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CLASE 1: MEDIO INTERNO.

Nosotros necesitamos dos cosas fundamentales, agua y oxígeno. El Oxígeno está en el aireinspirado, cuando usted inspira entra una cantidad de gases. Pero de esos gases solo el 21% esde oxígeno. El 21% de lo que usted respira es oxigeno el resto son otros gases sore todonitr!geno.

"uando estamos en el #ientre materno estamos en un líquido $nadando amni!tico, está enagua en líquido. Pero en lo que sale de ese medio liquido usca un medio gaseoso. &esulta que

estamos 'ec'os y estamos en un planeta que el ()% de *l es agua + estamos 'ec'os parauscar agua, estamos diseados de tal manera que necesitamos agua, y del medio liquidonecesitamos 'idrogeno y oxígeno. El agua es fundamental en la #ida, y el agua es el que estáaando el medio interno.

- todas estas /ue es medio interno0, lo que está adentro de nosotros, la c*lula es parte delmedio interno. o que aa a la c*lula seria medio líquido, el agua con ciertas #ariales, pero esprácticamente un medio líquido, digamos el microamiente o amiente dentro de sus cuatroparedes que es la piel por dentro de el.

ay un medio externo, donde está el agua y el oxígeno 321%4, pero 'ay un medio interno, esemedio interno necesita un equilirio, dee estar equilirado, dee corresponder y mantener loque se llama O5EO67-686.

Homeostasis: Es el medio o amiente 3más adecuado4 para sore#i#ir. /u* signi9ca eso0 /uenosotros dentro deemos tener adentro un amiente adecuado, una composici!n $x, llameseliquido, iones, celulas, oxigeno, gases, etc. 7odo dee tener un equilirio o una cantidadadecuada para sorelle#ar la #ida, poder sore#i#ir.

6i esto es #erdad, quiere decir que nosotros tenemos algo en el medio interno que tiene ciertacomposici!n, la cual es adecuada para mantener las funciones 9siologicas.

Estamos compuestos por muc'o líquido, es decir, agua. El :)% del peso corporal es agua, y a

esta se le llama el -gua "orporal 7otal.

;na persona de 2=g que representan el peso del agua. os 'uesos y los musculos

representa el >)% restante, es decir, que lo que pesa más es el -gua.

6i estamos ien 'idratados los :)% del peso es agua. 7enemos que luc'ar para tomar agua.

/u* hace el agua dentro del organismo y donde se metió? ¿Por qué y cuáles son las leyes que

rigen el paso del agua? como se mue#e el agua dentro del organismo desde que usted agarra el

#aso y ee el agua $?lu, glu, glu, glu 'asta que llega a la poseta $"'i, c'i, c'is, eso es

líquido.

-l eerse el agua esta tiene que pasar por el tuo digesti#o, de este ni modo 3gloop gloop4,

del estomago #a 'acia el intestino delgado acompaado por supuesto de la comida, se #a

asoriendo parte del agua que estas tomando, generalmente el agua se asore mas en el

colon 3intestino grueso4 no en el intestino delgado, de 'ec'o notaran que cuando toman

astante agua y sale corriendo, suena 3loo,loo4 #e que se mue#e ese pocot!n de agua, pero

no lo asori!, está allí, tiene que llegar al colon en donde el ()% y todo lo que encuentra lo #a

quitando. 6i necesita más le sacas mas y la 'eces se 'ace más dura, a medida que usted esta

des'idratado las 'eces serán más duras.

Para mantener ese medio interno aado en agua, los 9si!logos 'an di#idido el organismo en

compartimentos simplemente para #er como se mue#e el agua, que rige el paso del agua en un

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sitio a otro0 El agua paso por el intestino donde ei! su 2O, #erdad paso es!fago, estomago,llego al colon, #a asoriendo algo en cada parte, pero de aquí se asore 'acia el torrentesanguíneo que al 9n y al cao #a a trasportar ese liquido a las diferentes áreas donde deellegar, normalmente se asoren en las son las mesent*ricas, y las mesent*ricas #an a drenar'acia la ca#a, #an a #er que el :>% de la sangre se acumula en las #enas, y son las ca#as, sellaman ca#as porque guardan cosas, es almac*n y a'í se reser#a una gran cantidad de liquido,de allí podemos di#idir en compartimientos en microcopia electr!nicas@Aigamos que esto es una celula, esto 3sealando4, es el espacio INTRACELULAR: o 8", a'ora siestamos por fuera de la c*lula tenemos el mismo #aso sanguíneo entonces sería el

intra#ascular, y lo que realmente aa a la c*lula es el espacio intersticial. 

