Post on 15-Nov-2019
ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD DIRESA AMAZONAS
Dra. Libany Canta Ventura Medicina Familiar y Comunitaria RED DE SALUD CHACHAPOYAS
ABRIL 2013
FINALIDAD DEL MAIS-BFC
• Contribuir a mejorar la atención integral de salud, de la persona familia y comunidad ,mediante el acceso a los EESS. y la calidad de la atención en los servicios.
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD
ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
(INTEGRALIDAD, ACCESIBILIDAD, PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA )
PRACTICAS OPTIMAS
DE GESTION
ORGANIZACIÓN ADECUADA EN RED
PRESTACION DE SALUD, CON ENFOQUE DE FAMILIA Y COMUNIDAD; REORIENTACION HACIA
LA CALIDAD
FINANCIAMIENTO EQUITATIVO YSOSTENIBLE
COMPONENTES DEL MAIS
1. Especial atención a los
RRHH 2. Gestión articulada de los
Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de
Información
1. organizado en Redes.
2. Servicios de Salud: para la Atención Intra-mural y extramural
1. Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de enfermedad
2. Reorientación de los SS hacia la Calidad
1. Capitación de la APS. 2. Reorientación del PPR y 3. Reorientación de los
Recursos Internos y Externos
ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD
DIMENSION TECNICO OPERATIVA
DIM
EN
SIO
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A
EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD
EJE
DE
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PAQUETE DE ATENCION
INTEGRAL A LA PERSONA
PAQUETE DE ATENCION
INTEGRAL A LA FAMILIA
PAQUETE DE INTERVENCIONES A
LA COMUNIDAD
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NN
COMUNIDAD Y ENTORNO FAMILIA PERSONA
PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES
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Trabajo en equipo
INTEGRALIDAD DE LA
ATENCION
Continuidad de
la atención
Equipo básico de salud con formación en salud familiar y
comunitaria (EBSFC)
Enfoque
multidisciplinario
MAIS BFC- CARACTERISTICAS
ES INTEGRAL
ENFOQUE BIOLOGICO
FAMILIOGRAMA (DETECCIÓN DE RIESGOS GENÉTICOS Y DE TRANSMISIÓN)
ENFOQUE PSICOLOGICO
CONSEJERIAS ANTICIPATORIAS POR CICLO VITAL FAMILIAR
ENFOQUE SOCIAL
ECOMAPA-REDES SOCIALES
Abordaje integral
QUEJA PRINCIPAL
LISTA DE PROBLEMAS
PLAN DX, TX Y EDUCACION
AUTOCUIDADO
EVALUA FR
PAQUETE PREVENTIVO
PLAN DX, TX Y EDUCACION
AUTOCUIDADO
NEC. EMOCIONALES
PX Y FAMILIA
RIESGO SUICIDA
PLAN DX (SM), TX Y EDUCACION
AUTOCUIDADO
SEVERIDAD
CONTROL
ADHERENCIA
DAÑO A ORG. BLANCO
COMORBILIDAD
PLAN DX, TX Y EDUCACION
AUTOCUIDADO
EVALUAR EXPECTATIVAS
APRENDIZAJE GUIAS Y
PROTOCOLOS
APRENDIZAJE GUIAS
PREVENTIVAS
APRENDIZAJE REVISION DSM
APRENDIZAJE GUIAS CLINICAS
PROBLEMA NUEVO
CHEQUEO PSICOSOCIAL PROBLEMA CRONICO
EVOLUCION DE ETAPAS DE VIDA Y RELACION CON CICLO VITAL FAMILIAR
Niño: 0 -11 años 11 m. 29 d.
Adolescente : 12 - 17años, 11m,29d
Joven: 18 -29años, 11m 29d
Adulto: 30 -59 años 11m, 29d
Adulto Mayor 60 años a +
EESS JVC
2do NA
3cer NA
1er NA
RED
ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD
SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL
PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI
TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL
EBSFC
DIAGNOSTICO DE NECESIDADES
PLANES DE
CUIDADOS ATIENDE POR ETAPAS VIDA
PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS DE
VIDA S
Acción intersectorial y
multisectorial integrada
POLITICAS PUBLICAS
DETERMINANTES SOCIALES
VASO LECHE
COMUNIDAD
Instituciones
educativas
FAMILIA
IDENTIFICACION DE NECESIDADES
PERSONA FAMILIA COMUNIDAD
1
2
4
5
PLAN DE INTERVENCION 3
INTRAMURO EXTRAMURO
EBSFC
Prácticas saludables
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)
Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDA-ESTRATEGIAS).
Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA-DAIS-ESTRATEGIAS).
Desarrollar y fortalecer el saneamiento básico de la vivienda (DIGESA-DAIS-ESTRATEGIAS).
Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar :esfera psicosocial (SALUD MENTAL-DAIS-PROMSA- ESNSF-OGDN).
SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD Atención Integral a la Familia por Ciclo Vital- ACCION ANTICIPATORIA
Familias Tareas
Familia en formación
Acordar roles
Preparar la llegada del nuevo miembro
La relación con familia de origen
Pautas de crianza
Familia en expansión Vida social
Pautas de crianza
Prepararse para la Separación (Padres-Hijos)
Sistema filial, fraterno (llegada de un nuevo hermano)
Familias fuertes-flexibilidad-Hijo adolescente
Familia en dispersión Reestructurar la relación padres-hijos
Equilibrio entre el control y la independencia.
Plan de vida
Familia en contracción Aceptar cambio Generacional-Abuelos
Adaptarse a la jubilación, pensión
Preparase para la muerte
FINANCIAMIENTO: NECESIDADES DE DESARROLLO: SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD
Familias PPR: 4398801
Familia en formación
SESIONES PSICOEDUCATIVAS EN CONVIVENCIA EN PAREJA PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO
Familia en expansión SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA
FAMILIAS FUERTES
Familia en dispersión SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA FAMILIAS FUERTES
Familia en contracción PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO
ACTUALMENTE VISITAS DOMICILIARIAS POR DIFERENTES COMPONENTES
ALTO COSTO BAJO IMPACTO EN SALUD
TRABAJO REPETITIVO
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL A CARGO DE UN MIEMBRO DEL EBS-FC, DISMINUYE COSTOS
HA DEMOSTRADO TENER IMPACTO
POSITIVO EN LA SALUD
VISITAS DOMICILIARIAS POR EL EQUIPO BASICO DE SALUD-FAMILIAR Y COMUNITARIO
PROBLEMAS ENCONTRADOS
ATENCION INTEGRAL INDIVIDUAL • Niño <3 años desnutrido • Adolescentes sin CRED • MEF sin Papanicolaou en el último
año • Gestante sin CPN • Adulto mayor sin valoración clínica
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES • Vida sedentaria • Consumo de alimentos de alto
contenido calórico • Consumo de alcohol
SANEAMIENTO BASICO DE LA VIVIENDA • Agua de consumo inseguro • Eliminación de excretas al aire libre • Hacinamiento
FUNCION FAMILIAR EN ESFERA BIOPSICOSOCIAL • Mala comunicación intrafamiliar • Problemas de pareja • Problemas de conducta en el
adolescente
INTERVENCIONES POR EL EQUIPO
BÁSICO DE SALUD
RIESGOS INDIVIDUALES Niño <3 años desnutrido Niño sin CRED Gestante sin CPN MEF sin Papanicolaou en el último año
Consejería en nutrición, consumo de agua segura
Referencia a Enfermería: CONTROL DE CRED
Referencia a Obstetricia: CONTROL PRENATAL
CONTROL DE PAPANICOLAOU
2012 – 2013 - 2014
Referencia a Médico de Familia o psicólogo: Consejería de pareja, crianza
de los hijos
Atención integral de la familia en la comunidad
Elaboración y ejecución del PAIFAM
Identificación de las necesidades de salud individuales y familiares
Determinación del riesgo familiar
Valoración de la familia: FAMILIA NUCLEAR FAMILIA EN EXPANSIÓN: HIJO ADOLESCENTE
Historias clínicas por etapas de vida
Llenado de ficha familiar
• "Cada ser Humano puede mejorar su vida mejorando su actitud”
Héctor Tassinari
• “Si lo puedes soñar lo puedes lograr” Albert Einstein
Familia insertada en el AUS
Familia cambiando hábitos y costumbres