A propósito de un caso: Pseudotrombocitopenia … · Introducción A propósito de un caso:...
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Introducción A propósito de un caso: Pseudotrombocitopenia dependiente de EDTA Marina Fernández Bolívar(1), Dolores Prieto López y María José Carrillo Núñez (1)Área de Biotecnológia Hospital de Guadix , Granada Material y Métodos Resultados Conclusiones La pseudotrombocitopenia por agregación dependiente del EDTA ( ácido etilendiamino tetraacético) fue descrita por primera vez en 1969 por Gowland como una trombocitopenia falsa en muestras sanguíneas extraídas en EDTA y procesadas en un autoanalizador hematológico, en las que se produce la formación de agregados plaquetarios in vitro mediada por autoanticuerpos que reconocen antígenos de las plaquetas modificados por el EDTA. Se trata de un fenómeno poco frecuente que se da tanto en pacientes sanos como enfermos con una incidencia del 0.1% al 0.29%. El objetivo de este trabajo es el de valorar la importancia que tiene el diagnóstico correcto y rápido de una pseudotrombocitopenia dependiente de EDTA para lo cual vamos a describir nuestra experiencia con un caso clínico visto en nuestro laboratorio de urgencias. La Pseudotrombocitopenia por agregación plaquetaria por EDTA, es un fenómeno que debe de considerarse siempre al realizar el diagnóstico diferencial de trombocitopenia, ya que puede confundir al clínico, y llevar a acciones iatrogénicas, existiendo casos descritos en la literatura de transfusiones urgentes de plaquetas e incluso pacientes esplenectomizados. El diagnóstico diferencial se realiza mediante la repetición del hemograma en tubo de citrato y realizando una extensión de sangre periférica en la que se observan agregados plaquetarios Caso Clínico: Paciente de 43 años sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por disuria y dolor en fosa renal izquierda de 24 horas de evolución, en la exploración física destaca una puño percusión renal izquierda positiva. Se solicita una analítica de urgencias en la que se observa una cifra de plaquetas de 81000/mcL ante la ausencia de cifras anteriores de trombopenia se repite el recuento de plaquetas en tubo de citrato obteniendo entonces una cifra de 199000/mcL lo que permitió diagnosticar un fenómeno de pseudotrombocitopenia por EDTA. Del resto de la analítica de urgencias, tanto la bioquímica como la coagulación fueron normales, en la analítica de orina aparecen de 15 a 20 hematíes por campo. Ante los resultados obtenidos y la exploración clínica se diagnóstico al paciente de un cólico renal no complicado, dándole de alta el mismo día con tratamiento domiciliario y buena evolución tras revisión posterior en 7 días por su médico de cabecera. Agregados plaquetarios en una extensión de sangre periférica
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Introducción
A propósito de un caso: Pseudotrombocitopenia dependiente de EDTA
Marina Fernández Bolívar(1), Dolores Prieto López y María José Carrillo Núñez
(1)Área de Biotecnológia Hospital de Guadix , Granada
Material y Métodos
Resultados
Conclusiones
La pseudotrombocitopenia por agregación
dependiente del EDTA ( ácido etilendiamino
tetraacético) fue descrita por primera vez en 1969
por Gowland como una trombocitopenia falsa en
muestras sanguíneas extraídas en EDTA y
procesadas en un autoanalizador hematológico, en
las que se produce la formación de agregados
plaquetarios in vitro mediada por autoanticuerpos
que reconocen antígenos de las plaquetas
modificados por el EDTA.
Se trata de un fenómeno poco frecuente que se da
tanto en pacientes sanos como enfermos con una
incidencia del 0.1% al 0.29%.
El objetivo de este trabajo es el de valorar la
importancia que tiene el diagnóstico correcto y
rápido de una pseudotrombocitopenia
dependiente de EDTA para lo cual vamos a
describir nuestra experiencia con un caso
clínico visto en nuestro laboratorio de
urgencias.
La Pseudotrombocitopenia por agregación plaquetaria por EDTA, es un fenómeno que debe de considerarse
siempre al realizar el diagnóstico diferencial de trombocitopenia, ya que puede confundir al clínico, y llevar a
acciones iatrogénicas, existiendo casos descritos en la literatura de transfusiones urgentes de plaquetas e incluso
pacientes esplenectomizados.
El diagnóstico diferencial se realiza mediante la repetición del hemograma en tubo de citrato y realizando una
extensión de sangre periférica en la que se observan agregados plaquetarios
Caso Clínico: Paciente de 43 años sin
antecedentes de interés, que acude a urgencias
por disuria y dolor en fosa renal izquierda de 24
horas de evolución, en la exploración física
destaca una puño percusión renal izquierda
positiva.
Se solicita una analítica de urgencias en la que
se observa una cifra de plaquetas de 81000/mcL
ante la ausencia de cifras anteriores de
trombopenia se repite el recuento de plaquetas
en tubo de citrato obteniendo entonces una cifra
de 199000/mcL lo que permitió diagnosticar un
fenómeno de pseudotrombocitopenia por EDTA.
Del resto de la analítica de urgencias, tanto la
bioquímica como la coagulación fueron
normales, en la analítica de orina aparecen de 15
a 20 hematíes por campo.
Ante los resultados obtenidos y la exploración
clínica se diagnóstico al paciente de un cólico
renal no complicado, dándole de alta el mismo
día con tratamiento domiciliario y buena
evolución tras revisión posterior en 7 días por su
médico de cabecera.
Agregados plaquetarios en una extensión de sangre periférica
