19 Pediatria Final

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AFEMEASOCIACIN DE FACULTADES ECUATORIANAS DE CIENCIAS DE LA SALUD

La hiptesis ms precisa sobre la causa del sn-4462. drome de muerte sbita del lactante es:

Anormalidades del sistema de conduccin del a. coraznTrastornos en el sistema nervioso autnomob. Defecto del tabique interventricularc. Anormalidad del desarrollo del tallo enceflicod. Falta de formacin de los rebordes truncalese. b. Ref 1 (1950)

Cul de los siguientes rganos es el que ms 4463. se afecta ante un trastorno cromosmico?:

Cerebroa. Coraznb. Rionesc. Ojosd. Esqueletoe. a. Ref 1 (773)

El primer signo puberal en varones normales es:4464. Aumento en el tamao testiculara. Aparicin del vello facialb. Aparicin del vello axilarc. Aparicin del vello pbicod. Aparicin del vello corporale. a. Ref 1 (60)

Todo lo siguiente es caracterstico de la Pica, 4465. excepto:

Ocurre ms frecuentemente en los tres prime-a. ros aos de vidaSe observa frecuentemente en nios con retra-b. so mentalSe asocia con neurosis infantilc. Puede ser signo de de ciencia de oligoelemen-d. tosEl tratamiento incluye el uso repetido de em-e. ticose. Ref 1 (113)

La anorexia nerviosa:4466. Es ms comn en nios preadolescentesa. Se caracteriza por regurgitacin sin prdida de b. pesoSe asocia con baja autoestima y personalidad c. apticaSe observa ms frecuentemente en estratos d. socioeconmicos bajosRequiere psicoterapiae.

e. Ref 1 (127)

La toxicidad por hidrocarburos se relaciona con:4467. Aspiracin del hidrocarburo por el tracto respi-a. ratorioUlceracin gstrica y hemorragiab. Depresin del SNC, convulsiones y comac. Falla renal con destruccin parenquimatosad. Hemlisis y hemoglobinuriae. a. Ref 1 (2932)

Una contraindicacin absoluta para la lactancia 4468. materna es:

Eritroblastosis fetala. Pezones invertidosb. Mastitisc. Consumo de tabacod. Madre portadora de HIVe. e. Ref 1 (214)

Los nios con obesidad exgena:4469. Presentan disminucin de la edad seaa. Suelen ser ms bajos que sus coetneosb. Muestran alta incidencia de micropenec. Tienen edad sea avanzadad. Presentan disminucin de la masa musculare. d. Ref 1 (232-241)

La hipogamaglobulinemia resultante de de -4470. ciencia funcional de linfocitos B se conoce tam-bin como:

Congnitaa. Adquiridab. Transitoriac. Secundariad. Crnicae. b. Ref 1 (879)

La tasa de mortalidad infantil se re ere a:4471. Nmero de fallecidos desde el nacimiento has-a. ta los 28 das de vida por 1,000 nacidos vivosNmero de fallecidos en el perodo comprendi-b. do entre el nacimiento y los 5 aos de edad por 1,000 nacidos vivosNmero de fallecidos desde las 28 semanas de c. gestacin hasta los 7 das de vida por 1,000 na-cidos vivosNmero de fallecidos en el perodo comprendi-d. do entre el nacimiento y el primer ao de vida

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BANCO DE PREGUNTAS 401

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por 1,000 nacidos vivos.Nmero de fallecidos desde los 7 a los 28 das e. por 1,000 nacidos vivosd. Ref 3 (1-3)

Cuando coordinamos la ventilacin a presin 4472. positiva con el masaje cardaco, aproximada-mente cuntas de cada una deben de ser reali-zadas por minuto?:

40 ventilaciones, 120 compresionesa. 30 ventilaciones, 90 compresionesb. 60 ventilaciones, 120 compresionesc. 20 ventilaciones, 80 compresionesd. 40 ventilaciones, 80 compresionese. d. Ref 1 (387)

La mejor intervencin inicial en un recin naci-4473. do que est respirando bien con una frecuencia cardaca adecuada pero que presenta cianosis central es:

Ofrecerle oxgeno a ujo libre al 100%a. Proveer estimulacin tctilb. Dar masaje cardacoc. Administrar ventilacin a presin positiva y ox-d. geno 100%Naloxonae. d. Ref 1 (679)

Una ictericia es siolgica si presenta lo si-4474. guiente, excepto:

Aumento de bilirrubina no conjugadaa. Mximo de 6-8 mg/dl al 3 da de vidab. Desaparicin de la ictericia clnica a los 7-10 c. das de vidaIncremento en la bilirrubinemia > 5mg/dl dad. Incremento en la bilirrubinemia 5mg/dl dae. d. Ref 1 (756)

El diagnstico clnico de insu ciencia respira-4475. toria en el neonato se establece con la presen-cia de, cul de los siguientes signos?:

Frecuencia respiratoria mayor de 60 por minu-a. toPuntuacin de Silverman-Andersen l a 1 b. Esfuerzo respiratorio dbil.c. Apnea menor de 20 segundos en una sola oca-d. sinPuntuacin de Silverman-Andersen a7e. d. Ref 3 (13)

Cul de los siguientes estudios diagnsticos 4476. no es pertinente en el caso de un escolar con encopresis?:

Colon por enema a. Rx simple de abdomenb. Per l psicolgico c.

Urocultivod. Coprocultivoe. d. Ref 1 (114)

Qu es lo que lleva ms frecuentemente a un 4477. abusador a cometer abuso sexual?:

Demostrar poder a. Atraccin sexual hacia la vctimab. Sociopatas c. Descargar sus fustracionesd. Psicopatase. a. Ref 1 (178)

Cul de los siguientes no es un factor de ries-4478. go para el abuso sexual?:

Malas relaciones Padres / Hijosa. Baja situacin socioeconmicab. Falta de un progenitor protectorc. Presencia en el hogar de un varn sin paren-d. tesco biolgicoPreadolescentes de 8 a 12 aose. b. Ref 1 (178)

Cul de los siguientes es considerado el prin-4479. cipal mediador en casos de angioedema?:

Histaminaa. Bradicininab. Prostaglandina E1c. Serotoninad. SRS-Ae. b. Ref 1 (935)

Cul de la siguiente secuencia describe mejor 4480. el estado asmtico?:

Acidosis respiratoria, alcalosis respiratoria, aci-a. dosis metablicaAlcalosis respiratoria, acidosis respiratoria, , b. acidosis metablicaAcidosis respiratoria, acidosis metablica, alca-c. losis respiratoriaAlcalosis respiratoria, acidosis metablica, aci-d. dosis respiratoriaAlcalosis respiratoria, alcalosis metablica, aci-e. dosis respiratoriab. Ref 1 (953)

Qu de lo siguiente no es verdad sobre la vas-4481. culitis de Henoch-Shoenlein?:

Prpura no trombocitopnicaa. Hemorragia gastrointestinalb. Artralgia con artritis moderadac. Dolor abdominald. Mal pronsticoe. e. Ref 1 (1043)

Indique cul de las siguientes es la causa ms 4482.

BANCO DE PREGUNTAS402

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comn de retardo mental heredable?: Sndrome de Down a. Sndrome de X-frgil b. Sndrome de Noonan c. Sndrome de Edwardsd. Sndrome de Turnere. b. Ref 1 (191)

Frente a un trastorno de la diferenciacin sexual 4483. (TDS), indique cul de los siguientes datos del examen fsico orienta con mayor probabilidad al sexo cromosmico del RN:

Hiperpigmentacin de genitales a. Hiperpigmentacin de areolas b. Hallazgo de gonadas palpables c. Hipertro a mamariad. Fusin labial posteriore. c. Ref 1 (2394)

Cul es la etiologa ms frecuente de convul-4484. siones en un recin nacido de trmino?:

Encefalopata hipxico- isqumica a. Hipocalcemia b. Meningitis c. Hemorragia intraventriculard. De ciencia de piridoxinae. a. Ref 1 (2471)

Un lactante de 6 semanas de vida, nacido por 4485. parto domiciliario, sin controles posteriores y alimentado a pecho exclusivo, presenta diarrea de 5 das de evolucin. Llega a Guardia porque tiene mltiples equimosis y las deposiciones se han hecho sanguinolentas. Indique cul de los siguientes es el mejor tratamiento inicial a administrar por va parenteral, mientras aguar-da los resultados de los estudios complemen-tarios:

Vitamina Ka. Plasma fresco congeladob. Plaquetas c. Concentrado de factor VIIId. Bolo de lactato Ringere. a. Ref 1 (773)

Susana, la mam de Luca, comenzar a traba-4486. jar por lo que le pregunta cmo debe hacer la seora que cuidar a la nia para calentar la le-che materna que Susana se extrae y guarda en la heladera. Usted indica:

Calentar el recipiente en el microondas a. Calentar el recipiente en agua hirviendo b. Hervir la lechec. Dejar la leche 10 minutos al ambiente y luego d. calentarla Sumergir el recipiente en agua tibiae.

e. Ref 1 (773)

Usted hace diagnstico de eritema infeccioso 4487. (quinta enfermedad) en una nia de 5 aos de edad. Cundo indica el reingreso escolar?:

A las 72 horas de la aparicin del exantema a. A partir del momento del diagnstico b. A los siete das del diagnstico c. Cuando desaparezca de nitivamente el exan-d. temaA las 24 horas del diagnsticoe. b. Ref 1 (1380)

Recibe un paciente de 26 meses con clnica 4488. compatible con kwashiorkor. Ingresa en mal es-tado general, en shock hipovolmico secunda-rio a diarrea aguda grave. Una vez estabilizado desde el punto de vista hemodinmico, seale cul de las siguientes de ciencias debe ser sa-tisfecha en la fase de resuscitacin (inicial) del tratamiento de desnutricin:

Vitamina A a. Zinc b. Selenio c. Vitamina B12d. Hierroe. a. Ref 4 (91)

Un nio de 7 aos que sufri traumatismo en-4489. cfalo craneano (TEC), presenta apertura ocu-lar ante estmulo verbal, respuesta verbal con-fusa y localiza el dolor. El puntaje de Glasgow correspondiente es:

6a. 8 b. 10 c. 12d. 14e. d. Ref 1 (405)

Cul de las siguientes pruebas de laboratorio 4490. es el indicador ms sensible para evaluar fun-cin heptica en un nio con insu ciencia he-ptica aguda?:

Albmina a. Transaminasas b. Tiempo de Protrombinac. Gamma Glutamiltranspeptidasad. Fosfatasa alcalinae. d. Ref 1 (1680)

Cul de las siguientes a rmaciones sobre 4491. quemaduras es correcta?:

Puede ocurrir injuria inhalatoria en ausencia de a. quemaduras en pielAnte un gran quemado, la primera accin a lle-b.


