1Trabajo TRAUMATOLOGÍA FORENSE
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7/26/2019 1Trabajo TRAUMATOLOGA FORENSE
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TRAUMATOLOGA FORENSE
La traumatologa Forense es la rama de la medicina legal que tiene
como objetivo el estudio de los estados patolgicos producidos en el cuerpo
humano por el efecto de la violencia ejercida sobre el mismo.
El dao presente en el cuerpo humano recibe el nombre de Lesin.
Lesin. Es imprescindible entender las diferencias conceptuales de
este trmino en los mbitos mdi co ! jurdico. "ientras que mdicamente
se entiende por lesin a# $toda alteracin rganofuncional como
consecuencia de factores e%ternos o internos al organismo&' desde elpunto de vista legal se define como $toda alteracin de la salud !
cualquier otro dao que deje huella material en el cuerpo humano' si estos
efectos son producidos por causa e%terna&( por ello' mientras
mdicamente se pue de hablar de una lesin en miocardio como
consecuencia de un infarto al mismo' legalmente sta slo se
considerara lesin si e%istiera una causa e%terna que la hubiese
ocasionado.)erida. *onstitu!e la prdida de continuidad de la piel +rotura,. -u
equivalente en tejido seo es la fractura( en serosas' mucosas ! vsceras
es la laceracin.
rauma. -e define como la accin e%terna +a travs de diferentes
mecanismos, que a su ve/ ocasiona el traumatismo.
raumatismo. 0epresenta el dao resultante en el individuo'
predominantemente anatmico' que se produce como resultado de un
trauma.
CLASIFICACIN DE TRAUMATISMOS
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LESIONES PRODUCIDAS POR TRAUMA MECNICO.
I. Subcutneo.Contusiones: -on traumatismos producidos por cuerpo romo
+cuerpo que no tienen filo,. "ecanismo de accin# percusin' presin'
friccin o traccinLas contusiones se clasifican en dos grupos#1, *ontusiones simples# 1pergaminamiento# -on lesiones de aspecto de pergamino
amarillentos sin reaccin inflamatoria circundantes' se produce
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por friccin del agente traumtico que desprende el estrato
corneo que protege la piel.
E%coriacin +raspn,# 2esprendimiento del estrato superficial de laepidermis con indemnidad de la capa germinativa. Ejemplo# fase
de arrastre en las victimas de atropello' araa/os o estigmas
ungueales. Equimosis +morete,# Es la e%travasacin o infiltracin sanguneas
en espesor de los tejidos contundidos por ruptura de vasos
sanguneos' se caracteri/a porque en la piel lesionada cambia de
color seg3n los das que transcurre como por ejemplo# piel negro#
4dias' a/ul# 5 das' verde# 67 das amarillo# 6476 das !
desaparece. )erida contusa +herida por golpe,# Es la ruptura de la piel por la
accin de un instrumento contundente.8, *ontusiones complejas# "ordedura# Es una herida contusa producida por los dientes
mediante presin ! traccin. Las mordeduras se dividen en cuatro
tipos# 6. 9fensivas +en la cara ! piernas,' 7. 2efensivas +en
manos' antebra/o ! pierna,' 4. 4 Erticas +labios' senos !genitales, ! :. 1utomutilantes +en personalidades psicopticas,.
1plastamiento# 0esulta de la accin convergente de dos fuer/as
sobre punto antagnico de la superficie de un segmento corporal.
Ejemplo# accidente de trnsito' derrumbes 1rrancamiento# 0esulta de la violenta traccin de la piel ! tejidos
sub!acentes por maquinas. "ecanismo# compresin' presin !
traccin suele ser de naturale/a accidental laboral. *ada# es el desplome en el mismo plano de sustentacin.
;recipitaciones# el desplome por debajo del plano de
sustentacin.La cada como la precipitacin suele ser accidental' poco el suicidio
pero ha! que descartar el homicidio.