8ntra#ascular, intersticial e intracelular, fíBense que tendríamos ásicamente dos espacios@

• 8ntracelular

• Extracelular@o 8ntra#ascular.o 8ntersticial.

 +a decíamos que el agua representa el :)% del peso, es decir, que de una persona que pese

2=g del mismo son de agua, esos >2=g que equi#alen a >2litros representaría el 1))%

del agua que tiene ese indi#iduo.

Ae este 1))% que está entrando que are la cosa esa, cada parte de *sta tiene un porcentaBe, elextracelular tiene un componente y el intracelular tiene otra cantidad de agua.

El agua digamos se rige por leyes, para pasar de un sitio a otro necesita que la memrana seapermeale, si la memrana es impermeale a el agua, ara CuBo neto de agua0, o es permeale0O es semipermeale0 D el truco esta en que las memranas iol!gicas son semipermeales,como son semipermeales en algn momento deBara pasar, en otro momento no, lasemipermeailidad le da una cualidad a el agua de poder 9ltrarse de uno a otro lado a tra#*s delo que se llama, O65O686, que es el paso de un liquido a tra#*s de una memranasemipermeales, por lo tanto no depende tanto de agua sino de otros factores.

Primero@ de la memrana como tal, segundo@ de lo 'aya de un lado y del otro lado de lamemrana que atraiga o repele al agua , tercero@ la presi!n que 'aya de un lado u otro de esamemrana F si eso es cierto estas memranas son semipermeales, sore todo, no tanto estaintra#ascular , la que esta entre el espacio intra#ascular e intersticial , porque el espaciointra#ascular e intersticial la memrana aquí es endotelio, el endotelio son capas, comopequeas c*lulas, unidas entre si, y entre una y otra cosa tiene canales o poros que deBa salir elagua, por lo tanto aquí el paso de agua es entre el intra#ascular y el intersticial no dependetanto de la cantidad de soluto , depende de la presi!n a la que entra el agua a ese espacio.

Pero el paso del agua de aquí a acá 3del intersticial al intracelular4 no es así, no puede ser por

poros, porque cada #eG que entre el agua aquí #a a pasar como loca para acá, y si el agua entracomo loca para acá, 'inc'a a la c*lula y la re#ientaF no, el paso del agua de aquí para acá 3delintersticial al intracelular4 no puede ser por poros, como el paso del agua de aquí 'asta aquí ,depende de la presi!n , aquí noH D aquí esta es una memrana semipermeale a el agua, es'idrofoga , no le gusta el agua, depende de otras cosas y entre ellas la O65O686.

6eguimos en el espacio intra#ascular, el líquido es la sangre. a sangre está compuesta porplasma 3parte líquida4 y elementos formes 3gl!ulos roBosIlancosIplaquetasIetc.4. El intersticiopor su parte, contiene el agua 9ltrada tanto del espacio que #a del intra#ascular al intersticio,como la que sora o lo que #aya por los mecanismos que suelte la c*lula, o sea ultra 9ltrado delplasma y del espacio intracelular.

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El 2)% del agua está aquí, y el otro >)% acá 3de ese :)%4. Ae ese >)%, el área intersticial tieneun 2J% y el intra#ascular un 1< u 1K% 3Esa parte no la explic! ien, así lo interpret*, re#isen4. Elprolema con el intersticio es que aquí están los #asos linfáticos, llamados $el asurero delorganismo, recoge todos los líquidos que queden desec'os acá incluyendo el agua, lo asore yse lo lle#a.