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var a cabo es indicar un plan de hidratacin Debe sumergirse la zona afectada en hielo c. Debe indicarse tratamiento antibitico pro lc-d. ticoDeben aplicarse compresas hmedase. a. Ref 1 (450)

Cul es la forma de presentacin clnica ms 4492. esperable en una adolescente con tiroiditis lin-focitaria crnica, de acuerdo con la funcin ti-roidea?:

Eutiroidea a. Hipotiroideab. Hipertiroidea c. Hipotiroidea o hipertiroidea en forma indistintad. Eutiroidea o hipotiroidea en forma indistintae. b. Ref 1 (2327)

Un joven de 15 aos consulta inmediatamente 4493. luego de haber sido picado en el labio por una avispa. Presenta angioedema y urticaria difu-sa. Evaluadas va area y circulacin, cul de las siguientes es la mejor conducta inmediata a prescribir al paciente?:

Antihistamnico intramusculara. Corticoide intravenoso b. Consulta con Alergistac. Corticoide orald. Epinefrina subcutnea e. e. Ref 1 (975)

Seale la respuesta correcta respecto al diag-4494. nstico de Tuberculosis en los nios:

La PCR detecta slo anticuerpos en sangre a. El hallazgo de Bacilos Acido Alcohol Resisten-b. tes en el aspirado gstrico es criterio de certe-za de tuberculosis La identi cacin de muy escasos bacilos de c. Koch en el lquido de lavado broncoalveolar es criterio de certeza de TBC Una reaccin de PPD negativa, descarta TBCd. El nio vacunado con BCG no puede contraer e. tuberculosisc. Ref 1 (1240)

Un nio de 5 aos, con cicatriz de BCG, es tra-4495. do a la consulta porque uno de los abuelos est internado con diagnstico de TBC pulmonar bacilfera. Indique cul es la conducta inmedia-ta adecuada a seguir con el nio:

Solicitar PPD y radiografa de traxa. Adelantar BCG de los 6 aos b. Iniciar quimiopro laxis con isoniazidac. Iniciar tratamiento con isoniazida + rifampicina d. + pirazinamidaIniciar tratamiento con isoniazida + rifampicina e.

a. Ref 1 (1240)

Seale en cul de las siguientes intervencio-4496. nes, est indicada la pro laxis antibitica pre-quirrgica:

Amigdalectomaa. Hernioplastia Inguinal b. Piloroplastia c. Apendicectomad. Colelape. d. Ref 1 (1110)

Cules son los hallazgos de la enfermedad de 4497. Hirschsprung en el tacto rectal?:

Esfnter interno hipertnico y ampolla rectal va-a. caEsfnter interno hipertnico y ampolla rectal lle-b. na. Esfnter interno hipotnico y ampolla rectal llena c. con escurrimiento. Esfnter interno hipotnico y ampolla rectal va-d. ca.Es nter interno hipotnico y expulsin de heces e. luego del tactoa. Ref 1 (1565)

Usted sospecha que Carla -de 9 meses- presen-4498. ta hipoacusia severa bilateral. Cul es la etio-loga ms frecuente de ese cuadro?:

Gentica a. Meningitis b. Drogas ototxicas c. Otitis Media Recurrented. Hipotiroidismo congnitoe. a. Ref 1 (2620)

Cul es el grmen que con mayor frecuencia 4499. produce otitis externa?:

Cndida sp.a. Esta lococo epidermidis b. Estreptococo alfa hemoltico c. Eicherichia Coli d. Pseudomona aeruginosae. e. Ref 1 (2629)

A Pablo de 6 meses, se le ausculta segundo rui-4500. do desdoblado, clic de eyeccin que no cambia con la respiracin, soplo sistlico crescendo - decrescendo, con mejor auscultacin en base, irradia a cuello y punta. Indique cul es la pre-suncin diagnstica de acuerdo con los datos clnicos descritos:

Estenosis artica a. Estenosis pulmonar b. Comunicacin interventricular c. Comunicacin interauriculard.


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Persistencia de conducto arteriosoe. a. Ref 1 (1898)

Lactante de 6 meses de edad que concurre por 4501. primera vez a control. Usted detecta cianosis en labios y mucosas que se incrementa con el llan-to; pulsos positivos, segundo ruido cardaco nico, soplo sistlico eyectivo, rudo, con ma-yor foco de auscultacin entre segundo y cuar-to espacios intercostales izquierdos, con irra-diacin a dorso. Indique cul es el diagnstico ms probable:

Transposicin de grandes vasos a. Atresia pulmonar con septum intacto b. Comunicacin interventricular c. Tetraloga de Fallotd. Anomala de Ebsteine. d. Ref 1 (1906)

Luca, de 4 aos, llega a su consultorio por-4502. que presenta labilidad para la aparicin de he-matomas ante traumatismos leves. Registra el antecedente de reiterados episodios de epis-taxis autolimitados. Los resultados de labora-torio que oportunamente se le solicitaron infor-man: recuento plaquetario 250.000/mm3; Tiem-po de sangra 9 minutos (Ivy, normal: 2-7 minu-tos); Tiempo de protrombina 12 segundos (nor-mal: 11-13 seg), Tiempo de tromboplastina par-cial activada 46 segundos (normal: 28-36 seg) que corrige con plasma normal. Cul de los si-guientes es el trastorno que ms probablemen-te padece Luca?:

De ciencia de factores K-dependientes a. Enfermedad de von Willebrand b. De ciencia selectiva de factor IX c. Presencia de anticoagulante lpicod. De ciencia de vitamina Ke. b. Ref 1 (2071)

Mariela de 2 aos, presenta una masa en me-4503. diastino posterior. Cul de las entidades aba-jo enumeradas se localiza con ms frecuencia en esa regin?:

Teratoma a. Timoma b. Quiste broncognico c. Neuroblastomad. Hamartomae. d. Ref 1 (2137)

Indique cul de los siguientes cuadros humo-4504. rales correspondientes a nios con Sndrome Urmico-Hemoltico con oliguria franca, requie-re derivacin inmediata a un centro que pueda realizar dilisis peritoneal:

Hematocrito 22%, K 6.2 mEq/L, Na 130 mEq/L, a. urea 150 mg/dl Hematocrito 19%, K 6.2 mEq/L, Na 135 mEq/L, b. urea 200 mg/dl Hematocrito 20%, K 6.2 mEq/L, Na 118 mEq/L, c. urea 200 mg/dl Hematocrito 20%, K 6,2 mEq/L, Na 128 mEq/L, d. urea 150 mg/dlc. Ref 1 (2181)

Ingresa un nio de 16 meses con deshidrata-4505. cin moderada secundaria a diarrea de 3 das de evolucin. Indica un plan de hidratacin in-travenosa para corregir los trastornos del me-dio interno. Doce horas ms tarde el paciente est confuso y disrtrico. Indique la correccin rpida de qu trastorno puede ser ms proba-blemente responsable de este cuadro:

Hipokalemia a. Hiponatremia b. Hipocalcemia c. Hipermagnesemiad. Hiperkalemiae. b. Ref 1 (272)

Una nia de 8 aos presenta enuresis persis-4506. tente, con ritmo evacuatorio normal, y antece-dente de un episodio de ujo vaginal, sin sen-sacin de urgencia miccional. Al examen fsico presenta re ejos osteotendinosos normales, tono y fuerza muscular conservadas. Se obser-va vulva hmeda con goteo constante de ori-na, sin secreciones vaginales. Indique cul es el diagnstico ms probable:

Vejiga inestable peditrica a. Vejiga neurognica b. Re ujo vesicoureteral c. Ectopa ureterald. Cistitis crnicae. d. Ref 1 (2243)

Cul es la causa ms frecuente de hipogluce-4507. mia en nios mayores de 1 ao?:

Intoxicacin por frmacos a. Hiperinsulinemia b. Hijo de madre diabticac. Insu ciencia adenocorticald. Hipoglucemia cetsicae. e. Ref 1 (655)

Un lactante de 6 semanas de vida RNT-PAEG lle-4508. ga a la consulta por presentar somnolencia, le-targo, constipacin y llanto ronco. Tiene icteri-cia con bilirrubina total 12 mg/dl (indirecta 11.5 mg/dl). Cul es el examen complementario que ms probablemente con rme el diagnstico?:


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Estudio hematolgico a. Urocultivo b. Serologa materna para Chagas c. TSHd. Cortisol plasmticoe. d. Ref 1 (2319)

Una nia de 2 aos es derivada desde el interior 4509. del pas para ser evaluada por retardo madura-tivo global y prdida de hitos madurativos. Al examen presenta hepatoesplenomegalia y fa-cies tosca. La TAC de cerebro es normal. Cul de los siguientes es el examen complementa-rio ms indicado a continuacin, para llegar al diagnstico?:

Anlisis cromosmico a. TSH b. Niveles de mucopolisacridos en orina c. Estudio de infecciones TORCHd. Puncin medulare. d. Ref 1 (620)

Cul de los siguientes tumores infratentoriales 4510. es ms frecuente en la infancia?:

Astrocitoma cerebelosoa. Meduloblastoma b. Ependimoma c. Glioma del tronco enceflicod. Hamartoma hipotalmicoe. a. Ref 1 (2128)

Cul es la causa ms comn de ambliopa uni-4511. lateral en los nios?:

Estrabismo a. Miopa b. Hipermetropa c. Astigmatismod. Queratoconoe. a. Ref 1 (2578)

Un nio de 3 meses tiene historia y signos que 4512. sugieren obstruccin del conducto lcrimo-na-sal derecho. Cul de las siguientes manifesta-ciones es ms probable que se asocie con este cuadro?:

Ulcera de crnea a. Limitacin de movimientos oculares b. Edema y eritema de prpados superior e infe-c. rior derechos Secrecin mucopurulenta recurrente homola-d. teralEnrojecimiento oculare. d. Ref 1 (2587)

Un joven de 13 aos consult por la aparicin, 4513. 8 das antes, de una placa oval en regin dor-

sal del trax, de 3 cm de dimetro aproximado, de tono rojo anaranjado, con borde levemente descamativo. El da previo a la consulta apare-cieron, tambin en trax, otras placas de simi-lar con guracin, pero ms pequeas y pruri-ginosas. Cul es el diagnstico ms probable del paciente?:

Ndulos escabiticos a. Pitiriasis rosada de Gibert b. Psoriasis c. Megaloeritemad. Tuberculosis cutneae. b. Ref 1 (2745)

Un nio de 4 aos previamente sano llega a la 4514. consulta porque desde que se levant present marcha claudicante y dolor en rodilla derecha. No registra antecedentes signi cativos. Al exa-men: afebril, en buen estado general. Se detec-ta limitacin de movilidad activa y pasiva de ca-dera derecha, con dolor en regin inguinal y ac-titud en exo-abduccin de esa cadera. La Rx no muestra lesin sea. Solicita consulta con el Traumatlogo. Seale cul es el diagnstico ms probable con el que pide la interconsulta:

Deslizamiento de ep sis femoral proximal a. Artritis sptica de cadera b. Sinovitis transitoria de cadera c. Enfermedad de Legg-Calv-Perthesd. Necrosis de la cabeza femorale. c. Ref 1 (2805)

Cul es el estudio radiolgico inicial de colum-4515. na que solicita a un adolescente con diagnsti-co clnico de escoliosis?:

Frente y Per l desde primera vrtebra dorsal a a. primera vrtebra sacra, acostado Frente y per l desde primera vrtebra dorsal a b. primera vrtebra lumbar , de pie Frente y per l desde primera vrtebra dorsal a c. primera vrtebra sacra, de pie Frente con mxima inclinacin desde primera d. dorsal a primera lumbar, acostadoc. Ref 1 (2811)

En un paciente con diagnstico de artritis sp-4516. tica, en cul de las siguientes localizaciones est indicado el drenaje quirrgico inmediato?:

Rodilla a. Tobillo b. Codo c. Hombrod. Caderae. e. Ref 1 (2845)

Nio de 4 aos, que ingresa a la guardia pre-4517.


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sentando rinorrea, somnolencia, torpeza moto-ra, palidez, sudoracin, bradicardia e hipoter-mia. La tira reactiva para glucemia indica: 25 mg/dl. Mientras procede al tratamiento acor-de, Usted sospecha intoxicacin medicamento-sa. En ese caso, cul de los siguientes medi-camentos es el responsable ms probable del cuadro descripto:

Difenhidramina a. Dipirona b. Acido acetil-saliclico c. Nafazolinad. Acetaminofene. d. Ref 1 (339)

Un nio de 2 aos previamente sano, llega a 4518. Guardia por haber presentado crisis de tos eme-tizante acompaada de sialorrea mientras juga-ba con juegos de su hermano mayor. Hecha la evaluacin inicial, solicita par radiolgico de t-rax. Observa imagen compatible con una bate-ra plana en tercio superior de esfago. Seale la conducta correcta a tomar con el paciente:

Deriva a un Servicio de Endoscopa para ex-a. traccin inmediata del cuerpo extrao Indica control radiolgico en 12 horas para eva-b. luar progresin del cuerpo extrao Indica control de materia fecal hasta constatar c. eliminacin del cuerpo extrao Interna 12 horas en observacin para evaluar d. tolerancia oral a lquidosIndica una radiografa de trax para observar la e. ubicacin del cuerpo extraoa. Ref 1 (1552)

El retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) si-4519. mtrico es un hallazgo comn en recin nacidos con anomalas cromosmicas, sndromes gen-ticos, infeccin congnita, o que han estado ex-puestos a alcohol, tabaco u otras drogas. Cul de los siguientes hallazgos es el ms indicativo de RCIU simtrico en un RN de trmino?:

Ausencia de fontanela posteriora. Fontanela anterior de menos de 1 cm de di-b. metro Permetro ceflico de 31 cm c. Relacin peso-talla por debajo del percentilo 10d. Permetro torcico de 31cme. c. Ref 3 (19)

Seale cul es el perodo ms adecuado para 4520. corregir el defecto del sector labio-nasomaxilar en un lactante portador de sura labiopalatina completa:

Dentro del primer mes de vida a. Entre los 3 y 6 meses de vida b.

