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La Reforma de 1968 en la Universidad de Chile
Democratizar la universidad para un nuevo país
• Postulaba una profunda transformación de la universidad para convertirla en una organización democrática y auténticamente comprometida con la realidad nacional y con sus necesidades de cambio, a través de sus funciones específicas.
• Debía comprender
• cambios de su organización interna
• Superación de la selección socioeconómica sobre los estudiantes
• Asegurar el ingreso indiscriminado de todas las clases sociales a la educación superior.
• El compromiso con la realidad nacional debía significar romper el aislamiento y la enajenación en que vivían amplios sectores de la Universidad –interesados en su propio quehacer, al margen de las necesidades de la comunidad nacional y de su desarrollo– y adecuar sus estructuras y funciones a los nuevos objetivos.
La Reforma de 1968 en la Facultad de Medicina
La formación social del estudiante
• Objetivo de la enseñanza de la Facultad:
• “formación integral de profesionales y académicos con plena conciencia de sus responsabilidades sociales y con una adecuada formación científica y técnica.”
• A este efecto se dio particular atención a enfrentar tempranamente a los estudiantes con la realidad médico-social chilena - mediante su asistencia a los hospitales, consultorios y poblaciones - y a la comprensión de que son problemas de la salud los bajos niveles de educación, vivienda, alimentación y el subdesarrollo en general.
Se reorganizó la Facultad en Departamentos
Se estableció la carrera académica
Se introdujo la elección de los cargos directivos y
el co-gobierno
Se ampliaron las matrículas de todas
las carreras
Se crearon carreras vespertinas y concursos
para los trabajadores
Se renovaron los planes y programas de estudio
Se incorporó las ciencias psicosociales, cursos de
ética y humanistas
Se establecieron los programas de las
especialidades
Se crearon los primeros doctorados con la
Facultad de Ciencias
Se inició la regionalización
docente-asistencial
Se progresó en la dignificación del trabajo, a través de medidas en los
planos, laboral, social, económico y cultural
Se crearon 5 sedes docentes-asistenciales en Santiago:
Norte, Sur, Central, Oriente y Poniente
Marcha de universitarios, frente a la Universidad de Chile, en época de la
reforma, 1970
Votación en la Universidad de Chile, 1968
La reforma en nuestra Facultad
La expansión de la Facultad de Medicina (1968-1972)
Norte
•José Joaquín Aguirre
• Roberto del Río
•Psiquiátrico
Sur
•Barros Luco-Trudeau
• González Cortes
Poniente
•San Juan de Dios
•Félix Bulnes
Central
•San Francisco de Borja
•Manuel Arriarán
Oriente
•Hospital del Salvador
•Hospital Calvo Mackenna
Sede Antofagasta (U. Antofagasta)
Sede Temuco (UFRO)
1971
Salvador Allende dialogando con un grupo de alumnos trabajadores. Auditorio Julio Cabello, Facultad de Medicina
Gobierno militar y contrarreforma
Rompió el sistema democrático en Chile
Desaparece el diálogoSe niegan los
principios de la reforma
Se suprimió la autonomía
universitaria
Rectores militares designados
Todas las universidades fueron
intervenidas
Universidad de Chile fue disgregada
Término del carácter nacional
En 1981 se estableció un Nuevo Estatuto: disgregación de sus
sedes regionales
5 Campus16 Hospitales
Campus OrienteCampus Centro
Campus Sur
Campus Occidente
Campus Norte
Instituto Traumatológico
11
Antecedentes
Actualmente los estudiantes de Medicina de la Universidad de Chile
• Realizan el ciclo básico de formación médica principalmente en la sede Norte, teniendo sólo algunas asignaturas (principalmente clínicas) en otras sedes de la facultad.
• La imposibilidad de formar a tal número de estudiantes en un solo hospital hace necesaria la distribución hacia otras sedes al momento de iniciar el ciclo clínico de la carrera (tercer año), de esta forma los estudiantes deben escoger la sede a la cual desean postular.
ANTECEDENTES QUE MOTIVAN EL CAMBIO
La acreditación de la carrera
En el primer informe de acreditación (2001) de la Comisión Nacional de Acreditación (CNA) sobre la carrera de Medicina de la Universidad de Chile se señala que: “La complejidad y tamaño de la escuela involucran una inevitable heterogeneidad en las distintas sedes, la que se expresa en algunas diferencias en la implementación de los programas de estudio y en el acceso y disponibilidad de los recursos para la enseñanza”.
