Abdomen agudo perforativo
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República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación Superior
Programa Nacional de FormaciónMedicina Integral Comunitaria
Cátedra: Cirugía
ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO
•Neglimar Chirinos
•Heidy QuiñonesC.I:24.606.274
•Kelly MéndezC.I:24.432.288
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Definición
Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
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Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
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Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
Definición
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Etiología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
DefiniciónPerforación
Visceral
Contaminación Peritoneal Respuesta
inflamatoria
ILEO
Hipovolemia
SepsisMUERTE
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Etiología
Fisiopatología
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
Definición
INSPECCION
•Fascie:•Inicio: incaracterístico•Dolorosa•Hipocrática (Séptica)
•Disnea (respiración torácica)•Posición antálgica•Contractura abdominal (abdomen en tabla)
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Etiología
Fisiopatología
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
Definición PALPACION
•Taquicardia•Hipotensión•Fiebre•Signos de irritación peritoneal•Defensa abdominal involuntaria•Dolor a la descompresión•Signo de gueneau de mussy•Signo de Blumberg
PERCUCION
•Perdida De Matidez Hepática•Timpanismo
AUSCULTACION
•Ausencia de RHA
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Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Complicaciones
Tratamiento
Definición
•Historia Clínica•Examen Físico•Exámenes De Laboratorio•Métodos Imagenológicos *Radiografía Simple De Abdomen *Ecografía Abdominal *TAC•Laparoscopia•Laparotomía•Paracentesis Abdominal
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Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Tratamiento
Definición
•Peritonitis Aguda•Shock Hipovolemico•Sepsis•Desequilibrio hidroelectrolitico•Malnutrición Grave•Insuficiencia Renal•Alteraciones Cardiovasculares•Insuficiencia Hepática•Disfunción Orgánica Múltiple
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Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Complicaciones
Definición
•MEDICO INICIAL:
*Sonda Nasogástrica y Vesical
*Cateterización Venosa
*Hidratación
*Monitorización
*Antibioticoterapia
•QUIRÚRGICO
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ETIOLOGIA
•Consumo De AINES•Infección Por H. Pylori•Alcoholismo•Tabaquismo
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CUADRO CLINICO
•Dolor abdominal•Irritación peritoneal•Vómitos•Deshidratación•Oliguria•Fiebre•Signos de hipovolemia•Distensión abdominal
DIAGNOSTICO
•Interrogatorio•Examen Físico•Exámenes De Laboratorio•Métodos Imagenológicos *Radiografía Simple De Abdomen *Ecograma Abdominal *TAC *Laparoscopia•Laparotomía
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•Fase temprana: hasta 6 horas luego de la perforación, con máximo dolor y máxima rigidez abdominal.•Fase intermedia: de falsa mejoría, la cual no dura mas de 6 horas y cursa con un alivio parcial del dolor y de las diferentes manifestaciones clínicas, puede haber un cierre espontáneo de la perforación o pasar rápidamente a la siguiente fase.•Fase de peritonitis bacteriana, con la máxima mortalidad.
FASES O ETAPAS
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COMPLICACIONES
•Peritonitis•Shock Hipovolemico•Muerte
TRATAMIENTO
•El paciente debe ser inicialmente compensado en su estado hemodinámico y acido base.•sonda Nasogástrica con aspiración continua•administración de líquidos y electrolitos•antibióticos de amplio espectro.•El tratamiento quirúrgico es una laparotomía con un lavado de la cavidad peritoneal y la reparación de la perforación.
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FACTORES DE RIESGO
•Sobrepeso u obesidad•Sedentarismo•Tabaquismo•Alcoholismo•Algunos alimentos•Ingesta de café•Edad•Antecedentes de cáncer•Antecedentes de enfermedad inflamatoria de intestino•Antecedentes familiares de cáncer
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Cuadro clínico
•Dolor abdominal•Rectorragia•Melena•Tenesmo rectal•Constipación•Diarrea•Perdida de peso•Perdida de apetito•Fiebre•Vómitos•Nauseas •Signos de hipovolemia
Diagnostico
•Interrogatorio•Antecedentes•Exámenes laboratorio•Métodos Imagenológicos *radiografía abdominal simple*Ecograma abdominal *TAC•Colonoscopia•Biopsia
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COMPLICACIONES
Oclusión IntestinalPeritonitis agudaHemorragia masivafistulaMetástasis
TRATAMIENTO
MEDICO INICIAL
Reposición de volemiaCanalización de víasMonitoreoHidrataciónSonda Nasogástrica y VesicalAntibioticoterapia
QUIRÚRGICO
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CUADRO CLINICO
•Dolor Abdominal •Hipotensión arterial•Nauseas•Vómitos•Lipotimias
DIAGNOSTICO
•Interrogatorio•Antecedentes•Exámenes laboratorio•Métodos Imagenológicos *radiografía abdominal simple *Ecograma abdominal *TAC *Angiografía de la Aorta
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COMPLICACIONES
•Shock Hipovolemico•Insuficiencia Renal•Patologías Respiratorias•Fallo Multiorgánico
TRATAMIENTO
MEDICO INICIAL
Reposición de volemiaCanalización de víasMonitoreoHidrataciónSonda Nasogástrica y VesicalAntibioticoterapia
QUIRÚRGICO
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NO PENETRANTES
•Aplastamiento•Lesiones por desaceleración•compresion
PENETRANTES
•Arma blanca•Arma de fuego
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Cuadro Clínico
•Dolor•Vómitos •Signos de hipovolemia•Perdida de la conciencia•Ausencia de los pulsos.•Fiebre•Oliguria•Hipotensión arterial
Diagnostico
•Examen físico•Exámenes de laboratorio•Métodos Imagenológicos *Radiografía abdominal simple *Ecograma abdominal *Laparoscopia *Endoscopia *TAC
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COMPLICACIONES
Las complicaciones abarcan: •Sangrado •Infección (posible Sepsis)•fistula •Absceso intraabdominal•Distensión Prolongada
TRATAMIENTOMANEJO INICIAL
EXAMEN PRIMARIO
A B C DVía
aérea
Resp y oxig
circulación
Deterioro neurológic
o
EXAMEN SECUNDARIO
QUIRURGICO
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CUADRO CLÍNICO
asintomático sintomático
COMPLICACIONES
SangradoDiverticulitis agudaInvaginación intestinal
DIAGNOSTICO
LaparoscopiaAngiografíaTAC
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
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