Entre los 6 y 12 meses de vida c. Entre los 12 y 18 meses de vidad. Despus de los 18 meses de vidae. c. Ref 1 (1532)

Una embarazada sin controles durante la ges-4521. tacin, inici tratamiento con penicilina benzat-nica 3 semanas antes del parto por tener resul-tado positivo de VDRL y de FTA-ABS. El RN es asintomtico. Cul es la conducta adecuada a seguir con el RN, luego de la evaluacin ini-cial?:

Conducta expectante. Control serolgico en un a. mesTratar con penicilina benzatnica slo si el RN b. tiene VDRL positiva mayor o igual a 4 veces el ttulo materno Indicar penicilina G sdica EV, durante 10 a 14 c. das Solicitar FTA-ABS al RN y tratar de acuerdo con d. el resultado Solicitar VDRL al recin nacido y tratar de e. acuerdo al resultadoc. Ref 1 (807)

Indique cul de las siguientes situaciones clni-4522. cas constituye una contraindicacin para la lac-tancia materna:

Prematurez a. Fisura labiopalatina b. Galactosemia c. Madre con diagnstico de Hepatitis Cd. Neonato con Sndrome de Pierre Robine. c. Ref 1 (214)

Concurre a la consulta una nia de 12 aos y 4523. 1 mes preocupada por su peso. La talla se ubi-ca en el percentil 50 y el ndice de masa corpo-ral se encuentra en el percentil 90 para su edad y sexo. Antropomtricamente nos encontramos frente a una situacin de:

Obesidad levea. Sobrepeso b. Adecuada relacin Peso/Talla c. Baja relacin Peso/Tallad. Obesidad gravee. c. Ref 1 (232)

Un paciente de 6 aos concurre a la consulta 4524. para control en Salud. De sus antecedentes se destacan: residencia en medio socioeconmi-co desfavorable hasta los 3 aos, perodo du-rante el cual debi ser hospitalizado en 3 opor-tunidades por deshidratacin y desnutricin. Luego de esa edad fue incorporado a un am-biente urbano de nivel socioeconmico medio


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con cobertura de todas sus necesidades bsi-cas. Cul es el indicador antropomtrico ac-tual ms probablemente afectado?:

Peso/ Edad a. Talla/ Edad b. Peso/ Talla c. Velocidad de pesod. ndice de masa corporale. c. Ref 1 (70)

Indique en cul de las siguientes situaciones es 4525. ms esperable que se produzca la menarca:

A los 14 aos de edad a. Un ao antes de alcanzar la aceleracin mxi-b. ma de crecimiento Dos aos despus de la telarca c. Con estado Tanner II de maduracin sexuald. Con estado Tanner III de maduracin sexuale. c. Ref 1 (60)

El examen fsico de un recin nacido de trmi-4526. no aporta los siguientes hallazgos: circunferen-cia craneana 38 cm (Percentilo 97), talla 46 cm (Percentilo 3), acortamiento proximal de extre-midades superiores e inferiores, hipotona leve, prominencia frontal e hipoplasia mediofacial. Cul es el diagnstico que ms probablemen-te explique este cuadro clnico?:

Acondroplasiaa. Hipotiroidismo congnito b. Mucopolisacaridosis c. Osteognesis imperfecta tipo IIId. Sindrome de Silver- Roussele. a. Ref 1 (786)

Carlos sube escaleras alternando los pies, sal-4527. ta, imita trazo circular, utiliza yo, mio, tuyo, ayu-da a recoger objetos. Cul es la edad en me-ses de Carlos, desde el punto de vista del desa-rrollo madurativo?:

18 a. 24 b. 30 c. 36 d. 42e. c. Ref 1 (48)

Recibe en consulta a los padres de un nio 4528. sano de tres aos que est iniciando su concu-rrencia a jardn de infantes. Les preocupa que el nio llore excesivamente cada vez que la madre lo deja en la escuela. Cul de las siguientes es la mejor respuesta para los padres, en relacin con esta conducta?:

Es adecuada para la edad, desde el punto de a. vista madurativo

Indica que el nio no tiene la edad ideal para b. concurrir a jardn Justi ca derivacin a psicopatologa c. Sugiere la conveniencia de cambiarlo de jardnd. a. Ref 1 (54)

El recin nacido tiene una innata preferencia 4529. por el rostro humano. Esta es una de las con-diciones que explica la alineacin con la mira-da de la madre durante el amamantamiento. In-dique cul es la distancia dentro la cual la agu-deza visual del RN de trmino le permite reco-nocer un objeto:

10 a 20 cm a. 20 a 30 cm b. 30 a 40 cm c. 40 a 50 cmd. 50 a 60 cme. b. Ref 1 (41)

Oswaldo de 16 aos, ingresa a la guardia acom-4530. paado por un familiar quien le comenta que con-suma drogas, pero que estaba tratando de de-jarla y que lo encuentra con apata, astenia, adi-namia, depresin, disforia. Usted sospecha que cursa sndrome de abstinencia. Cul de las si-guientes sustancias es la que ms probablemen-te ocasiona el sndrome en este paciente?:

Marihuana a. Mor na b. Anfetaminas c. Cocanad. Cemento de contacto inhaladoe. d. Ref 1 (831)

El padre y el abuelo paterno de Pablo -de 10 4531. aos-, tienen hipercolesterolemia. Un colega solicit al nio estudios de laboratorio, con cu-yos resultados llegan a la consulta. Evala que Pablo ha crecido bien, no registra otros antece-dentes destacables; su tensin arterial es nor-mal, as como el examen fsico. Lee en el proto-colo: plasma claro; colesterol total 210 mg/dl. Seale cul es la indicacin inicial acorde:

Revalorar en un ao a. Iniciar tratamiento diettico b. Evaluar tratamiento farmacolgico c. Indicar Interconsulta con Cardilogo infantild. Iniciar tratamiento con estatinase. d. Ref 1 (232)

Recibe la consulta prenatal de una pareja ve-4532. getariana estricta. Entre los distintos aspectos abordados, Usted jerarquiza la lactancia mater-na exclusiva durante los primeros seis meses de vida. En ese caso, cul de las siguientes vi-


PEDIATRA


taminas deber suplementarse a la madre para evitar complicaciones en el hijo?:

Vitamina A a. Vitamina E b. Vitamina B6c. cido flicod. Vitamina B12 e. e. Ref 1 (250)

Cul de los siguientes parmetros de labo-4533. ratorio es esperable encontrar en un nio con anemia ferropnica?:

Capacidad total de ligadura del hierro (TIBC) a. aumentada Sideremia aumentada b. Porcentaje de saturacin de transferrina au-c. mentada Protopor rina libre eritrocitaria disminuidad. a. Ref 1 (2014)

Recibe a un recin nacido portador de sura la-4534. biopalatina completa unilateral como nico de-fecto visible. Indique cul es la conducta tera-putica ms adecuada en relacin con el defec-to diagnosticado:

Confeccin y colocacin de placa obturadora a. de acrlico Colocacin de sonda orogstrica siliconada b. Indicacin de plan parenteral exclusivo hasta c. palatoplastia Ninguna medida especial hasta palatoplastiad. a. Ref 1 (1532)

Usted desaconseja dormir en posicin supina a 4535. un lactante de un mes de vida con:

Sindrome de Down a. Apnea del prematuro b. Bajo peso al nacer c. Sindrome de Pierre Robind. Enterocolitis necrotizantee. d. Ref 1 (91)

Un joven de 17 aos llega a la consulta porque 4536. presenta vmitos, anorexia, astenia, constipa-cin y poliuria de instalacin progresiva en la ltima semana. El laboratorio solicitado indi-ca: calcio srico 13 mg/dl; urea 45 mg/dl; crea-tinina 1.8 mg/dl. Surge del interrogatorio que ha estado consumiendo suplementos vitamnicos diariamente durante los ltimos siete meses, como parte de un programa de entrenamiento fsico intensivo. Los hallazgos son ms proba-blemente atribuibles al exceso de ingesta de:

Vitamina A a. Vitamina B b. Vitamina C c.

Vitamina Dd. Vitamina Ee. d. Ref 1 (253)

Cul de las siguientes inmunode ciencias es 4537. la ms frecuente?:

Agammaglobulinemia ligada al sexo a. De ciencia de Inmunoglobulina A ( IGA) b. Inmunode ciencia primaria comn variable c. Sindrome de Wiskott-Aldrichd. Sndrome de Chediack-Higashie. b. Ref 1 (886)

Cul es la conducta adecuada a adoptar con 4538. un recin nacido a cuya madre se diagnostica varicela durante el parto?:

Aplicar vacuna de varicela dentro de las 24 ho-a. ras del nacimiento Aplicar Gammaglobulina espec ca hiperinmu-b. ne dentro de las 72 horas del nacimiento Indicar aciclovir oral a partir de los 7 das del na-c. cimiento Mantener conducta expectante, con medidas d. de aislamiento de contacto en la Unidad has-ta el altab. Ref 1 (1366)

Se ha con rmado el diagnstico de tos ferina 4539. en un nio de 3 aos que concurre a Jardn de infantes. Qu contactos deben recibir eritromi-cina durante 10 a 14 das?:

Los nios convivientes y del Jardn no inmuni-a. zados menores de 4 aos Todos los nios convivientes no inmunizados b. Los nios y adultos convivientes sintomticos c. no inmunizados Todos los nios y adultos convivientes y del Jar-d. dn, independientemente del estado inmunitario y de los sntomasLos nios y adultos convivientes y los nios del e. jardn no inmunizadosd. Ref 1 (1178)

Ante una herida cortante de lengua que no com-4540. promete los bordes, qu conducta adopta?:

Deriva a un servicio de ciruga a. Sutura inmediata b. Utiliza cianoacrilato (gotita) c. Expectante, slo efecta hemostasia por com-d. presind. Ref 1 (1539)

Carlos, de 5 aos, presenta hidrocele agudo. Cul 4541. es la conducta indicada?:

Puncin evacuatoria a. Antibiticos y antiin amatorios b.