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9tros tipos de contusiones# por martillo' descuarti/amiento !
decapitacin.Asfixias:Etimolgicamente( el termino asfi%ia procede del latn !significa $sin pulso& a( sin' phi/os( pulso.Es la alteracin en la funcin respiratoria que puede terminar en la
muerte producido por medio mecnico' qumico ! patolgico.1sfi%ia mecnicas# Es la obstruccin de la va respiratoria por efecto
mecnico. *lasificacin de las asfi%ias mecnicas 1sfi%ia por sumersin# -e produce cuando el aire de los pulmones
es reempla/ado por un lquido que penetra a travs de los
orificios respiratorios. E%isten dos formas de asfi%ias porsumersin# 6. *ompleta# el agua cubre completo el cuerpo ! 7.
compresin larngea ! 4. Estrangulacin con
dispositivo>cilindro largo. 1sfi%ia por sofocacin# -e define como la forma de interferencia
en la funcin respiratoria debido a tres situaciones( 6.
9bturacin de los orificios respiratorios' 7.
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"ecanismo a de produccin# ;or la onda e%pansiva que provoca
cambios repentinos en la presin atmosfrica que causa una
e%plosin.2espla/amiento ? Empuje -uccin.El efecto de una e%plosin provoca destruccin de objeto materiales
! propiedad' ! dao o muerte a las personas ! animales.III. Pecutneo.
Por Arma Blanca: -on ocasionadas por instrumentos que act3an
sobre el cuerpo aplicando la punta ! filo que poseen ! cualquiera' de
estos instrumentos provocan heridas o muerte.ipos de arma blanca#
6. pun/ante# de perfil redondo o circular' como la aguja' el clavo' etc.7. cortantes# son armas con filo' como la navaja' hoja de afeitar'
botella rota' cuchillo.4. pun/o cortantes# poseen punta ! filo' como el pual' espada' etc.:. contuso cortante# poseen solide/ o peso ! un filo cortante como el
hacha' el machete' etc. herida pun/ante# act3a percutiendo ! perforando con la punta
hundida' separando las fibras del tejido ! pene trando en
profundidad.
herida cortante# seccionan o cortan el tejido con el filo del arma.*aractersticas. aspecto lineal' borde o labios' la evolucin es grave
seg3n la /ona afectada.herida pun/o cortante# perforan con la punta ! penetra en
profundidad ! secciona con el filo.*aractersticas. aspecto de ojal' predomina la profundidad sobre el
largo ! ancho de la herida. heridas contusas cortantes# es traumatismo ! separacin del tejido
con el filo del arma.
Por Arma de Fuego: -on lesiones ocasionadas por la bala opro!ectil disparado por un instrumento destinado a la pro!eccin del
pro!ectil' mediante la e%plosin de una carga de plvora. Factores por las lesiones# penetracin o roce del pro!ectil
disparado( el pro!ectil es el primer responsable de las lesiones
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dejando un orificio de entrada ! salida' un tra!ecto o camino del
pro!ectil( elementos concurrentes.
plvora' gases de e%plosin( manchas de quemaduras( otros. restosmetlicos esquirlas' etc. ipos de lesiones medico forenses por pro!ectil# herida penetrante(
perforante( contusiones leves. pro!ectil con velocidad agotada o por
rebote( contusiones graves. penetracin del pro!ectil' ms la
participacin de los elementos concurrentes +plvora' gases de
e%plosin' esquirlas' etc.,.
LESIONES PRODUCIDAS POR TRAUMA T!RMICO.
I. Po C"#o.Quemaduras: son lesiones causadas a cualquier tejido del
organismo por el efecto del calor' tambin por electricidad' fro'
qumicos corrosivos' radiacin o friccin. Estos efectos ambientales
tienen en com3n que causarn disrupcin de las protenas de los
tejidos' intrnsecamente se trata de una quemadura. -inger !
