- 1. Programa Ambulatorio de Tratamiento para el consumo abusivo
de sustancias para jvenes infractores de ley en la R.M. PROYECTO
AGORA Fundacin Tierra de Esperanza II Seminario Internacional
Trastornos Adictivos y Adolescencia,
2. Disminucin del Consumo Problemtico y a la Adopcin de Pautasde
Auto cuidado en Jvenes Infractores de Ley pertenecientes al
Programa OBJETIVO GENERAL 3. Uno de los objetivos que comanda la
intervencin es hacer contacto con aquellos sujetos que no llegan al
sistema de salud. 4. Si los jvenes no vienen a las instituciones,
las instituciones van hacia los jvenes 5. Consideraciones
- Las drogas estn para quedarse y hay que aprender a con vivir
con ellas.
- Hay un porcentaje de gente que quiere consumir algn tipo de
droga en alguna momento de sus vida.
- Los riesgos para el consumidor son diversos y varan en funcin
del tipo de droga y del patrn de consumo.
- No es tan importante QUE se consume sino COMO se consume.
6. PROPUESTA DE INTERVENCIN DEL PROYECTO GORA
- Valoracin de la persona como sujeto de derecho.
- Abordaje integral. (Biopsicosocial)
- El tratamiento del consumo abusivo de sustancias se enmarca
dentro de un programa integral de gestin de riesgo juvenil.
- Estrategia de reduccin de daos y minimizacin de riesgos.
7.
- SUPUESTOS QUE SE ENCUENTRAN A LA BASE:
- Concepto de intervencin: Todo el proceso de conocimiento e
intercambio que se establece entre el joven y el terapeuta desde el
primer contacto hasta el egreso y las etapas de post egreso y
seguimiento si las hubiese.
- Entenderemos tambin que a la base de la intervencin a todo
proceso (y como eje orientador) se encuentra el proceso de
vinculacin, que es facilitado por el terapeuta, sin perjuicio de
constituir un proceso de coconstruccin entre ambos
(paciente-terapeuta).
- (teora del vnculo, Winnicot)
PROPUESTA DE INTERVENCIN PROYECTO GORA 8.
- FASES DEL PROCESO DE INTERVENCIN
-
- FASE 0:PRIMER CONTACTO Y DERIVACIN
-
- FASE 1:ENTREVISTA INICIAL, PREPARACINA TRATAMIENTOEINGRESO
PROPUESTA DE INTERVENCIN PROYECTO GORA 9.
- MBITO SOCIOCULTURAL - GRUPAL
PROPUESTA DE INTERVENCIN PROYECTO GORA 10. AREA GRUPO
11. Contexto cultural
- Cultura popular-migrante.
- Matriz tradicional-conservadora.
- Posicin social subalterna.
12. Discurso de los jvenes
- Asimilacin del discurso ajeno.
- Debilidad de un habla para describir el consumo y su
experiencia en general.
13. Enfoque del trabajo en grupo
- Estrategia de gestin de riesgo y minimizacin de dao.
14. Diagnstico:Grupal
- Socializacin del tratamiento.
- Establecimiento de normas.
- Diagnstico de problemticas barriales.
- Exploracin de prcticas grupales de consumo.
15. Tratamiento Grupal
- Reduccin y manejo del conflicto
- Desarrollo del pensamiento crtico y la creatividad
- Desarrollo de habilidades para realizar proyecto de vida
- Modulacin de expresin de emociones con familia y otros
16. Egreso
17.
- Objetivos de la Intervencin con Familias
- Favorecer la implementacin de pautas de autocuidado familiares
que posibiliten una mejora en la condicin de salud del
adolescente.
- Contener emocionalmente a la familia.
- Construir, en conjunto con la familia, un sentido alternativo
que explique la conducta adictiva.
- Identificar y modificar conductas repetitivas que tiendan a
mantener o fomentar las conductas adictivas.
PROPUESTA DE INTERVENCIN PROYECTO GORA MBITO FAMILIAR 18.
- Homeostasis familiar como hiptesis orientadora.
- El comportamiento adictivo protege el equilibrio de la
familia.
- Rol del terapeuta, encontrar la funcin que el comportamiento
adictivo ofrece a la familia.
PROPUESTA DE INTERVENCIN PROYECTO GORA MBITO FAMILIAR 19. Nivel
I: Anlisis diagnstico, elaboracin del PII y recogida de informacin
relevante para el tratamiento. 100%Nivel II:Utilizacinde los
servicios de la red de salud dela comuna en la que la familia
resida. 100% Nivel V:Coterapia familiar e individual. Nivel IV:
Taller Teraputico familiar. Nivel III:Procesos de mediacin de
conflictos. 20. Diagnstico: Familiar
- Realizacin ficha familiar.
