el tiempo (demencia, Alzheimer). Problemas éticos (efectos big brother, estilos de vida impuestos).
Servicios para la vida independiente
25
NBIC rationale (enhancing human performance) versus visión europea (Calidad de vida, cohesión social…)
Nano-sensors, implanted sensors
Advanced Assistive Techs (artificial vision, hearing…)
Integración c/ Neuro y Cognition Sciences(INTELLECTICS = AI + CS)
Robotics para tareas rutinarias- Robots as companions? (Japan vs. ‘nothing can replace a
visit from a human and support from the community’, towards the ‘European’ robot?)
Ha comido?
Convergencia Tecnológica
Facilitando el acceso, la Facilitando el acceso, la continuidad, y la gestióncontinuidad, y la gestión
EHR
ASISTENCIADOMICILIARIA
ADMINISTRATION
ASEGURAMIENTO
LABORATORIOS
HOSPITALES
MEDICINA GRALENFERMERÍAEMERGENCIA
RAYOS X
FARMACIA
27
¿COMO LO HACEMOS?
• INTERESAN SERVICIOS• TECNOLOGIA VERSUS
ORGANIZACIÓN• LA REORGANIZACION ES
COMPLEJA• INERCIA DE LAS
ORGANIZACIONES
28
Modelo actual
Modelo futuroCon TIC
Plataforma tecnológica
Comparación Decisión
Conocimientos tecnológicos
29
PROBLEMAS A RESOLVER
• Liderazgo• Organización por procesos• Contenidos• Estructura organizativa• Participacion• Cultura de la Organización• Recursos Humanos• EL ORDEN DE LOS
FACTORES
30
Liderazgo
• FUNDAMENTAL• Cuanto mas alto mejor• Todos somos “lideres”• Voluntad
31
Organización por procesos
• Debemos conocer lo que hacemos
• Modelado• Tecnicas de otros
sectores
32
Contenidos
• Calidad del proyecto• División en tareas y
asignación de tareas• Multidisciplinareidad
33
Estructura de la Organización
• Nuevos Modelos• Adaptación a los tiempos• Inercias• Gran dificultad
34
Participacion
• Toda la Estructura• Comunicación• Aceptación
35
Cultura de la Organización
• Nuevas profesiones• Incardinación en la
sociedad• Aceptación del Cambio
36
Recursos Humanos
• FORMACION• Capacitación• Cooperación
37
MetodologíaGestión del Proyecto
• Planificación• Programación• Seguimiento • Cierre• DIRECTOR DE
PROYECTO
38
Ejemplo: REDIAP
• Programa de Cribado de retinopatía diabética
39
Retinógrafo no midriático + Tecnologías Comunicación
CapturaRetinógrafo NM
Personal Técnicoentrenado
Médico de Familia
Confirmación-DiagnósticoTratamiento
Oftalmólogo
PacientesReclutados/Cita Previa
Programa de Cribado Retinopatía Diabética
Cribado
AutomatizaciónH.Clin.Electrónica
Móvil
Servicio Virtual
40
Preguntas
• ¿Quién lo inicia?• ¿Cómo lo hacemos ahora?• ¿En que consiste? ¿Es
necesario? • Tecnicas de gestión de
proyectos• ¿Genera un nuevo modelo de
organización?
41
Preguntas
• ¿Los médicos de AP están dispuestos a colaborar?
• ¿Se pueden realizar los cambios organizativos?
• ¿Conoce el personal los métodos, objetivos , etc.?
42
CONCLUSIONES (1)
• PLAN DIRECTOR– Conveniencia y oportunidad
de la Telemedicina
• PLANES PARCIALES CONCRETOS– Éxitos parciales – Cambios de mentalidad – Acercamiento a la sociedad
43
CONCLUSIONES (2)
• Esta en nosotros mismos• Nos jugamos mucho• No existe problema
económico general• Seguimiento de la
Innovación
44Gracias