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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
E.A.P. DE MEDICINA HUMANA
Distribución de los factores de riesgo en el cáncer de
cuello uterino en pacientes del Hospital Nacional SergioE. Bernales, 2006-2011
TESIS :
para optar el Título Profesional de Médico Cirujano
AUTOR :
José Carlos Cabrera Arenas
ASESOR :
Jorge Elías Palacios Bazán
Magno War Santillana Blossiers
Lima – Perú
2012
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“ DISTRIBUCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO EN EL CÁNCER
DE CUELLO UTERINO EN PACIENTES DEL HOSPITAL NACIONAL
SERGIO E. BERNALES 2006-2011”
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iv
...
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.
. .. 1
1.
A. 1
2.
I 6
3.
.. 8
4. .. 9
5.
J 9
. 10
1. 10
2. D . 10
3.
. 10
4.
I D.. 11
5.
C 11
6.
, , , A
I . 11
7. C .. 12
.. 13
A.
. 13
B. D . 19
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v
. , 22
A.
C 22
B. 22
C. . 23
. . 24
AE A. 27
AE B. 31
AE C. 33
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1. C C 2000 2020.
IAC. 8 2. A H.. 13
3. D . 14
4. D . 14
5. D 15
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. D .. 16
8. D .... 18 . ... 19
1. E
5
2. I C C 7
3. A I H 14
4. D 15
5. D .. 16
. D 17
. D 17
8. D 18
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E 1.4
3 7 . D IAC 2008
.
E , C
.
, ,
(H), . A
.
. E
D 104
H E. B, :
, H, , ,
, ,
:
H
(64.8%) (68.5%); (63%);
18 20 (63%),
(18.5%);
5
(94.4%),
;
;
70% ,
; , , ,
20%
,
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viii
H,
HEB, . A
IAA I,
, ,
.
, ,
H 1.4
3 7
. I IAC (I
A C) 2008
. I , C
.
, ,
(H),
. I
. E
. D
104 B H,
: , H, ,
, , ,
: H
(64.8 %) (68.5 %); (63 %);
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ix
14 20 (63 %),
(18.5 %);
5 (94.4
%),
;
;
70 % ,
; , , ,
20 %
,
H,
HEB , .
IAA I,
, ,
.
C , , .
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1
CA
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1.
AECEDEE
F
L ,
, 1. L
V P H (VPH), ,
. L :
( ) E
99.7% 2.
S 75 80
50 3, 4, ,
. A,
VPH ;
, C , T , .
VPH 5. L
6: I VPH
, ,
.
E
,
. C
21 , 1.5 18 20 2
18 7. L
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2
. P ,
.
R VPH,
,
.
L VPH
PCR
VPH. E ITS
. C
, 2 3 6
7.
. U
V P H ITS
. E
. R
. E ADN 8 20%
VPH ADN 49%. A
. P
VPH, () () ().
S
, ,
; U, 12,5 %
8
10 14 9.
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3
. U 20
,
VPH 7. A,
, ,
,
,
, 10,11.
. H
. U 24
ACO
( 5
: RR 1.92, 95%, IC 1.69 2.13). E
10 12. E
10 ACO 20 30
50 7.3 8.3 3.8 4.5
. M
ACO ,
13, 14. L
, .
E ,
. V
VPH, 16,
, ,
,
, .
. A
, ,
. S
,
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4
,
. E
,
( : RR 1.50, 95% CI 1.351.66; : RR 0.86, 95% CI
0.701.05)15.
E
. C ,
(
175 2 ). E
S 90
1.7
2.8 . A
,
.
C (C)
H ,
. E , ,
NIC, . NIC
:
• C 1: E . S
( )
. E VPH ( ) .
• C 2: E . S
( ),
.
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5
• C 3: E . S
,
( ).
. .
,
, .
A, I
, . H
LIEBG NIC 1 , LIEAG NIC 2 3.
S , LIEAG NIC (2 3) , ,
25 . L NIC 2
40% , 20
NIC 2 ( NIC 3)
. C ,
NIC 2 NIC 1 NIC 2
; NIC 1 2 ,
, 16,17.
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7
.
. . , ,
. . .
E P, L, T
A, 2004 3962
1540 25. E T A
26, 27, L
M, 20042005,
19.6/100 000 895
, 55% 1968197028
. P T , , 43.9/100 000;
A 35.2/100 000 L P 19.6/100 000.
G 2008 P 4142 ,
37.1/100 000 , 1646
21. E
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8
, ,
L H, B P29, T
. E
C C U P
1. S , ,
( ),
.
A 100,000
2000
2005201020152020
31.704
34.11937.03
40.25243.838
12.935.295
14.019.31215.071.45416.080.23017.036.317
4,101
4,7835,5816,4737,469
. 2000 2020. .
