Resolución de casos clínicosGlaucoma primario de ángulo abierto

Presentación del Caso 55

“Una mujer de 62 años, acude al oftalmólogo para su exploración anual. En dicha exploración se observa que la paciente presenta algunos defectos en su campo visual periférico, así como alteraciones de la papila óptica y la retina puestas en evidencia mediante la inspección visual y la tomografía de coherencia óptica respectivamente. La presión intraocular determinada es de 20mmHg, cuatro puntos superior al valor del año anterior. Se establece el diagnóstico de GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO”.

Valoración de la información

• Sexo: Femenino• Edad: 62 años• Síntomas: No presenta• Exámenes realizados:

• Inspección visual• Tomografía de coherencia óptica• Diagnóstico actual: Glaucoma primario

de ángulo abierto• Signos:

• Defectos del campo visual perisférico• Alteración de la papila óptica y la retina• Presión intraocular de 20 mmHg

Glaucoma primario de ángulo abierto

Neuropatía óptica.

La presión intraocular normal varía entre 11 y 21 mm Hg.

Enfermedad asintomática que evoluciona lentamente y afecta ambos ojos, no causa dolor ni enrojecimiento.

Factores de riesgo.

¿PORQUE DE ÁNGULO ABIERTO?

Presión Intraocular

La presión intraocular (PIO) es la presión de los líquidos del ojo (humor acuoso y humor vítreo), sobre la córnea y la esclerótica.

En general, la PIO aumenta con la edad y ligeramente mayor en las mujeres.

En las variaciones de la PIO influyen la rapidez con la que se produce el humor acuoso y la resistencia a su flujo de salida

Campo visual

Es lo que abarca la mirada cuando se dirige hacia algún punto fijo

El campo visual varia de persona a persona.

Cada ojo ve aproximadamente 150º sobre el plano horizontal y juntos abarcan los 180º.

Inspección visual

Mediante el examen del campo visual de Goldmann

Este examen crea un mapa de su visión periférica completa.

Tomografía de

coherencia óptica

Es una técnica de exploración para el estudio de la retina y del nervio óptico.

Permite realizar medidas de las diferentes áreas de la retina y de cada una de sus capas

Diagnóstico con criterio morfológico

Hallazgo anatómico y/o

clínicos importantes

Sistema Órgano/Estructura

Tejido

Alteración en la retina

Nervioso (Patrón cognitivo perceptual)

Globo ocular/ Retina

Tejido nervioso (Interneuronas y células ganglionares)

Aumento de la PIO por mal funcionamiento de la malla trabecular

Nervioso (Patrón cognitivo perceptual)

Globo ocular/Red trabecular

Tejido nervioso conectivo

Velocidad de producción de humor acuoso

Nervioso (Patrón cognitivo perceptual)

Globo ocular/Cuerpo Ciliar

Tejido nervioso

Nervio óptico Nervioso Globo ocular Tejido Nervioso

Hallazgo Órgano/Estructuras afectada(s)

Función(es) Afectada(s)

Glaucoma primario de ángulo abierto

Globo ocular (Nervio óptico)

La función afectada es la de la visión total o parcial, debido al aumento de la presión intraocular por causa de la mala filtración del humor acuoso que fue producido con mayor rapidez por el cuerpo ciliar

Resolución del caso en forma descriptiva y reflexiva

Descripción anatómica de hallazgos importantes:• Nervio óptico• Cuerpo ciliar• Retina• Malla o Red Trabecular

Nervio ópticoMide aproximadamente 4 cm de longitud, se orienta en sentido anteroposterior y puede dividirse en cuatro porciones:

Primer segmento: intraocular. Segundo segmento: intraorbitario. Tercer segmento: intracanalicularCuarto segmento: intracraneal.

La RetinaSe ubica en la superficie interior del ojo

Su parte más superficial está en contacto con el humor vítreo

En su parte inferoposterior se inserta el nervio óptico.

El Cuerpo CiliarTiene una anchura aproximada de 6 mm y se extiende desde la base del iris hasta continuarse posteriormente con la coroides.

En una sección sagital aparece como un

Está formado por dos zonas

Resolución del caso en forma descriptiva y reflexiva

Descripción histológica de hallazgos importantes, de acuerdo a las túnicas que componen al globo ocular:• Túnica Fibrosa: Gruesa y resistente, se

divide en esclerótica y córnea.• Túnica vascular o úvea: Se encuentra

entre las túnicas fibrosa y nerviosa.• Túnica nerviosa: Donde se encuentran

los fotoreceptores.

El Nervio ÓpticoSe origina en la capa de células ganglionares de la retina.

Lo podemos ubicar en la túnica nerviosa del ojo y específicamente en la capa ganglionar.La RetinaSe encuentra en la túnica nerviosa, es la que contiene las células foto receptoras (conos y bastones)

Sus capas son..Cuerpo Ciliar

El cuerpo ciliar se ubica en la tunica vascular o media. Tambien denominada úvea.

La úvea se divide en una parte anterior y otra posterior.

Para ConcluirCreemos a modo personal, que la enfermería como profesión juega un papel relevante en la prevención de esta enfermedad.

Además la edad y la elevada presión intraocular de la mujer de 62 años de edad fueron factores determinantes para la patología.