Post on 21-Oct-2018
Alternativas de mejora para un
servicio de esterilización existente.
Farm Evangelina Sanchez Farm Daniel Amante
El trabajo que se debe realizar en una central de esterilización para lograr una mejora
Titulación de dureza del agua
Colocar 10 ml del agua a testear en un recipiente previamente enjuagado con la misma agua, preferentemente recipientes de vidrio (ej. tubo de ensayo)
Agregar con frasco gotero 3 gotas de reactivo indicador formulado a base de“negro de eriocromo T” y “Trietanolamina”.
Tapar el recipiente de vidrio y agitar vigorosamente.
Observar al trasluz el color resultante: un color azul indica la presencia de agua ablandada.
El test es semicuantitativo, una proporción de iones alcalinotérreos correspondientes a una dureza ≥ 1 grado Frances ó 0,1 mmol/litro de Ca 2+
arrojará color rojo= agua dura, mientras que una proporción de iones alcalinotérreos correspondientes a dureza < 1 grado Frances arrojará color azul= agua blanda.
Controles periódicos de ETO residual en productos médicos
Objetivo:Las determinaciones de niveles de residuales de óxido de etileno se realizan sobre productos esterilizados de rutina por óxido de etileno.Las determinaciones se efectúan a fin de establecer el mínimo tiempo de ventilación forzada en cámara y posterior cuarentena en área separada con circulación forzada de aire que garantice niveles residuales en el producto entregado al paciente compatibles con la seguridad.-Frecuencia:En forma anual como chequeo de rutina en materiales críticos (ej catéteres de poliuretano o PVC)Normativa de referencia:
Los análisis son efectuados bajo norma ISO 10993:7 “ Evaluación biológica de productos sanitarios: residuos de la esterilización por ETO”Resolución Nacional 255/ ´1994, del Ministerio de Salud de Nación: límites de ETO residual en productos médicos: Oxido de etileno : 5 ppm
Controles periódicos de ETO residual en productos médicos
Modo operativo:
a) Muestreo:
Se efectúa la toma de muestra y se remite la misma al INTI- CISCOE o a Laboratorios SIANCO, o a cualquier institución pública o privada especializada en la determinación de contaminantes químicosLa toma de muestra se efectúa a tiempos predeterminados finalizado el tiempo mínimo de aireación forzada en cámara, provisto el operario de guantes de neoprene. La cantidad de muestra a tomar para cada determinación analítica debe ser como mínimo de 2 grs, si se solicita determinación de ETO exclusivamente, o de 15 grs mínimo, si se solicita determinación de ETO y productos derivados de reacción: etilenclorhidrina y etilenglicol.
Controles ambientales área ETO
La frecuencia mínima de testeo es semestral, y cada vez que se realice un cambio de equipamiento esterilizador, y/o modificaciones en los parámetros habituales del ciclo de esterilización y/o de las condiciones de aireación forzada.
Normativa de referencia:Resolución Nacional 108/ ´2007, del Ministerio de Salud de Nación:
límites de ETO ambientales concentración promedio pesado en el tiempo 8 horas: CMP: 1 ppm ó 2 mg/ m3; límite para exposiciones tiempos cortos 15 minutos: 5 ppm
Resolución Nacional Ministerio de Trabajo 295/ ´2003: límites ambientales para sustancias tóxicas: 1 ppm concentración promedio pesado en el tiempo 8 hs ó CMPT
Modo operativo:a) Muestreo:
Se utilizan monitores de difusión pasiva marca EO TRACK, ó 3M, para captación del ETO ambiental.Con los mismos, el óxido de etileno (ETO) disuelto en el aire es retenido por
Controles ambientales área ETO
un absorbente (carbón activado).Para evaluar la exposición crónica, el mismo se coloca en la solapa del operador, o para una peor situación (worst case) sobre la pared opuesta a la puerta del esterilizador, a la altura de la zona de respiración del operadordurante 8 hs en una jornada de trabajo normal.Para evaluar la exposición aguda, el monitor debe colocarse en la solapa del operador, 15 minutos durante la apertura de puerta.
c) Ensayos efectuados y evaluación de los resultadosLos análisis son efectuados por cromatografía gaseosa, en INTI, CISCOE:
Departamento de contaminantes orgánicos, o en Laboratorio de EEUU KemLaboratory, siguiendo las directivas de la OSHA,Todas las determinaciones se hacen por Cromatografía Gaseosa; las cantidades absolutas obtenidas se expresan como promedio en 8 hsSensibilidad de la técnica analítica: 0,1 ppmEn caso de hallarse resultados anómalos, se deberán efectuar las acciones correctivas necesarias para retornar los valores hallados dentro del límite aceptado por la Resolución nacional
Control de Funcionalidad de las “Paletas desfibriladoras”:
Las paletas se clasifican en INTERNAS y EXTERNAS, su utilización es en Cirugía. Llegan a la central en el circuito de material quirúrgico. Se realiza el control en el Servicio de Esterilización por personal de Bioingeniería.
