Post on 25-Jul-2015
GINECOLOGIA
Carlos Toapanta Ulloa
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
TEMAS:
• PLACENTA PREVIA • DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINSERTA (DPPNI)• ROTURA UTERINA
PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA
• Implantación variable de la placenta sobre el orificio cervical interno.
PLACENTA PREVIA OCLUSIVA TOTAL
• El orificio cervical interno está totalmente cubierto por la placenta .
PLACENTA PREVIA OCLUSIVA PARCIAL
• El orificio cervical esta parcialmente cubierto por placenta.
PLACENTA PREVIA MARGINAL
La placenta está muy cerca del orificio cervical
interno, sin llegar a cubrirlo
PLACENTA PREVIA DE INSERCIÓN BAJA
La placenta se sitúa a más de 3 cm del orificio
cervical interno o se logra palparla durante el tacto
vaginal
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA (DPPNI)
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA (DPPNI)
Es la separación prematura de la placenta normalmente inserta
en el útero
FORMA EXTERNA FORMA OCULTA
FORMA EXTERNA (20%): la hemorragia se limita al interior
de la cavidad uterina, sin exteriorizarse; el
desprendimiento completo con complicaciones graves
FORMA OCULTA (80%): hemorragia que fluye a través
del cuello uterino; el desprendimiento es parcial y
a veces solo marginal.
DPPNI GRADO I
DPPNI < 11%, leve, marginal o muy pequeño provoca • Sangrado escaso (hematoma <150 cc)• Irritabilidad uterina• FCF normal • la embarazada no tiene alteraciones
hemodinámicas ni de coagulación.
DPPNI GRADO II DPPNI del 50%, moderado (hematoma de 500 cc) produce• Dolor permanente y sangrado vaginal oscuro. • Útero muy irritable con hipertonía. • La FCF indica compromiso del bienestar fetal • Se empieza a consumir el fibrinógeno.
DPPNI GRADO III
DPPNI > 50%, severo (hematoma >500 cc) • Dolor intolerable • Tetania uterina • Feto muy comprometido o muerto.
DPPNI GRADO III
• Sintomatología de shock• Trastornos de la coagulación con gran consumo de fibrinógeno • El cuadro clínico puede llevar a un útero infiltrado de Couveilare,
que imposibilita la recuperación contráctil del útero
ROTURA UTERINA
ROTURA UTERINA
Presencia de una solución de continuidad en la pared del útero gestante.
ESPONTANEA TRAUMATICA
ESPONTÁNEA por antecedentes de cicatrices uterinas (cesárea, miomectomía, perforación) TRAUMATICA por fórceps, ventosa o partos obstruídos
ROTURA UTERINA COMPLETA
• Involucra todo el espesor de la pared uterina e incluso el peritoneo visceral. El producto y la placenta pueden exteriorizarse del útero de forma total o parcial.
ROTURA UTERINA INCOMPLETA
• Rotura parcial del espesor de la pared uterina.
BIBLIOGRAFIA
• GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE SCHWARCZ.• COMPONENTE NORMATIVO MATERNO MINISTERIO DE SALUD
PUBLICA.
GRACIAS