Post on 24-Jul-2015
Diplomado en Urgencias Médico Quirúrgicas
1Diplomado UMQx ESM IPN México D.F. 1
Infarto Agudo del Miocardio
Dr. Marco Efren Avila Maturano
Definición / Concepto
Evento isquémico agudo con necrosis o daño irreversible en el músculo cardíaco.
En la mayoría de los casos se debe a la enfermedad coronaria.
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Epidemiología
Según datos de la OMS el IAM y EVC son la causa de alrededor de 17.5 millones de muertes al año alrededor de todo el mundo.
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Epidemiología
En la población con alguna afección cardiaca por sexo, las cinco principales enfermedades cardiovasculares entre los hombres son el IAM (7.7%), EVC (6.5%), HAS –primaria– (4.7%), enf. isquémica crónica del corazón (4.4%) y hemorragia intraencefálica (4.3%).
5Diplomado UMQx ESM IPN México D.F. 5
Epidemiología
6Diplomado UMQx ESM IPN México D.F. 6
Epidemiología
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2007
Fuente: SINAIS (2007a) Boletín de Información estadística. Secretaría de Salud. Información en línea.
Distribución porcentual de mortalidad hospitalaria por institución para cada enfermedad cardiovascular
31.3
1.5
56.2
10.1
0.3 0.6
27.6
1.1
59.5
9.8
1.5 0.5
32.7
1.3
55.6
9.0
1.3 0.20
10
20
30
40
50
60
70
Secretaría de
Salud
IMSS Oportunidades
IMSS ISSSTE PEMEX SEMAR
Enfermedades isquémicas del
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedades hipertensivas
Etiología
El miocardio, sufre un infarto cuando existe una enfermedad coronaria avanzada. En general ésto se produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o se rompe, causando una obstrucción aguda de ese vaso.
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Etiología
Los factores de riesgo en la aparición de un infarto de miocardio están muy relacionados con los factores de riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre otros:
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Etiología
Hipertensión arterial.
Vejez.
Sexo masculino. Tabaquismo. Hipercolesterolemia.
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Etiología
Homocisteinemia.
Diabetes mellitus (con o sin resistencia a la insulina). Obesidad, que se define a través del índice de masa corporal (un índice mayor de 30 kg/m²), de la circunferencia abdominal o del índice cintura/cadera.
Estrés.
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Fisiopatología
Más del 80% de los infartos agudos de miocardio son consecuencia de la aterosclerosis coronaria, con un trombo luminal superpuesto.
Entre las causas infrecuentes del infarto agudo de miocardio se incluyen espasmo coronario, embolia y trombosis coronaria en vasos normales no ateroscleróticos.
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Fisiopatología
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Fisiopatología
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Fisiopatología
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Fisiopatología
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Cuadro Clínico
El dolor es el síntoma de presentación más común en el IAM. A veces, las molestias son tan intensas que el enfermo indica que es el peor dolor jamás experimentado.
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Cuadro Clínico
Es un dolor profundo y visceral; habitualmente, se describe como en losa, de compresión y de aplastamiento, aunque a veces adquiere un carácter como punzante o urente; dura más de 15 a 30 minutos, aunque la intensidad y la calidad varían mucho de un individuo a otro.
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Cuadro Clínico
El dolor se localiza en la porción central del tórax, el epigastrio o ambos, y a veces se irradia a los brazos.
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Cuadro Clínico
Se acompaña de debilidad, sudoración, náuseas, vómitos, ansiedad y sensación de muerte inminente.
Las molestias se pueden presentar en reposo.
El dolor es el síntoma de presentación más común, no siempre aparece. La incidencia de infartos indoloros es mayor en diabetes mellitus y se eleva con la edad.
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Cuadro Clínico
Los pacientes se clasificaron en clases funcionales:
-Killip I:sin signos ni síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda.
-Killip II:estertores o crepitantes húmedos, tercer ruido cardíaco o aumento de la presión venosa yugular.
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Cuadro Clínico
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-Killip III: edema agudo de pulmón. -Killip IV: shock cardiogénico, hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg), y evidencia de vasoconstricción periférica (oliguria, cianosis o diaforesis).
Diagnóstico
Cuadro clínico
• Auxiliares
– CPK, CPK MB, Troponina, Mioglobina.– Rx De torax, Electrocardiograma.– Ecocardiograma.
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Diagnóstico
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Diagnóstico
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Tratamiento
• Farmacológico.
a). Terapéutica trombolítica.
- Aspirina.-Nitratos.-Bloqueadores Beta.-Oxigeno.- Estreptocinasa.
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Tratamiento
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b). Angioplastía coronaria primaria aguda.
Tratamiento
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c). Cirugía para derivación coronaria urgente.
Complicaciones
• Cuáles se presentan?
• Comó Tratarlas?
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Resumen
• Señalar lo más importante del problema de salud
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