Se utiliza un equipo que controla la continuidad eléctrica de las paletas, detectando cortes o pérdida de intensidad-
Control de Concentración desinfectantes de alto Nivel
Registrar en planilla, la Fecha del control, marca comercial del producto usado, lote del producto, fecha de preparación, fecha de vencimiento, firma del responsable y resultado obtenidoCada 48 hs medir la concentración mínima efectiva, para este fin se utilizan tiras indicadoras.Extraer la tira reactiva del envase original, y tapar inmediatamente el envase.Utilizar guantes no estériles, e introducir la tira reactiva en el interior de la solución durante 1 segundo y retirar.Retirar el exceso de solución de la tira indicadora, y colocar sobre una toalla de papel.Con un cronometro o reloj, monitorear el tiempo de lectura 90 segundos.Interpretación; color púrpura, para el OPA, concentración de la solución superior a la concentración mínima efectiva. Si en la tira aparecen manchas azules, la solución se encuentra por debajo de la concentración mínima efectiva. En este caso descartar la solución.
Control de Calidad de insumos Las inspecciones que se detallan en este procedimiento son aplicables al control de: Ensayo de Poder hidrófilo.Se realizará el ensayo sobre la gasa y sobre el algodón Llenar con agua destilada una probeta de 1 litro, con 6 cm de diámetro interno.Depositar sobre la superficie del agua un copo redondeado de gasa o algodón a testear de 0,5 gr, y medir con cronómetro el tiempo que tarda en embeberse, y el tiempo que tarda en llegar al fondo del recipiente.Criterio de aceptación: Se debe cumplir el criterio de aceptación especificado en la monografía para ambos componentes del apósito: gasa y algodón:Tiempo para embeberse: menor o igual a 3 segundosTiempo para llegar al fondo: menor o igual a 10 segundosEnsayo de Desprendimiento de pelusa y criterio de aceptación:Se evidenciará el desprendimiento de pelusa e los cortes o unidades analizadas, clasificando el resultado obtenido como: escaso desprendimiento(aceptable) ó abundante desprendimiento (inaceptable)
Ensayo sobre material de empaqueControl sobre papel blanco plano, papel crepado ytela no tejida de polipropileno.
Frecuencia de los ensayos:La frecuencia de análisis es bimestral, y cada vez que cambia la procedencia u origen de un artículo.Ensayo de Gramaje:Se corta un rectángulo de papel de 25 cm x 25 cm. Se pesa en balanzagranataria con sensibilidad a la décima de gramo. El valor obtenido por pesada se multiplica por 16; obteniendo así el gramaje del papel (gr/m2)Criterio de aceptación:El gramaje del papel deberá igual o superior a 56 gr/ m2 El gramaje mínimopara la tela no tejida deberá ser igual o superior a 45 gr/ m2
Ensayo de pH del extracto acuosoSe coloca un trozo de papel de 15 cm x 15 cm aproximadamente, en un vaso de precipitado de 250 ml lleno con agua destilada. Se deja el papel en contacto con el agua durante un mínimo de 15 minutos. A continuación se coloca un trozo de papel indicador de pH universal, rango de 1 a 10. Se compara el color obtenido con la carta de colores del indicador.Criterio de aceptación: El pH del extracto acuoso deberá estar entre 5 y 8.idón.
Ensayo sobre material de empaqueControl sobre papel blanco plano, papel crepado ytela no tejida de polipropileno.
Ensayo de Repelencia al agua.Se coloca agua en un recipiente cerrado. Se hace flotar un trozo de papel de15 cmx 15 cm en la superficie del agua. Se mide el tiempo en segundos que tarda en mojarse el papel.Criterio de aceptación: El tiempo de mojado deberá ser superior a 30 seg para el papel plano.
