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TERAPIA PULPAR EN DENTICION DECIDUA.

PULPOTOMATcnica de tratamiento endodontico conservador, que consiste en la remocin o extirpacin quirrgica ( amputacin) de toda la pulpa coronal inflamada con conservacin de la integridad y funcin de la pulpa radicular.

Objetivo General del TratamientoMantener al diente en una condicinasintomtica hasta su reabsorcinnormal y posterior exfoliacinPULPOTOMA

RESTAURACINRECUBRIMIENTOPULPOTOMAPULPECTOMA

Fcil de realizar

No produce reabsorcin dentinaria

extensa permitiendo una rizlisis

fisiolgica en su correcta cronologa.

Pronstico altamente favorablePULPOTOMA

Ventajas

INDICACIONES: En piezas temporales con caries profunda sin dolor ,con poca reabsorcin radicular, sin movilidad ni signosradiogrficos negativos, que exponen la pulpa en elmomento operatorioPULPOTOMA

Pulpotoma: ContraindicacionesEnpiezas con reabsorcin radicular avanzadaDientes infectados con muertepulpar y sussecuelas

En dientes con caries que penetra el piso de lacamara pulpar

En piezas con destruccin coronaria extensa queno permite restauracin

Pulpotoma: Procedimiento

Preparacin del instrumental ymateriales

Anestesia

Aislamiento y preparacin del campooperatorio

Pulpotoma: Procedimiento

Remocion de la caries profunda

Eliminacin del techo de la cmarapulpar

Amputacin de la pulpa coronal

Control y valoracin de la hemorragia

Pulpotoma: ProcedimientoLavado con suero fisiolgicoy secado de la cmarapulpar Aplicacin del medicamento Colocacin de apsito

Restauracin de la pieza

Control radiogrfico

Formocresol(Buckley 1904)o

o

o

oMaterial ms usado en la terapia de pulpotomas

Existe un alto ndice de xito clnico

Fija los tejidos

Desinfectante

Formocresol(Buckley 1904)Desventajas

o Alto porcentaje de difusino

oReaccin inflamatoria crnica en el tejidoadyacente

Absorcin sistmica, inmunognico, mutagnico,carcinognico (Feigal, 1991)-Formaldehido 19%-Interacta con lasprotenasproduciendofijacin.-Provoca trombosis(isquemia)-Bactericida porqueprecipita lasprotenas-Cresol 35%-tiene poderantisptico-atena el poderirritante delformol- Glicerina 15%-vehculo- Agua destiladaFormocresol (1904)

Pulpotoma: errores ms comunes Ampliacin excesiva de la cmarapulpar

Perforacin del piso pulpar

Seleccin deficiente del diente a tratar

Pulpotoma: xitoClnico Radiogrfico

Histolgico

Pulpotoma: xito clnico

Pieza asintomtica

Sin movilidad

Sin supuracin

PULPECTOMAEliminacin completa de la pulpa dental yobturacin de los conductos radiculares con unmaterial reabsorvible y fisiolgicamentetolerable

Pulpectoma - IndicacionesCuando los cambios pulparesdegenerativos afectan a los tejidosradiculares

Castillo R, y col. Manual de Odontologa Peditrica.Caracas. Act. Mdico Odontolgicas Latinoamrica. 1996: 168.

Pulpectoma - Contraindicaciones

Piezas con reabsorcin radicularavanzada

Cuando existen reas periapicales ointeradiculares radiolcidas quepodran comprometer el germen deldiente permanente.

Pulpectoma - Contraindicaciones

Perforacin del piso de la cmarapulpar.

Piezas con destruccin coronariaextensa que no permite restauracin.

Si hay evidencia de reabsorcininterna.

Anestesia.Aislamiento absoluto.Apertura cameral.Remocin de la pulpacameral (pulpotoma).Localizacin y limpieza deconductos radiculares.Conductometra.Instrumentacin.Irrigacin.Obturacin de conductos.Pulpectoma Procedimiento Clnico

Conductometria

Con la radiografa dediagnstico: A 2 mm del piceradiogrfico.Con la radiografa deconductometra: A 2 mm del pice.

Si hay signos de reabsorcin sedebe recortar la medida

Instrumentacin

Movimientos de traccin ypresin

Crear tope a 2 mm del pice.

Si hay signos de reabsorcinse debe recortar la medida

Pulpectoma Instrumentacin

Irrigacin contnua.

Secado con conos de papel.

Torunda con formocresol.

Sellado con ZOE

Requisitos:Antibacterianas

Reabsorvibles

Manipulables

Inocua

Oxido De Zinc Eugenol

Pastas De Hidroxido De Calcio

Pastas IodoformadasPULPECTOMA

PASTAS DE OBTURACIN

Pulpectoma Precauciones

Morfologa de los conductos

Grado de reabsorcin de las raices

Proximidad del germen dentariopermanente

Pulpectoma Precauciones

Instrumentar cuidadosamente

Irrigacin cuidadosa constante

Usar instrumentos endodnticos cortos