colaboradores mencionan que esta desnaturali/acin de las clulas
afecta de manera marcada a la bimembrana lipdica de la pared
celular' en especial a sus adenosintrifosfatasas. *on la disrupcin de
estas protenas ! de la pared celular la clula muere' dando paso a
necrosis general. Es com3n que esta desnaturali/acin protenica se
cause con lesiones trmicas' sea por con tacto directo del calor
sobre los tejidos en forma de llama' vapor de agua' contacto directo
con un slido caliente o un material citot%ico corrosivo. @uemaduras de primer grado +6A,# son las quemaduras que
afectan en profundidad slo la epidermis +figura B
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ser manejable' que es consecuencia de la compresin de los
nervios sensitivos en la piel por los vasos sanguneos dilatados'
que tambin provocan el marcado eritema. El ejemplo ms com3n
de las quemaduras de primer grado son las quemaduras solares'
que causa la energa radiante del -ol. 2entro de la clasificacin
legal de las lesiones ! para su clasificacin de un dictamen previo
de lesiones' este tipo de quemaduras no pone en peligro la vida'
tarda menos de quince das en sanar +con una particular manera
de sanar en descamacin, ! no deja cicatri/ visible.
@uemaduras de segundo grado +7A,# estas quemadurasinvolucran toda la e%tensin de la epidermis ! una profundidad
variable de la dermis' slo afectan la dermis superficial. iene
apariencia edemati/ada ! eritematosa' pero adems se inclu!e a
la formacin de flictenas. Cstas son vesculas de tamaos
variables llenas de lquido seroso' con contenido plasmtico rico
en histamina. Estas vesculas aparecen a partir de la separacin
de la epidermis ! la dermis' las rodea un halo congestivo. 1 la
presencia de un e%udado albuminoideo dentro de las vesculas
+probando que fueron creadas antemortem, se le llama signo de
*hambert( sirve para el diagnstico diferencial contra ampollas
creadas en el proceso de putrefaccin de un cadver. Las
quemaduras de segundo grado son dolorosas' presentan
apariencia h3meda. ;ara fines legales' estas quemaduras ponen
en peligro la vida' siempre ! cuando involucren ms del 4D de la
superficie corporal' tardan menos de 6 das en sanar ! no dejancicatri/ visible. -i no se tratan a tiempo pueden evolucionar !
convertirse en quemaduras de tercer grado. @uemaduras de tercer grado +4A,# estas quemaduras involucran
todo el espesor de la piel' epidermis ! dermis. -u apariencia es
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blanquecina' debido a la avascularidad del tejido drmico.
*uenta con gran cantidad de escaras' placas de tejido celular
subcutneo quemado' que semejan el cuero ! cubren casi toda
la lesin. 2ebido a que las terminaciones nerviosas fueron
destruidas' estas quemaduras no duelen. -uelen tener
complicaciones' como contracturas musculares o amputaciones
traumticas.Las quemaduras de primer ! segundo grados curan a partir de sus
bordes libres ! de los ane%os dermatolgicos. La capa basal de la
piel ad!acente a la quemadura da la pauta para el crecimiento declulas epiteliales nuevas' pero este crecimiento es limitado. 1dems'
los folculos pilosos ! glndulas sebceas aportan nutrimentos para
la regeneracin celular. En las quemaduras de tercer grado' estos
apndices pueden ser daados' puede afectarse el crecimiento
epitelial con subsecuente cicatri/acin traumtica +figura B
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trauma trmico tienen diferentes profundidades' con presencia
de quemaduras de grados mi%tos. ;ara fines medico legales'
estas lesiones tardan ms de 6 das en sanar' dejan cicatri/
visible' es posible que pongan en peligro la vida.Muerte por Calor: El fallo en los mecanismos de regulacin del
organismo dar lugar a los diferentes grados de afectacin del
e%ceso de calor en el ser humano. 1gotamiento por calor# -e produce cuando se reali/a ejercicio
intenso a temperatura ! humedad elevadas. Holpe de calor# Le favorecen factores como la edad +ancianos !
nios,' medicamentos ! falta de entretenimiento para ejercicios enambientes desfavorables.
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Locales. *ongelaciones# -on aquellas lesiones producidas por
enfriamiento progresivo que afectan a partes locali/adas del
organismo +pies' manos' orejas'...,.
LESIONES PRODUCIDAS POR TRAUMA EL!CTRICO.
