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AULA SOBRE LA REGULACION DE LAS URGENCIAS EN LOS SAMU , EN LOS
SERVICIOS DE ADMISION DE HOSPITALES Y EN LAS
PERMANENCIAS DE ATENCION CONTINUADA PRIMARIA N° 5001
NOVEDADES EN LA REGULACION DE LAS URGENCIAS DE LA ATENCION PRIMARIA
EN LOS SAMU LA TENDENCIA DE FRANCIA Y DE BRASIL
Miguel Martinez Almoyna y Javier Acevedo
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El reporte STEG de 1993
El reporte1993 sobre la médicalizacion /: seniorizacion mejoro notablemente la calidad de la atencion en los Servicios de Urgencia Hospitalarios en Francia parando la tendencia aconfiar las urgencias a los internos y jovenes medicos.
Esta mejora agravo aun mas la atraccion de estos servicios ya que se olvido de precisar que tenian deber de regulacion de las urgencias que estos nueveos medicos « referentes» traten tambien hoy las urgencias de la Atencion primaria
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REPORTE A LA MINISTRA DE LA SALUD SOBRE LA TERRITORIALIZACION DE LA ATEBNCION MEDICA
URGENTEJean-Yves GRALL 2015
Responder al objectivo que la espera de Atencion Medica Urgente no pase de los 30 minutos fue un objectivo utopico que contiene en el mismo una causa del fallo de esta politica simplista basando los criterios de una definicion urgencia solo sobre el tiempo. En la clasificacion de manchester la Urgencias ROJAS…
La Atencion Primaria con las permanencias de los Medicos generalistas aun no generalizadas se descargo aun mas sobre la atencion hospitaria y sobre el SAMU mismo si las filas de espera siguen aumentando en esos servicios para las no urgencias….
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Nuestro analisis pesa los progresos de en Francia sigue critico porque estamos
aun lejos de soluciones finales.La Atencion Medica Urgente hospitalaria y de SAMU no
se implicaron en su deber de gestion comunitaria y NO REGULAN aun correctamente : se responde mal falta de bases academicas medicas y normativas gestionarias sanitarias
Las autoridades Sanitarias y Academicas déjàn esta parte de la atencion medica urgente en un desorden taxonomico y conceptual precientificos que desfavorecen la normalizacion , la capacitacion profesional y la educacion Sanitaria del Publico sobre las Urgencias Medicas
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En Francia la convergencia y la presion de los que pacientes que se juzgan ellos mismos « urgentes » y que se
dirigen hacia los hospitales es masica y cada ano mas destabilizante para los
Servicios de Urgencias de los hospitales
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La mejora de calidad de la atencion los Servicios de Urgencias hospitlarios tuvo
un efecto iatrogenico en Francia Falta de haber tambien mejorado el
funcionamiento de las permanencias de la Atencion Primaria ellas se vacian de
medicos motivadosy e pacientes satisfechos
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La Regulacion Medica de las urgencias es aun floja pesa los
progresos de los utimos decenios Falta de una politica de regulacion medica de
la demanda por las autoridades sanitarias y de una nosologia academica precisa
La reedicion en tres tomo de el Manual de Regulacion Medica y las Diapositivas aferentes tratar de mejorar las bases academicas para dar a los gestionarios saniatarios mejores bases de planificacion;
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Las lineas telefonicas numeros de teleasistencia a la salud y del SAMU
Tienen que ser ser reunidas y con objectivos sanitarias claros convergentes y compartiendo recursos.
El Gobierno tiene que evitar que sus agencias de seguridad publica instalen sistemas concurrentes con los de salud que como lo demuestra la experiencia negativa tambien en Francia y en otros paises
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Bibliografia de las ultimas tendencias sobre la regulacion
de las Urgencias RAPPORT A LA MINISTRE DE LA SANTE SUR
LA TERRITORIALISATION DES ACTIVITES D’URGENCES 2015 Jean-Yves GRALL Consultable en el Portal del Ministerio frances
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En este reporte Los limites de la organizacion actual son
analizados y preconizan seguir en la meta de la espera de menos de 30 minutos de atencion medica urgente. Paradoxalmente se mezcla aqui la Atencio Medica sin Cita. En cambio la creacion de una organizacion territorial de la Atencion medica Urgente Primaria parece una idea confortada por laesperiencia positiva de la territorizazion hospitalaria de los SAMU , SMUR, y de los planos blancos…
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Los Centros de atencion medica sin cita o Centros de atencion inmediata
Estas Unidades labelizadas por la Autoridad sanitaria harian parte del dispositivo y del repertorio de recursos de la Atencion Medica Urgente de una region sanitaria .Serian destinos de orientacion la Regulacion Medica de los SAMU con posibiliadad de utilizacion para su acceso de medios de transporte sanitario idoneos. Podrian ser integrados en este tipo de establecimientos Servicios de Urgencia Hospitalarios de baja actividad , o Unidades de Pronto Atendimiento publicas o privadas que tendian una tarificacion incitativa
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Las Unidades de Pronto atencion y Puntos de Atencion Continua del Sistema Unificado de Salud de
Brasil
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Las Unidades de Pronto Atendiento UPA y los SAMU de Brasil
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_instrutivo_rede_atencao_urgencias.pdf
Paitulo 3.6.
