Post on 05-Mar-2015
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR HOSPITAL CENTRAL DE ASTURIAS(año 2004)
Dr. M. A. Cabezudo HernándezDr. C. Álvarez ÁlvarezDr. J. L. García MartínezDra. A. Parama FontelaDra. S. Filgueira Martínez
Servicio de Neumología II
525
123
H. U. Virgen del Rocío (Sevilla)H. U. Miguel Servet (Zaragoza)H. U. La Fe (Valencia)H. U. Cruces (Vizcaya)
Htal. Univ. Central de Asturias
Tromboembolismo pulmonar 2004
68
66
70
75
71
78
60 65 70 75 80
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
HUCA
otros 4 centros
Edad media
Sexo
46
54
5248
30
35
40
45
50
55
60
% HOMBRES % MUJERES
HUCA 4 hospitales
Procedencia pacientes
0 0
30
78
2 3 3 3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
I II III IV V VI VII FUERA DEASTURIAS
Área sanitaria de origen
Trombofilia
HUCA
2,4%
0
5
10
15
20
25
1
ETV previa
14,5%
21,9%
0
10
20
30
HUCA 4 hospitales
Antecedente cáncer
13,8
22,2
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
HUCA 4 hospitales
Antecedente cirugía
10,6
14,1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
HUCA 4 hospitales
Inmovilización>4días/2meses
7,3
22,5
0
5
10
15
20
25
HUCA 4 hospitales
Estrógenos en 2 meses antes
3,2%2,4%
0
2
4
6
8
10
HUCA 4 hospitales
Viaje prolongado previo
1,60,9
0
2
4
6
8
10
HUCA 4 hospitales
Datos clínicos
76
51
29 2622 20 20
12
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Disnea Dolortorácico
TumefacciónMMII
Dolor MMII Tos Síncope Fiebre Hemoptisis
Gasometría arterial
34,35 mmHg
90,7%
61,14 mmHg
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PaO2 PaCo2 Sat
PaO2<60 mmHg
31,1%32,5%
20
30
40
50
60
70
80
HUCA 4 hospitales
Rx de tórax
57%
38%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
normal con alteraciones
7%
20%
2%
15%
18%
11%
0
5
10
15
20
25
atelectasia cardiomegalia derrame pleural infarto pulmonar aumento de densidad redistribución
vascular
Alteraciones Rx de tórax
Hallazgos E.C.G.
43
1511
13
19
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ECG normal FA S1Q3T3 BRD T negativa
Dímero-D
2,4%
88,6%
8,9%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No pract Posit Negat
Estudio EE. II.
Eco-Doppler
80,0 %
13,0 %
0,020,040,060,080,0
100,0
HUCA 4 hospitales
T.A.C.
74 %
0
20
40
60
80
100
Gammagrafía pulmonar
34,5 %27,6 %
0
10
20
30
40
HUCA 4 hospitales
Angio T.A.C.
69,2 %
88,6 %
0
20
40
60
80
100
HUCA 4 hospitales
Ecocardiograma
27,2%
47,1%
0102030
40506070
HUCA 4 hospitales
Algoritmo diagnósticoProbabilidad clínica de TEP
Dímero-D(Elisa)
Estudio MMII
Tratamiento
No TEP
Opción A Opción B
Gammagrafía V/P Angio-TAC
Prob. alta Prob. intermedia Prob. baja
TratamientoTratamiento No TEP No TEP
(+) (-)
(+)(-)
(+) (-)
Reposo fase aguda
76,4%
5,7%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
absoluto relativo
97,5%
0,8%1,7%0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Fibrinolíticos Heparina nofraccionada
HBPM
Tratamiento fase aguda
14,8%
85,2%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Antic. Orales HBPM
Tratamiento mantenimiento
Trombopenia
0%0,8%
0
10
20
transitoria mantenida
Hemorragia
8,4%
1,6%
0
10
20
30
HUCA 4 hospitales
Recidiva TEP
0%
2,9%
0
10
20
30
HUCA 4 hospitales
Total de exitus
14,7%
5,7%
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
4 hospitales HUCA
Exitus por TEP
3,0 %
1,6 %
4 hospitales HUCA
Estancia media
10,8%12,6%
0
5
10
15
20
25
30
HUCA 4 hospitales
In memoriam del Dr. Fernando Carro del Camino