Pero esta heterogeneidad también se expresa en el número de hospitales disponible por campus, en el número de habitantes beneficiados según servicio de salud, en el rendimiento académico por sedes en las distintas asignaturas, y en el rendimiento en el EUNACOM por sede, así como también en la composición socioeconómica de sus estudiantes
Informe Autoevaluación
• Fortaleza contar con 5 campus, diversidad de ambientes de aprendizaje (pág 7)
• Heterogeneidad de sedes permite polos de desarrollo en diferentes ámbitos
• Heterogeneidad se refiere a ramos clínicos, asignaturas no clínicas se dan en su mayoría en campus norte
• “contar con varios campus clínicos para la formación de estudiantes, permite lograr flexibilidad en la asignación de estudiantes por asignatura, supliendo así eventuales problemas temporales en las dotaciones de académicos” (pág 15)
El PDI de la Escuela
Objetivos estratégicos
• 1.1 Desarrollar un cultura de pertenencia a la Escuela de Medicina y de integración entre sus campos clínicos
• Indicador 1
• % de estudiantes que se han formado en más de tres campos clínicos entre 4º y 7º año en las 10 asignaturas o internados centrales
• Meta: 70% de los estudiantes se han formado en más de 3 campos clínicos
• Plazo: 3 años
Método actual de elección de sedes
Se elige sedes por parejas con prioridades
de la primera a la 5ta sede que preferimos.
Luego se distribuye al Azar si hay más gente
que cupos en una determinada sede.
El plan de la escuela
Planea elegir sede a finales de segundo y tercer año.
Rotar en los ramos señalados en la imagen, cumpliendo así el PDI de escuela
Situación Actual
Los estudiantes de diversos campos reciben una dispar formación.
Cada estudiante conocen la realidad de unos pocos campus y hospitales.
La Escuela de Medicina acuerda cupos para sus alumnos de pregrado con cada Director de Departamento.
Los Departamentos reciben alumnos por criterios históricos no estandarizados.
LOS PROBLEMAS DE FONDO
Distribución diferencial de recursos entre los campus
Nº de docentes clínicos contratados a hora
Precarización del pregrado/enfoque
postgrado
¿Bajo qué criterios se elabora el presupuesto
universitario?
El financiamiento de la universidad
particular/subvencionada
Total de académicos contratados por 44 horas en Campos Clínicos: 161
Académicos Contratados por 44 horas
168 6 3 1
127
0
20
40
60
80
100
120
140
HOSPITAL
CLINICO
NORTE SUR OCCIDENTE CENTRO ORIENTE
El 49% de los Departamentos Clínicos y el 80% de las unidades clínicas NO cuentan
con un académico de 44 horas.
Fuente: Informe parcial de avance. Comisión Triestamental para el estudio de los Campus Clínicos, 2007
Renta promedio mensual Académicos Departamentos Clínicos
24
Renta Promedio Académicos M$
327
548592613
706
857
0
200
400
600
800
1000
ICBM - IDIMI Centros Escuelas Escuela de
Salud Pública
Otros Departamentos
Clínicos de
Campus
Sólo Remuneraciones Fondo GeneralNo se accedió a los datos del Hospital Clínico
Funcionarios de Colaboración por Unidad
Profesionales
5
0
55
12
24
29
3
0
5
10
15
20
25
30
ICBM - IDIMI DEGI Centros Escuela de
Salud Pública
Otros
Unidades
Académicas
Dae Dirección
Académica
Departamentos
Clínicos de
Campus
0 Funcionarios de Colaboración Profesionales en Departamentos Clínicos
25
No incluye Hospital Clínico
Distribución Inversiones Facultad de Medicina 2001 a 2007
26
Campus 2001-2002 2003-2004 2005 2006 2007 Total %
Norte 790.275.750 710.692.739 209.426.061 1.061.861.048 703.402.003 3.475.657.601 83.8%
Oriente 16.328.119 273.493.059 13.635.764 2.847.551 15.746.029 322.050.522 7.8%
Varios 0 0 0 0 121.000.956 121.000.956 2.9%
Occidente 28.170.506 43.539.217 17.301.756 8.201.668 0 97.213.147 2.3%
Centro 0 51.026.159 14.271.717 10.372.538 0 75.670.414 1.8%
Sur 0 0 35.505.919 15.282.679 7.500.000 58.288.598 1.4%
Inversión
Anual 834.774.375 1.078.751.174 290.141.217 1.098.565.484 847.648.988 4.149.881.238 100.0%
No incluye Hospital Clínico
Ejercicio de comparar distribución Real Inversiones Facultad de Medicina 2001 a 2007 vs. distribución hipotética si fuera proporcional al numero de alumnos
27
Inversión Real v/s Inversión Por Alumnos
en M$
3.475.658
322.051
97.213 75.670 58.289
659.527
1.729.676
597.652 700.308341.717
-
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
NORTE ORIENTE OCCIDENTE CENTRO SUR
Inversión Real Inversión por Alumnos
No incluye Hospital Clínico
Algunas perlas
• Falta explicitación de la actividad clínica en la visión y misión de la Facultad.
