Transcript of transfusiiones
Difusión de la normativa vigente en que regula dicha
práctica.
Conocer las normas básicas de compatibilidad transfusional.
Información básica del paciente.
Petición de sangre y toma de muestras pretransfusionales.
Manejo seguro de la petición y la muestra en el banco de
sangre.
Almacenamiento y distribución de las unidades a transfundir.
Preadministración y administración de componentes.
Transfusión y monitorización del paciente
Aspectos técnicos de la administración de componentes.
2003 Sistema de Hemovigilancia en Centros del SAS
(Andalucía)
2005 Requisitos técnicos y condiciones mínimas de la
hemodonación, centros y servicios de transfusión en
España
Requisitos de Trazabilidad y Notificación de reacciones y efectos
adversos graves de la sangre (Europa)
©
Cada paciente puede recibir hematíes que sean compatibles con los
anticuerpos presentes en su plasma es decir los de su propio grupo
ABO y Grupo O
Paciente Hematíes compatiblesGrupo Antígeno Anticuerpo
A A Anti-B A y O
B B Anti-A B y O
AB A y B Ninguno A, B, AB y O
O Ninguno Anti-A y anti- B
O
Cada paciente puede recibir plasmas que sean compatibles con los
antígenos presentes en sus hematíes es decir los de su propio grupo
ABO y Grupo AB
Paciente Plasmas compatiblesGrupo Antígeno Anticuerpo
A A Anti-B A y AB
B B Anti-A B y AB
AB A y B Ninguno AB
O Ninguno Anti-A y anti- B
A, B, AB y O
Sistema ABO: Transfusión de Plasma
A A Anti-B A y O A y AB
B B Anti-A B y O B y AB
AB A y B Ninguno A, B, AB y O AB
O Ninguno Anti-A y anti-B O A, B, AB y O
Sistema ABO: ¿donante universal?
El DONANTE UNIVERSAL de HEMATÍES es el O, pero el de PLASMA
AB.
No confíe en su memoria. Copie esta tabla y téngala siempre a
mano
El DONANTE UNIVERSAL de HEMATDONANTE UNIVERSAL de
HEMATÍ Í ES es el O, pero el de PLASMA AB.ES es el O,
pero el de PLASMA AB.
Rh POSITIVO: personas con antígeno D (RhD) en sus hematíes.
Pacientes RhD-positivo pueden recibir cualquier tipo sanguíneo
RhD
Pacientes RhD-negativo pueden fabr¡car anti-D si son expuestos a
células RhD positivo (transfusión o embarazo).
Sistema Rh
recibir?:
AB+
AB- · · · ·
A+ · · · ·
A- · · · · · ·
B+ · · · ·
B- · · · · · ·
0+ · · · · · ·
0- · · · · · · ·
En la transfusión de plaquetas se debe conservar la identidad
ABO.
En caso de no disponer de plaquetas compatibles, se podrán
transfundir plaquetas de grupo distinto aunque está demostrada la
menor supervivencia de dichas plaquetas
En la actualidad las plaquetas carecen casi por completo de plasma
y están suspendidas en una solución aditiva, por lo que el riesgo
de reacción hemolítica es casi nulo
Sistema ABO: Transfusión de Plaquetas
Descripción procedimiento diagnóstico/terapéutico : objetivo, en
qué consiste y forma de llevarlo a cabo.
Riesgos y posibles efectos secundarios.
Riesgos que pudiera entrañar el procedimiento relacionados con las
circunstancias personales del paciente.
Beneficios esperados y riesgos previsibles en caso de no realizarse
el procedimiento.
Posibles alternativas terapéuticas.
En casos de intervenciones quirúrgicas en los que pueda preverse el
uso de hemoderivados, se mencionará esta posibilidad.
Ofrecimiento del médico/sanitarios para ampliar la
información.
¿Qué me van a transfundir?
¿Cómo se prepara la transfusión?
¿Qué se hace antes de iniciar una transfusión?
¿Las transfusiones sanguíneas suponen algún peligro?
Cómo va a desarrollarse la transfusión?