- Evaluacin de nivel de motivacin familiar.
- Evaluacin de estrategia de cambio implementadas
anteriormente.
- Diagnstico psiquitrico familiar.
- Deteccin de situaciones de urgencias y pertinente derivacin, ya
sea ambulatoria u hospitalaria.
21. Tratamiento Familiar
- Promover mantenimiento de vnculo de la familia con el
joven.
- Promover fortalecimiento de apoyo hacia joven y manejode
expectativas.
- Potenciar un espacio de encuentro teraputico entrefamilia y
joven.
- Problematizacin pautas interaccionales y ejecucin de acciones
que apoyar cambio del joven.
- Reforzar intervencin sobre patrones mantenedores.
- Acuerdos mediacionales de prevencin y manejo de recadas.
- Construccin de Pautas de Autocuidado.
22. Egreso
- Evaluacin de avances y logros.
- Manejo de expectativas acerca del trmino de tratamiento y
recadas, (encuadre).
- Construccin de pautas familiares de manejo de crisis.
- Consolidar vnculo entre familia/joven.
- Preparacin para el egreso.
- Se realiza en funcin del logro del contrato teraputico
23. Diagnstico:Individual
- reas de motivacin personales.
- Evaluacin psiquitrica (deteccin de Tx psiquitrico)
-
- Comorbilidad psiquitrica.
-
- Deteccin de situaciones de urgencia para pertinente
derivacin.
-
- Evaluar U. DX ambulatoria u hospitalaria
- nfasis en vnculo teraputico
24. Tratamiento Individual
- Abordar factores de riesgo y protectores.
- Intencionar pautas de autocuidado.
- Prevencin y manejo de recada.
- Estrategias de reinsercin.
- Construccin de red afectiva entre pares.
25. Egreso
- Evaluacin de avances y logros.
- Prevencin de recadas y mantencin de cambio.
- Consolidacinen proyecto de vida.
- Consolidacin de red afectiva de pares y otros significativos
para proyecto de vida.
- Preparacin a trmino de tto.
- Trabajo de adherencia a DA, instancias escolares y/o
laborales.
- Balance decisional final.
- Se realiza en funcin del logro del contrato teraputico.
26. APROXIMACION AL CONCEPTO DE DESARROLLO
- REMPLEINLa psicologa del nio y del adolescente parte del hecho
de que la vida anmica no es algo acabado, inmvil, invariable, sino
que se desarrolla gradualmente, desde el embrin hasta la fase
adulta.
- Todos los seres vivientes estn sometidos a undesarrolloy el
hombre no es una excepcin.
27. APROXIMACION AL CONCEPTO DE DESARROLLO
- En su intimidad psquica, el desarrollo no es perceptible y por
esto resulta tanto ms profundo: las facultades del hombre maduran;
sus posibilidades de experiencia se amplan y cambian.
- Por tanto, el concepto de desarrollo es indispensable para
llegar a comprender los procesos vitales, incluyendo tambin a los
psquicos.
28. ESTADIOS DEL DESARROLLO COGNITIVO SEGN PIAGET
- 1.- Periodo Sensorio Motriz(0 a 24 meses).
- 2.- Periodo Preoperatorio (2 a 7 aos).
- Aparecela funcin simblica que permitir el Lenguaje.
- Tiene unpensamiento analgico intuitivola parte por la parte y
permanentementesubjetivo.
29. ESTADIOS DEL DESARROLLO COGNITIVO SEGN PIAGET
- 3.- Perodo de Operaciones Concretas ( 7 a 11 aos)
- El pensamiento del nio adquiere una cierta lgica, es capaz de
coordinaroperacionesen el sentido de lareversibilidad .
- Operaciones son acciones que realiza el pensamiento que le
permiten organizar todos o totalidades a partir de los
elementos.
30. ESTADIOS DEL DESARROLLO COGNITIVO SEGN PIAGET
- El pensamiento esinductivo(va de lo particular a lo
general).
- Las operaciones del pensamiento sonconcretasen el sentido que
slo alcanzan la realidad susceptible de ser manipulada o cuando
existe la posibilidad de recurrir a una representacin
suficientemente viva.
31. ESTADIOS DEL DESARROLLO COGNITIVO SEGN PIAGET
- 4.- Perodo de Operaciones Formales (>11a os).
- El pensamiento formal usa como base el mundo de lo posible y
sita lo real dentro de todos los hechos posibles que tengan relacin
con ese hecho real.
- Es un pensamientoHipottico- deductivo .
32. APROXIMACION AL CONCEPTO DE DESARROLLO
- PIAGETLa adquisicin del pensamiento es producto de un proceso
evolutivo de descentralizacin progresiva desde el sujeto hacia la
relacin con el medio; que pasa por distintos perodos,que se
caracterizan por tener un orden de sucesiny el alcance de
ellos,puede variar en los nios por distintas razones .