Prácticamente el pasaBe del agua al intersticio, casi no dee 'aer líquido allí porque lo que pase

del intra#ascular al intersticio #a a ser usado parte por el intracelular y luego #a a ser regresado

otra #eG al área intra#ascular y del área intra#ascular #a a regresar 'acia el coraG!n, recircula y

'ace el mismo recorrido, esto se #a llenando a medida que #as tomando agua, y cuando

excretas tienes p*rdida de agua diaria, tanto por la orina, sudor, lágrimasD El calor 3como

estamos 'ec'os de :)% de agua no nos escapamos de la e#aporaci!n4, las temperaturas altas

'acen que te des'idrates inmediatamente, tienes p*rdidas insensiles, incluso mediles, pero

resulta que no s!lo estos son los compartimientos, 'ay compartimientos especiales donde 'ay

líquido como el líquido cefalorraquídeo 3área que aa todo el cerero4, el líquido pleural 3en la

ca#idad pleural 1cc4, líquido peritoneal 3aunque se supone que dee 'aer menos del ),)L% del

líquido en el pericardio, dee 'aer un poquito de líquido para e#itar la fricci!n4, ca#idad

peritoneal tiene muy poca cantidad de líquido por fuera del intestino, de 'ec'o, es un área

luricada, el peristaltismo se siente y es cuando tenemos 'amre y resulta que es el liquido

luricando esa área para que esta pueda mo#erse son 12 ciclos el duodeno, 1 ciclo el colon, J

ciclos otros. a ca#idad uterina tami*n. El liquido sino#ial entre las articulaciones tami*n allí 

entonces 'ay liquido que no esta metido en este caso pero se suman a ellos. O sea que la

cantidad en porcentaBe no es exactamente lo que es ya que es relati#o.

El agua como todo Cuido #a del área de mayor presi!n al área de menor presi!n, cuando se

mete agua en el liquido intra#ascular para que pase al intersticio necesita mayor presi!n.

Aigamos que 'ay un lado capilar arteriolar y otro lado capilar #enular. Por un lado se mete el

gl!ulo roBo que es mas grande que el capilar a presi!n y entra agua a'í, allí el agua al pasar

esta en una presi!n 'idrostática muy grande y pasa 'acia el intersticio. Entonces asi el agua

pasa de acuerdo a su gradiente de concentraci!n.

Si se acumula mucho liquido e el es!acio ite"sticial se #a a !"oduci" u edema estoes cantidad ele#ada de agua en un espacio que no dee 'aer tanto liquido, los ganglioslinfáticos están diseados para e#itar que esto ocurra. En el intersticio no 'ay proteínas y en elespacio intra#ascular si 'ay gran cantidad de proteínas y esto es porque las proteínas tienen lacapacidad de atraer liquido 'acia ellas y son osm!ticamente acti#as. 6i 'ay muc'a proteína el agua se #a a quedar aquí y #a a producir edema, si los linfáticos no

funcionan las proteínas se #an a quedar aquí #a a producir edema, tampoco #as a c'upar el

agua y #a a producir edema. Entonces el agua se mue#e a tra#*s de un gradiente de presi!n

pero cuando llega aquí se detiene y aquí ocurre lo que se llama osmosis, la osmosis esrealmente la presi!n que se opone al paso del agua.

6i usted tiene un recipiente con agua, y tienes una memrana aquí semipermeale, si es

impermeale por muc'a presi!n que 'aga no lo #a a deBar pasar, pero si es semipermeale

puede ser que pase o que no pase, si usted aplica un aparatico aquí de presi!n, le estoy

aplicando una presi!n, le #oy pasando una presi!n le estoy metiendo una presi!n poquito a

poco, y luego 'ago que el agua pasa para acá, pero esta está ien cerrada, una ca#idad cerrada,

paso el agua de aquí para allá por esa memrana semipermeale oligada por esa presi!n que

estoy aplicando. Pero esta presi!n aquí #a a llegar un momento que no #a a deBar que pase más

CuBo 'asta tanto que esto est* cerrado y no te #a a deBar, primero no tienes espacio para

'acerlo, y se opone entonces esta presi!n ya empieGa a oponerse a esta presi!n por muc'o que

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usted la apret*D + esa presi!n que se opone al paso al CuBo, eso es lo q se llama osmosis, lo que

pasa que uno lo entiende al re#*s, uno entiende que es el paso del líquido 'asta aquí, 'asta que

se equilira la presi!n, no es que se estailice sino que se oponga la presi!n a la otra presi!n y

es solo el paso de agua, no estamos 'alando de osmosis paso de solutos, asolutamente no.

