6. pelvis normal
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PELVIS NORMAL
Martínez Ontiveros María Del Consuelo
Anatomía pélvica
Pelvis falsa
Se encuentra sobre la línea terminal.
Limites: Posterior : Vertebras lumbares
Lateral: Fosas iliacas Anterior: Porción inferior de la pared abdominal
anterior.
PELVIS VERDADERA
Superior: Promontorio, alas del sacro, línea terminal y el margen superior de los huesos púbicos.
Inferior: Estrecho inferior de la pelvis.
Posterior: Superficie anterior del sacro.
Laterales: Superficie interna de los huesos isquiáticos y ligamentos y escotaduras sacrociáticas.
Anterior: Huesos pubianos, ramas ascendentes superiores de los huesos isquiáticos y los forámenes obturadores.
ESPINAS ISQUIÁTICAS
Sacro El promontorio
proporciona un punto de referencia clínico para la
pelvimetria.
La distancia entre ellas representa el menor
diámetro de la cavidad pelviana.
Puntos de referencia para evaluar el nivel hasta el cual el polo de
presentación fetal ha descendido en la pelvis verdadera.
Sínfisis del pubis
Sacroilíacas
Articulaciones de la pelvis:
Planos y diámetros de la pelvis
Plano del estrecho superior de la pelvis
• Plano del estrecho inferior de la pelvis
Plano medio pelviano
• Plano de los mayores diámetros
ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS
Atrás: Promontorio y alas del sacro.
Lateralmente: Línea terminal
Adelante: Ramas horizontales de los huesos pubianos y la sínfisis del pubis.
Anteroposterior
Transversal Oblicuos
Limites: 4 diámetros
Anteroposterior: Es la mínima distancia entre el promontorio del sacro y la sínfisis del pubis
(conjugado obstétrico 10 cm).
Transversal: Perpendicular al conjugado obstétrico, representa la mayor distancia entre la
línea terminal de cada lado.
Oblicuos: Desde una de las sincondrosis sacroilíacas hasta la eminencia iliopectínea del
lado opuesto de la pelvis (13cm)
PLANO MEDIO DE LA PELVIS
Es de particular importancia luego del encajamiento de la cabeza fetal en un parto atascado.
El diámetro interespinoso (10 cm) generalmente es el menor diámetro de la pelvis.
El diámetro anteroposterior, a través del nivel de las espinas isquiáticas mide menos de 11,5 cm.
El componente posterior entre el sacro y la línea creada por el diámetro interespinos, usualmente tiene por lo menos 4,5
cm.
ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS
Consta de 2 zonas triangulares con una base en común que es
una línea que une a las dos tuberosidades isquiáticas.
Anteroposterior
• 9.5-11.5 cm
• Desde el borde inferior de la sínfisis del pubis hasta la punta del sacro
Transversal
• 11 cm
• Distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiáticas.
Posterior sagital
• Desde la punta del sacro hasta la intersección perpendicular con una línea que une las tuberosidades isquiáticas.
• 7.5 cm
Forma de la pelvis
Pelvis ginecoide
Pelvis androide
Pelvis antropoide
Pelvis platipeloide
Diámetro sagital post. Un poco mas corto que el ant.
Los lados del segmento anterior
son bien redondeados y
anchos.
Las espinas no son prominentes.
50% de las mujeres
Diámetro sagital post. Mas corto que el anterior.
Los lados del segmento ant.
Forman una cuña en su punto de
unión.
Las espinas isquiáticas son
prominentes y el arco subpubiano
angosto.
El diámetro anteroposterior del
estrecho sup. es mayor que el transversal.
Las escotaduras sacrociáticas son
grandes .
Espinas isquiáticas prominentes.
Diámetro anteroposterior
corto y el transversal ancho.
El sacro es corto y la pelvis poco
profunda.
Amplias escotaduras
sacrociáticas.
Mediciones del estrecho superior.
Diámetro anteroposterior = Técnicas radiográficas
Distancia entre el promontorio y el borde inf. De la sínfisis del pubis.
Examen vaginal
SE INTRODUCEN DEDOS EN LA VAGINA.
SE EVALÚA LA MOVILIDAD DEL CÓCCIX
SE PALPA LA SUPERFICIE ANTERIOR DEL SACRO.
Pelvis normal 3 ultimas vertebras sacras.
Pelvis contraída Toda la superficie anterior del
sacro.
Se introducen el dedo índice y medio unidos firmemente.
Se desciende la muñeca hasta sentir el promontorio con el pulpejo del dedo medio.
Se sube la mano hasta que toque el arco pubiano y se toma ese punto con el dedo índice.
Se retira la mano y se mide la distancia.
11.5 adecuado para parto vaginal
Medición del estrecho inferior de la pelvis.
Se utiliza el diámetro de las tuberosidades isquiáticas
Se coloca un puño cerrado contra el perineo entre las tuberosidades
isquiáticas.
Se considera normal si mide mas de 8 cm