ACTIVIDADES PREVENTIVAS PARA EL ADULTO SANODr. José Luis Cuevas GómezR1 MF

•Desde la declaración de Alma Ata y la definición del objetivo de la OMS conocido como “Salud para todos en el año 2000” se ha jerarquizado la prevención y promoción de la salud, favoreciendo la reorientación de la práctica médica hacia estrategias centradas en la Atención Primaria de la Salud y estimulando las tareas preventivas en general.

ACTIVIDADES

•Inmunizaciones•Hábitos•Examen físico•Complementarios

INMUNIZACIONES

•Antitetánica, antipertusis y antidiftérica (Tdpa): Personas con historia imprecisa de vacunación primaria. Una dosis para adultos entre 19-6ª años. 3 dosis. Diferencia de 4 semanas entre las dos primeras, la tercera entre 6 y 12 meses después. Puede administarse un refuerzo cada 10 años.

• MMR: Vacuna contra rubeóla, parotiditis y sarampión. La forma trivalente es preferible en el adulto. Hay formas individuales de cada una.Posee virus atenuados vivos. Una dosis en adultos es suficiente, en situaciones de alto riesgo se justifica una segunda dosis por lo menso 28 dias después de la primera. Adultos que recibieron la vacuna de los 60’(virus muertos), estudiantes adolescentes, trabajadores de la salud, viajeros, etc.

• No en embarazadas ni px con VIH.

• Vacuna contra la influenza: 80% efectiva en su efecto final, en el anciano alcanza solo 30-40% de prevención. Vacunación anual que se adecúa a la cepa circulante. De preferencia entre octubre y noviembre. Embarazadas, adultos mayores de 65 años, asmáticos, enfermos crónicos, cuidadores de menores de 5 a y trabajadores de salud.

• Forma nasal solo en sanos y no embarazadas. • Protección limitada a un año solamente, debido

a las mutaciones anuales del genoma viral.

•Vacuna antineumocócica: Disminuye riesgo de neumonía, bacteremia y meningitis. Se recomienda en todo adulto mayor de 65ª, enfermos crónicos, inmunodeprimidos. Una segunda dosis a los 5 años luego de una esplenectomía o en px vacunados antes de los 65 años.

•Vacuna contra la hepatitis B: De forma ideal los adolescentes deben recibir una dosis unica en la vida entre los 11 y 12 años, de no ser así administrar en la edad adulta.

•Adultos o adolescentes con riesgos médicos, ocupacionales o conductas de riesgo.

•3 dosis, la ssegunada al mes, y la tercera a los 6meses.

•Vacuna contra hepatitis A: En ausencia de aplicación en edad pediátrica. 2 dosis separadas por 6 meses. No se recomiendan refuerzos.

•Indicada en riesgos similares a los de hepatitis A.

•Vacuna antimeningocócica: 2do pico de enfermedades meningocócicas en adolescente y adulto joven. Confieren inmunidad de por vida en el 90% de los inmunizados.

•Especialmente indicada en asplenia funcional, personal de laboratorio con riesgo, inmunosuprimidos. Dosis única.

•Hay una presentación combinada con toxoide tetánico.

•Vacuna contra VPH: Cuatrivalente , activa los serotipos 6,11,16 y 18, responsables de la mayoría de lesiones de mal pronóstico. La administración ideal es antes de IVSA. Mujeres entre 9 y 29 años. Estudios en hombres apenas.

•IM en deltoides 3 dosis de 0.5ml, segunda dosis a los 2 meses, tercera a los 6 meses de la 2da.

•Vacuna contra el herpes zoster: aun en estudios, ya está aprobada. En adultos mayores de 60 años que ya han padecido varicela, la frecuencia disminuyó 60 %, de 60-69 años en mayores el beneficio disminuyó.

•Vacunación para viajeros: Cólera, encefalitis japonesa, enfermedad de Lime, pneumococo rabia, BCG, fiebre amarilla, fiebre tifoidea.

HABITOS

•Ejercicio: Realizar aconsejamiento y promoción de actividad física a todos los pacientes para reducción de riesgo coronario, obesidad, HTA y DM.

•Dieta: Se recomienda realizar aconsejamiento para limitar ingesta de grasas y colesterol, promover ingesta de fruta, vegetales y fibra.

•Stress: Se propone realizar pesquisa sobre presencia de factores condicionantes de stress.

•Tabaco: Realizar aconsejamiento antitabáquico y pesquisa sobre consumo a todo adolescente y adulto.

•Alcohol: Realizar pesquisa de problemas relacionados al alcohol y consumo de riesgo a todo adolescente y adulto.

•Planificación familiar: Realizar aconsejamiento sobre uso adecuado de anticoncepción a todo paciente sexualmente activo.

•Riesgo sexual: Realizar aconsejamiento sobre conductas de riesgo para ETS y medidas de protección a adolescentes y adultos.

•Riesgo vial: Realizar aconsejamiento sobre el uso de cinturón de seguridad, uso de sillas para bebés, uso de casco para motocicletas y riesgos al transitar alcoholizado.

EXAMEN FISICO

•Examen odontológico: Se recomienda un control anual.

•Tensión arterial: Se recomienda una medición cada 2 años para detección de HTA a partir de los 21 años.

•Peso: Se recomienda una medición mínimo cada 4 años.

•IMC: Se recomienda en forma regular a todos los pacientes, dependiendo de la valoración inicial y controles.

•Examen mamario: Se recomienda un examen anual desde los 40 años.

•Examen visual: Se recomienda un examen anual desde los 60 años, para detección de presbicia, con test de Snellen.

•Examen auditivo: Se recomienda para detección de presbiacusia en forma anual desde los 60 años.

•Auscultación cardiaca: Se recomienda un examen cada 3 años desde los 60 años para detección de soplos.

•Examen abdominal: Se recomienda un examen anual desde los 60años para detección de aneurisma aórtico.

COMPLEMENTARIOS

•Mamografía: En forma anual o bianual desde los 40 años con o sin examen mamario.

•Papanicolau: Se recomienda realizar cada 1-3 años desde los 18 años o IVSA y hasta los 65 años.

•Glucemia: Se recomienda una determinación cada 3 años desde los 45 años.

•Colesterol: Se recomienda una determinación cada 5 años desde los 20- 25 años.

•Cáncer de próstata: Realizar tacto rectal y APE en mayores de 40 años con antecedentes familiares en línea directa de Ca de próstata.

GRACIAS