ELECTROCARDIOGRAFÍA ELECTROCARDIOGRAFÍA NORMAL EN NIÑOSNORMAL EN NIÑOS

Dr. Juan Manuel Díaz FrayreDr. Juan Manuel Díaz Frayre

R5 Cardiología PediátricaR5 Cardiología Pediátrica

24 de marzo de 200624 de marzo de 2006

ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA Registro gráfico de la actividad eléctrica Registro gráfico de la actividad eléctrica

del corazón en un momento determinado.del corazón en un momento determinado. Importancia:Importancia: ÚtilÚtil EconómicoEconómico RápidoRápido Patología cardiaca y extracardiaca. Patología cardiaca y extracardiaca. Los cambios estructurales miocárdicos y Los cambios estructurales miocárdicos y

circulatorios durante las diferentes edades circulatorios durante las diferentes edades son los responsables de las variaciones son los responsables de las variaciones electrocardiográficas.electrocardiográficas.

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INDICACIONES INDICACIONES Síncope o Síncope o

convulsionesconvulsiones Ingesta de Ingesta de

medicamentosmedicamentos TaquiarritmiasTaquiarritmias BradiarritmiasBradiarritmias Episodios de cianosisEpisodios de cianosis Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca HipotermiaHipotermia

Alteraciones Alteraciones electrolíticaselectrolíticas

Enfermedad de Enfermedad de KawasakiKawasaki

Fiebre reumáticaFiebre reumática MiocarditisMiocarditis PericarditisPericarditis Postoperados de Postoperados de

corazóncorazón Defectos cardiacos Defectos cardiacos

congénitoscongénitos

BMJ 2002;324:1382-5

ELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA EN NIÑOSEN NIÑOS

RitmoRitmo FrecuenciaFrecuencia EjeEje Ondas, segmentos Ondas, segmentos

e intervalose intervalos

RITMO SINUSALRITMO SINUSAL

Se origina del nodo sinusalSe origina del nodo sinusal Las ondas P preceden al QRSLas ondas P preceden al QRS Intervalo PR constanteIntervalo PR constante Eje de la P normal: Eje de la P normal: positiva en DI y aVF, y positiva en DI y aVF, y

negativa en aVR. negativa en aVR.

Park MK,George R.Pediatric cardiology for practitioners.4th edition.St.Louis:Mosby;2002.p.34 –51. Electrocardiografía práctica. 3ª. Ed. McGraw-Hill Interamericana; 1976. pp 72-82

ELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA EN NIÑOSEN NIÑOS

RitmoRitmo FrecuenciaFrecuencia EjeEje Ondas, segmentos Ondas, segmentos

e intervalose intervalos

FRECUENCIA

Garson AJr,Bricker JT,Fisher DJ,et al,editors. The science and practice of pediatric cardiology.2nd edition.Baltimore:Williams &Wilkins;1998.

ELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA EN NIÑOSEN NIÑOS

RitmoRitmo FrecuenciaFrecuencia EjeEje Ondas, segmentos Ondas, segmentos

e intervalose intervalos

EJE FRONTAL

EJE TRANSVERSAL

EJE ELECTRICO

Garson AJr,Bricker JT,Fisher DJ,et al,editors. The science and practice of pediatric cardiology.2nd edition.Baltimore:Williams &Wilkins;1998.

ELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA EN NIÑOSEN NIÑOS

RitmoRitmo FrecuenciaFrecuencia EjeEje Ondas, segmentos Ondas, segmentos

e intervalose intervalos

ONDA P

•Representa despolarización auricular

•Precede al QRS

•Su amplitud es de 0.3mm a 3mm en niños mayores

•Duración en menores de 12 meses de 0.06 ± 0.02 segundos

y en niños mayores de 0.08 a 0.10 segundos.

•Determina el situs solitus si es positiva en DI y negativa en aVR

•Eje a cualquier edad de 0 a +90°

Díaz Gongora. Cardiología Pediátrica.1ª ed. Mc.Graw Hill.2003

INTERVALO PRINTERVALO PR

•Depende de la FC

•Límites: menores de 3 años 0.08”

de 3 a 16 años 0.10”

mayor de 16 años 0.12”

Garson AJr,Bricker JT,Fisher DJ,et al,editors. The science and practice of pediatric cardiology.2nd edition.Baltimore:Williams &Wilkins;1998.Park MK,George R.Pediatric cardiology for practitioners.4th edition.St.Louis:Mosby;2002.p.34 –51.

COMPLEJO QRS

•Menor de 0.10” De 1-3 años 0.06”

•Preterminos 0.04” Mas de 3 años 0.07”

•Termino 0.05” Adultos 0.08”

Garson AJr,Bricker JT,Fisher DJ,et al,editors. The science and practice of pediatric cardiology.2nd edition.Baltimore:Williams &Wilkins;1998.

SEGMENTO STSEGMENTO ST VariableVariable Horizontal e isoeléctricoHorizontal e isoeléctrico Considerar elevaciones o descensosConsiderar elevaciones o descensos

SEGMENTO QT

•Varía con la frecuencia cardiaca

•Formula de Bazett para cálculo del QT corregido

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