Ocurre otro fen!meno en el organismo, otro prolema, no solo la presi!n 'idrostática que me #a

a tener estos dos amientes, mientras no llegues a esa presi!n #amos a tener CuBo neto, pero al

momento que llegas se detiene el CuBo neto del agua.

6in emargo el organismo no funciona de esa manera. -demás de necesitar esa presi!n de laque estamos 'alando tenemos que tener en cuenta que estas memranas son por decirlo de

alguna manera 'idr!foas y poseen poros y canales.

El !aso !uede hace"se !o" di$usi% sim!le a tra#*s de los poros 3pasar de un sitio de mayor

presi!n a uno de menor presi!n4. Por otra parte tenemos los caales y estos generalmente son

es!ec&'cos !a"a los ioes. Aee 'aer una composici!n de iones en el área interna y en el

área externa para poder pasar el líquido de un lado a otro. Este líquido no pasa como quiere, 'ay

ciertas reglas y normas que se deen cumplir.

 7enemos muc'os tipos de canales, por eBemplo caales de ("adietes de cocet"aci% !o"

di$usi% !asi#a ) caales de!edietes de li(ado 3algo se le tiene que unir o $pegar*+. Elcaal de!ediete de li(ado !o" e,celecia es el de la !laca moto"a !o"que ecesita

acetil colia !a"a que se -!e(ue* al caal y pueda deBar pasar los iones y por consiguiente

el agua. 7enemos otro canal que es conocido como caal de!ediete de #oltae  3explica

que tiene que #er con electricidad, con corriente, da el eBemplo de una pila y dice que en este

caso nos referimos a mili#oltios4.

Entonces 'alamos de mili #oltios, nosotros no tenemos #oltios sino mini #oltios una mil*sima de

#oltio. Pero si a usted le da un corrientaGo 3ya sea 11), 22)4 eso es MO7-E ese canal depende

de un #oltaBe, de Bustamente de corriente. Para poder arir el canal deBar pasar los solutos o lo

que tenga que pasar y deBar entrar el agua.

oy día se sae que existen canales mixtos ligando #oltaBe, difusi!n.. Por qu*0 a industria

farmac*utica se 'a encargado de encontrar un mont!n de canales, incluso encuentran cosas

que uno no lo sospec'a, un canal dependiente de #oltaBe como el de calcio en el ot!n terminal

y tami*n tiene puntos de ligando y en ese ligando actan los medicamentos para frenar ciertos

o determinados pasos de iones, y eso lo 'acen determinados laoratorios farmac*uticos.

Entonces tenemos pasaBe por difusi!n pasi#a, por osmosis, por canales 3dependiendo de que

cosa sea el canal o no puede pasar agua4. El agua aquí 'ay una composici!n de liquido, de

solutos del lado extracelular y una composici!n de soluto del lado intracelular A8E&EN7E6, quearrastran agua con ellos, quien mas arrastra agua quien mas arrastra liquido con el es el sodio.

El sodio los iones, en el lado extracelular y en el lado intracelular, el sodio es el rey en el lado

extracelular, en el lado intracelular de roma 'ay sodio, de donde #iene el sodio0 Ae la sal,

cloruro de sodio.

a sal arrastra el agua, la atrae, el potasio por el contrario en el lado intracelular,  el sodio co

1/0 mili equi#aletes !o" lit"o los elect"olitos se mide e mili equi#aletes, los

electrolitos se meten en el líquido extracelular.

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El !otasio as!ia de / a mili equi#aletes2  una pequea cantidad de sodio, y una gran

cantidad de potasio en el intracelular2 det"o de la c3lula el !otasio es "e). El cloro está más

o menos en equilirio.

Aentro de la c*lula el potasio es rey, el cloro esta en equilirio 1)J a 1):, el calcio igual 1).

5edimos los electrolitos en el lado extracelular, - tra#*s de la sangre saemos cuanto 'ay en el

extracelular. El gl!ulo roBo es ic!nca#o.