PEDIATRA


Expectante, evaluando resolucin espontnea c. Compresas de hielo en el rea afectada y anal-d. gesiaInterconsulta urgente con Ciruga Peditricae. d. Ref 1 (2260)

Una nia eutr ca de 6 aos presenta encopre-4542. sis de 4 meses de evolucin, coincidente con el inicio escolar. No re ere antecedentes de tras-tornos de la defecacin. A la observacin anal se ve sura en hora 6. El tacto rectal indica dila-tacin rectal con materia fecal de consistencia aumentada. Cul de los siguientes estudios es ms adecuado para la evaluacin inicial de la encopresis en esta paciente?:

Manometra ano-rectala. Biopsia rectal b. Radiografa simple de abdomen c. Evaluacin psicodiagnstica d. Radiografa de colon por enema baritadoe. c. Ref 1 (114)

Qu de lo siguiente no forma parte de la tetra-4543. loga de Fallot?:

Estenosis pulmonara. Cabalgamiento de la aortab. Persistencia del conducto arteriosoc. Hipertro a del ventrculo derechod. Comunicacin interventriculare. c. Ref 1 (1906)

Todo lo siguiente es verdad respecto a la comu-4544. nicacin interventricular, excepto:

La CIV membranosa es la ms comna. Muchos defectos pequeos se cierran espon-b. tneamenteLa CIV de la porcin muscular del tabique es la c. ms graveEs ms frecuente en varonesd. Es muy frecuente en el Sndrome de Downe. c. Ref 1 (1888)

Todo lo siguiente es verdad respecto a las ano-4545. malas del cayado artico, excepto:

El doble cayado artico causa compresin de la a. trquea y del esfagoEl cayado artico derecho sin componente re-b. troesofgico causa compresin de la trquea y del esfagoEl cayado artico derecho con componente re-c. troesofgico causa compresin de la trquea y del esfagoLa arteria subclavia retroesofgica forma un d. anillo vascular que no tiene importancia clnicaLa coartacin de aorta causa hipertensin en e. los miembros superiores

b. Ref 1 (1930)

El higroma qustico se caracteriza por todo lo 4546. siguiente, excepto:

Son grandes cavidades llenas de lquidoa. Se presentan al nacerb. Crecen y se mani estan ms grandes en la in-c. fanciaResponden muy bien a la extirpacin quirrgi-d. caDerivan de una transformacin anormal de los e. sacos linfticosd. Ref 1 (1930)

Qu de lo siguiente no es caracterstico de la 4547. estenosis pilrica hipertr ca congnita?:

Es ms frecuente en hombres que en mujeresa. Se encuentra un gran engrosamiento del plorob. El nio expulsa vmito bilioso con gran fuerza c. (proyectil)El tratamiento es quirrgicod. Posiblemente el trastorno siga una herencia e. multifactorialc. Ref 1 (1555)

Qu de lo siguiente no es verdad respecto a la 4548. atresia duodenal?:

Se acompaa de oligohidramniosa. Es ms frecuente en prematurosb. Sigue una herencia autonmico - recesivac. Es ms frecuente entre la 2 y 3 porcin del d. duodenoSe presentan vmitos biliosose. a. Ref 1 (1559)

La causa ms comn de obstruccin neonatal 4549. del colon es:

Atresia ano rectal alta a. Enfermedad de Hirschprungb. Atresia ano rectal baja c. Estenosis de colon izquierdod. Vlvulo de sigmae. b. Ref 1 (1565)

Todo lo siguiente es verdad respecto a la atre-4550. sia esofgica, excepto:

Se asocia con oligohidramniosa. En el 85% de los casos se asocia con fstula tra-b. queoesofgicaPuede acompaarse de atresia anorectalc. Se debe a una falta de recanalizacin del es-d. fago durante la octava semanaPuede ocurrir insu ciencia respiratoria en el re-e. cin nacidoa. Ref 1 (1543)


PEDIATRA


Qu de lo siguiente no es verdad respecto al 4551. pncreas anular?:

Se debe al crecimiento de una yema pancre-a. tica dorsal b daEl pncreas anular puede obstruir el duodenob. El anillo pancretico rodea a la segunda por-c. cin del duodenoSi la obstruccin duodenal se presenta en la d. vida adulta, puede deberse a pancreatitis o car-cinomaEs ms frecuente en varonese. a. Ref 1 (1559)

Qu de lo siguiente es verdad respecto a la 4552. atresia de vas biliares?:

Es muy frecuente, ocurre un caso por cada a. 1000 nacidos vivosLa forma ms comn es la obstruccin de los b. conductos a nivel del hilio hepticoNo suele relacionarse con infeccin heptica c. durante el perodo fetal La canalizacin de los conductos biliares sue-d. le ser normalEl pronstico es bueno si se opera despus del e. sexto mes de vidab. Ref 1 (1559)

Todo lo siguiente puede ocasionar hipotiroidis-4553. mo congnito, excepto:

Tiroides ectpica a. Defectos enzimticosb. Agenesia tiroidea c. Quiste tiroglosod. Alteraciones del eje hipotlamo hipo sarioe. c. Ref 1 (2319)

Cul de los siguientes defectos de cierre del 4554. tubo neural es el menos grave?:

Espina b da oculta a. Espina b da qusticab. Meningocele c. Mielosquisisd. Mielomeningocelee. a. Ref 1 (2443)

El defecto ms grave de cierre del tubo neural es:4555. Espina b da qustica a. Espina b da ocultab. Mielomeningocele c. Mielosquisisd. Meningocelee. d. Ref 1 (2443)

Todo lo siguiente es verdad respecto a la visin 4556. del recin nacido, excepto:

Al nacer, la mielinizacin del nervio ptico no a.

est completaDistinguen con claridad objetos que se encuen-b. tran a 20 cm. de distancia Tienen una agudeza visual de 20/400c. El nio prematuro no responde a los cambios d. de iluminacinA las 2 semanas de vida muestran inters por e. objetos grandesd. Ref 1 (2569)

Pueden ocasionar microftalmos:4557. Toxoplasma gondii a. Rubolab. Virus del herpes simple c. Herencia ligada a Xd. Todo lo anteriore. e. Ref 1 (2573)

Qu de lo siguiente puede ocasionar sordera 4558. conductiva?:

Caracol de cristal a. Fijacin congnita del estribob. Agenesia de rgano de Cortic. Rubola congnitad. Hidranencefaliae. b. Ref 1 (2620)

Todo lo siguiente es verdad respecto a la luxa-4559. cin congnita de cadera, excepto:

El acetbulo est subdesarrollado a. Ocurre siempre despus del nacimiento b. Es ms frecuente en nios que viven a nivel del c. marLa cabeza femoral no se desarrolla adecuada-d. menteEs ms frecuente en partos pelvianose. c. Ref 1 (2800)

El mejor examen para evaluar la displasia de ca-4560. deras en el primer mes de vida es:

Radiografa simple de ambas caderaa. Radiografa funcional de caderas b. Ecosonograma de la cadera afectadac. Resonancia magntica de ambas caderasd. Ecosonograma de ambas caderase. e. Ref 1 ( 2800)

La anomala congnita de la columna vertebral 4561. ms comn es:

Hemivrtebra a. Espina b da ocultab. Sndrome de Klippel Feilc. Acondroplasia d. Cordomase. b. Ref 1 (2811)


PEDIATRA


Seale la secuencia correcta respecto a la gra-4562. vedad de las siguientes osteocondrodispla-sias:

Acondroplasia - acondrognesis - enanismo ta-a. natofrico - hipocondroplasia Enanismo tanatofrico acondrognesis b. acondroplasia - hipocondroplasiaAcondroplasia enanismo tanatofrico hipo-c. condroplasia acondrognesisAcondrognesis Enanismo tanatofrico d. acondroplasia hipocondroplasiaAcondroplasia hipocondroplasia enanismo e. tanatofrico acondrognesis.d. Ref 1 (2873)

Cul de las siguientes sustancias no atraviesa 4563. la barrera placentaria?:

Aminocidos a. Oligoelementosb. Carbohidratos c. Anticuerpos IgG d. Anticuerpos IgMe. e. Ref 1 (691)

Los gemelos dicigticos pueden ser de cual-4564. quiera de los siguientes tipos, excepto:

De diferente sexo a. Bicorinicos biplacentariosb. Gemelos Siameses c. Bicorinicos monoplacentariosd. Del mismo sexoe. c. Ref 1 (699)

Los gemelos ms comunes son:4565. Monocigticos, monoamniticos, monocorinicos, a. monoplacentariosMonocigticos, diamniticos, monocorinicos, mo-b. noplacentariosMonocigticos, diamniticos, bicorinicos, bipla-c. centariosDicigticos, bicorinicos, monoplacentarios, biam-d. niticosDicigticos, bicorinicos, biamniticos, biplacen-e. tariose. Ref 1 (699)

El examen prenatal de la placenta mediante ul-4566. trasonido o resonancia magntica puede pro-porcionar informacin sobre todo lo siguiente, excepto:

Retraso del crecimiento intrauterinoa. Disfuncin placentariab. Paso de sustancias teratgenasc. Sufrimiento y muerte fetalesd. Enfermedad neonatale. c. Ref 1 (694)

En todos los siguientes casos encontramos po-4567. lihidramnios, excepto:

Agenesia renal a. Meroanencefalia b. Atresia esofgicac. Atresia duodenal d. Diabetes Maternae. e. Ref 1 (694)

Todas lo siguiente es verdad respecto a los mo-4568. vimientos respiratorios fetales, excepto:

Permiten la aspiracin de lquido amnitico ha-a. cia los pulmonesDisminuyen a medida que se aproxima el partob. Se detectan mediante ultrasonografac. Acondicionan los msculos respiratorioa a la d. respiracin areaEstimulan el desarrollo pulmonare. b. Ref 1 ( 687)

La fstula traqueo-esofgica se caracteriza por:4569. Es una anomala muy rara de las vas respira-a. torias inferioresRara vez se presenta re ujo del contenido gs-b. trico hacia los pulmonesSe asocia con oligohidramniosc. En casi el 10% de los casos se acompaa de d. atresia esofgicaResulta de la divisin incompleta de la porcin e. craneal del intestino anterior durante la cuarta semanae. Ref 1 (1543)

El trastorno de la diferenciacin sexual (TDS) 4570. ms frecuente es:

XX, XY TDS (Hermafroditismo verdadero) a. Sndrome de Insensibilidad a los andrgenosb. XX TDS (Pseudohermafroditismo femenino) c. por de ciencia de 21 hidroxilasa

Sndrome del testculo envanescented.

XY TDS (Pseudohermafroditismo masculino) e.

por d cit en la sntesis de la testosterona

c. Ref 1 (2394)

Qu de lo siguiente no es verdad respecto a la 4571. hiperplasia suprarrenal congnita?:

Es ms frecuente asociada con una de ciencia a.

de la 21 hidroxilasa

Los varones, en la variedad ms frecuente, b.

suelen estar feminizados

Se asocia con un gen autosmico recesivoc.

Es la causa ms frecuente de pseudohermafro-d.

ditismo femenino

Si hay pseudohermafroditismo femenino, no se e.

palpan gnadas

b. Ref 1 (2360)


PEDIATRA


La diferenciacin sexual femenina depende de:4572. Cromosoma X a. Estrgenosb. Hormona anmtimulleriana c. Testosteronad. Nada de lo anteriore. e. Ref 1 (2394)

Todo lo siguiente es verdad respecto a la age-4573. nesia renal, excepto:

Afecta ms al sexo masculinoa. El rin que suele faltar ms frecuentemente es b. el izquierdoSe asocia con arteria umbilical nicac. Si es bilateral se asocia con polihidramniosd. Ocurre si el divertculo metanfrico no se de-e. sarrollad. Ref 1 (2221)

El rin discoide o en panqu se presenta en:4574. Riones abdominales a. Riones plvicosb. Agenesia unilateral c. Riones en herradurad. Riones torcicose. b. Ref 1 ( 2221)

Una nia con estatura baja, ausencia de madu-4575. rez sexual, membrana cervical (pterigium colli), pezones muy separados es posible que tenga un cariotipo:

47, XXY a. 46, XX5p- b. 47, XXX c. 47,XYY d. 45,X0e. e. Ref 1 (485)

Las madres de todos estos grupos tienen ries-4576. go de maltrato fetal, excepto:

Madre que piensa dar a su hijo en adopcina. Madre abandonada por el padre del feto o su b. familiaMadre con antecedentes de ser maltratantec. Madre adolescented. Madre alcohlicae. e. Ref 1 (171)

La secuencia de Poter se atribuye a:4577. Polihidramnios a. Agenesia renal b. Diabetes maternac. De ciencia de cido flico d. Defectos de cierre del TNe. b. Ref 1 (2221)

Cul de los siguientes frmacos puede provo-4578. car masculinizacin en el feto femenino?:

Difenilhidantona a. Aspirinab. Dietilestilbestrol c. Warfarina d. Progestgenose. e. Ref 1 ( 692)

Un cariotipo 46, XY5p- corresponde a:4579. Sndrome de Down a. Sndrome de Cri du chatb. Sndrome de Turner c. Sndrome de Edwards d. Sndrome de Pataue. b. Ref 1 (786)

El Sndrome de Prader Willi se caracteriza por 4580. todo lo siguiente, excepto:

Talla elevada a. Retraso mental moderadob. Hipogenitalismo c. Obesidadd. Micro eliminacin del cromosoma 15 paterno e. a. Ref 1 (786)

Qu de lo siguiente no es un efecto teratogni-4581. co de la difenilhidantona?:

RCIU a. Microcefalia b. Retraso mentalc. Hernias d. Nariz estrechae. e. Ref 1 (692)

Cul de los siguientes frmacos no atraviesa 4582. la barrera placentaria?:

Warfarina a. Difenilhidantona b. Heparinac. Penicilina d. Vitamina Ae. c. Ref 1 (692)

Las radiaciones ionizantes pueden provocar:4583. Espina b da qustica a. RCIUb. Microcefalia c. Lesiones cromosmicasd. Todo lo anteriore. e. Ref 1 ( 2899)

La ovulacin se desencadena por:4584. Aumento sbito de LH a. Aumento de progesteronab. Disminucin de FSH c.