(ANEXO RECOMENDACIONES)(ANEXO RECOMENDACIONES)
Tipo de producto solicitado
Carácter de la petición, fecha y plan de uso
Identificación del Médico prescriptor, Fecha, Hora y Firma.
Identificación Enfermero, Fecha, Hora y Firma.
Servicio peticionario, Ubicación del paciente y Destino
Antecedentes transfusionales y requerimiento especiales
Datos a cumplimentar por el Servicio que solicita la
transfusión
Volante de Solicitud de Transfusión
Evitar realizar en brazo bajo infusión líquidos
Etiquetado y extracción
TOMA DE MUESTRAS PRETRANSFUSIONALES
Nombre completo ± Fecha nacimiento
Atención inconscientes/pacientes y
niños/neonatos
TOMA DE MUESTRAS PRETRANSFUSIONALES
Paso 2: Comparar la pulsera identificativa con la documentación
(volante de petición, Hª clínica…)
(Nombre completo, fecha nacimiento, Nº único de
identificación…)
TOMA DE MUESTRAS PRETRANSFUSIONALES
Paso 3: Proceder a la extracción y etiquetado de muestras, petición
y paciente.
TOMA DE MUESTRAS PRETRANSFUSIONALES
Fecha, Hora y Firma de la persona que recibe el volante
Resultado de las pruebas de compatibilidad
Nº de las unidades que se envían
Fecha y Hora de salida
Firma de la persona responsable de cada parte del proceso.
Paso 1:
Paso 2:
Se comprobará grupo ABO/RhD de la unidad a transfundir y se
realizará un estudio de anticuerpos irregulares y si
procede prueba cruzada.
Verificar grupo ABO/Rh D
Contrastar el Volante de recogida (nombre completo, fecha
nacimiento, nº
único identificación) con etiqueta compatibilidad/trazabilidad de
la
bolsa
Son imprescindible sistemas para:
Correcta identificación del paciente
Informe final de transfusión finalizada.
SERVICIO DE TRANSFUSIÓN La sangre permanecerá en neveras
específicas, bajo la responsabilidad de Hematólogos, no en neveras
domésticas.
Los concentrados de hematíes serán almacenados a temperaturas entre
2-6ºC.
El plasma fresco a temperaturas inferiores a los (-30ºC).
Paciente sabe que va a ser transfundido
Consentimiento informado firmado Prescripción correcta Se han
tomado medidas basales de Tª, pulso y P.A
Comprobada fecha de caducidad no se ha alcanzado Inspección visual
de la unidad/bolsa Hemoderivados cumplan los requisitos especiales
(irradiados,…) Medicaciones concomitantes (diuréticos,…)
Paso 1: Identificación inequívoca del paciente.
Paso 2: Identificación inequívoca de las unidades a
transfundir.
ADMINISTRACION DEL HEMODERIVADO
s t e a l g
u n a d i s
c r e p a
n c i a ,
N O T R
A N S F
ADMINISTRACIÓN Paso 1: COMPROBACIÓN INEQUÍVOCA PACIENTE
Las comprobaciones de identidad del paciente y de unidades
destinadas al mismo, se deben realizar en la CABECERA del paciente
y nunca a
distancia. Preguntar directamente al paciente
Nombre completo +Fecha Nacimiento
OJO ESPECIAL: Incoscientes, niños, neonatos
Contrastar ésta información con la pulsera identificativa
paciente
ADMINISTRACIÓN Paso 2: IDENTIFICACIÓN INEQUIVOCA DE LA UNIDAD A
TRANSFUNDIR
Comprobar que el Grupo sanguíneo y Nº donación de la etiqueta
impresa en Servicio de transfusión son idénticos a los de etiqueta
del Centro de Transfusión y que son compatibles con el Grupo del
Paciente.
Si existe alguna discrepancia, NO TRANSFUNDIR
ADMINISTRACIÓN
Paso 3: COMPOBACIÓN DE GRUPO DEL PACIENTE A CABECERA DE CAMA
Si existe alguna discrepancia, NO TRANSFUNDIR
Nº único transfusional
ETIQUETAS BOLSA DE TRANSFUSIÓN
La transfusión se realizará de acuerdo a Protocolos Higiene y
Prevención infecciones del centro
Si las comprobaciones se tienen que interrumpir, se reiniciará todo
el proceso desde el principio y nunca se continuará el proceso
interrumpido.