Ensayo de detección de almidón. Se coloca un trozo de papel de 15 cm x 15cm aproximadamente en un vaso deprecipitado de 250 ml lleno con aguadestilada, se calienta a baño maría a 50-70 0C. Se agrega en el agua del vaso10 gotas de solución de lugol.Criterio de aceptación: La solución no deberá tomar coloración azul-violácea, indicadora de la presencia de almidón.
Control de Cápsulas de ETO:
Control de peso neto:Especificación técnica: Indicación en cada cápsula de Nro. de lote deFabricación contenido y grs de peso neto. Ejemplo 100 grs OEpuro por cápsula.
Para cada partida ingresante, se procede a verificar el contenido en peso neto (grs) de cada cápsula, pesando en balanza analítica el peso neto contenido en cada cápsula.Criterio de aceptación: Los valores hallados deben encontrarse en +/- 5 gramos del peso estipulado en el rótulo: 95- 105 grs/ cápsulaCada cápsula debe indicar en la etiqueta Lote ó partida de fabricación.
Caso: Control de la Desinfección de Alto nivel de Fibroendocopios en la Institución
Realizar encuestas de satisfacción con el cliente. (servicio)
Controlar los equipos medicos.
Controlar el tiempo de reproceso.
Analizar la rentabilidad del proceso.
Analizar el espacio donde se almacenan los Fibroendoscopios
Analizar las tecnicas e insumos que se utilizan.
Evaluar la vida util del fibro e estudiar su amortización.
LIDERAZGO PARA EL TRABAJO EN
EQUIPO –PONGAMONOS LA CAMISETA
LA SITUACIÓN DE HOY
DINÁMICA HUMANA
Clima
organizacional
sentimientos
preocupaciones creencias
valores
miedos
voluntad
estructuras
sistemas
procesos
presupuestosplaneación
CALIDAD DE RESULTADOS
sistemas
estrategias,
planesliderazgo
estructuras
VALORES
RELACIONES
habilidades,
talentos
SOPORTE
Resultados
recursos
humanos
LAS RELACIONES INTERPERSONALES
E (juegos de) A valores espirituales
G poder U
O T interdependencia
C tareas O
E E relaciones
N relaciones S
T T tareas
R interdependencia I
I M poder
S valores espirituales A
M
O
• Identificación total con los papeles
y la naturaleza actuales
•Problemas de relaciones
•Dificultad en obtener cooperación
•Falta de motivación
•Fallas de comunicación
Falta
de percepción de la
naturaleza verdadera del YO
•Falta de
control sobre
la vida
EL CICLO VICIOSO DELCONFLICTO INTERNO
•pensamientos,
palabras y
acciones de
conflicto
CUALIDADES PRINCIPALES ENLA
COMUNICACIÓNHonestidad, lealtad,veracidad,naturalidad,sinceridad, exactitud, integridad
Claridad, sencillez, estabilidad,confianza,organización de ideas, calma,seguridad, apertura
Cordialidad, orden, simpatía, convivencia fácil, coherencia
madurez, comprensión, sensibilidad,creatividad de ideas, información correcta
AUTENTICIDAD
SERENIDAD
ARMONIA
PERCEPCIÓN
Valores
Percepción
de la
verdadera
naturaleza
del YO
El arte de la comunicación
efectiva
•Habilidades Interpersonales
• Liderazgo
• Cultura de gana X gana X gana
• Herriamentas de Sinergia en Grupo
• Reuniones productivas
• Ahorro de tiempo
• Influencia positiva en los medios ambiente y social
INTERACCIÓN PARAEL TRABAJO EN
EQUIPO
SECUENCIA ESTRATEGICA
Equipos
Estructuras
Projectos
Estrategias
Necesidad
Realidad
MOTIVACIÓN PARA LA
TRANSFORMACIÓN
DESPERTAR -EMOCIONALDe laapatía
De la rutina
De lo normal ycomún
ENCONTRAR EL MOTIVO -EXISTENCIAL
¿Por qué debo hacereso?
¿Qué me aporta o qué aporta a los demás esta acción?
¿Cómorealizar esta acción de forma precisa?