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Formacin del cuerpo amarillod. Disminucin del nivel de estrgenos.e. a. Ref 1 ( 2374)

La biopsia de vellosidades corinicas y la am-4585. niocentesis pueden realizarse a partir de las si-guientes semanas despus de la fecha de la l-tima menstruacin respectivamente:

4 y 9 semanas a. 14 y 18 semanas b. 16 y 20 semanas c. 7 y 12 semanas. d. 9 y 14 semanase. e. Ref 1 (694)

El estudio Ecosonogr co de la embarazada se 4586. utiliza para observar todo lo siguiente, excepto:

El dimetro biparietala. El sexo fetal b. El tamao del fetoc. Embrin marchito d. Tamao de la placentae. b. Ref 1 (694)

Un nio con anodontia total, ausencia de gln-4587. dulas sudorparas, uas frgiles y pelo hipoig-mentado muy no y quebradizo, es probable que tenga:

Albinismo parcial a. Alopecia congnitab. Nio colodin c. Ictiosis laminard. Displasia ectodrmica anhidrticae. e. Ref 1 (2666)

Se recomienda hacer amniocentesis para eva-4588. luar la necesidad de una intervencin terapu-tica cuando:

Ambos progenitores son portadores del gen de a. la betatalasemiaAmbos progenitores son portadores del gen de b. la enfermedad de TaySachsAmbos progenitores son portadores del estig-c. ma de la anemia de clulas falciformesLa madre est sensibilizada al Rhd. La madre tiene ms de 40 aose. d. Ref 2 (188)

El mtodo ms exacto para determinar si una 4589. adolescente cuya menstruacin se ha retrasa-do dos semanas est embarazada es:

Una prueba de embarazo en sueroa. Una prueba de embarazo en la orinab. La historia clnica de la actividad sexualc. Un examen ginecolgicod. Una exploracin mediante ultrasonidoe.

a. Ref 2 (660)

El mtodo anticonceptivo ms e caz para la 4590. adolescente es:

La pldora con slo progesterona (minipldora)a. El dispositivo intrauterinob. El acetato de depomedroxiprogesteronac. El condnd. El diafragmae. c. Ref 2 (315-322)

Un nio de 5 aos con problemas de crecimien-4591. to, caracteres dismr cos y retraso mental leve es hijo de una mujer de 30 aos que consumi drogas y alcohol durante el embarazo. La causa ms probable del retraso mental es:

Sndrome de alcoholismo fetala. Predisposicin genticab. Desnutricin maternac. Trisoma del par 18d. Efectos vasculares deletreos de la cocanae. a. Ref 1 (780)

Un lactante de 6 meses de edad y 6.5 Kg de 4592. peso consulta por presentar diarrea acuosa desde hace 24 horas. Cul de los siguientes datos del Examen Fsico es el ms importante para clasi car el estado de hidratacin del lac-tante?:

Mucosas orales secas a. Llanto sin lgrimasb. Ojos hundidosc. Sed intensad. Signo del pliegue que vuelve a su lugar muy e. lentamentee. Ref 4 (51)

Usted resuelve el problema de la lactante a dia-4593. rrea aguda con deshidratacin grave. Cul de los siguientes tratamientos ordenara en este momento?:

Lquidos orales (Plan A)a. Suero oral: 60 ml despus de cada deposicinb. Lactato Ringer 900 ml en las primeras 4 horasc. Lactato Ringer 650 ml en las primeras 4 horasd. Suero oral 200 a 400 ml en las primeras 4 ho-e. rasd. Ref 4 (51)

Un recin nacido de 34 semanas de gestacin 4594. y 24 horas de vida presenta letargia, fontanela tensa, succin pobre, episodios apneicos e hi-potermia. Los diagnsticos ms probables se-ran:

Prematurez gravea. Prematurez moderada ms sepsisb.


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Retraso de crecimiento intrauterinoc. Hipoglucemia por enfriamientod. Prematurez grave ms hipoglucemia.e. b. Ref 1 (794-809)

Cul de los siguientes planes seguira con este 4595. neonato?:

Incubadora, vigilar respiracin, control de sig-a. nos vitalesBiometra hemtica, PCR, hemocultivos, pun-b. cin lumbar, antibiticos, lquidos IV.Observacin, STORCHc. Glucosa al 10% IVd. Incubadora, monitoreo de signos vitales, gluco-e. sa IV.b. Ref 1 (794-809)

Una nia de 2 aos de edad le consulta por pre-4596. sentar ebre intermitentemente desde hace 3 meses, en ocasiones dolor miccional y diarrea. Usted piensa que la nia tiene una infeccin uri-naria. Cul de los siguientes exmenes le con- rmaran su diagnstico?:

EMO a. Urocultivo Cuantitativob. Uretrocistograma c. BUN, creatininad. Uretrocistoscopia e. b. Ref 1 (2223)

El germen ms probable que cause la infeccin 4597. de la nia es:

Proteus a. Estreptococo tipo Bb. Klebsellia c. Esta lococo doradod. Eicherichia Collie. e. Ref 1 (2223)

Todas las siguientes son causa de Ictericia neo-4598. natal durante los primeros cinco das de vida, excepto:

Incompatibilidad Rh a. Sepsis neonatalb. Incompatibilidad de grupo c. Atresia de vas biliaresd. Ictericia siolgica del RNe. d. Ref 1 (756)

Cul de las siguientes causas de ictericia neo-4599. natal no tiene riesgo de Kerncterus?:

Incompatibilidad Rh a. Hemlisis postransfusionalb. Incompatibilidad de grupo c. Atresia de vas biliaresd. De ciencia de glucoronil tranferasae.

d. Ref 1 (756)

Un nio de cinco aos presenta tos, ebre y 4600. di cultad para respirar. Cul de los siguien-tes signos resolvera los problemas del nio a neumona comunitaria grave?:

Taquipnea a. Estertores basalesb. Fiebre de 40C c. Leucocitosis con neutro liad. Tiraje subcostale. e. Ref 4 (33)

Cul de los siguientes planes teraputicos se-4601. guira usted en este caso?:

Hospitalizarle e indicarle hidratacin y antibi-a. ticosEnviarle a casa con tratamiento antibiticob. Darle medidas generales (faltan)c. Hospitalizarle, hidratarle, tratamiento antibiti-d. co, oxgenoHospitalizarle, darle oxgeno y medidas gene-e. rales.e. Ref 4 (33)

Un lactante de 3 meses de edad, alimentado 4602. con frmula, presenta desde hace ms o me-nos una semana: tos, respiracin rpida, rino-rrea clara e hiporexia. Los signos vitales son: F.C: 180 pm, F.R: 40 pm. T:38.5C. Al examen fsico presenta: respiracin sibilante a la aus-cultacin pulmonar, taquicardia y galope a la auscultacin cardaca y hepatomegalia. Cu-les de los siguientes grupos de exmenes son prioritarios para aclarar el diagnstico?:

Biometra y Rx de trax a. Rx de trax y ECGb. Pruebas alrgicas y Rast espec cos para le-c. che de vaca Biometra e inmunoglobulinasd. ECG y Eco cardiogramae. b. Ref 1 (1796)

El nio presenta leucocitos normales con linfo-4603. citosis relativa, cardiomegalia e in ltrado difu-so, cotonoso en la Rx de trax, micro volta-jes generalizados e inversin de onda T en las derivaciones torcicas laterales en el EKC. Las inmunoglobulinas son normales y estn pen-dientes los resultados de las pruebas alrgicas y del eco cardiograma. El diagnstico ms pro-bable es:

Rinofaringitis complicadaa. Neumona b. Asmac. Insu ciencia cardaca d.


PEDIATRA


Cardiopata congnita descompensadae. d. Ref 1 (1796)

El manejo inmediato de este caso debe incluir 4604. prioritariamente:

Antibiticos, oxigenoterapia, reposoa. Oxgeno, antitrmicos, digitalizacinb. Diurticos, oxgeno, digitalicin,c. Oxgeno, bronco dilatadores, corticoidesd. Antitrmicos, lquidos abundantes, reposoe. c. Ref 1 (1796)

Un nio de 3 meses de edad acude a emergen-4605. cia con una quemadura de 2 grado super cial ocasionado por una plancha. La madre re ere que mientras el nio estaba en la cama, se vol-te y se cay sobre la plancha que estaba en el piso. Cul es el diagnstico ms probable?:

Quemadura accidental a. Negligencia b. Quemadura intencional c. Maltrato infantild. c y de. e. Ref 1 (171)

Todo lo siguiente es verdad respecto al Sndro-4606. me del nio maltratado, excepto:

Existe retraso en la bsqueda de ayuda mdi-a. caNo hay concordancia entre lo que cuenta el cui-b. dador y los hallazgos de examen fsico del nioSiempre se debe realizar adecuadamente la c. Historia ClnicaExisten lesiones fsicas en distinta etapa de d. evolucinEl maltrato fsico siempre se acompaa de mal-e. trato emocionalc. Ref 1 (171)

Un beb que camina arrimado por los muebles, 4607. intenta comer solo y dice casi diez palabras con sentido, exhibe varias gracias y emite gestos de despedida. Qu edad tiene?:

6 meses a. 9 meses b. 12 mesesc. 18 meses d. 24 mesese. c. Ref 1 (48)

Un beb de 4 meses de edad es alimentado ex-4608. clusivamente con leche materna; su madre va a trabajar desde la prxima semana y le pide que le indique el mejor plan de alimentacin para este beb. Usted qu le recomienda:

Complementacin con leche maternizadaa.

Iniciar biberones de leche de vaca al 75%b. Iniciar ablactacinc. Administrarle agua azucarada mientras la ma-d. dre est trabajandoSuplementacin con leche de soya e. a. Ref 1 (214-222)

Un neonato de 38 semanas de edad gestacio-4609. nal, presenta di cultad respiratoria, agitacin y convulsiones. El parto ocurri hace cuatro ho-ras y hubo demora en la ligadura del cordn. La madre es de tipo A positivo y el nio es de tipo B positivo. No hay otros antecedentes de inte-rs. Cul de las siguientes pruebas diagns-ticas es fundamental para resolver el problema de este neonato?:

Nivel de glucemia a. Calcio sricob. Hematocrito c. Bilirrubinasd. Numeracin y frmula leucocitariae. c. Ref 1 (773)

Los niveles de glucosa son normales, tiene nor-4610. mocalcemia, leucocitos normales para la edad con frmula normal, el hematocrito perifrico est en 70%. Cul es el diagnstico ms pro-bable?:

Sndrome de di cultad respiratoriaa. Sepsis inicialb. Policitemia neonatalc. Incompatibilidad ABOd. Meningitise. c. Ref 1 (773)

Cul es el manejo inmediato de este neonato?:4611. Intubacin y respiracin mecnicaa. Tratamiento con antibiticosb. Fototerapiac. Exanguineotransfusind. Plasmafresise. e. Ref 1 (485)

Nio de 8 aos con cianosis, disnea, soplo car-4612. daco, corazn pequeo en bota a los Rx de t-rax. El diagnstico es:

Estenosis valvular articaa. Coartacin de aortab. Conducto arterioso persistentec. Tetraloga de Fallotd. Comunicacin interauriculare. e. Ref 5 (308)

Cul de las siguientes anomalas no forma 4613. parte de la llamada Tetraloga de Fallot?:

Estenosis pulmonara.