33. CONCEPTO DE DESARROLLO MENTAL
- SEPULVEDA El desarrollo mental es la estructuracin progresiva,
mediante la dialctica de los procesos y dinamismos de integracin y
relacin personificados del ser, y que es una constante construccin
del propio devenir que da sentido y significacin del Si mismo, que
le permite establecer una relacin armnica con la realidad que
elabora, incorpora y representa, el mundo de las cosas personas y
situaciones en las que l esta inmerso.
34. CONCEPTO DE DESARROLLO MENTAL
- Sus trastornos deben ser considerados desde la psicopatologa
evolutiva y la evolutividad psicopatolgica.
- Es por consiguiente la vida de relacin y la insercin y
elaboracin de la realidad, que en el hacer clnico lo cogemos en el
sentido y significado de las conductas y las vivencias y
concordante con la etapa evolutiva.
35. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 36.
CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- Disarmona cognitiva en la mayora de los sujetos.
- Retraso en el logro final del equilibrio en las etapas
operacional concreto y operacional formal, o se adquiere de forma
parcial.
- Disarmona afectiva y moral.
- Se conoce lanorma , pero no se incorpora.
37. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- Alteraciones del Neurodesarrollo:
- - Dispraxias somatoespaciales y constructivas).
- - Persistencia de sinergias y sincinesias.
38. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 39.
CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- La primera motivacin,curiosidady luego elplacer .
- Los que continan el consumo tendran una segunda motivacin, la
cual es un soporte artificial, es decir, aquel joven que no
encuentra en su vida personal o relacional, en sus actividades
cotidianas o en sus reflexiones
40. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- .los medios para manejar su realidad, ylo hace mediante la
sustancia de abuso, que le aportara los espacios y recursos
necesarios que no encontraran en medios naturales.
- El consumo le puedeproteger un yo demasiado frgil, enfrentado a
sentimientos ansiosos o depresivos demasiado intensos (Marcell y
Broconier, Psicopatologa de la Adolescencia).
41. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- Generalmente su mundo interno est muy daado, carente de objetos
buenos internalizados, es decir, un mundo interno
desilusionante.
- Su sensibilidad a la oferta externa de sustancias o soluciones
mgicas que se les brindan,aumentan peligrosamente.
42. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 43.
CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 44. CARACTERIZACIN
DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- WALLON No se puede desconocer la unidad indisoluble que forman
el nio y el adulto, el hombre y la sociedad.
- El individuo recibe sus determinaciones de la sociedad, son un
complemento necesario para l, tiende hacia la vida social como
hacia su estado de equilibrio.
45. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- Lo que el individuo aprende a expresar y por consiguiente a
conocer de sus deseos , no es, en suma, sino su aspecto
socializado.
- En su esfuerzo por conocerse, l no sabe sino aplicar a s mismo
una opinin, cuyo origen no est ms en l que en otro, pero que le es
impuesto, a l como a todos, por el medio social y, a travs del
medio social, por las condiciones y las formas actuales de la
existencia social.
46. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 47.
CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- Se observa una asociacin entre Alcohol, Marihuana y Tabaco
correspondiente a un 30,3%, lo cual se podra asimilar al consumo
observado en la poblacin general.
- Ahora, tambin es importante destacar quela PBC se encuentra
presente en un 11,5%como droga secundaria.
48. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- El OH aparece en un 1,8% de los jvenes como droga nica,
contrarrestando esta cifra su presencia en un 87,5% de los jvenes
cuando se la tiene asociada al consumo de otras sustancias.
49. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 50.
CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 51. CARACTERIZACIN
DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 52. CARACTERIZACIN DE NUESTRO
SUJETO DE INTERVENCIN
- El consumo est asociado de manera importante a espacios con
otros.
- Esto revelara que el consumo aparece como una prctica grupal,
concordante con la etapa evolutiva de la adolescencia, de
pertenenciaal grupo de pares como espacio de experimentacin,
contencin y construccin de identidad, que es sumamente
relevante.
53. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- Sin embargo, tambin aparece como un espacio donde se obtiene y
consume la sustancia, acompandose del silencio entre quienes
permanecen juntos durante este acto solitario.
- Este silencio es coherente y atiende a la significacin de
adiccin en que la ausencia de palabra y de otras posibilidades de
simbolizacin queda evidentemente truncado: el acto en s mismoes el
smbolo.
54. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 55.
CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 56. CARACTERIZACIN
DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN 57. CARACTERIZACIN DE NUESTRO
SUJETO DE INTERVENCIN 58. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE
INTERVENCIN 59. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- Trastorno desarrollo de la Personalidad :
- Se pueden dar dos observaciones: por un lado, la mitad de los
jvenes sometidos a tratamiento no presentan dicha caracterstica
pese a los problemas vivenciales de contexto ydinmica familiar, as
como la temprana edad de consumo.
60. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- El mayor porcentaje corresponde a conductas asociadas a la
delincuencia o infracciones de ley.
- Esta cifra es un resultado esperado, ya que estos sujetos renen
dos variables complejas a nivel social e individual: la infraccin
de ley por un lado y el abuso o dependencia de sustancias por
otro.
61. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- Esta cifra nos permite tener mejores pronsticos a nivel de
expectativas de intervencin y xito teraputico, ya que el desarrollo
de una Conductadisocial no est slo relacionado con la comisin de
delito o criminalidad de los sujetos, sino que est enfocado
bsicamente a dificultades asociadas al establecimiento de
relaciones en las cuales, la instrumentalizacin del vnculo y el
valor que se le entrega al otro como otro ser humano.
62. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- Un menor porcentaje presentan un trastorno disocial de la
personalidad, tendiendo al desarrollo de una estructura de
personalidad Antisocial.
63. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- En los sujetos que presentan alteraciones conductuales
importantes, se ha encontrado asociacincon realidades sociales
marginadas y excluidas en las cuales se generan movimientos
sociales y conductas culturales propias de stas, que se rigen con
distintos cdigos, que pueden contraponerse a lo socialmente
establecido por el modelo de sociedad dominante.
64. CARACTERIZACIN DE NUESTRO SUJETO DE INTERVENCIN
- De esta manera, desde la sociedad, las formas de vida
marginales son vistas con resquemores, desdenes y desconfianzas, lo
que impide comprender actitudes, lenguajes y relaciones que se
establecen.
- Lo que es adaptativo para este individuo con este tipo de
funcionamiento es su medio, puede ser para nuestra sociedad
desadaptativo.
65. REFLEXIONES
- La aproximacin a la intervencin en Adolescentes parte de la
base de reconocer que el ser humano transita por diversas etapas de
un ciclo vital, claramente definidas, en las que se desarrollan
diversos aspectos fsicos, cognitivos, emocionales y sociales.
- Por lo tanto dentro de este proceso los adolescentes tienen
necesidades y demandas especficas en diversos mbitos.
66. REFLEXIONES
- De acuerdo a lo sealado el consumo de alcohol y otras drogas
tienen una significacin y caractersticas especficas en la
adolescencia diferentes al consumo en la etapa adulta.
- Por lo tanto se hace necesario conocerlas apropiadamente para
poderintervenir en clnica o en polticas pblicas.
67. REFLEXIONES
- La intervencin en estos sujetos se hace an ms relevante, si
tomamos en cuenta ciertos perodos crticos de un ser, en su formacin
biopsicosocial.
- La niez y la adolescencia son dos etapas que implican
vulnerabilidad, pero a la vez una alta plasticidad y un enorme
poder de reparacin.
68. REFLEXIONES
- Distintos procesos sociales como la marginalidad, la desercin
escolar, el trabajo infantil, etc., as como el consumismo, la
ausencia de expectativas por parte de los y las jvenes y la
complejidad para construir una identidad socialmente responsable y
autnoma han interceptado el mundo adolescente.
69. REFLEXIONES
- El uso abusivo de sustancias por parte de adolescentes en
conflicto con la justicia tensiona la relacin delito - droga, desde
mltiples dimensiones, en las que causas y consecuencias no permiten
una lectura unilineal, an cuando se puede afirmar que se tratan de
factores fuertemente asociados.
70. REFLEXIONES
- Los tratamientos en drogas deben tomar en cuenta esto para que
el sujeto pueda acceder a los derechos propios de la ciudadana, lo
que les ayuda a desarrollar sus posibilidades como miembros de la
sociedad.
71.
- El suplicio de Tntalo atormenta a los pobres. Condenados a la
sed y al hambre, estn tambin condenados a contemplar los manjares
que la publicidad ofrece. Cuando acercan la boca o estiran la mano,
esas maravillas se alejan. Y si alguna atrapan, lanzndose al
asalto, van a parar a la crcel o la cementerio.
72.
- Manjares de plstico, sueos de plstico. Es de plstico el paraso
que la televisin promete a todos y otorga a pocos. A su servicio
estamos.
- En esta civilizacin, donde las cosas importan cada vez ms y las
personas cada vez menos, los fines han sido secuestrados por los
medios: las cosas te compran, el automvil te maneja, la computadora
te programa, la TV te ve.
- Galeano, E. Patas Arriba: La Escuela del Mundo al Revs
73.