I. E#ectocuci&n. *onjunto de efectos provocados por las corrientes
elctricas de alta tensin en las personas. Los efectos dependen del
tiempo de e%posicin' del tipo de corriente' del estado de la persona
en el momento del contacto' etctera. En el caso de tensiones bajas'se pueden producir pequeas quemaduras en el punto de contacto'
convulsiones !' en algunos casos' la muerte' debido a una asfi%ia o a
alteraciones circulatorias graves. En el caso de tensiones mu! altas
+superiores a los DDD B,' las convulsiones ! las quemaduras son
mu! importantes( adems se produce una inhibicin temporal o
definitiva de las funciones vitales' es decir' la muerte instantnea. La
conducta a seguir ante un electrocutado es cortar la corriente e iniciar
inmediatamente maniobras de reanimacin# respiracin artificial
+boca a boca si no se dispone de otro medio, ! masaje cardaco si no
se percibe el pulso.II. Fu#'u"ci&n.-on las descargas elctricas que causan lesiones !
muerte a un paciente cuando stas son resultado de electricidad
ambiental. 1l estudio de los fenmenos asociados a la fulguracin
se le llama Karaunomedicina. El dao por relmpagos es e%tenso e
importante' siendo causado por el altsimo voltaje de la electricidad
ambiental' el intenso calor ! la energa mecnica aplicada. Ina de
las ms grandes causas de dao corporal son las lesiones causadas
por el efecto de masa' que a diferencia de las electrocuciones'
donde se encuentran puntos de entrada en manos' aqu se
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locali/an en cabe/a' hombros ! cuello. -e agrega la e%pansin
atmosfrica por el paso de electrones que causa lesiones fuera del
tronco' como rotura del tmpano' neuritis ptica' dao corneal'
desaparicin de genitales e%ternos o quemaduras en banda. La
electricidad es el efecto fsico de los relmpagos que ms se teme'
pues es com3n que se causen arritmias e infartos' as como
disrupcin del sistema nervioso ! los centros respiratorios. "uchos
efectos son causados de manera crnica' la ma!ora es de ndole
neurolgica# confusin' amnesia' dolor crnico' convulsiones'
trastornos del sueo ! de la concentracin' incluso sndromes mscomplejos' como fatiga' fobia a la lluvia' parKinsonismo ! estrs
postraumtico.
LESIONES PRODUCIDAS POR TRAUMA (UMICO.
I. Cu)tico. La palabra custico procede del latn custicum' que
significa que quema( se trata' por tanto' de sustancias
enormemente agresivas' que destru!en los tejidos por contacto ! que
pueden producir la muerte en pocas horas o dejar importantes
secuelas de por vida.2istinguimos tres grupos# Mcidos# Los representantes ms importantes de este grupo son el
cido clorhdrico o salfumn' utili/ado para uso domstico en la
limpie/a ! desinfeccin de inodoros ! piscinas +desprende
tpicamente un gas que es irritante bronquial,( el cido sulf3rico'
conocido como vitriolo' superconcentrado' o sulfocrmico
+sulf3rico al :D, ! utili/ado ampliamente como deso%idante( el
cido ntrico ! el fluorhdrico.
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Mlcalis o bases# 2entro de los cuales tenemos el hidr%ido sdico
o sosa custica' utili/ado fundamentalmente como desatascador(
el hipoclorito sdico o leja domstica' utili/ada para lavar'
blanquear ! desinfectar( el hidr%ido amnico o amoniaco' usado
como fertili/ante ! al ND en el hogar' ! el clcico o cal viva. 9%idantes# *omo el permanganato sdico ! potsico' de uso
domstico ! en la industria.El ms peligroso es el cido sulf3rico' ! luego el ntrico. El cido
sulf3rico con una dosis apro%imada de : gramos ingerido con el
estmago vaco produce la muerte. En cuanto a los lcalis' los ms
t%icos son los hipocloritos ! la sosa custica# con 6DD7DD gramos
de leja se produce la muerte.II. Intoxic"ci&n.es cuando la persona ingiere sustancias t%icas que
ocasionan trastornos al organismo. -e conoce por t%ico o veneno'
toda sustancia capa/ de producir un efecto daino o mortal. ipos de
into%icacin.E%iste una gran cantidad de sustancias que producen into%icaciones'
de acuerdo a su introduccin en el organismo se conocen tres tipos#
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CDIGO PENAL *ENE+OLANO
C",$tu#o II
De #") #e)ione) ,e)on"#e)
At$cu#o -/.El que sin intencin de matar' pero si de causarle da' ha!a
ocasionado a alguna persona un sufrimiento fsico' un perjuicio a la salud o
una perturbacin en las facultades intelectuales' ser castigado con prisin
de tres a doce meses.