PEDIATRA


Comunicacin interventricularb. Hipertro a del ventrculo derechoc. Cabalgamiento de la aorta sobre el ventrculo d. derechoComunicacin interauriculare. e. Ref 5 (308)

Un nio de 6 aos asintomtico cardiolgica-4614. mente, presenta un soplo sistlico eyectivo en borde esternal izquierdo con un desdoblamiento jo del segundo tono, en el ECG un patrn rSR en precordiales derechas. El diagnstico ms probable es:

Estenosis artica leve a. Soplo inocenteb. Comunicacin interventricularc. Comunicacin de tipo interauricular de tipo os-d. tium secundumDuctus arterioso persistentee. d. Ref 5 (315-316)

Seale cul de los siguientes agentes patge-4615. nos es el principal causante de otitis aguda en el nio:

Moraxella catarrhalisa. Haemophilus in uenzae no tipableb. Pseudomona aeuriginosac. Mycoplasma pneumoniaed. Streptococcus pneumoniaee. e. Ref 5 (525)

La mejor frmula para calcular el peso medio 4616. aproximado en kilogramos para un nio de 9 meses es:

Edad (meses) + 9a. Edad (meses) + 11b. Edad (aos) x 2 + 8c. Edad (aos) x 5 + 17d. Edad (aos) x 7 + 5e. b. Ref 5 (5)

La mejor forma para calcular la altura media en 4617. centmetros de un nio de 4 aos es:

Edad (aos) x 2.5 + 30a. Edad (aos) x 2.5 - 6b. Edad (aos) x 5 + 7c. Edad (aos) x 5 + 7d. Edad (aos) x 6 + 77e. b. Ref 5 (5)

Cul es la edad probable a la que un nio desa-4618. rrollado normalmente puede sentarse sin apo-yo, pasar objetos de una mano a otra y hablar con balbuceos monoslabos?:

3 mesesa. 4 mesesb.

9 mesesc. 6 mesesd. 11 mesese. d. Ref 5 (7 )

Los terrores nocturnos se asocian con:4619. Sueo REMa. Comer excesivamente despus de las 7 de la b. tardeEl uso de medicacin antipsicticac. Comienzo en los aos preescolares y a veces d. sonambulismoEnfado con la familiae. d. Ref 5 (21)

Los suicidios en la infancia y la adolescencia 4620. pueden asociarse a todo lo siguiente, excepto:

Adiccin al alcohol o a drogasa. Intentos previos de suicidiob. Acceso fcil a las armas de fuegoc. Perfeccionismo dentro de la clased. Una historia de depresin y suicidio dentro de e. la familiad. Ref 5 (23)

El abuso sexual incluye todo lo siguiente, ex-4621. cepto:

Exposicin de la anatoma sexuala. Tocamiento de los genitales por dos preadoles-b. centesMostrar pornografa a un nioc. Incestod. Utilizar a un nio para crear pornografae. b. Ref 5 (26-27)

En un nio sano de 3 meses, el valor de la he-4622. moglobina es:

13 17 g/dla. 9.5 14.5 g/dlb. > 15 g/dlc. < 9 g/dld. Prcticamente igual que al nacere. b. Ref 5 (337)

Un recin nacido de 1.600gr con signos de as-4623. xia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer da con distensin abdominal, vmitos y deposiciones hemorrgicas. El diagnstico ms probable ser:

Ulcera del divertculo de Meckela. Vlvulob. Invaginacin intestinalc. Enterocolitis necrotizanted. Megacolon aganglionare. d. Ref 5 (4)


PEDIATRA


Cul de las siguientes a rmaciones es falsa 4624. respecto a la ictericia siolgica del recin na-cido?:

El estado general es buenoa. Dura alrededor de un mesb. Las orinas son normalesc. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a d. 13 mg/dlEs ms intensa entre el 3 y 4 da de vidae. b. Ref 5 (128-129)

Seale cul de las siguientes anormalidades se 4625. produce en los prematuros con distress respi-ratorio idioptico (sndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteracio-nes siopatolgicas que el mismo produce:

Hipertensin arterial sistmicaa. Hipoplasia de las cavidades izquierdasb. Persistencia del ductus arteriosoc. Hipoplasia de las cavidades derechasd. Apertura de shunts arteriovenosos cerebralese. c. Ref 5 (126)

Paciente de dos aos con buen estado gene-4626. ral que presenta dolor abdominal de tipo cli-co con deposiciones de tipo normal con sangre rutilante y cogulos. El diagnstico ms proba-ble es:

Enfermedad de Crohna. Colitis ulcerosab. Divertculo de Meckelc. Sndrome de Schonlein Henochd. Ninguna de las sealadase. c. Ref 5 (258)

La complicacin ms frecuente de la varicela es:4627. Neumonitisa. Ataxiab. Infeccin de piel y partes blandasc. Meningoencefalitisd. d. Ref 5 (222)

En el examen de un nio de 12 aos, usted com-4628. prueba que su peso sobrepasa ampliamente el percentilo 97 para la edad cronolgica, mientras que su estatura esta en el percentilo 50. Los ge-nitales son pequeos cuando el nio se para er-guido. El diagnstico ms probable es:

Obesidad exgenaa. Hipotiroidismob. Hipogonadismoc. Hipopituitarismod. c. Ref 5 (439)

Un lactante de 7 meses de edad es trado a la 4629. guardia por presentar, en forma aguda, llanto in-

tenso intermitente, vmitos, palidez, heces he-morrgicas oscuras. Cul es el diagnstico ms probable?:

Invaginacin intestinala. Clico de lactanteb. Apendicitis agudac. Estenosis hipertr ca del plorod. a. Ref 5 (258)

Cul de las siguientes cardiopatas pueden 4630. cursar con cianosis?:

Coartacin de la aortaa. Comunicacin interauricularb. Comunicacin interventricularc. Tetraloga de Fallotd. d. Ref 5 (308)

En un lactante de 8 meses sano, en estado de 4631. vigilia. Cul de los siguientes datos del exa-men neurolgico esperara encontrar?:

Re ejo de Moroa. Re ejo de Babinskyb. Re ejo de bsqueda y succinc. Re ejo tnico cervical asimtricod. b. Ref 5 (468)

Cul es la alteracin metablica que presen-4632. tan los lactantes con estenosis pilrica?

Acidosis Hipoclormicaa. Alcalosis Hipoclormicab. Acidosis Hiperclormicac. Alcalosis Hiperclormicad. b. Ref 5 (78)

En un nio que presenta diagnstico de enfer-4633. medad celaca con rmado por biopsia intesti-nal, Cundo considera conveniente reintrodu-cir el gluten en su dieta?:

A los 2 aos a. A los 10 aosb. En la edad adultac. Nuncad. d. Ref 5 (264)

Un paciente de 9 aos de edad que se encon-4634. traba sano presenta polidipsia, poliuria, nicturia y enuresis. El laboratorio demuestra una gluce-mia de 120 mg%; en la Rx de crneo: agranda-miento de la silla turca. Cul es la ms proba-ble de este trastorno?:

Diabetes mellitusa. Polidipsia psicgenab. Diabetes inspida centralc. Diabetes inspida nefrognicad. c. Ref 5 (440)


PEDIATRA


174.- Un nio de 4 aos de edad se presenta a 4635. la consulta con dolor abdominal, ebre poco elevada, artritis, hematuria microscpica, y un exantema purprico localizado en miembros inferiores. Cul es el diagnstico ms proba-ble?:

Vasculitis de Schoenlein Henoch a. Varicelab. Mononucleosis infecciosac. Hemo lia Ad. a. Ref 5 (175)

Cul es el primer signo clnico que caracteriza 4636. el inicio de la pubertad en el varn?:

Aparicin del vello pubianoa. Cambio de la vozb. Eyaculacin durante el sueoc. Aumento del tamao testiculard. Aparicin del vello axilare. d. Ref 5 (12)

Un nio de 7 aos de edad ha presentado coje-4637. ra durante varias semanas, rigidez y dolor leve en cadera, con limitacin en la rotacin interna y la abduccin de la cadera derecha. Cul es el diagnstico ms probable?:

Artritis spticaa. Luxacin congnita de la caderab. Enfermedad de Legg Calve Perthesc. Sinovitis Txicad. d. Ref 5 (547)

Un lactante de 8 semanas de edad es llevado 4638. a su consultorio para una evaluacin de ruti-na. La historia indica que tuvo conjuntivitis en el perodo neonatal. No ha aumentado de peso desde la ltima consulta, desde hace cuatro se-manas presenta tos persistente. Una Rx de t-rax muestra in ltrados intersticiales simtri-cas en el pulmn. Usted sospecha la presen-cia de una infeccin por Chlamydia Trachoma-tis. Cul es el antimicrobiano de eleccin para su tratamiento?:

Cloranfenicola. Cefalexinab. Macrlidosc. Penicilina Gd. c. Ref 5 (137-217)

Con cul de las siguientes combinaciones de 4639. tasas se evala la mortalidad perinatal?:

Tasa de mortalidad fetal tarda y neonatal pre-a. cozTasa de mortalidad fetal intermedia y tardab. Tasa de mortalidad intraparto y neonatal tardac. Tasa de mortalidad fetal intermedia y tarda re-d.

ferida a la infantila. Ref 5 (121)

Un nio de 6 aos de edad est siendo trata-4640. do con drogas citotxicas a causa de una leu-cemia linfoctica aguda. La enfermedad est ce-diendo, pero a usted le preocupa la vulnerabi-lidad del nio a una infeccin por pneumocys-tis carinii, y decide efectuar quimiopro laxis. Cul de los siguientes es el medicamento de eleccin?:

Trimetoprima sulfametoxasola. Penicilinab. Pentamidinac. Tetraciclinasd. a. Ref 5 (293)

Usted se encuentra como mdico responsable 4641. del control de salud de un jardn de infantes de un rea rural, y se entera que uno de los nios de la sala fue internado en un Hospital de Quito con diagnstico de meningitis meningoccica. Su primera preocupacin es prevenir el conta-gio de los compaeros. Cul es su conducta?:

Adopta conducta expectante y rene a los pa-a. dres y docentes para explicarles que transcurri-dos 7 das del peligro este caso ya ha pasado.Medica a todos los contactos estrechos con sul-b. notazol c/12 horas durante 48 horasMedica a todos los contactos estrechos con ri-c. fampicina c/12 horas durante 48 horasMedica a todos los contactos estrechos con ce-d. ftriaxzona una sola dosisc. Ref 5 (190)

Un nio de 12 aos de edad con sibilancias re-4642. currentes ha precisado 10 ciclos de predniso-na durante este ao. Cada vez que se reduce la dosis sufre una reagudizacin del cuadro con tos y febrcula. El hemograma muestra eosino- lia marcada. Cul es el diagnstico ms pro-bable?:

Bronquiolitisa. Fibrosis qusticab. Aspergillosis broncopulmonar alrgicac. Insu ciencia cardaca congestivad. c. Ref 5 (293-294)

Un adolescente de 16 aos consulta por tos, 4643. disnea y esputo con estras de sangre. Al exa-men fsico se encuentra afebril, con frecuencia cardaca 120 por minuto, frecuencia respiratoria 25 por minuto, TA 150/100 mmHg. En la Rx de trax se observan densidades pulmonares bila-terales mltiples. La orina muestra proteinuria y hematuria. Cul es el diagnstico ms pro-


PEDIATRA


bable?:Neumona aspirativaa. Fiebre reumticab. Sndrome urmico hemolticoc. Sndrome de Good Pastured. d. Ref 5 (407-423)

Un paciente de 14 aos de edad consulta por 4644. prdida de peso con diarrea, debilidad muscu-lar proximal y esteatorrea. El cuadro se acom-paa de anemia mixta carencial. Cul de los siguientes es su diagnstico presuntivo y con-ducta en consecuencia?:

Sndrome de Zollinger Ellison, solicita gastri-a. nemiaDiarrea por lupus solicita colagenogramab. Enfermedad celaca, solicita anticuerpos, anti-c. gliadina y biopsiaCncer de intestino delgado, solicita marcado-d. res tumoralesc. Ref 5 (264)

Qu diagnstico debe sospechar en primer 4645. trmino en una nia de 7 aos con problemas de aprendizaje y cefaleas frecuentes, que en el examen fsico presenta varias manchas hiper-crmicas en tronco y miembros, moteado in-guinal y axilar, cifoescoliosis y arqueamiento de ambas tibias sin ningn otro signo de desa-rrollo puberal?:

