EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO

FONDO DE OJO

Exploración : oftalmoscopio El oftalmoscopio directo permite observar el polo posterior (

elipse que bordea la papila, continuando por las arcadas vasculares temporales)

FONDO DE OJO NORMAL Color: desde anaranjado a rojizo

Reflejos: reflejo foveal, reflejo de Weis- anular a la papila

PAPILA

Pedir al paciente que mire de

lejos

Forma oval ( 1,5-1,7 mm )

Depresión central -Excavación Fisiológica.

Reborde neural: margen del

disco entre excavación borde

papilar.

PAPILA

Observar los límites papilares y color.

MACULA

Area elíptica de color más oscuro que la retina circundante. 3-4 mm de la papila. Reflejos más marcados en los niños.Es avascular.

Coroiditis Central Serosa

ALTERACIÓN ARTERIAS(HTA,ARTERIOSCLEROSIS,INFLAMACIONES)

Tortuosidad y aumento de calibre Estrechamiento arterial Alteración de los reflejos( hilo de cobre-arteria tortuosa; hilo de plata-arteria

estrecha)

CRUCES ARTERIO-VENOSOS

Normal Normal

Signo de Gunn Signo de Salus

ALTERACIÓN VENOSA

Dilatación

ALTERACIONES VENOSAS

Arosariamiento venoso

ALTERACIONES VENOSAS

Envainamientos

ALTERACIONES CAPILARES

Microaneurismas

ALTERACIONES CAPILARES

Neovasos

HEMORRAGIAS

Preretinianas(Hialoides posterior-limitante interna)

Tapan el vaso. Presentan una línea de nivel.

Intraretinianas Superficiales(llama). En la capa de fibras nerviosas

Profundas(redondas). En la capa nuclear externa y plexiforme externa

Retroretinianas Subretiniana ( neuroretina y epitelio pigmentario)

Coroidea

Hemorragia vitrea

HEMORRAGIA PRERETINIANA

HEMORRAGIAS RETINIANAS

HEMORRAGIA COROIDEA

HEMORRAGIA VITREA

Hemorragia Subretiniana

EDEMAS RETINIANOS EXTRACELULAR(alteración de la permeabilidad

capilar a nivel de microaneurismas)

EDEMA RETINIANO

INTRACELULAR(por anoxia-oclusión arterial)

EDEMA INTRACELULAR

EXUDADOS (DUROS,ALGODONOSOS)

DRUSAS

Lesiones amarillentas redondeadas. Bilaterales casi siempre. Localizadas detrás del epitelio pigmentario retiniano en la membrana de Bruch.

- Drusas primarias o senil. Afectan a la visión según la localización.

- Drusas secundarias ( procesos vasculares inflamatorios de retina y coroides, leucemia, esclerodermia)

DRUSAS PARAVASCULARES

DRUSAS MACULARES

DEGENERACIÓN MACULAR(DMAE)

Membrana Neovascular Subretiniana

Tto : anti-VEGF

OCT

MACULOPATIA DISCIFORME

ALTERACIONES DE LA PIGMENTACIÓN

Albinismo Retinosis pigmentaria Focos de corioretinitis(fase cicatricial de

toxoplasmosis, sífilis,tbc) Fotocoagulación panretiniana Miopia-cono miópico Nevus coroideo

RETINOSIS PIGMENTARIA

Panfotocoagulación

Trombosis Venosa

NEVUS COROIDEO

RETINOPATIA DIABÉTICA DE FONDO (LEVE,MODERADA)

RETINOPATÍA DE FONDO CON EDEMA MACULAR

RETINOPATIA PROLIFERATIVA

ESCLEROSIS VASCULAR HIPERTENSIVA

RETINOPATIA HIPERTENSIVA