Post on 24-Jul-2015
NEUMONIAEnfermería AvanzadaProf. Gabriela Ramírez Betancourt
Equipo #4Silvia Carolina Ontiveros CervantesLuis Carlos Ruelas Munguía
Concepto
•La neumonía es un proceso inflamatorio y consolidativo del tejido pulmonar debido a agentes infecciosos.
•Enfermedad presente en todo el mundo, ocasiona una mortalidad variable y afecta a toda la población, sin embargo niños y ancianos y quienes tiene alguna enfermedad concomitante son los grupos de mayor riesgo
Epidemiología
Factores predisponentes
•Alteración de los mecanismos de defensa pulmonar
•Aspiración de secreciones•Inhalación de aerosoles contaminados•Diseminación hematógena
• La neumonía que se desarrolla fuera del hospital es considerada como “Neumonía adquirida en la comunidad”(NAC) y la que se desarrolla 72 hrs o mas después del ingreso al hospital es una “Neumonía nosocomial” (NAH).
Clasificación
Complicaciones
• Insuficiencia respiratoria•Sepsis•Shock séptico•Falla multiorgánica• Insuficiencia cardíaca
NAC
Todo proceso neumónico que se adquiere fuera de una institución hospitalaria es considerada como neumonía adquirida en la comunidad.
Factores predisponentes• Edad mayor a 65 años• Antecedentes de Tabaquismo• Infecciones Virales• Antecedentes de Bronco aspiración.• Otras patologías Pulmonares: EPOC BRONQUIECTASIAS NEOPLASIA PULMONAR
Etiología
La etiología de la NAC ha sido limitada y solo en la mitad de los casos o menos el microorganismo causante de la patología es identificado, esto se atribuye a:
• Tratamiento previo con antibióticos. • Inadecuada recolección de la muestra. • Infección viral.• Microorganismos inusuales.
A pesar de esto se sabe que las principales bacterias causantes de la NAC son:
1.- Streptococcus Pneumoniae 2.- Haemophilus Influenzae 3.- Mycoplasma Pneumoniae 4.- Staphylococcus Aureus
Sintomatología
1.Cefalea2.Tos3.Expectoración mucopurulenta4.Sangrado de la vía aérea5.Dolor torácico tipo pleurítico6.Datos de insuficiencia respiratoria7.Hipertermia y mal estado general.
Exploración Física.
1. Hipertermia2. Aumento del trabajo respiratorio3. Cianosis4. Estertores crepitantes5. Broncoespasmo
Exámenes de Laboratorio
1.Hemograma.2.Glucemia, creatinina.3.Electrolitos séricos.4.Pruebas de función hepática5.Gasometría arterial6.Cultivo de expectoración.
Tratamiento
Se clasifica a los pacientes para su tratamiento en 4 grupos:
Grupo I: Pacientes externos, sin historia de enfermedad cardiopulmonar y sin otros factores modificantes:
1.- Macrólidos de 2da generación (Azitromicina o Claritromicina)
2.- Dicloxacilina.3.- Quinolona
GRUPO II: Pacientes externos con enfermedad cardiopulmonar (EPOC, IC) u otros factores modificantes:
1.- B lactámicos: Cefalosporinas, amoxicilina mas acido clavulanico.
+2.- Macrolido de 2da generación o3.- Quinolona antineumococcica
GRUPO III: Pacientes hospitalizados pero NO en UCI:
1.- B lactamico IV (ceftriaxona, cefotaxima). +2.- Macrolido IV (clindamicina, azitromicina)
GRUPO IV: Pacientes hospitalizados en la UCI
a.- B lactamico IV (ceftriaxona, cefotaxima) +b.- Macrolido IV (clindamicina, azitromicina) oc.- Fluorquinolona IV
Diagnósticos y acciones de enfermería•Hipertermia: relacionado a proceso infeccioso
(neumonía), manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto.
3740 Tratamiento de la fiebre * Vigilar por si hubiera pérdida imperceptible
de liquidos. * Administrar medicación antipirética.
• Intolerancia a la actividad: relacionada entre el suministro y la demanda de oxigeno manifestado por disnea respiratoria.
3350 Monitorizacion Respiratoria * Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad
y esfuerzo de las respiraciones. * Instaurar tratamiento de terapia
respiratoria.
•Patrón respiratorio Ineficaz: relacionado a proceso inflamatorio ( neumonía) manifestado por aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.
3140 Manejo de las vías aéreas * Colocar al paciente en la posición que permita
que el potencial de ventilación sea el máximo posible. * Identificar al paciente que requiera de manera
real/potencial la intubación de vías aéreas.
•Deterioro del intercambio gaseoso: relacionado con cambios en la membrana alveolocapilar manifestado por frecuencia, ritmo y capacidad respiratorios anormales, aleteo nasal, fatiga y disnea.
3320 Oxigenoterapia * Preparar el equipo de oxigeno y administrar
a través de un sistema calefactado y humidificado. * Eliminar secreciones bucales, nasales y
traqueales.