Esclerosis tuberosaa. Neuro bromatosisb. Displasia brosa poliosttica con pubertad pre-c. cozAtaxia telangectasiad. b. Ref 5 (483)

Cul es el primer signo del comienzo de la pu-4646. bertad en las nias?:

La telarca a. La pubarcab. La aparicin del vello axilarc. La aceleracin del crecimientod. a. Ref 5 (12)

Cundo se considera que una nia presenta pu-4647. bertad precoz?:

Cuando se inicia antes de los 8 aosa. Cuando se inicia antes de los 9 aosb. Cuando se inicia antes de los 10 aosc. Cuando se inicia antes de los 11 aosd. a. Ref 5 (442 )

Un lactante puede elevar la cabeza hasta un eje 4648. vertical y la gira fcilmente de lado a lado, au-menta su habilidad para establecer contacto

con objetos de tamao moderad, los agarra y los lleva a los labios para explorarlos. Cul es la edad madurativa de este nio?:

4 semanasa. 8 semanasb. 12 semanasc. 16 semanasd. d. Ref 5 (7)

Un recin nacido a trmino, de peso adecuado, 4649. nacido de parto eutcico, alimentado al pecho, presenta ictericia en cara a las 12 horas de vida. El resto del examen fsico es normal. El emba-razo fue controlado, la madre es sana, grupo O, factor Rh positivo. Recibe los siguientes resul-tados de laboratorio: hematocrito 40%, frotis para serio roja normal, bilirrubina total 8 mm/dl bilirrubina directa 2 mm/dl, grupo A, factor Rh positivo. Coombs directa negativa. Qu con-ducta adopta?:

Suspender la lactancia por 24 horas y hacer a. nuevo control de bilirrubinaIniciar fototerapiab. Pedir serologa para TORCH y urocultivoc. Policultivar, medicar con antibiticos y pedir d. TORCHb. Ref 5 (130)

La presin arterial en el brazo derecho es 95/70 4650. y en la extremidad inferior es de 45/25. El diag-nstico ms probable es:

Conducto arterioso permeablea. Tronco arteriosob. Aspleniac. Coartacin de la Aortad. Sndrome de Di Georgee. d. Ref 5 (319)

Las manifestaciones de endocarditis incluyen 4651. todas, excepto:

Estenosis articaa. Ndulos de Gottronb. Manchas de Rothc. Lesiones de Janewayd. Ndulos de Oslere. b. Ref 5 (325)

Una nia de 8 aos tienes dolor torcico de 1 4652. da de duracin. Cinco das antes del dolor tuvo ebre, escalofros y mialgias. En el examen fsi-co se observa una paciente incmoda, ansiosa, afebril, con taquicardia, sin soplos y con tonos cardacos distantes. Existe pulso paradjico de 22 mmHg. El diagnstico ms probable es:

Sepsisa. Miocarditisb.


PEDIATRA


Pericarditisc. Miocardiopatad. Enfermedad de Kawasakie. c. Ref 5 (332)

Cul de los siguientes no es un rasgo princi-4653. pal del sndrome de Wiskott Aldrich?:

Herencia recesiva ligada a Xa. Trombocitopeniab. Leucopeniac. Otitisd. Linfodenopatase. c. Ref 5 (330-331 )

Recin nacido de 36 semanas de edad de ges-4654. tacin, con 7 das de vida, que desde el terce-ro presenta una ictericia que ha ido en aumen-to. La madre es primigesta, tiene un grupo san-guneo A(Rh Negativo) y el nio es O(Rh Positi-vo). El 7 da tiene una bilirrubina total de 12 mg/dl, a expensas de fraccin indirecta. El nio tie-ne buen estado general y los valores del hema-tocrito, hemoglobina y reticulocitos son norma-les. En qu causa de hiperbilirrubinemia entre las siguientes hay que pensar en primer lugar?:

Enfermedad hemoltica ABOa. Ictericia siolgicab. Hepatitis neonatalc. Atresia de vas biliaresd. Enfermedad hemoltica Rhe. b. Ref 5 (129 )

Un recin nacido de 36 semanas de edad ges-4655. tacional y 2000 g de peso, cuya gestacin se acompao de polihidramnios, tiene vmitos verdosos desde el nacimiento con escasa dis-tensin abdominal y con ausencia de deposi-cin. Si tuviera un Sndrome de Down. Cul de los siguientes diagnsticos de atresia le parece ms verosmil como punto de partida?:

De esfagoa. De duodenob. De yeyunoc. De leond. Ano rectale. b. Ref 5 (257 )

El efecto estrognico en la mujer favorece:4656. La aparicin de la pubarcaa. La aparicin de la telarcab. El cierre de los cartlagos de crecimientoc. La oxilarca, pubarca y telarcad. b. Ref 5 (512 )

La causa ms frecuente de alcolosis metabli-4657. ca en los lactantes es:

Enfermedad broqustica del pncreasa. Estenosis hipertr ca del plorob. Uso de furosemidac. Administracin crnica de anticidosd. b. Ref 5 (78)

Cul es la causa ms frecuente de insu cien-4658. cia renal crnica en nios menores de 5 aos?:

Glomerulopatasa. Sndrome urmico hemolticob. Malformaciones congnitas anatmicas del ri-c. n y vas urinariasNefritis intersticial crnicad. c. Ref 5 (4425 )

Con referencia al sarampin seale la a rma-4659. cin incorrecta:

Las manchas de Koplik son patognomnicasa. El perodo de contagio es durante la erupcin b. que dura de 3 a 4 das Las complicaciones son neumona, otitis y en-c. cefalitisLa complicacin bacteriana ms frecuente es la d. otitis mediab. Ref 5 (218 )

Un nio de 4 aos es internado con sospecha 4660. clnica de meningitis. Usted hace una puncin lumbar y obtiene el siguiente lquido: lmpido, incoloro, glucosa 4 mg/dl, protenas 50 mg/dl, 22 clulas con 90% porlimorfonucleares. Sea-le cul es su interpretacin del cuadro:

Descartar meningitis a. Presume meningitis viralb. Presume meningitis tuberculosac. Presume meningitis bacterianad. d. Ref 5 (189)

Un nio de 2 aos se presenta con sndrome fe-4661. bril de 48 horas de evolucin; al examen fsico presenta catarro de vas areas superiores con rinorrea serosa y atoscopa derecha con con-gestin timpnica difusa y derrame. La conduc-ta ms apropiada es:

Timpanocentesis, cultivo y cobertura antibitica a. de amplio espectro Antitrmicos, antibiticos y antialrgicosb. Cefuroxima 40 mg/kg/da por 10 das y uidi -c. car va areaAmoxicilina 50 mg/kg/da, antitrmicos y uidi -d. car secrecionesd. Ref 5 (283-524-525)

Para valorar displasia de la cadera en desarro-4662. llo, se realiza la maniobra de Ortolani que com-prende:


PEDIATRA


Es una prueba que determina si la cadera es a. luxableEs un click proveniente de la caderab. Es una prueba de reduccin de las caderas que c. est presente en caderas luxadas.Se lo hace con el nio acostado con exin de d. la cadera a 90 grados.c y d son correctas.e. e. Ref 6 (530-531)

Para detectar displasia de la cadera en desarro-4663. llo, se solicita. Seale lo verdadero:

Ecografa de caderas despus de la cuarta se-a. mana de nacimientoRadiografa de caderas en nios despus de b. los cuatro meses de edadEcografa de caderas luego de los seis meses c. porque se inicia la osi cacin de las ep sis fe-

morales

Radiografa de caderas al mes de edad pues d.

el tejido cartilaginoso del recin nacido es ra-

dio lcido

a y b son correctase.

e. Ref 6 (532)

A medida que el nio crece y su SNC madura 4664. los re ejos primarios van desapareciendo, indi-que cual es la respuesta falsa:

Prensin palmar, desaparece a los seis mesesa.

Prensin plantar, desaparece a los diez mesesb.

Moro presente desde el nacimiento y desapare-c.

ce a los tres meses

Retirada desaparece a los cuatro mesesd.

Marcha desaparece al mes y medio de edade.

d. Ref 6 (9)

Los grmenes ms comunes de la otitis media 4665. en nios son, seale lo verdadero:

Streptococo pneumonia, Virus sincitial respira-a.

torio, Mycoplasma pneumoniae

Haemophilus in uenzae, Pseudomona aerugi-b.

nosa, Moraxella catarrhalis

Streptococo pneumoniae, Haemophilus in uen-c.

zae, Moraxella catarrhalis

Streptococo pneumoniae, Haemophilus in uen-d.

zae, Staphylococcus aureus

Pneumocystis carinni , Haemophilus in uen-e.

zae, Moraxella catarrhalis

c. Ref 7 (2260) Ref 6 (168)

Dentro de los trastornos de la alimentacin, la 4666. pica consiste en: seale lo falso:

Su tratamiento es en base a estimulantes del a.

apetito

Es la ingestin reiterada o crnica de sustan-b.

cias no nutritivas: yeso, carbn, tierra

Edad de comienzo 1 2 aos de edadc.

Un factor predisponente es la falta de cuidados d.

psicolgicos y nutricionales

La pica ms all del segundo ao de vida nece-e.

sita ser investigada

a. Ref 7 (94)

El fallo de medro se re ere, seale lo verdadero:4667. Lactante o nio cuyo crecimiento fsico es sig-a.

ni cativamente menor que sus similares

Nio cuyo crecimiento est por debajo de los b.

percentiles 3 o 5

El fallo de medro orgnico se relaciona con un c.

trastorno mdico subyacente

El fallo de medro no orgnico o psicosocial se d.

aplica al nio menor de 5 aos y sin una altera-

cin mdica conocida

Todos los anteriorese.

e. Ref 7 (149)

Los grmenes causantes de la meningitis bac-4668. teriana en el grupo de nios de 2 meses a 12 aos de edad son, seale lo verdadero:

Estreptococos del grupo B, Bacilos intestinales a.

Gram negativos, Listeria monocytogenes

Haemophilus in uenzae tipo b, Stretococcus b.

pneumoniae, Neisseria meningitidis

Virus del herpes simple tipo 1, Enterovirus, Vi-c.

rus de la varicela-zoster

Haemophilus in uenzae tipo b, Virus de la vari-d.

cela-zoster, Neisseria meningitidis

Todos los anteriorese.

b. Ref 7 (886) Ref 6 (409)

La neumona neumoccica se caracteriza por. 4669. Seale lo falso:

En lactantes va precedido de IVAS, obstruccin a.

nasal y disminucin del apetito

Recuento leucocitario esta ligeramente eleva-b.

do con desviacin a la derecha

Recuento de leucocitos es elevado 15000 a c.

40000 clulas /mm3

El frmaco de eleccin para el tratamiento es d.

Claritromicina

b y d son falsase.

e. Ref 7 (899-900)

La neumona esta loccica se caracteriza por, 4670. seale lo verdadero:

Es una infeccin grave y de empeoramiento r-a.

pido

Es ms frecuente en lactantes de menos de un b.

ao de edad

En lactantes mayores el recuento de leucocitos c.

es mayor de 20000 clulas /mm3

Signos radiolgicos de bronconeumona ines-d.