• Departamentos Clínicos disponen del menor número de horas
académicas contratadas,
• El 22% de los Departamentos Clínicos y el 74% de las unidades clínicas de NO
cuentan con un Profesor Titular
• El 25% de los Departamentos Clínicos y el 85% de las unidades clínicas de NO
cuentan con un Profesor Asociado
• El 7% de los Departamentos Clínicos y el 67% de las unidades clínicas de NO
cuentan con un Profesor Titular ni Asociado
• La renta promedio bruta mensual de los académicos es menor al
promedio facultad
• La renta por JCE promedio bruta mensual es menor al promedio facultad
Más perlas
• 0,48 funcionarios de colaboración por cada académico, muy por debajo de las
demás unidades académicas
• Inexistencia de funcionarios Profesionales que apoyen a los campos clínicos
• Escasas Inversiones en campos clínicos durante los últimos 7 años
• Presupuesto por JCE por debajo del promedio de facultad
• El 88% de los Egresados opina que no hay una formación igualitaria ni
homogénea entre campos clínicos
• El 51% de los Egresados opina que los campos clínicos son adecuados
• Los Empleadores señalan a los Campos Clínicos como la principal fortaleza
comparativa con las demás Universidades
Objetivos
• Observar el comportamiento que tendrá el segundo año de medicina 2010 con la distribución de sedes
• Ver si existe alguna asociación entre el rendimiento académico y la sede que los estudiantes escogen en primera opción
• Explorar las cualidades que los estudiantes asignan a la sede que eligen como primera opción
• Contar con un estudio que a luz de sus resultados nos permita plantear propuestas basadas en evidencia y no en conjeturas.
Sujetos y métodos
• Participantes: Tuvo como universo a los estudiantes de segundo año de medicina de la Universidad de Chile, 2010 (n=241)
• Recolección y análisis de datos: Realización de encuesta a través de U-Cursos, usando la tecnología de Google Docs
– Almacenamiento on-line en planilla Excel
– Análisis de datos Stata SE 10.1
– Análisis de respuestas, patrones repetitivos por sede
ResultadosDistribución de las postulaciones
Norte y Oriente
Sedes más requeridas:
Sur y Centro
Sedes más rechazadas:
¿Qué hace a la sede diferente, la sede en sí misma o el tipo de estudiante que se va a ella?
Las diferencias observadas en el rendimiento por sede llevan a pensar que la elección de sede de parte de los estudiantes puede no estar respondiendo al azar en cuanto a rendimiento académico se refiere. Concentrándose los alumnos de mejores rendimientos en algunas sedes en particular versus a otras.
Ho= La elección de la sede en primera opción es independiente del rendimiento académico del postulante
H1= La primera opción en la elección de sede depende del rendimiento académico
.62891.258
2.516 2.516
5.031
22.01
13.21
11.95
21.38
13.21
5.031
1.258
05
10
15
20
Po
rcen
taje
4.5 5 5.5 6 6.5Promedio primer año
4.5
55
.56
6.5
Pro
med
io p
rim
er
año
Norte Sur Oriente Occidente Centro
Promedio 1er año según primera opción
Distribución promedios de primer año
Resultados
Dócima para comparar medias (t-student)
• Promedio de notas de los alumnos que eligen a las sedes norte y oriente (más demandadas) en primera opción son significativamente mayor (p<0.05) que el grupo que escoge occidente, centro o sur. (p=0.0407)
Análisis categórico por cuartiles (chi-cuadrado)
• Se ordenó a los estudiantes por cuartiles de promedio, se agrupó en un grupo a postulantes a norte y oriente y quienes escogieron occidente, centro o sur.