At$cu#o --.-i el hecho ha causado una enfermedad mental o corporal'
cierta o probablemente incurable' o la prdida de alg3n sentido de unamano' de un pie' de la palabra' de la capacidad de engendrar o del uso de
alg3n rgano' o si ha producido alguna herida que desfigure a la persona(
en fin' si habindose cometido el delito contra una mujer en cinta le hubiere
ocasionado el aborto' ser castigado con presidio de tres a seis aos.
At$cu#o -0.-i el hecho ha causado inhabilitacin permanente de alg3n
sentido o de un rgano' dificultad permanente de la palabra o alguna cicatri/
notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de la persona ofendida o
producido alguna enfermedad mental o corporal que dure veinte das o ms'
o si por un tiempo igual queda la dicha persona incapacitada de entregarse
a sus ocupaciones habituales' o' en fin' si habindose cometido el delito
contra una mujer en cinta' causa un parto prematuro' la pena ser de
prisin de uno a cuatro aos.
At$cu#o -1.-i el delito previsto en el artculo :64 hubiere acarreado a la
persona ofendida' enfermedad que solo necesita asistencia mdica por
menos de die/ das o slo la hubiere incapacitado por igual tiempo para
dedicarse a sus negocios ordinarios' u ocupaciones habituales' la pena ser
de arresto de tres a seis meses.
At$cu#o -2. -i el delito previsto en el artculo :64' no solo no ha
acarreado enfermedad que necesite asistencia mdica' sino que tampoco
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ha incapacitado a la persona ofendida para dedicarse a sus negocios u
ocupaciones habituales' la pena ser de arresto de die/ a cuarenta ! cinco
das.
At$cu#o -3.*uando el hecho especificado en los artculos precedentes
estuviere acompaado de alguna de las circunstancias indicadas en el
artculo :D5' o cuando el hecho fuere cometido con armas insidiosas o con
cualquiera otra arma propiamente dicha' o por medio de sustancias
corrosivas' la pena se aumentar en la proporcin de una se%ta a una
tercera parte.
-i el hecho esta acompaado de alguna de las circunstancias previstas enel artculo :DN' la pena se aumentar con un tercio' sin perjuicio de la pena
del hecho punible concurrente que no pueda considerarse como
circunstancia agravante sino como delito separado.
At$cu#o -4.*uando en los casos previstos en los artculos que preceden
e%cede el hecho en sus consecuencias al fin que se propuso el culpable la
pena en ellos establecida se disminuir de una tercera parte a la mitad.
At$cu#o -56.El que por haber obrado con imprudencia o negligencia' o
bien con impericia en su profesin' arte o industria' o por inobservancia de
los reglamentos' ordenes o disciplinas' ocasione a otro alg3n dao en el
cuerpo o en la salud' o alguna perturbacin en las facultades intelectuales
ser castigado#
6. *on arresto de cinco a cuarenta ! cinco das o multa de cincuenta
unidades tributarias +D I.., a quinientas unidades tributarias +DD I..,' en
los casos especificados en los artculos :64 ! :65' no pudiendo procederse
sino a instancia de parte.
7. *on prisin de uno a doce meses o multa de ciento cincuenta unidades
tributarias +6D I.., a un mil quinientas unidades tributarias +6.DD I..,' en
los casos de los artculos :6: ! :6.
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4. *on arresto de uno a cinco das o con multa de veinticinco unidades
tributarias
+7 I..,' en los casos del artculo 4OO' no debiendo procederse entonces
sino a instancia de parte.
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