PEDIATRA


pec ca que progresa a in ltrado en parchesTodos los anteriorese. e. Ref 7 (901-902)

En un nio con diarrea aguda, que no se debe 4671. hacer:

Evaluar el grado de deshidratacina. Usar compuestos antidiarreicos: loperamida o b. difenoxilato de atropinaReponer lquidos y electrolitosc. Evitar la propagacin del agente responsabled. Buscar el agente etiolgico y dar tratamiento e. especi co si lo ameritab. Ref 7 (905-906) Ref6 (258)

Para diagnstico de infeccin del tracto urina-4672. rio (ITU) el mtodo de recoleccin de orina con bolsa adhesiva estril es, seale lo verdadero:

Con able para seguimiento de rutinaa. La negatividad descarta ITUb. La positividad no con rma ITUc. Es la forma ms traumtica de obtener orinad. a, b y c son correctose. e. Ref 8 (136) Ref6 ( 316.317)

El recuento de UFC que de ne infeccin urina-4673. ria depende de la tcnica para tomar la muestra. Seale lo falso:

Por cateterismo vesical transuretral, el recuento a. debe ser igual o mayor 50.000 UFC/mlPor bolsa recolectora, el recuento debe ser b. igual o mayor 100.000 UFC/mlPor puncin suprapbica el recuento debe ser c. igual o mayor 100.000 UFC/mlPor puncin suprapubica cualquier recuento de d. bacilos de ne infeccin urinariaPor orina limpia de mitad de la miccin, el re-e. cuento debe ser igual o mayor 100.000 UFC/mlc. Ref 6 (317-318)

Las contraindicaciones para la administracin 4674. de vacuna BCG son, seale lo falso:

Recin nacidos con sndrome de di cultad res-a. piratoriaRecin nacidos con peso inferior a los 2000 b. gramosRecin nacidos con lesiones eccematosas de c. la pielIndividuos con inmunode ciencias evidentesd. Recin nacidos con infecciones de la piele. a. Ref 9 (83)

Las causas ms frecuentes de Policitemia en el 4675. recin nacido son, seale lo falso:

Aumento de la hidratacin parenteral en recin a. nacidos

Retardo en el clampeo del cordn umbilicalb. Recin nacido pequeo para edad gestacionalc. Transfusin intergemelard. Insu ciencia placentariae. a. Ref 10 (1064)

El hijo de madre diabtica tiene ms riesgo de 4676. realizar, seale lo falso:

Macrosomaa. Hiperglicemiab. Enfermedad de membrana hialinac. Hipoglicemiad. Hiperbilirrubinemia patolgicae. b. Ref 10 (711)

En los recin nacidos la ictericia se aprecia 4677. cuando los niveles de bilirrubinas son mayores de, seale lo verdadero:

25 mg/dla. 15 mg/dlb. 10 mg/dlc. 5 mg/dl d. 20 mg/dle. d. Ref 10 (778)

Causas de hiperbilirrubinemia indirecta patol-4678. gica en recin nacidos. Seale lo verdadero:

Enfermedad hemolticaa. Extravasacin de sangre: cefalohematomas, b. hematomas, equimosisPolicitemiac. Ictericia por leche maternad. Todas las anteriorese. e. Ref 10 (785)

Las causas ms frecuentes de hipoglicemia en 4679. el recin nacido son, seale lo verdadero:

Restriccin del crecimiento intrauterinoa. Prematurezb. Hijo de madre diabticac. Hipotermiad. Todas las anteriorese. e. Ref 11 (603)

El factor de riesgo ms frecuente de Enterocoli-4680. tis en recin nacidos mayor de 2.000 gramos es, seale lo verdadero:

APGAR bajoa. Hipoxia intrauterinab. Policitemiac. Pequeo para edad gestacionald. Todas son falsase. c. Ref 11 (536)

La hipocalcemia se de ne como. Seale lo falso:4681. Calcio srico total menor 7 mg/dl en prematurosa.


PEDIATRA


Calcio srico total menor 8 mg/dl recin naci-b. dos a trminoEl valor de calcio ionizado menor 1,1 mmol/Lc. Calcio srico menor a 5 mg/dl en todos los re-d. cin nacidosTodas son falsase. d. Ref 11 (705)

La enfermedad de membrana hialina, seale lo 4682. falso:

Presencia de di cultad respiratoria debido a d-a. cit de surfactanteProvoca disminucin del volumen pulmonar y b. colapso alveolar progresivoEl surfactante es sintetizado por neumocitos c. tipo IFrecuente en recin nacidos prematuros, tam-d. bin se presenta en recin nacidos a trmino pero en menor porcentaje.Todas son falsase. c. Ref 6 (55-56)

Entre los factores de riesgo para membrana 4683. hialina estn. Seale lo falso:

Sexo femeninoa. Sexo masculinob. Prematuridadc. Diabetes maternad. Historia de enfermedad de membrana hialina e. en hijos previosa. Ref 12 (88)

El diagnstico diferencial de la membrana hiali-4684. na se hace con, seale lo verdadero:

Taquipnea transitoria neonatala. Neumona congnita, particularmente por Es-b. treptococo del grupo BSndromes de escape areo: barotrauma y vo-c. lutraumaAnomalas congnitas del pulmn o el coraznd. Todas son verdaderase. e. Ref 12 (93)

Entre los factores de riesgo para sndrome de 4685. aspiracin meconial estn. Seale lo falso:

Retardo del crecimiento intrauterinoa. Embarazos de postrminob. Preeclampsia y eclampsiac. Prematurezd. Oligohidramniose. d. Ref 12 (153)

Los mecanismos de prdida de calor en el re-4686. cin nacido son. Seale lo falso:

Aumento de prdidas insensiblesa. Radiacinb.

Conduccinc. Conveccind. Evaporacine. a. Ref 13 (43)

En la parlisis de Erb-Duchene, seale lo ver-4687. dadero:

Lesin de los nervios cervicales cuarto y quintoa. Lesin de los nervios cervicales sptimo y octa-b. vo y el primer nervio dorsalLesin de los nervios cervicales quinto y sextoc. Hay abduccin y rotacin externa del brazod. El antebrazo se encuentra en supinacin y e. mantiene la fuerza de exinc. Ref 13 (42)

En el examen fsico del recin nacido los si-4688. guientes hallazgos son normales, excepto:

Miliuma. Hemangiomas capilaresb. Manchas monglicasc. Atresia de coanasd. Fontanela anterior de 0,6 a 3,6 cm en cualquier e. direccind. Ref 11 (130-131)

La temperatura normal en el recin nacido es, 4689. seale lo verdadero:

Temperatura cutnea normal: 36,5-37 Ca. Temperatura cutnea normal: 36-36,5 Cb. Temperatura cutnea normal: 36-37 Cc. Temperatura central (rectal normal) es de 36,5-d. 37,5 Cb y d son verdaderase. e. Ref 13 (43)

Los siguientes son hallazgos anormales de ma-4690. nos y pies. Seale lo verdadero:

Braquidactiliaa. Aracnodactiliab. Clinodactiliac. Sindactiliad. Todos los anteriorese. e. Ref 11 (134)

La de nicin de neonato pequeo para la edad 4691. gestacional es. Seale lo verdadero:

Peso al nacer ms de dos desviaciones estn-a. dar por debajo de la mediaPeso al nacer menos del percentil 10 en rela-b. cin con la edad gestacionalPeso al nacer menor de 2500 gramosc. a y b son correctasd. a y c son correctase. d. Ref 10 (411)


PEDIATRA


Factores que determinan retardo del crecimien-4692. to intrauterino. Seale lo falso:

Reduccin del ujo sanguneo uteroplacentarioa. Malformaciones congnitasb. Desnutricin maternac. Anomalas cromosmicasd. Ningunoe. e. Ref 13 (524-525)

La Tetralogia de Fallot se caracteriza por. Sea-4693. le lo verdadero:

Estenosis artica, cabalgamiento de la aorta, a. hipertro a del ventrculo derecho, comunica-

cin interventricular

Estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aor-b.

ta, hipertro a del ventrculo izquierdo, comuni-

cacin interventricular

Estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aor-c.

ta, hipertro a del ventrculo derecho, comunica-

cin interventricular

Estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aor-d.

ta, hipertro a del ventrculo derecho, comunica-

cin interauricular

Estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aor-e.

ta, hipertro a del ventrculo izquierdo, comuni-

cacin interauricular

c. Ref 13 (399)

Que puntuacin de APGAR tendra un recin 4694. nacido con: cuerpo rosado con extremidades azules, frecuencia cardaca mayor 100 latidos por minuto, irritabilidad: mueca, tono muscular con cierta exin y respiracin irregular:

8a.

6b.

5c.

9d.

3e.

b. Ref 13 (745)

Que puntuacin de APGAR cali ca Ud. al si-4695. guiente recin nacido con: frecuencia cardaca menor 100 latidos por minuto, color plido, irri-tabilidad re eja sin respuesta, tono muscular con cierta exin y respiracin ausente:

1a.

5b.

2c.

8d.

3e.

c. Ref 13 (745)

La siopatologa del edema en el sndrome ne-4696. frtico se debe a: seale lo correcto:

Prdida de albmina sricaa.

Aumento de albmina sricab.

Disminucin de la presin onctica plasmticac.

a y c son correctosd.

b y c son correctose.

d. Ref 14 (267-268)

Cual de los siguientes trminos en relacin al 4697. parasitismo intestinal es verdadero:

Husped: animal que aloja al parsito, en para-a.

sitosis humanas es el hombre

Reservorio es el hombre, animal, planta o mate-b.

ria inanimada que contiene parsitos que viven

y se multiplican y son fuente de infeccin

Portador estado de adaptacin animal en el cual c.

el microorganismo patgeno vive en el husped

sin causarle dao

Periodo de incubacin es el intervalo de tiempo d.

que ocurre entre la infeccin y la aparicin de

manifestaciones clnicas

Todas son verdaderase.

e. Ref 6 (467-468)

Todo lo siguiente es verdadero en relacin con 4698. la bronquiolitis, excepto:

Caracterizado por respiracin rpida, di cultad a.

respiratoria y sibilancias

Edad de presentacin en nios mayores de 5 b.

aos

Etiologia: Virus Sincitial Respiratorio en el 50 a c.

90% de los casos

El tratamiento es de soported.

Se presenta en nios menores de 2 aose.

b. Ref 6 (197-200)

Las pruebas de funcin pulmonar en el asma 4699. estn indicadas en, seale lo falso:

En nios mayores de 6 aosa.

Son de gran utilidad para el diagnstico y segui-b.

miento del asma

En nios menores de 6 aosc.

Estudio no invasivo, sencillo y de gran utilidadd.

a y b son falsase.

c. Ref 6 (207)

La obstruccin de las vas respiratorias en el 4700. asma se debe, seale lo verdadero:

Broncoconstriccina.

Hipersecrecin de mocob.

Edema de mucosac.

In ltracin celulard.

Todas son verdaderase.

e. Ref 7 (788)

Un lactante de 4 meses de edad realiza, seale 4701. lo verdadero:

Busca objetos con la manoa.

Hace garabatosb.


PEDIATRA


Se sienta sin apoyoc. Prensin con pinza del pulgard. Gira sobre su estmagoe. a. Ref 7 (788)

Un lactante de 8 meses de edad realiza, seale 4702. lo verdadero:

Sostiene la cabeza al sentarsea. Sujeta las manos en la lnea mediab. Prensin con pinza del pulgarc. Hace torres de dos cubosd. Usa 4-6 palabrase. c. Ref 7 (47)

Un lactante de 12 meses de edad realiza, sea-4703. le lo falso:

Hace torres de seis cubosa. Anda solob. Vuelve las pginas de un libroc. Dice su primera palabra reald. Juega a beber de una taza vacae. a. Ref 7 (47)

El esquema de vacunacin contra Hepatitis B., 4704. seale lo verdadero:

Recin nacidos: 0,2,4,6 meses. No refuerzoa. Recin nacidos: 0 y 6 meses. No refuerzob. Recin nacidos: 0,2,4,6 meses. Refuerzo a los c. 12 mesesRecin nacidos: 0 y 6 meses. Refuerzo a los d. 12 mesesTodas son falsase. a. Ref 7 (47)

Un lactante de 18 meses de edad realiza, sea-4705. le lo verdadero:

Correa. Seala dos a tres partes del cuerpob. Come soloc. Se sube a una sillad. Todos son verdaderose. e. Ref 6 (39)

En un lactante con neumona adquirida en la 4706. comunidad, cul es la indicacin para hospi-talizar?:

Cianosis o saturacin menor de 92% al nivel del a. mar (89% a 2600 m)Rechazo signi cativo al alimentob. Frecuencia respiratoria igual o mayor de 70 x c. minDi cultad para respirard. Todase. e. Ref 6 (191-192)

Indicaciones para hospitalizar nios mayores 4707.

de un ao, seale lo falso:Cianosis o saturacin menor de 92% al nivel del a. mar (89% a 2600 m)Frecuencia respiratoria igual o mayor de 50 x b. minDi cultad para respirarc. Frecuencia respiratoria igual o menor de 40 x d. minSignos de deshidratacine. d. Ref 6 (192)

Los soplos inocent

19 Pediatria Final

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