Caso clnico Urgencias adultoPaciente femenino de 83 aos de edad, la cual es trada por familiar (hija), Sra. Mara Esther Lobato, por presentar habla incoherente y elevacin de TA. Hipertensa de 10 aos de diagnstico en tratamiento con Lisinopril. Refiere antecedentes de dficit neurolgico, siendo manejada por neurlogo particular, con realizacin de TAC de crneo, refiere solo se le menciono que tena cambios referentes a la edad.Ingresa al rea de observacin el da 25 de febrero a las 10:00 h. en silla de ruedas, con lateralizacin hacia la izquierda, habla farfullante, ojos con desviacin de la mirada conjugada hacia la derecha, boca en mal estado de hidratacin, palidez de tegumentos, cuello cilndrico con ingurgitacin yugular grado II, trax con adecuada dinmica respiratoria, campos pulmonares ventilados, ruidos cardiacos rtmicos, regular intensidad sin soplos, abdomen blando, depresible, peristalsis presente, sin datos de irritacin peritoneal, reflejos osteotendinosos (ROTS) aumentados, babinski derecho, con disminucin de la fuerza muscular generalizada con predominio en hemicuerpo izquierdo, niega presencia de crisis convulsivas, niega presencia de vmitos.Actualmente se encuentra adinmica, con palidez de tegumentos, piel fra, lagrimeo, no despierta, en estado de estupor, inconsciente, mal estado general con asistencia ventilatoria, bajo sedacin, sonda Foley a derivacin, hipotensa, con deshidratacin oral. Signos vitales: TA: 40/55Respiracin: 27 xTemperatura: 36CPulso: 70 x Diagnostico medico: Dficit neurolgico agudo / EVC con evolucin.Indicaciones mdicas: Ayuno CGE y SVT Vigilar estado neurolgico y patrn respiratorio Semifowler Monitoreo cardiaco continuo con oximetra de pulso Sonda orogstrica a derivacin Curva trmica y control por medios fsicos Glicemia capilar por turno y reportar -80 o +180 mg/dl Sonda Foley a derivacin Cuantificar uresis por turno Vendaje de miembros plvicos Reportar eventualidades Soluciones e infusiones: Sol. Salina al 0.9 % 250 cc p/12 h. Sol. Salina al 0.9% 100 cc + 105 mg de midazolam a pasar a 15 ml/hr por BIC. Medicamentos: Ranitidina 50 mg IV c/12 h. Pravastatina 40 mg VO c/24 h. Levotiroxina 150 mg VO c/24 h. Vitamina C 1gr IV c/8 h. Laboratorio: Gasometra arterial Pendientes: TAC de crneo simple Ingreso a piso de medicina interna / neurologa.