Post on 03-Jan-2016
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Otitis Media con Otitis Media con EfusiónEfusión
Otitis Media con Otitis Media con EfusiónEfusión
Carlos A. Estrada TristánCarlos A. Estrada Tristán
Curso de pregrado enCurso de pregrado en
OTORRINOLARINGOLOGÍAOTORRINOLARINGOLOGÍA
20122012
Carlos A. Estrada TristánCarlos A. Estrada Tristán
Curso de pregrado enCurso de pregrado en
OTORRINOLARINGOLOGÍAOTORRINOLARINGOLOGÍA
20122012
DefiniciónDefiniciónDefiniciónDefinición
Presencia de fluido en la cavidad del oído Presencia de fluido en la cavidad del oído
medio SIN SIGNOS Ó SINTOMAS DE medio SIN SIGNOS Ó SINTOMAS DE
INFLAMACIÓN AGUDA.INFLAMACIÓN AGUDA.
NúmerosNúmerosNúmerosNúmeros
2.2 millones de diagnósticos por año (EUA)2.2 millones de diagnósticos por año (EUA)
4.0 billones USD anuales4.0 billones USD anuales
90 % de los niños presentaran OME antes de los 4 años.90 % de los niños presentaran OME antes de los 4 años.
50 % el primer año50 % el primer año
60 % a los 2 años60 % a los 2 años
30 % a 40 % episodios recurrentes30 % a 40 % episodios recurrentes
Resolución espontánea antes de los 3 mesesResolución espontánea antes de los 3 meses
5 % a 10% durarán más de un año5 % a 10% durarán más de un año
Incidencia acumulada Incidencia acumulada OMAOMA
Incidencia acumulada Incidencia acumulada OMAOMA
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
CausasCausas
Mala función de la Mala función de la
trompa de trompa de
EustaquioEustaquio
Respuesta Respuesta
inflamatoria inflamatoria
secundaria a OMAsecundaria a OMA
Biofilms (48% - Biofilms (48% -
90%)90%)
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
CausasCausas
AlergiaAlergia
RANTES, PEC (proteína eosinofílica catiónica)RANTES, PEC (proteína eosinofílica catiónica)
> IgE, > secreción mucosa, > eosinofilos> IgE, > secreción mucosa, > eosinofilos
Deficiencias inmunologicasDeficiencias inmunologicas
IgA, IgG2IgA, IgG2
ReflujoReflujo
98 % de OME detección de pepsina - pepsinogeno en 98 % de OME detección de pepsina - pepsinogeno en
efusiónefusión
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
Cuadro clínicoCuadro clínico
ASINTOMÁTICOASINTOMÁTICO
HipoacusiaHipoacusia
OtalgiaOtalgia
Plenitud óticaPlenitud ótica
EgofoníaEgofonía
Chasquido óticoChasquido ótico
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
DiagnósticoDiagnóstico
OtoscopiaOtoscopia
Otoscopia neumáticaOtoscopia neumática
Método diagnóstico primarioMétodo diagnóstico primario
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y de
un descompresor JVT/AVC Coding.
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
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O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
TimpanometriaTimpanometria
Curvas tipo B y C Curvas tipo B y C de Jergerde Jerger
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
Reflectometría acústicaReflectometría acústica
No requiere presurización del CAENo requiere presurización del CAE
Análisis sonoro de sonidos emitidos en Análisis sonoro de sonidos emitidos en
CAE y su reflexiónCAE y su reflexión
Normal obtiene ángulos obtusos en Normal obtiene ángulos obtusos en
ondasondas
Oído con efusión ángulos agudosOído con efusión ángulos agudos
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
Identificación de factores de riesgoIdentificación de factores de riesgo
Hipoacusia permanente independiente de OMEHipoacusia permanente independiente de OME
Sospecha de trastorno en el lenguajeSospecha de trastorno en el lenguaje
Autismo u otros desordenes del desarrolloAutismo u otros desordenes del desarrollo
Síndromes genéticos o craneofaciales con otras Síndromes genéticos o craneofaciales con otras
aletraciones del lenguaje y conducta (Down)aletraciones del lenguaje y conducta (Down)
Ceguera o discapacidad visual importanteCeguera o discapacidad visual importante
Paladar hendidoPaladar hendido
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
TratamientoTratamiento
VigilanciaVigilancia
Por tres meses en niños sin factores de riesgo.Por tres meses en niños sin factores de riesgo.
Antihistaminicos y descongestionantes no son Antihistaminicos y descongestionantes no son
efectivosefectivos
Evaluar presencia de causa alérgicaEvaluar presencia de causa alérgica
Antibióticos y esteroides sin efecto a largo plazoAntibióticos y esteroides sin efecto a largo plazo
No se recomienda su usoNo se recomienda su uso
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
TratamientoTratamiento
Esteroides nasalesEsteroides nasales
Ejercicios de trompa de EustaquioEjercicios de trompa de Eustaquio
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.
Tratamiento quirurgicoTratamiento quirurgico
Miringotomia con inserción de tubo de Miringotomia con inserción de tubo de
ventilaciónventilación
AdenoidectomiaAdenoidectomia
Solo si esta indicadaSolo si esta indicada
Miringotomia sola, amigdalectomia solaMiringotomia sola, amigdalectomia sola
No indicadas.No indicadas.
O.M.E.O.M.E.O.M.E.O.M.E.