CARDIOMIOPATIA DIATADA NUTRICIONAL

• Inserte contenido

Definición: enfermedad primaria del miocardio que lleva a una sobrecarga de volumen ventricular

“ Insuficiencia miocardica primaria idiopatica “

Funcionalidad : Hipocontractil

CARDIOMIOPATÍA DILATADA

Definición

“DCM oculta “ :

Fase subclínica donde hay una insufIciencia miocardica a la ecocardiografÍa y electrocardiograma:

Requiere de las guías Ecocardiografica s

European Society of veterinary Cardiology

CARDIOMIOPATÍA DILATADA

Etiologias:

Desconocida ?

1. Anormalidad estructural y funcional de la Sarcomera

2. Anormalidad en la producción de energia ej: anormalidades mitocondriales

3. Anormalidades en la estructura de la Sarcomera

4. Alteraciones del citoesqueleto

5. Isquemias comun en Humanos

CARDIOMIOPATÍA DILATADA

Etiologias:

Geneticas

1. Razas grandes

Gen Autosomica Domiante (NCSU)

2. Nutricionales (Deficiencia de Taurina y Carnitina)

3. Infecciosas

CARDIOMIOPATÍA DILATADA

La clave es : Fibras atenuadas y fibrosis

Lesión en la contractilidad miocárdica

Dilatacíón biventricular

Dismunición del volumen latido

Aumento del volumen diastólico

Falla cardiaca congestiva

Signos de falla cardiaca derecha

Signos de falla cardiaca izquierda

Insuficiencia valvular Arritmias

Fibrilacion auricular

Ventriculares

Cardiomiopatía dilatada

• Caninos: – Anorexia y pérdida de

peso

– Síncope

– Ascitis

– Soplo

– Edema pulmonar

– Distensión y pulsación de venas yugulares

– Heptomegalia

– Muerte súbita

SIGNOS CLÍNICOS

Sx DCM.wmv

Diagnostico

Cardiomiopatía dilatada

• Diagnóstico

– Radiografías

Cardiomiopatía dilatada

• Diagnóstico

– Radiografías

Cardiomiopatía dilatada

• Electrocardiograma

– Aumento del tamaño y amplitud del complejo QRS

– Aumento de la onda P

– Arritmias • Complejos prematuros ventriculares

• Fibrilación atrial

• Ecocardiografia

– Dilatación de las cámaras

– Disminución en el movimiento de la pared

– Hipoquinesis ventricular

– Disminución de los índices de eyección

Electrocardiograma

Fibrilación Atrial

http://www.youtube.com/watch?v=Ai3-8exv1II

Criterios Mayores Criterios Menores

Dimensiones diastólicas que excedan los valores de referencia específicos para la raza.

Arritmia en razas en las cuales los disturbios en la conducción estén fuertemente asociados con CMD.

Radio PEP:ET > 0.4.

Esfericidad aumentada: IS disminuido (<1.65)

Fibrilación atrial. Disminución en la Fracción de acortamiento entre 20 - 30%.

Fracción de acortamiento <20-25 % (según valores normales de la raza), y/o fracción de eyección <40%.

Incremento en la Separación Septal del punto E (>7.7mm)

Aumento de las dimensiones del atrio izquierdo o de ambos atrios.

Radio PEP:TE incrementado. Los intervalos sistólicos (Fox et. al, 1999; Boon, 1998).

DCM

CARDIOMIOPATIA DILATADA

Cardiomiopatía dilatada

• Caninos: – No hay cura – Falla cardiaca progresiva – Diuréticos – IECA :Enalapril – Inotrópicos + :

• Pimobendan • Digoxina

• Agonistas B adrenérgicos – Dobutamina 2-10 µg/kg/min

TRATAMIENTO

Cardiomiopatía dilatada

• Caninos: – No hay cura – Falla cardiaca progresiva – Diuréticos – IECA :Enalapril – Inotrópicos + :

• Pimobendan • Digoxina

• Agonistas B adrenérgicos – Dobutamina 2-10

µg/kg/min

• Inhibidores de la fosfodiesterasa

– Amrinona – Milrinona

• Felinos: – Pueden lograrse resultados con

la suplementación con taurina – Taurina 250-500 µg/día – Tratar la falla cardiaca

• Digoxina 0.0035-0.0055 mg/kg • Furosemida 0.5-2 mg/kg c 8-

24hs

– No dar fluidos¡ – Remover la efusión pleural – Inotropicos +

• Dobutamina 2-5 µg/kg/min

– Vasodilatadores • Hidralazina 0,5-0,8 mg/kg c 12

Hs • Pasta de nitroglicerina 2% c 8-12

Hs

TRATAMIENTO

CARDIOMIOPATIA DILATADA NUTRICIONAL

• Inserte contenido

CASO CLINICO

Canino Macho 5 años MT: Disnea Examen Clinico Alerta, CC 2/6 T 38,9 P 160 debil R 80 DIETA : VEGETARIANA POR CONDICONES RELIGIOSAS POR PARTE DE LOS PROPIETARIOS

CASO CLINICO

Hallazgos Anormales Soplo holosistolico 2-3/ 6 PMI apex hemitorax izquierdo Ascitis Adinamia Pulso debil deficit de pulso Taquicardia Tos

• Diagnostico DCM

• Cardial 1 tab PO BID

• Furosemida 2 tab po BIP

• Nutracor jarabe 10 ml po BID

• Vetmedin Tab (nunca le dieron )

• Control 4 meses

• Inserte contenido

Enero Abril

Enero Abril

Enero Abril

Enero Abril

Cardiología Veterinaria Colombia

CARDIOPROTECTORES

Omega 3 Carnitinia 200 – 500 mg/kg Taurina 250 mg/ kg Vitamina E Coenzima Q 10

Cardiología Veterinaria Colombia

Carnitina

Causas de deficiencias

Primaria vs secundaria

Tipo de deficiencias

• 1. Bajo en plasma

• 2. Baja en plasma y tejido

• 3. Baja en tejido miopatica

Dosis

No hay un consenso

CARNITINA: 50 – 100 mg/ kg TID

Su dosis efectiva efectiva depende del tipo