EQUILIBRIO Y MOTIVACION
MOTIVACIÓN -EMOCIONAL
VENTAJASResultados inmediatos
Impactovisible
DESVENTAJASRápidamente pierdeel
efecto (efecto “gaseosa”)
Notransforma actitudes
No influye en procesos de largo/mediano plazo
MOTIVACIÓN -EXISTENCIAL
mediano
VENTAJASResultados másprofundosTransformación de las actitudesImpacto en procesos de largo/ plazo
DESVENTAJASDemora paradar resultadosEl impacto no es visible inmediatamentePuede parecer “lento”
MOTIVACIÓN
Afuera hacia dentro
El ejemplo de
ratones, perros y otros
La zanahoria y el
garrote
La educaciónclásica
La jefaturaclásica
Adentro hacia fuera
Los grandes héroes
La gente deéxito
Lo difícil que esser un
líder motivador
Creación de un
entorno propicio para
aprender
El Liderazgo
• Una Central de Esterilización NECESITA necesariamente de un líder
• El líder debe tener competencias que le permitan llevar adelante la empresa, de acuerdo a lo quees
• Pero principalmente los líderes actuales necesitan otras competencias...
Liderazgo Colectivo
• Visión
• Propósito
• Valores
• Entendimiento del Entorno
• Futuro, Presente, Pasado
• La personas
• Enfoque claro y
correcto
• Toma de decisión
• Discernimiento
• Espiritualidad
¿Por qué laEspiritualidad?• Exceso de materialismo disminuye el sentido de
Empresa
• Devuelve el valor innato a laspersonas
• Ayuda el líder a sortear las situaciones externas
desde adentro
• Disminuye el stress
• Aclara el camino a seguir
DESARROLLO DEL LIDERAZGO PARA EL
TRABAJO EN EQUIPO
Entender el impacto del pasado en laactualidad
Definir el propósito de vida
Saber claramentesus valores
No perder de vistasu visión futura
Descubrir las barrerasque pueden impedir que la visión se dé
Con un planestratégico, superar estas barreras
¿Porque Capacitación?
Como primer punto, considero que el tema de la capacitación es
de vital importancia, ya que, principalmente, contribuye al
desarrollo personal y profesional de las personas, a la vez que
ofrece grandes beneficios para la central de esterilización.
Por otro lado, considero que la capacitación tiene la función de
mejorar el presente y ayudar a construir un futuro en el que la
fuerza de trabajo esté organizada para superarse
continuamente, entendiendo que esto debe realizarse como un
proceso, siempre en relación con el puesto de la persona y las
metas de la central.
Dicho todo esto, considero este tema de suma importancia para
realizar un análisis, entendiendo que las necesidades de
capacitación van desde lo individual hasta lo social.
Propuesta de modificación: Elaborar un plan
de capacitación que se cumplirán durante la
jornada laboral.
Técnica de implementación:
Evaluar la predisposición y el interés del grupo de recibir capacitación en su
lugar de trabajo y dentro de su horario laboral.
Conversar con los jefes superiores la posibilidad de realizar capacitación bajo
esta modalidad, y presentar el plan de implementación de la capacitación.
Una vez aceptada la propuesta por los jefes superiores, hacer la propuesta
formal al grupo y proponer un plan de capacitación.
Realizar las gestiones pertinentes ante el Comité de Docencia e Investigación
para que acredite las horas de capacitación realizadas
Una definidos estos cuatro puntos,
la implementación continúa de la
siguiente manera: Ofrecerle al grupo la posibilidad de elegir el tema a dictarse como así también el día y la
hora. De esta manera el grupo podrá elegir el día más cómodo según las tareas diarias que
se realizan en el Servicio.
Invitar a un especialista en el tema para la disertación, o bien que la disertación se lleve a
cabo por el propio individuo del grupo interesado en el tema.
Una vez finalizada la capacitación, se deberá completar en un libro de actas destinado a tal
fin (rubricado y foliado) los siguientes datos: tema del día, nombre del disertante, nombre y
firma de los asistentes, fecha, tiempo de duración (cantidad de horas).
Al finalizar el año se sumarán las horas de todo lo registrado en el libro de actas para cada
persona.
El jefe del servicio deberá volcar en una nota interna el listado con todos los nombres y la
cantidad de horas que ha sumado cada uno durante todo el año.
Se elevará la nota al Comité de Docencia e Investigación quien emitirá los certificados para
cada persona.
Cada persona deberá actualizar periódicamente su Currículum Vitae consignando las horas
de capacitación que ha realizado adjuntando los certificados recibido