• No hay asociación entre cuartil de notas y postulación a primera opción (p=0.064)
• Sí hay asociación entre cuartil de notas y postulación a última opción (p=0.014)
Resultados estudio cualitativo
Motivos para elegir una sede
La transmisión de la información
• Amigos, familiares, doctores
El ambiente universitario
• Ambiente familiar v/s interacción con más personas
La experiencia previa
• Bases Conceptuales, Introducción a la clínica
La calidad docente
• Motivo transversal
• Mayor realce en Norte
Los resultados académicos y el EUNACOM
• Norte y Oriente
Especialización y medicina de alta complejidad
• Casi exclusivo de Norte
Motivos para elegir una sedeLa comodidad y los servicios
• Infraestructura, biblioteca, gimnasio, canchas, casino, salas de estar, laboratorios, etc
Investigación y ayudantías
• Asociada a la sede Norte
Cercanía al domicilio
• Motivo transversal
Balance teórico-práctico
• Exclusivo sede occidente
El efecto de las amistades
• Exclusivo sede oriente
Diversidad en de campus clínicos
• Principal en sede oriente
Los hospitales públicos y las prácticas
• Ausente en sede norte
Discusión
• Motivos para escoger sede en primera opción basada en hechos objetivos y contrastables con datos
• Enorme influencia de opiniones de amigos, familiares (“la transmisión de la información)
Discusión
Gran preferencia por norte
• Objetivo: HCUCH (docencia, investigación, formación de especialistas)
• Campus norte concentra el resto de carreras
• Servicios, ambiente
• Presencia de ICBM (ayudantías)
• La transmisión de la información:
• Desglose de resultados EUNACOM por sede se mantiene en reserva
• No existen estadísticas públicas de resultados académicos por sede
Discusión
• La diversidad de hospitales de oriente
– Hecho objetivo
Sede Número de hospitales tipo 1
y 2 disponibles para las
prácticas clínicas
Número de departamentos
académicos universitarios
Norte 5 18
Oriente 6 6
Occidente 3 5
Centro 2 4
Sur 2 7
Total 18 40
[1] Hospital Tipo 2: establecimiento de mediana (labor general) -alta complejidad con 250 a 300 camas de dotación, ubicado en ciudades de hasta 100.000 habitantes como establecimiento único o en grandes urbes como hospital de apoyo al establecimiento tipo 1. • Hospital Tipo 1: establecimiento de alta complejidad con no más de 500 camas de dotación, ubicado en la ciudad sede de la dirección del Servicio de Salud, constituyendo el hospital base de cada unidad del sistema. Puede tener adosado un C.D.T.
Conclusiones
• Distintos perfiles de estudiantes
• Existen perfiles de postulantes a la sedes que privilegian algunos posibles atributos sobre otros
• De ser ciertos estas características que le atribuyen a las sedes, al momento de cursar su formación en ellas se podrían configurar perfiles de egreso distintos dependiendo del campus en el que se forman.
• Diferencias significativas en promedio de los postulantes
Discusiones por seminario 2010 e Informe CEM Rotaciones
Discusiones en seminarios de FCM II
• ¿Estás de acuerdo con el método actual de elección de sedes? ¿estás de acuerdo con rotar?
Estudios CEM: cualitativo y cuantitativo
• Distribución de preferencias, atributos que se le asignan a las sedes---> perfil del postulante
Conclusiones y propuestas
Conclusiones
• Propuesta no fue trabajada con los estudiantes
• Rotaciones cambiaría la forma en como han funcionado las sedes en los últimos 30 años
• Escuela se desentiende de los problemas de fondo y nivela hacia abajo
• Existe buena aceptación frente a la idea de rotaciones, pero a la vez desconfianza en torno a las verdaderas motivaciones
• Existen problemas de fondo: distribución de recursos
Propuestas
• Propuesta que ataque los problemas de fondo
• Transparentar criterios de distribución de recursos entre sedes
• Fomentar investigación en el área---> DECSA
• Transparentar el proyecto
• Generar instancias de diálogo entre la comunidad universitaria frente al tema rotaciones sedes, mejorar canales de comunicación