ARTROSCOPIA DE CADERA: ARTROSCOPIA DE CADERA: equipamiento y portales equipamiento y portales

Dr. Juan D. Ayala MejíasDr. Juan D. Ayala Mejías

Jueves 13 de Diciembre de 2007 Jueves 13 de Diciembre de 2007

EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO

• Mesa de tracción

• Intensificador de imágenes

• Artroscopios a 30º y 70º

• Sistema de manejo de flujo

• Cánulas extra-largas intercambiables

• Instrumental específico

PORTALESPORTALES

• Convencionales

• “Periféricos”

Portales Portales convencionalesconvencionales

• Anterolateral• Anterior• Postero-lateral

PortalesPortales “ “periféricos”periféricos”

• Superior• Anterior• Accesorio AL

AnterolateralAnterolateral

• Control RX

• Margen superior-anterior de trocánter mayor

• Paralelo al suelo

• “Zona segura”

• Atraviesa glúteo medio

• Nervio glúteo superior a 4.4 cm

AnterolateralAnterolateral

AnteriorAnterior

• Control artroscópico

• Entra por debajo del margen anterior del labrum

• Atraviesa el sartorio y el recto femoral (nervio femoral)

• Nervio fémoro-cutáneo (1% neurapraxia)

• Rama ascendente de la a. circunfleja femoralexterna

AnteriorAnterior

Postero-lateralPostero-lateral

• Entrada: Margen superior (posterior) de T.M.• Dirección: ligeramente superior y anterior a portal AL• Por debajo de margen PL del labrum• Atraviesa glúteo medio y menor• N. glúteo superior 4.4 cm• Anterior al tendón del piramidal• N. CIATICO 2.9 cm

PosterolateralPosterolateral

Portales Estruct. anatómica Media (cm) Rango (cm)

Anterior EIAS 6.3 6.0-7-0

N. fémoro-cut. 0.3 0.2-1.0

N. femoral (sartorio) 4.3 3.8-5.0

N. femoral (recto fem.) 3.8 2.7-5.0

N. femoral (cápsula) 3.7 2.9-5.0

R. asc. de art. femoral circunfleja externa

3.7 1.0-6.0

A-L N. glúteo superior 4.4 3.2-5.5

P-L N. ciático 2.9 2.0-4.3

PL

AL

ANT

AAL

SUP

Compartimento Compartimento centralcentral

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Compartimento Compartimento periféricoperiférico

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Artroscopia caderaArtroscopia cadera

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GRACIAS