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La UPA llama al SAMU
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El SAMU llama la UPA
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Los Planos Blancos de las Unidades de Atencion Primaria
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Que moviles para la Atencion Primaria ?
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Medicos de SAMU en UTIM para ciertas patologias en ciertas localizaciones ?
TRAMATOLOGIAINFARTOAVCIntubados
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SINTOMAS DE INICIO DE UN INFARCTO RECONOCIDOS POR AGUIEN QUE RECIBIO
UNA EDUCACION SANITARIA Y QUE DECIDE DE LLAMAR AL SAMU A
TIEMPO
TARM ROJO + TELEDIAGNOSTICO CLINICO DEL INFARCTO SI POSIBLE DEL PROPIO
PACIENTE POR INTERACCION DIRECTA CON EL PROPIO MEDICO REGULADOR
TELEDIAGNOSTICO DE LA EMERGENCIA DIAGNOSTICA Y
TERAPEUTICA AVC SI POSIBLE DEL PROPIO PACIENTE POR EL PROPIO
MEDICO REGULADORBUSQUEDA Y DESPACHO DEL
MAS RAPIDO MOVIL (AMBULANCIA MEDICO O UTIM)
PARA GANAR TIEMPO A LA CONFIRMACION POR ECG Y A
LA EMERGENCIA DE LA TERAPEUTICA
REGULACION DE LA UTI RECEPTOR CON
CORTACIRCUITO DEL SERVICIO DE URGENCIA DEL HOSPITAL
ALGORITMO DEL MANEJO PRECOZ DE LOS PACIENTESCON UN AVC DE LA ALTA AUTORIDAD DE LA SALUD HTTP://WWW.HAS-SANTE.FR/PORTAIL/JCMS/C_830203/EN/STROKE-EARLY-MANAGEMENT ALGORITHME - HASWWW.HAS-SANTE.FR/PORTAIL/JCMS/C.../AVC-PRISE-EN-CHARGE-PRECOCE-ALGORITHM...HAS /
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Como ganar tiempo en una emergencia farmologica y operatoria
?
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Como ganar tiempo en una emergencia cardio vascular?
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Isocronas de Intervencion de UTIM Roja Ida al Paciente y Vuelta al Centro de Intervencion directa con UTIM Roja y transporte hacia UTIM vascular referente es el ideal en zona populacional densa cerca de los referentes
Isocronas de Intervención de UTIM Ida al Paciente y Vuelta Hospitalización en UTI no cardiovascular referente para problemas de UTI sin emergencia vascular es la via de los pacientes que no necesitan intervencion especializada vascular
Transporte en hacía UPA o Servicio de Urgencia regulados por el SAMU para diagnóstico y tratamiento rojo y transporte secundario a UTI vascular por UTIM regulada
Lo que piensan los Medicos Urgenciologos franceses en 2015
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AHA/ASA Guideline. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. A Guideline for Healthcare Professionals
2015 AHA/ASA FOCUSED UPDATE OF THE 2013 GUIDELINES FOR THE EARLY MANAGEMENT OF PATIENTS WITH ACUTE ISCHEMIC STROKE
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Recomendaciones al medico generalista frances por el ministerio
de la salud Que informe sus pacientes a riesgo y al entorno
familia de los signos precoces que deben hacer alertar directamente el SAMU cuando aparecen antes mismo de pensar telefonearle
De notar la hora donde aparecieron De preparase a ver llegar una UTIM despachada
por el SAMU y porque y donde puede ser dirigido
• En cas d’appel direct à son cabinet ou à son centre d'appel d’un patient présentant des signes évoquant un AVC, le médecin généraliste doit transférer l'appel au Samu Centre 15 et au mieux rester en ligne pour permettre l'établissement d'une conférence à trois (appelant, médecin traitant, médecin régulateur du Samu Centre 15)
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Este grupo de diapositivas hace parte de los documentos pedagogicos del Dr Miguel Martinez Almoyna que estan a la disposicion de todos en
SlideShare y ilustran la nueva edicion del Manual de regulacion en Espanol y Portugues
Aqui el Tomo 1 sobre La refgulacion de las Urgencias por el SAMU
El Dr Miguel Martinez Almoyna puede ser contactado por mail en migmigmig75@orange .fr o por SKYPE
directamente