6i tenemos en la sangre supongamos que tenga 2)), 6i 'ay una gran cantidad de soluto en unmedio 'iper, que le pasara al gl!ulo roBo en una gran cantidad de soluto0 6i una c*lula detecta

que 'ay una gran cantidad de sodio en el lado extracelular dee tratar de mantener la

'omeostasis y para mantener la 'omeostasis dee mantener una osmolaridad adecuada es

9siol!gica normal, comn y sil#estre es de J)) miliosmolesF tiene que mantener la 'omeostasia,

J)) miliosmoles , no puede ser 2)) miliosmoles, no puede ser L)) miliosmoles, el medio dee

estar en J))miliosmoles , cuando usted se mantiene en J))miliosmoles usted lo que esta es en

un estado isoosmolar 3 iso igual , es decir igual osmolaridad aquí, igual osmolaridad alla4.

$&ecuerdan el pre9Bo iso0 .

 Pero aquí no estas en iso, aquí estas en un estatus 'iperosmolar, una gran cantidad de soluto, ouna gran cantidad de glucosa, $aGcar, glucosa, aGcar. El estatus 'iperosmolar 'ara que

usted tenga que mantenerse en J)) miliosmoles, para mantenerse en J)) miliosmoles dee

sacar el liquido de aquí, para tratar de diluir esto porque usted no puede des'acerse de esa #ia

de la glucosa ni del sodio no puede, si 'ay astante por algo es.

Estas des'idratado seco afuera , 'ay muc'o calor des'idratante, te tomaste agua de mar ya'ora estas en un estatus 'iperosmolar. 7us c*lulas #an a tratar de mantener la osmolaridad como lo 'ace0 Queno, tengo que sacar el líquido de aquí para acá, el agua tiene que salir dellado intracelular, en este caso el gl!ulo roBo 3o puede ser cualquier c*lula4 'acia el ladoexterno, en este caso 'acia el liquido que esta anando eso que esta 'iperosmolar, para tratar

de diluir esto y que logre aBar la osmolaridad en el espacio externo y si esto ocurre, si usted lesaca el agua aquí, que le pasa a la celula0 6e c'upa, se crena. a c*lula se reduce el tamao,otaste todo el agua, pierde la formaF pero resulta que no, ya que no estoy en un estado'iperosmolar ni isoosmolar, sino en 'ipoosmolar: quiere decir que por ejemplo la cantidad desodio (Na) es muy baja una 'iponatremia 3segn Ri=ipedia a hi!oat"emia es el trastorno'idroelectrolítico de9nido como una concentraci!n de sodio en sangre por deaBo de 1JLmmolI4.

El 'ipoosmolar,es lo contrario tiene muy poco soluto afuera qu* sucede acá0 Es al re#*s tieneque tratar de mantener J)) mosm 3miliosmoles4 y no los tiene por lo que se $c'upa el agua,para que la osmolaridad intra sea igual a la que está aquí por lo que el agua se #a desde elextracelular al intracelular el agua en este caso se #a a meter en la c*lula y *sta se 'inc'aráF

llegará un momento en el que si no se equipara a los J)) mosm en comparaci!n con este $puSestalla el gl!ulo roBo y otra #eG la misma condici!n.

6e 'inc'a y puede 'asta estallar, por lo menos el gl!ulo roBo, solo para tratar de mantener la'omeostasia, no 'ay nadie que lo frene, tiene que mantener esta 'omeostasia, tiene que estar'ay Os molar, J)) aquí y J)) 'alla, por lo tanto la composici!n #ista no es capric'osa, no es queyo quiero tener un pocot!n de NaT 3sodio4 aquí y un poquitico de NaT acá, NO sino que con esacomposici!n más adecuada segnDDDDD. Es cuando yo mantengo J)) milimoles aquí y J))milimoles acá, estoy en estatus 8soosmolar y el agua #a a pasar de un lado a otro dependiendode esa osmolaridad, usara osmosis000 ;sara, arirá canales para que deBe entrar o salir cosas000Ese es prolema de ella, lo #amos a #er más adelante, los espero el lunes.

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