3.
BE
3.1 GD
H N S E. B 2006 2011
3.2 E
- I VPH, ,
H N S E. B 2006 2011
- I
H N S E. B 2006 2011
- I
H N S E. B 2006 2011
- I , ,
H N S E. B 2006 2011
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9
- I , ,
H N S E. B 2006 2011
.
E
,
.
5.
FCAC DE BEA
E C ,
30 .
E P ;
,
.
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CA
AEAE D
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S H N S E. B,
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D R T
1.3. E
C
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DECC DE A EDE DE ED
E H N S E. B
.
3.
BAC
L , H
N S E. B , 2006 2011
.
• C : H
C , , 2007 2011,
.
• C E: H ,
,
.
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11
.
CCA E E DE ECECC DE DA
T .
1)
S
H N S E. B.
2)
S S A H N
S E. B.
3) S
.
4)
S
.
F
F .
S , ,
, . P
SPSS VERSION 19.0.
5.
ADAC CFABDAD DE E
P , ,
7 ,
, ,
, .
6.
A DE ECECC, CEAE, EEAC, A E EEAC DE
DA
P
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L O 2011,
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12
C A H N S E.
B
.
L ,
M E E : S ,
M E,
,
. P,
.
T .
7. CDEACE CA DE A EGAC:
L E M H
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H N S E. B.
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13
CA
EAD DC
A.
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A G
E , 100% (104) ,
50 22 99 .
F 8 (7.7%), 79 (75.9%) 17
(16.3%)
E 97.1% .
G
D 64.81% VPH,
97% (65 ) (
) , 3%
. P , 35.19% ( 2);
, 63% (23 ) . T
68.52% 3 , 27.78% 1
2 , 3.704% ( 3).
F
V SI 67 64,8 64,8 64,8
NO 37 35,2 35,2 100,0
T 104 100,0 100,0
. . .
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14
. . .
F
V N 4 3,7 3,7 3,7
1 2 29 27,8 27,8 31,5
3 71 68,5 68,5 100,0
T 104 100,0 100,0
. . .
A 62.96% ( 11
14 ), 27.78% (
11 ) 9.259% (
14 ).
F
V P 29 27,8 27,8 27,8M 65 63,0 63,0 90,7
T 10 9,3 9,3 100,0
T 104 100,0 100,0
. . .
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15
. . .
C 62.96%
, , 18 20 HC, 18.52%
, 18.52% .
F
V P 19 18,5 18,5 18,5
M 66 63,0 63,0 81,5
T 19 18,5 18,5 100,0
T 104 100,0 100,0
. . .
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16
. . .
D 94.44% 5 ,
5.556% 5 ( 6).
E 50% , 50%
( 7).
F
V M 5 98 94,4 94,4 94,4
5 6 5,6 5,6 100,0
T 104 100,0 100,0
. . .
F
V SI 52 50,0 50,0 50,0
NO 52 50,0 50,0 100,0
T 104 100,0 100,0
. . .
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17
.
. . .
. . .
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19
E F
V II 12 11,5 11,5 11,5
IIINO
488
3,984,6
3,984,6
15,4100,0
T 104 100,0 100,0
. . .
P , :
P MV 22 N 880075 H;
: E (2009), VPH ,
G1 P1001, (13 ), (19 ), 01
, . A 3
.
P VSM 99 N 891457; :
A VPH ( ), G9 P9025, (14 ),
(17 ), 02 , , .
C , III.
B. DC DE DA
S 2.8% ,
.
L (48
) 30 40 49 , L29. L
22 ,
,
.
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20
L
VPH (64,81%) (68,52%);
2
, , ,
VPH7, . L
VPH
.
E 3,7%
. E
. P ,
, , , ,
. E EEUU S .
71%
.
U ,
,
. E
(62,96%) 11 14 ; , ,
27,78% ,
U4.
S
. E
18 20 (62,96%) 1.5
20 , 18,52% 18
2 7.
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21
E 5 .
S , ,
VPH, ,
.
S
,
,
, ,
.
E
. C , 87.04%
,
.
T 20%
,
, ,
31, 32.
E 22 ,
; ,
,
.
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22
CA
CCE, ECEDACE ACE
A.
CCE• L
VPH .
• C ( 11
).
• E 1.5 2
.
• P 5
,
;
.
• E .
• N
.
B.
ECEDACE• A VHP
,
,
VPH, .
• N 11 14 ,
20 ;
22
,
.
• S 5 , ,
ITS VPH,
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23
,
, .
• S ,
,
,
.
C.
ACE
• L ,
; ,
. A ,
HSEB,
,
• C ,
,
, . E
,
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º todos los fines de semana
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