Todas las comprobaciones deben quedar REGISTRADAS en:
Petición de transfusión Hojas de registros de enfermería Hojas
específicas de transfusión
ADMINISTRACIÓN
TRANSFUSIÓN y MONITORIZACIÓN
El paciente debe ser transfundido en lugar que permita que pueda
ser vigilado frecuente y cómodamente por parte del personal.
MONITORIZACIÓN Debe comprobarse periódicamente la idoneidad del
flujo de administración.
Concentrados de hematíes: Comenzar la transfusión a un ritmo lento
de 1 ml/min durante 5 minutos, y posteriormente continuar a un
flujo que permita transfundir un concentrado de hematíes en 1-2
horas. En aquellos pacientes en que por indicación médica se
aconseja un ritmo más lento, el tiempo final para la transfusión de
una unidad de concentrados de hematíes no debería nunca superar las
6 horas. Plasma fresco congelado: Debe ser transfundido en
aproximadamente 20-40 min/unidad, salvo indicación expresa del
médico responsable. Concentrados de plaquetas:Una transfusión
debería finalicar en 30- 40 minutos.
En estos casos, monitorización especialmente estrecha en los
primeros 15 minutos, (mayoría reacciones graves se producirán en
fases iníciales)
Anotar Hora de Comienzo y Finalización de cada unidad.
HISTORIA CLÍNICA: documentar la información remitida desde Servicio
de Transfusión referente a la unidad/es transfundida/s así como
todos los registros relativos a proceso de transfusión.
INFORME DE CIERRE/FINAL DE TRANSFUSIÓN: enviar SIEMPRE al Servicio
de Transfusión la información concerniente a cada
transfusión:
Unidades transfundida/s Hora de comienzo/finalización de
transfusión de cada unidad/es,
Identificación de persona/s que administró el/los
componente/s
Reacción adversa: comentario sobre ausencia/presentación.
Informar inmediatamente al médico responsable del paciente.
Si error en administración, comprobar que no existen otros
pacientes implicados.
Registrar en Historia clínica y en Informe cierre/final
transfusional la reacción adversa y remitir al Servicio de
transfusión.
REACCIÓN TRANSFUSIONAL
“NOTIFICACIÓN DE REACCIÓN TRANSFUSIONAL” (Ficha 1)
Remitir al Servicio Transfusión, junto con muestras estipuladas del
paciente, y acompañado de los restos de la unidad o bolsa
responsable de la reacción.
Responsable hospitalario de hemovigilancia completará el estudio de
la reacción transfusional.
REACCIÓN TRANSFUSIONAL
TIPOS DE INCIDENTES 1. Incidente relacionado con donación 2.
Incidente relacionado con
preparación/almacenamiento/distribución 3. Reacciones hemolíticas y
transfusión componente sanguíneo
En los hospitales y centros públicos andaluces se transfunden unos
300000 componentes sanguíneos cada año.
En el 2008 se produjeron en Andalucía:
Reacciones leves : 430 Reacciones graves: 34
Tasa: 1,7 Reacciones/1000 componentes transfundidos.
RIESGOS TRANSFUSIÓN
0 2 4 6 8 10 12 14 16
VIRICA- VH
Normas de Aplicación General Todos los componentes sanguíneos se
transfundirán a través sistema estéril con filtro. (Puede
utilizarse para transfundir varias unidades del mismo
componente).
NO adecuado mantener mismo sistema de infusión > 6 horas.
Durante transfusión NO se administrará ningún fármaco o suero por
la misma vía de entrada de la sangre. Excepción: Suero
Fisiológico.
Para conexión del sistema de filtro al hemoderivado se mantendrá
técnica estéril y otras recomendaciones.
Si indicado calentamiento sangre, se utilizarán equipos diseñados
específicamente.
Estándares de acreditación del Comité Nacional de Acreditación
Transfusional.
Guía para la transfusión de componentes sanguíneos y derivados
plasmáticos de la SETS.
Proceso de Soporte Hemoterapia de la Consejeria de Salud de la
Junta de Andalucia.